Diarré: Vad orsakar lös avföring och vilka är symtomen?

diarré innebär frekvent tömning av tunn avföring (mer än 3-5 gånger per dag) som inte behåller sin form.

Diarré är inte alltid ett allvarligt problem. Det kan utlösas av att man äter en kost med mer fibrer och vätska, eller uppstå i stressade situationer.

I de flesta fall varar den här typen av diarré inte längre än en dag. Den omfattar också mindre allvarliga tillstånd, t.ex. irritabel tarm eller irritabel kolon, där det inte är en organisk utan en funktionell störning.

Pseudorré är lös avföring som kommer ut efter en liten mängd hård avföring. Den hårda avföringen kondenseras i tjocktarmen och hård avföring med lös avföring stöts ut. Det förekommer vid tjocktarmscancer.

När du har diarré är det inte trevligt. Du är rädd för att lämna huset, du är alltid på vakt eftersom känslan av trängande avföring i de flesta fall kommer plötsligt. Vanligtvis varar diarré 2-3 dagar.

Med diarré finns det en ökad utsöndring av vatten och elektrolyter från kroppen eller det är en störning av vätskeabsorptionen i tarmen.

Vanligtvis kvarstår diarré i flera dagar.

Ett allvarligt hälsoproblem uppstår om diarrén medför en stor vätskeförlust, inklusive kräkningar och kraftiga svettningar. Detta kan leda till uttorkning och förlust av elektrolyter.

Små barn och personer med hjärt-kärlsjukdom är en högriskgrupp för vilka diarré är mycket farligt.

Diarré kan orsaka uttorkning.

Uttorkning uppstår när förlusten av vatten och elektrolyter är större än intaget. I detta fall råder det vätskebrist i kroppen.

Symtom på uttorkning

Vilka är symtomen på otillräcklig vätska i kroppen?

Symtom på uttorkning

Initialt skede av uttorkning:

• Känsla av muntorrhet
• Utmattning
• huvudvärk

Avancerat stadium av uttorkning:

• Törst
• Rastlöshet
• Irritabilitet
• Minskad turgor i huden (minskad elasticitet i huden)
• Insjunkna ögon
• Svaghet, yrsel
• Utmattning

Allvarlig grad av uttorkning:

• Minskad urinering, till och med helt upphörd urinering
• Färgen på urinen är mörkgul eller brun
• Hypovolemi - en minskning av volymen av cirkulerande blod i kroppen
• Medvetslöshet
• Svag påtaglig puls
• Lågt blodtryck
• Blåaktig missfärgning av huden på fingrarna

Dehydrering hos små barn är ett allvarligt problem.

Läs också vår tidningsartikel:Varför är uttorkning hos barn farligt? Vilka är symtomen?

Vad ska man se upp med och vad ska man se upp med hos små barn som lider av diarré?

Hur yttrar sig ett minskat vätskeintag hos barn?

• Torr blöja i mer än 3 timmar
• Torr tunga och torr mun
• Feber
• Gråt utan eller med få tårar
• Sömnighet, irritabilitet, oemottaglighet
• Insjunket utseende på ögon, kinder och mage
• Hos barn under 1 år är en stor fontanell på huvudet insjunken (huden på ovansidan av huvudet i hårfästet, där skallen ännu inte har läkt, är insjunken och en buckla bildas där)

Typiska symtom på diarré är

• Frekventa avföringar
• Brådskande avföring
• Avföringens konsistens är tunn, utan form

Symtom på diarré

• Tunn, vattnig avföring mer än 3-5 gånger per dag
• illamående
• kräkningar
• Buksmärta och kramper, särskilt i nedre delen av buken
• Förhöjd temperatur
• Uppsvälldhet
• Plötslig trängtan efter avföring
• Smärta och sveda runt ändtarmen

Symtom på svår diarré

• Blandning av slem och blod i avföringen
• feber
• Viktminskning

Läs också:Sommardiarré: Vad orsakar den och hur yttrar den sig? Hur hanterar man den?

Olika typer av diarré

Diarré delas in i olika typer beroende på orsak, symtom och förlopp:

Sekretorisk

Denna typ av diarré innehåller 90% vatten i avföringen.

