Hummande, visslande, tryck i öronen, tinnitus: vilka är de främsta orsakerna?

Tinnitus är en obehaglig ljudförnimmelse. Det beskrivs också som öronsus. Denna uppfattning av akustiskt brus har ingen extern ljudkälla.

Den förekommer ibland, men också under en längre tid eller permanent.

Det upplevs vanligtvis i en mild form där det inte stör personen. Hos vissa drabbade är dock brummet så intensivt att det hindrar personen från att utföra normala aktiviteter och kan också störa personen under sömnen.

Hummande, visslande, surrande, ringande, surrande, väsande, klickande, poppande, tryck med klappande. Alla dessa termer grupperas under namnet: tinnitus.

Tinnitus auris från latinets tinnire (att ringa eller vissla) och auris (öra).

Upplevelsen av tinnitus är individuell och varierar i intensitet, frekvens och ljudets karaktär. Besvären förvärras ofta av psykisk stress och ökar i intensitet under tystnad.

Tinnitus är ett symptom, inte en sjukdom.

Det drabbar 15-20% av världens befolkning och är det tredje vanligaste huvudrelaterade problemet efter huvudvärk och yrsel.

Förekomsten är högst hos personer över 60 år.
Tinnitus kan debutera mycket tidigare.
Risken ökar dock med åldern och med bullernivån.

Den förekommer ofta hos personer med hörselnedsättning, tillsammans med en känsla av tryck eller när man ligger ner. Men många personer med redan existerande hörselnedsättning har den inte.

Du frågar:
Vad orsakar tinnitus?
Vilka tillstånd förekommer?
Hur blir man av med tinnitus på ett effektivt sätt?
Finns det något förebyggande?

Tinnitus delas in i två huvudformer

Tinnitus har ingen extern ljudkälla, men det är inte en hallucination. Även om en försämring av det mentala tillståndet kan framkalla det, är det inte en psykiatrisk störning.

Tinnitus kan vara tillfällig och bara pågå i några sekunder, men det förekommer också att tinnitus varar hela livet.

Följaktligen delas den in i:

akut upp till 3 månader
subakut upp till 6 månader
kronisk över 6 månader
möjligen endast akut om den varar i upp till 12 månader, och kronisk om den varar i mer än ett år

Det kanske inte finns någon uppenbar orsak till tinnitus.
Orsaken är fortfarande okänd.
Det är en kombination av flera utlösande och provocerande faktorer.

Du frågar:

1. Varifrån kommer tinnitus?

Även om det är ett verkligt ljud som man hör, är dess källa inte ett externt objekt.

Det uppstår antingen i huvudet eller i halsen.

Det kan förekomma i ett eller båda öronen. Det kan även komma från mitten av huvudet.

Bilateral tinnitus är vanligast.
Vid unilateral tinnitus är det vanligare med vänster öra.
Central tinnitus är sällsynt.

2. Vilka är orsakerna?

De kan grovt indelas i interna (som beror på olika genetiska anlag) och externa, som representeras av biologiska (infektion med bakterier eller virus och andra), sociala (alkohol, droger, kaffe) och fysiska faktorer (överdrivet buller).

Därefter görs en subjektiv bedömning av i vilken grad ljudet är närvarande:

grad = när man hör det endast i tystnad
Grad = hörbart i en normal miljö men maskerat av höga omgivningsljud, kan störa sömnen
Grad = det är intensivt och kan höras i alla situationer, stör personen under normala aktiviteter och sömn, försämrar livskvaliteten avsevärt

De allra flesta drabbas av den subjektiva formen, dvs. externt ohörbart. Objektiv är mycket sällsynt.

Tinnitus är uppdelad i:

subjektiv - en form som inte kan upptäckas externt
objektiv - den kan registreras vid undersökning, t.ex. med en känslig mikrofon

Båda dessa former har olika förekomstfaktorer och kan ibland till och med särskiljas genom det uppfattade ljudets art. Ett exempel är:

klickljud framkallas av muskelspasmer
surrande ljud tenderar att ha vaskulärt ursprung och påverkas av förändringar i position eller nivå av fysisk aktivitet
hjärtslag hörs vid vaskulära problem, högt blodtryck eller en aneurysm, men också när det eustakiska röret är blockerat
dovt ringande - vid Menières sjukdom, kan bli högre vid yrsel
höga toner - efter exponering för för mycket buller, efter en öronskada, ett slag mot örat
I äldre åldrar förekommer även kontinuerlig ringning i båda öronen
konstant visslande i ena örat kan bero på akustikusneurinom
låga toner som kommer in och dämpas tenderar att bero på otoskleros
olika toner kan också orsakas av öronvax, främmande kroppar och friktion av små hårstrån i hörselgången

Detta är en subjektiv och individuell uppfattning.

