Otitis media: orsaker, symtom + Hur behandlar man det effektivt?

Inflammation i mellanörat kallas tekniskt för otitis media. Otitis (inflammation i örat) hör huvudsakligen till en ÖNH-läkare (oto-rhino-aryngologist).

Det är dock ofta allmänläkaren som kommer i kontakt med denna sjukdom, oavsett om det gäller vuxna eller barn.

Inflammatorisk sjukdom i mellanörat uppträder oftast i barndomen. Det rapporteras att upp till 60% av barnen drabbas minst en gång. Den högsta incidensen är före 5 års ålder. Det är mindre vanligt i vuxen ålder.

Denna typ av otit är en vanlig komplikation vid övre luftvägsinfektion. Den uppträder främst som en följd av faryngit, nasofaryngit, influensa och rinit. Konsekvensen är den anatomiska placeringen av Eustakias hörselrör.

Det orsakande medlet är en initial virusinfektion. Den virala orsaken rapporteras i cirka 25%. Därefter är en bakteriell infektion problematisk. Detta kan inträffa under virussjukdomen men också efter dess upplösning.

Du är oftast intresserad av:
Varför uppstår det och hur manifesterar det sig hos barn eller vuxna?
Vad är kronisk inflammation och vad orsakar det?
Hur behandlas det och kommer mormors råd att hjälpa?

Uppdelningen av otitis media

Öroninflammation delas in efter förloppet i akut, subakut och kronisk. Akut uppstår plötsligt, subakut kvarstår i mer än 2 månader. Kronisk inflammation kännetecknas av skador på trumhinnan, sekretion (flytning) och hörselnedsättning som varar i tre månader eller mer.

Därefter finns även recidiverande otitis media, en återkommande infektion som återkommer 3 eller fler gånger under en sexmånadersperiod. De förkortade namnen för dessa former av otitis finns i olika källor, nämligen:

• OMA (otitis media acuta), dvs. akut mediaotit
• OMR (otitis media recidivans) eller återkommande, återkommande otitis media
• OMS (otitis media secretorica), den sekretoriska formen
  • OMC (otitis media chronica)

En annan metod delar upp otitis efter om den är suppurativ eller icke-purulent. Därefter delas inflammationen upp efter vilken del den påverkar. Vi skiljer mellan tubotympanisk inflammation (mesotitis) och katarrhal otitis.

Mellanörat i korthet

Mellanörat är ett hålrum som är fyllt med luft. Det innehåller de tre hörselbenen, trumhinnan, städet och trumhinnan. Dessa ben används för att överföra ljudvågor från trumhinnan till innerörat. Trumhinnan skiljer mellanörat från ytterörat.

Mellanörat omfattar:

• trumhinnan
• själva mellanörat, trumhinnan
• hörselröret (Eustachiska röret), som förbinder nasofarynx och mellanörat
• systemet av rör i nippelprocessen

Varför är otitis vanligare hos barn?

Otitis media är vanligast hos barn under 5 år. Intressant nog kommer upp till 2 tredjedelar av barn under 2 år att utveckla otitis media. Detta beror på att hörselröret är kortare och tjockare hos barn.

Denna anatomiska utformning gör det lättare för infektioner att ta sig in i mellanörat. Därför löper barn i förskole- och skolåldern större risk att drabbas av inflammation. Vid akut inflammation är inflammationen ofta bilateral och mycket smärtsam.

Inflammation i mellanörat är en relativt obehaglig sjukdom, men den är inte farlig. Om behandlingen påbörjas tidigt är behandlingen inte svår och inflammationen kan lätt behandlas. Motsatsen är komplikationerna, som kan vara allvarliga, särskilt om behandlingen försummas.

Orsaken till otitis media är en infektion med ett virus eller en bakterie. Den första infektionen är vanligtvis en virusinfektion som följs av en bakteriell superinfektion. Det vanligaste ursprunget är en inflammation i de övre luftvägarna. I detta fall är infektionen komplicerad och kommer in genom hörselröret.