Orsakas av diffusa tarmsjukdomar, t.ex. infektionssjukdomar som kolera, E. coli, virus, från läkemedel efter att ha tagit laxermedel. Andra orsaker är inflammatoriska tarmsjukdomar eller överdriven utsöndring av vissa hormoner.

Symptom:

• Vattnig avföring på mer än 1 liter per dag, som inte blir bättre ens vid fasta
• Smärta i buken

Osmotisk (resorptiv) diarré

Uppstår vid otillräcklig absorption av vattenhållande ämnen. Typiskt vid laktosintolerans, celiaki, diabetes, användning av laxermedel och tunntarmssjukdom.

Symtom på diarré:

• Diarrén tenderar att vara mindre än 1 liter per dag och förbättras med fasta
• Buksmärtor och kramper

Motorisk (motilitet) diarré

Uppstår på grund av störningar i tarmens rörlighet och störningar i den anala sfinktern; den förbättras inte av fasta.

Motorisk diarré förekommer vid diabetes, nedsatt sköldkörtelfunktion och andra sjukdomar.

Avföringen är mindre än 1 liter per dag, och tarmens rörlighet kan minskas eller ökas.

Ökad tarmmotilitet, t.ex. vid irritabel tarm, leder till för tidig tömning av tjocktarmen.

Om rörligheten i tunntarmen är nedsatt förökar sig bakteriefloran i tarmen. Upptaget av sockerarter, fetter och gallsalter försämras. Följden blir diarré.

En störning i anus kan leda till spontant läckage av avföring.

Exsudativ inflammatorisk diarré

Uppstår på grund av skador på tarmslemhinnan genom inflammation, erosioner (förlust av celler på slemhinnans yta), ulcerationer (bildande av sår).

Typiskt för inflammatoriska tarmsjukdomar som Crohns sjukdom, ulcerös kolit, salmonellos, shigella, clostridieinfektioner, divertikulit.

Symtom på sjukdomen:

• Ökad produktion av slem, protein, blod
• Avföringen är mindre än 1 liter
• Diarrén blir inte bättre ens vid fasta

Diarrén blir inte bättre av fasta.

Akut diarré

Akut diarré är plötsligt uppträdande med kort varaktighet. Den orsakas oftast av bakterier, virus, mykotiska sjukdomar, parasiter, förgiftning, läkemedel som antibiotika och laxermedel, ångest, allergier, divertikulos, intag av stora mängder vätska, inklusive alkohol.

Kronisk diarré

Kronisk diarré varar i mer än 4 veckor.

Den orsakas av tarminflammationer som Crohns sjukdom, ulcerös kolit, tuberkulos, klostridier, läkemedel som antibiotika, icke-steroida antiflogistika, laxermedel, störningar i födoämnesabsorptionen (celiaki), bukspottkörtelsjukdomar, sjukdomar med endokrint ursprung som ökad sköldkörtelfunktion, irritabelt tarmsyndrom, långvarig tarminfektion, strålbehandling, kemoterapi, tillstånd efter mag- och tarmkirurgi.

Vad kan utlösa diarré?

Diarré kan uppstå när en infektionssjukdom råder i tarmarna.

Den kan utlösas av:

• Bakterier (salmonella, E. coli, shigella, clostridium)
• Virus (rotavirus, norovirus, adenovirus)
• Parasiter (rundmaskar, bandmaskar)
• Bakterietoxiner (enterotoxin från stafylokocker, clostridium)
• Läkemedel (antibiotika som kan störa tarmfloran, kemoterapi, strålbehandling, laxermedel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel)
• Födoämnesintolerans (laktosintolerans, celiaki, histaminintolerans)
• Kostvanor (matkombinationer, snabbhet vid ätande, stress, mängd mat som konsumeras, användning av artificiella sötningsmedel, fruktos)
• Förgiftning (mat, läkemedel, alkohol, svamp, smutsiga händer-sjukdom)
• Hormonella förändringar under graviditeten, hos kvinnor under menstruationen
• Inflammation i matsmältningskanalen av icke-infektiöst ursprung (Crohns sjukdom, ulcerös kolit)

Symtom på diarré enligt orsakssambandet

Diarré och dess förlopp manifesteras av olika symtom som är typiska för dess orsak.

Bakteriell diarré

• Typiskt för bakteriell diarré är dess plötsliga uppkomst
• Förhöjd temperatur till feber
• kräkningar
• Smärta i buken
• Gurgling i buken

Avföring:

• kan vara grumlig först, senare vattnig
• det kan finnas en blandning av blod och slem

Diarré orsakad av salmonellos förekommer ofta.

De vanligaste bakteriella diarréerna och deras symtom (tabell)

Salmonellos

Den vanligaste förekomsten av salmonellos är på sommaren.

Smittkällan är otillräckligt tillagad mat, främst av animaliskt ursprung, efter konsumtion.

De första tecknen på infektion uppträder efter 8-36 timmar.

I början uppträder hög feber, magkramper, grönaktig vattnig diarré med smärtsam avföringsdrift, blod i avföringen, trötthet, huvudvärk, illamående, frekventa kräkningar, omväxlande feber och frossa.

Läs mer om salmonellos: Vadär salmonellos?

Kolera

Kolera förekommer i subtropiska och tropiska zoner. Smittkällan är en kolerasjuk person som utsöndrar avföring.

Inkubationstiden är 1-5 dagar med en varaktighet på 3-7 dagar.

Vanliga symtom är våldsam diarré av brun, oftare ljus färg eller vattnig grumlig mjölkig färg med slem.

Avföringen är flera liter per dag, diarré utan avföringsbehov, med illamående, kräkningar, sänkt kroppstemperatur.

Tungan är täckt av en beläggning och slemhinnan i munhålan och näsan är torr. Den drabbade individen känner sig mycket törstig, har muskelkramper, är trött och sömnig.

Bakteriell dysenteri - shigella

shigella är en bakteriell infektion och en mycket smittsam diarrésjukdom.

Inkubationstiden från infektion är 1-7 dagar (oftast dag 2-3).

Smittkällan är en sjuk person och smittan överförs via förorenad mat, vatten eller flugor.

Symtomen börjar med en plötslig temperaturökning, magkramper, smärtsam avföringsträngningar och diarré.

Vattnig avföring är till en början skrymmande och övergår senare till frekvent diarré med litet innehåll, diarréartad avföring med inblandning av slem och blod, åtföljt av kräkningar.

Campylobacter

Campylobacterinfektion är en infektionssjukdom hos djur som kan överföras till människor.

Inkubationstiden är 1 dag till 1 vecka och den vanligaste förekomsten är på sommaren. Sjukdomens varaktighet är cirka 1-7 dagar.

Symtomen är feber, huvudvärk, muskelvärk, trötthet, vattnig diarré som är riklig, uppblåsthet, kräkningar, magkramper. Ibland förekommer blod i avföringen. Inflammation i tarmen med påfallande förstoring, som ibland liknar blindtarmsinflammation, är associerad.

E. coli (Escherichia coli)

Förekomsten är främst hos barn, särskilt under sommarmånaderna.

En person kan bli smittad efter att ha ätit kött, rå opastöriserad mjölk, förorenade grönsaker och frukt. Smitta från en smittad person är dock också möjlig.

Inkubationstiden från infektion är 3-8 dagar.

Symtomen varierar från mild diarré till blodig avföring med slem, vattnig diarré som är luktfri, feber, buksmärtor, kräkningar och trötthet.

Viral diarré

Viral diarré förekommer i alla åldersgrupper, men särskilt hos barn.

De orsakas av virus, särskilt rotavirus.

Enterisk influensa - de orsakande virusen är norovirus, adenovirus, astrovirus, sapovirus, coronavirus, inklusive COVID-19.

Inkubationstiden är från 24 timmar till flera veckor efter smittotillfället.

En person kan smittas genom att äta kontaminerad mat, men också genom kontakt med kontaminerade föremål.