Hörselgången är kortare hos spädbarn och småbarn, vilket gör att infektionen överförs snabbare från de övre luftvägarna till mellanörat. Därför utvecklar upp till två tredjedelar av barnen denna sjukdom före tre års ålder.

Infektionerna når sin topp vid fem års ålder. Incidensen minskar sedan i vuxen ålder. Sjukdomen förekommer under hela året. Infektioner är dock vanligare från höst till vår än under sommarmånaderna.

Faktorer som t.ex:

• ålder, upp till 5 år
• anatomiska faktorer, längd och bredd hos små barn
• försämrad nasal genomtränglighet (förstorade nasala tonsiller)
• nedsatt ventilations- och dräneringsfunktion (dysfunktion i Eustachiska röret)
• sjukdom i övre luftvägarna
• andra sjukdomar som Downs syndrom, gomspalt
• Skador på trumhinnan, t.ex. tryckvåg eller mekanisk skada
• individuell immunitet
• typ av orsakande agens
• behandlingsmetod, försummat eller otillräckligt botemedel
• kollektiv miljö (barnkammare)
• allergier såsom hösnuva
• rökning, särskilt passiv rökning
• genetisk faktor och familjär predisposition
• användning av napp (hela dagen)
• dricka mjölk från en flaska medan du ligger ner, läckage av mjölk i hörselröret
• kallt väder och vinter

Inkörsporten för sjukdomar är huvudsakligen hörselgången, dvs. de övre luftvägarna. Andra faktorer är t.ex:

• en utvändigt ljudande och skadad trumhinna
• blod, t.ex. vid mässling eller scharlakansfeber
• genom örats labyrint, vid intrakraniella infektioner

Tabellen visar de vanligaste orsakerna till otitis media

Kronisk inflammation drabbar ofta personer med försvagat immunförsvar, spaltdefekter eller små barn, som ofta har en full näsa på grund av en rinnande näsa. Ibland kan inflammation också vara relaterad till andra sjukdomar.

Men oftare uppstår det som en komplikation efter en förkylning eller annan övre luftvägsinfektion.

Symptomatologin vid otitis media varierar beroende på om sjukdomen är akut eller kronisk. Symptomatologin vid akut infektion uppstår efter en inkubationstid, som vanligtvis är 4-7 dagar efter inflammation i de övre luftvägarna.

Akut inflammation kännetecknas av ett snabbt insättande obehag. Öronsmärta är det första som uppträder. Detta följs av feber och öronflöde, som i de flesta fall vid bakteriella infektioner är purulent. Personen har en känsla av att ligga ner i örat. Han eller hon känner en dunkande smärta som återkommer konstant, med olika intensitet i varje öra.

Akut inflammation är vanligtvis bilateral. Vid kronisk inflammation är smärtan inte lika intensiv. Vid långvarig otitis media uppstår problem som flytningar från örat, skador på trumhinnan och hörselnedsättning.

Personen får inte ha förhöjd temperatur eller feber. I synnerhet kan han eller hon känna liggande, tryck eller sprakande i örat. Det kan också finnas brännande eller klåda i örat. Vid kronisk inflammation är hörselnedsättning och hörselnedsättning typiska. Huvudvärk kan förekomma.

De viktigaste symptomen på otitis media sammanfattas i tabellen nedan

Problemet kan vara barnets låga ålder. Hos små barn som ännu inte kan tala, namnge och beskriva smärta är det nödvändigt att observera de allmänna manifestationerna. Främst gråtmildhet, rastlöshet, nervositet eller sömnstörningar. Smärtan kan förvärras främst genom snarkning och sväljning.

På samma sätt förvärras smärtan av hosta och nysningar.

I allmänhet varierar smärtans intensitet under dagen. När det gäller otitis media förvärras den främst på natten. Därefter skjuter smärtan också ut i det omgivande området. Smärtan förvärras av tryck på mastoidutskottet (processus mastoideus), som är en del av tinningbenet, närmare bestämt tinningbenet.

Hos äldre kan otitis media vara symptomfri, eller så kan det bara finnas milda symptom, som hörselnedsättning eller öronvärk. Även i detta fall är det inte en bra idé att försumma sjukdomen och inte behandla den.