Symtom på virusdiarré:

• Vattnig avföring
• matsmältningsbesvär
• kramper i buken
• illamående och kräkningar
• Förhöjd temperatur

Norovirus

Inkubationstiden är 12-48 timmar med en sjukdomstid på 12-72 timmar.

En person kan bli smittad under hela året genom att överföra infektionen via förorenade händer, föra in infektionen i munnen, förorenade sallader, äta snabbmat om maten hanterats av en förorenad person.

Symtom är illamående, kräkningar, vattnig diarré, buksmärtor, ibland temperaturökning, smärta i lemmar, muskler och huvud.

Enterit orsakad av rotavirus

Rotavirusenterit förekommer ofta hos barn från sex månader till 5 år.

De vanligaste symtomen hos barn är tjock och illaluktande avföring som är vattnig, grön, ibland med slem och blod. Barnet har utspänd buk, känner sig illamående, kräks, har förhöjd temperatur, magkramper och är trött.

Inkubationstiden är 1-3 dagar. Hela sjukdomsförloppet varar 3-8 dagar.

Först är det temperatur, upp till feber, kräkningar, som varar 1-3 dagar.

Från dag 1, vattnig diarré, sporadiskt med en blandning av blod och slem, går med. Ibland fortsätter rotavirusinfektion utan diarré endast med kräkningar och temperatur.

På 2: a-3: e dagen finns det en känsla av uppblåsthet och buksmärta.

Parasitisk diarré

Giardiasis är den vanligaste sjukdomen i vårt land och är en av de intestinala parasitiska infektionerna.

Giardiasis

Giardiasis kan smittas från förorenat vatten eller mat.

Inkubationstiden är 1-3 veckor och sjukdomsförloppet är vanligtvis 4 dagar.

Symtom på infektion är plötsliga kräkningar, kräkningar, vattnig diarré med slemblandning, illaluktande diarré, trötthet, buksmärtor och kramper, feber, uppsvälldhet, utspänd buk och överflöd av tarminnehåll.

Toxisk diarré

Toxisk diarré orsakas av toxiner som verkar i tarmen.

Klostridium

Clostridial diarré är oftast förknippad med administrering av bredspektrumantibiotika som stör tarmfloran. Den kan uppstå hos en patient i sjukhusmiljö. Det är en nosokomial infektion.

Inkubationstiden är 4-9 dagar efter antiinfektiös behandling. Kritiska patienter på sjukhus är mest utsatta för risk.

Symtomen är vattnig, illaluktande diarré med inblandning av blod eller slem, hög feber, buksmärtor, uttorkning och störningar i den inre miljön.

Diarré efter svampförgiftning

Diarré orsakad av svampförgiftning uppstår efter att man ätit giftiga svampar.

De första symtomen uppträder vanligtvis efter 4-12 timmar i form av diarré och kräkningar.

Inflammatorisk diarré

Diarré förekommer också vid inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen.

Crohns sjukdom

Vid Crohns sjukdom förekommer ofta kronisk inflammation i matsmältningsröret, tunntarmen, tjocktarmen eller matstrupen.

Sjukdomen yttrar sig vanligen i diarré, buksmärtor, viktminskning, trötthet, aptitlöshet, förhöjd temperatur, till och med feber och blodig avföring. Hos barn är tillväxthämning ett typiskt symtom.

Ulcerös kolit

Vid ulcerös kolit är diarré det vanligaste symtomet.

Ofta finns det avföring med en blandning av slem och blod 2-3 gånger om dagen, och det finns också en smärtsam uppmaning att passera avföring, utsöndring av en liten mängd avföring med en känsla av ofullständig tömning av ändtarmen, ökad temperatur, feber.

Den allvarligaste formen manifesteras av ihållande diarré med blödning, feber, anemi.

Gastrit

Vid gastrit (inflammatorisk sjukdom i magsäcken) förekommer ibland diarré, flatulens, uppblåsthet och kräkningar.

Vid akut gastrit försvinner symtomen inom några dagar; vid kronisk gastrit är symtomen mer långvariga.

Läs också:Vad kan vara orsakerna till grön avföring hos barn?

Andra orsaker till diarré kan vara:

• Stress
• Dyspepsi
• irritabelt tarmsyndrom
• Celiaki sjukdom
• histaminintolerans
• matintolerans
• laktosintolerans

Läs också:Vad är celiaki? Kortfattat om orsak, symtom och behandling?

Vid tarmcancer växlar ofta diarré och förstoppning, och avföring med spår av blod är typiskt.

Resenärens diarré

Uppträder ofta på semester i tropiska och subtropiska zoner.

Det orsakas av en förändring i tarmmikroorganismer på grund av den lokala floran.

Det rekommenderas att börja ta probiotika med laktobaciller några dagar före avresan till riskfyllda länder och att sluta ta medicinen bara några dagar efter återkomsten.

En annan förebyggande åtgärd är att iaktta hygien och vaccinera sig innan man reser in i riskländer.

Diarré när du tar antibiotika

Diarré är mycket vanligt vid användning av antibiotika.

Diarré på grund av antibiotika orsakar inte feber, frossa eller frossa. I de flesta fall förekommer inte magkramper eller är bara milda. Diarré är utan blandning.

Det rekommenderas att probiotika tas samtidigt med antibiotikabehandling med ett intervall på minst 2-4 timmar från antibiotika.

Diarré under graviditet

Speciellt i början av graviditeten under första trimestern kan diarré förekomma under graviditeten. Diarré är inget undantag under tredje trimestern och före förlossningen.

Ibland kan diarré också vara ett symptom på tidig graviditet.

Graviditeten är en tid då kvinnan måste följa sitt hälsotillstånd mycket noggrannare. Det är också viktigt att komma ihåg att vissa av kroppens reaktioner naturligtvis kan vara annorlunda och starkare under graviditeten - men de är inte alltid ett tecken på sjukdom.

När ska man uppsöka läkare?

• Om diarré hos äldre barn och äldre personer varar i mer än 3 dagar
• Diarré hos barn under ett år som varar mer än 1 dag
• Diarré som kvarstår i flera veckor
• Oförmåga att ta in vätska på grund av kräkningar
• Förekomst av blod i avföringen
• Blandning av slem, var eller skum i avföringen
• Förekomst av svart, tjärhaltig avföring
• Ruttet lukt från avföringen
• Kolikartad buksmärta
• Temperatur
• Gul missfärgning av hud och ögon
• Hos personer över 50 år, i samband med förändringar i tarmrörelserna
• Diarré hos människor efter att ha bott i tropiska och subtropiska områden

När är det nödvändigt att ringa en läkare eller besöka akutmottagningen omedelbart?

• Mörk missfärgning av urinen
• Liten mängd urin, till och med upphörande av urinering
• Snabba hjärtslag
• huvudvärk
• Torr hud
• Förvirring och irritabilitet
• Röd och torr hud
• Snurrande huvud
• Svårt illamående, kräkningar och oförmåga att hålla något i magen

När bör man uppsöka läkare och vad ska man vara uppmärksam på hos barn?

Små barn är mycket känsliga för vätskeförlust. Alla barn under 6 månader kan bli uttorkade mycket snabbt, så det är viktigt att övervaka deras tillstånd och uppsöka en barnläkare.

Uppsök läkare omedelbart om ditt barn har:

• Symtom på uttorkning
• om han/hon gråter och det inte finns några tårar (eller bara en liten mängd tårar)
• har en torr tunga
• barnets hud är torr och kall, skrynklig på magen
• ögonen är insjunkna
• en stor fontanell på huvudet är insjunken
• viktnedgång
• mycket irriterad, rastlös eller för sömnig, ointresserad av omgivningen
• är mycket törstig
• urinering i blöjan är inte tillräcklig eller blöjan är torr i tre timmar
• har snabb puls
• det finns blod i avföringen
• kräks upprepade gånger eller kräks grönt innehåll
• täta vattniga diarréer som varar i mer än tre dagar
• oavbruten feber i mer än 24 timmar
• vätskevägran eller otillräckligt intag
• om barnet vägrar att äta (för äldre barn är detta inget problem om de får i sig tillräckligt med vätska)

Diagnostik

Det viktigaste är att ta reda på orsaken till diarrén och att påbörja behandlingen.