För diagnos av sjukdomen är historien och det kliniska förloppet viktiga. Det är viktigt att skilja otitis media från andra sjukdomar. Öronutsläpp finns också i otitis externa.

Den viktigaste undersökningen är synligt med hjälp av en öronspegel. Denna undersökning (otoskop) utförs av en ENT-läkare. Oftast är förändringar i trumhinnan synliga, såsom rodnad, ökad blodtillförsel, utbuktning, dess överväxt. Sekretion är närvarande efter en kränkning av trumhinnan.

Därefter kan hörseltester (audiologiska tester) utföras. Grundläggande undersökningar som kan utföras av en allmänläkare för vuxna eller barn inkluderar laboratorietester av blod och CRP. Förekomsten av inflammation bekräftas också av en ökad nivå av vita blodkroppar.

Alternativt utförs ett smear-test, dvs. en urladdning från örat.

Sjukdomsförloppet kan vara individuellt. Det beror också på om det är en akut eller kronisk form av sjukdomen. Den akuta formen kännetecknas av ett snabbt förlopp, praktiskt taget på några timmar, oftast på natten och vanligtvis som en komplikation till sjukdomar i de övre luftvägarna.

Förloppet av akut sjukdom är vanligtvis i 4 steg

Otitis media hos äldre är lindrig. Vanligtvis förekommer endast öroninfektioner eller hörselnedsättning. Men detta är inte ett skäl att underskatta eller försumma behandlingen. Behandling är också viktigt för att undvika komplikationer.

Den kroniska formen av inflammation kännetecknas av en långsammare debut och frånvaro av feber. Den varar cirka 3 månader. Vanligtvis finns det en överträdelse av trumhinnan, långvarig urladdning och hörselnedsättning. Urladdningen är mukoid, purulent, kan lukta. Det finns ett blåsljud i örat, en känsla av att spilla vätska.

Se upp för komplikationer av otitis media

Otillräcklig, ingen eller olämplig behandling av inflammationen innebär en särskild risk för komplikationer. En relativt vanlig komplikation är inflammation i bröstvårtan (akut mastoidit). Ett hålrum fyllt med var bildas. Denna komplikation är mycket allvarlig.

Komplikationer av otitis media inkluderar:

• mastoidit
• Pares av ansiktsnerven, VII:e kranialnerven (nervus facialis)
• inflammation i hjärnhinnorna
• hörselnedsättning, hörselförlust
• kronisk otitis media
• återkommande otitis media
• kronisk vätska från mellanörat
• förändringar, skador, nekros på trumhinnan
• abscess i hjärnan

Förebyggande av otitis media är viktigt

Hur ska förebyggande åtgärder genomföras? Åtgärderna syftar till att förhindra utvecklingen av inflammation eller dess komplikationer. Viktiga åtgärder inkluderar:

• Begränsa små barns kontakt med stora grupper av människor under riskperioder.
• hålla ett barn med övre luftvägsinfektion eller influensa hemma
• avlägsna orsaken, till exempel vid förstorade nasofaryngeala tonsiller, tonsillära tonsiller
• övervaka barn med benägenhet för öroninflammation, med försvagat immunförsvar
• förhindra återfall (återkomst av sjukdomen)
• vaccination mot influensa, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae B
• stöd för immunförsvaret
• säsongsbetonade näringstillskott
• hälsosam och balanserad kost, tillräckligt med vitaminer, mineraler och fibrer
• tillräckligt med motion, motion i naturen
• begränsa rökning och barns motion i rökiga miljöer
• begränsa användningen av nappar
• uppmärksamhet på matning av barn på rygg, mjölkläckage i hörselröret
• ökad överkroppsposition under sömnen
• skydd av öronen mot drag, vind, kyla
• adekvat hygien och handtvätt
• Rengör näshålan och håll den ren.
  • ordentligt snytande (inte i båda näsborrarna samtidigt), inte med högt tryck
  • Sugning av slem hos små barn.
  • näsdroppar