Under undersökningen tar läkaren reda på hur länge diarréen varar, vad är dess frekvens, konsistens, dess kvantitet, färg. Mängden och typen av mat, förhållandet till mat, tillståndet för vätskeintag, temperaturökningen. Viktig information är vistelsen utomlands och exotiska länder.

Vilka undersökningar görs för diarré?

• Undersökningen bestämmer graden av uttorkning
• Undersökning av avföring för att upptäcka bakterier och parasiter
• Insamling av blod för undersökning
• USG-undersökning av inre organ
• Vid kronisk diarré, rektoskopi, koloskopi, särskilt om avföringen är blandad med blod, vid oklar diarré och vid inflammatorisk tarmsjukdom
• Gastroenterologisk undersökning för att upptäcka tarmresorptionsstörningar, endokrinologiska sjukdomar och andra sjukdomar som orsakar kronisk diarré

Behandling av diarré

Grundpelaren i behandlingen är att säkerställa ett adekvat vätske- och mineralintag, förhindra uttorkning och förkorta diarréns varaktighet.

Behandlingen består huvudsakligen av rehydrering, ersättning av förlorade mineraler och vätskor, som finns i pulverform, brustabletter eller genom direkt intravenös administrering.

Realimentation i att återställa näring för att förbättra hälsotillståndet i begränsningen av fetter och fibrer i kosten. Det rekommenderas att ge avkok av ris och morötter, äta kokt potatis, äpplen utan skal, kex, torra rullar, hos barn en blandad banan.

Farmakoterapi

Antidiarrheal-läkemedel ges för all diarré oavsett ålder. De minskar frekvensen av avföring, saktar ner tarmens aktivitet, förtjockar avföringen.

Intestinala adsorbenter är icke-absorberbara läkemedel som binder skadliga ämnen och toxiner till sig själva. De är användbara vid kostfel, jäst i tarmen och förgiftning. De är effektiva för alla typer av diarré. Detta inkluderar till exempel aktivt kol.

Tarmdesinfektionsmedel är användbara vid infektiösa, jäst- och putrefaktiva tarmsjukdomar som resulterar i diarré, resor och sommardiarré (nifuroxazid).

Läkemedel med den aktiva substansen loperamid minskar tarmperistaltiken och förlänger därmed matens passage genom tarmen. De är lämpliga för funktionell akut diarré, diarré från stress.

Intestinala antisekretoriska medel används hos vuxna från 18 års ålder vid akut diarré, vilket minskar vätskepermeationen.

Antidiarrhoeal mikroorganismer är läkemedel som hjälper till att återställa tarmfloran störd av diarré. På apoteket kan du köpa läkemedel med antidiarrhoeal mikroorganismer som lactobacillus acidophilus, lactobacilus helveticus.

Behandling vid svår diarré med en kurs av blodförgiftning och hos patienter med nedsatt immunförsvar ges antibiotika eller racekadotril.

Kosttillskott för behandling

Probiotika för att återställa tarmfloran och underlätta matsmältningen.

Vid feber ges febernedsättande medel för att sänka temperaturen.

Läkemedel för att minska uppblåsthet, gasbildning i tarmarna är lämpliga.

Mot spasmer och smärta ges spasmolytika.

Zink ges för diarré med undernäring.

En mycket viktig roll vid behandling av diarré spelas av kost.

Läs också.

Diet för diarré

• Tillräckligt med vätska - osötat mineralvatten, juice utan fruktkött, kycklingbuljong, svart te
• Konsumera inte fet, tung och stekt mat
• Vi rekommenderar att du äter bananer, vitt ris, potatis, pasta, skinnfri kyckling och kalkon, magert nötkött, fisk
• Begränsa koffein
• Begränsa eller helt eliminera mejeriprodukter
• Begränsa livsmedel som sväller, kål, bönor, grönkål, öl
• Coca-cola bör drickas med sked, det har en positiv effekt på matsmältningen

Läs mer om:

• Hur man stoppar diarré hos barn och vad man ska göra åt det (medicinering + diet)
• Antihistamin diet.