I tabellen listas subjektiv och objektiv tinnitus

Subjektiv form	Objektiv form
Den underliggande orsaken kanske inte är känd Förekommer oftast hos unga kvinnor och äldre män	Störningen har en underliggande grund i: blodkärl muskler i skelettet och andra närliggande strukturer Exempel inkluderar: arteriell aneurysm, arteriovenös shunt, tumör
Under undersökningen är det ljud som uppfattas av personen inte hörbart Tinnitus utvärderas också med synen: Är det en unilateral eller bilateral funktionsnedsättning? Uppstår den plötsligt och försvinner, eller är den ihållande, permanent? Vilken typ av ljud hörs? Buller, hummande, ringande eller visslande, eller musikaliska toner Är det en låg eller hög frekvens? Vilken är intensiteten?	Den undersökande läkaren kan uppfatta ljudet, t.ex. med en otofon, ett fonendoskop eller en känslig mikrofon, eller under en ultraljudsundersökning MR och angiografi kompletterar varandra
Har ljudet uppstått efter att ha utsatts för kraftigt buller eller en explosion? till följd av huvud-, nack- eller annat trauma? efter en operation? under behandling med läkemedel som antireumatiska läkemedel, salicylater, kemoterapi, diuretika, kinin eller andra?	ett blåsljud uppstår t.ex. vid kärlsjukdomar som orsakar en utbuktning, tumör eller shunt mellan blodkärl Ett friktionsblåsljud uppstår när nacken rör sig. Källan kan vara kotorna i halskotpelaren eller musklernas fascia. spastiskt blåsljud vid kramp, dvs. en sammandragning av mellanörats muskler på samma sätt kan det också förekomma vid toxisk struma, en sjukdom i sköldkörteln

Du frågar:
Kan visslande i öronen komma från halsryggen?
Ja, det kan det.
Uppstår ofta vid en blockering i nacken. Ett exempel är cervicobrachialsyndrom.

Det är också viktigt att fastställa om tinnitus är relaterad till temporomandibulär ledstörning, cervikal ryggradsstörning (TMJ), eller om den inträffade under sportaktivitet eller rehabilitering.

Förutom tinnitus är det möjligt att andra besvär kan förekomma:

Yrsel
tryckkänsla i öronen och när man ligger ner
smärta i örat
huvudvärk
smärta i nacken
nedsatt hörsel
Utsläpp från örat
synstörningar
illamående och sjukdomskänsla - känsla av att kräkas
ångest, rädsla

Tinnitus kan ha flera orsaker

Källan till ett blåsljud i örat kan vara ett kärl- eller muskelproblem, men det kan också komma från andra omgivande strukturer.

Alternativt kan en annan sjukdom vara orsaken. I de flesta fall är dock ursprunget okänt.

Sammanfattning av de viktigaste orsakerna:

sjukdomar i inner-, mellan- eller ytterörat
störningar i hörselnerven och hörselbanorna
skador på det centrala nervsystemet - hjärnan
otoskleros, där förändringar sker i örats benstruktur
Perceptuell hörselnedsättning
inflammation i örat, otitis media, dvs. inflammation i mellan- eller innerörat (labyrinten)
blockering av öronvax, vatten - ofta med öronpropp, talgpropp, cerumen
trauma mot huvud och nacke
exponering för starkt buller - över 60 dB eller mer, särskilt på arbetet och under långa perioder
- akustiskt ljudtrauma - exponering för buller, explosion, hög musik, såg, industrimaskiner
- barotrauma - exponering för tryck, explosion, skottlossning, dykning
Menières sjukdom - sjukdom i hörsel- och balanssystemet som leder till yrsel med tinnitus
störningar i balanssystemet, vestibulärt syndrom
problem med halskotpelaren eller käkleden
Störningar i det eustakiska röret
läkemedel som antibiotika, kemoterapi, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, diuretika, kinin, antidepressiva medel, högdos acylpyrin etc.
akustisk neurobenign nervtumör eller även vestibulär Schwann
rinit, bihåleinflammation, influensa
Ateroskleros
högt blodtryck
lågt blodtryck
ischemisk hjärtsjukdom
stroke
Metaboliska sjukdomar och sköldkörtelrubbningar
Lymes sjukdom
tumörer i huvud och hals
turbulent blodflöde i halspulsådern, venen
kapillärsjukdomar (små kärl) och arteriovenösa missbildningar
psykiatriska störningar, depression, ångest, sömnlöshet
karierade tänder och tandlossning

Möjliga utlösande faktorer och riskfaktorer är exponering för höga ljud, t.ex. på en konsert. Denna typ av tinnitus är vanligtvis inte permanent och går snabbt över.

När tryck appliceras kan trumhinnan brista.

Sannolikheten för tinnitus ökar också med åldern, särskilt hos män.

Rökning, droger och kaffe ökar risken för att utveckla det.

Förutom andra sjukdomar finns det sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, såsom otillräcklig blodcirkulation, högt blodtryck eller för lågt blodtryck.

Det händer ofta att människor, förutom att känna sig svaga eller yra, hör intensivt visslande eller brummande i öronen. Därefter kan en kortvarig medvetandestörning (synkope, kollaps) inträffa.

Stress och psykologisk belastning är viktiga utlösande faktorer, särskilt om de är långvariga. Tinnitus kan uppstå när man är trött.

Tinnitus i sig är en obehaglig livskomplikation och minskar livskvaliteten avsevärt.

Vid intensiv och långvarig vissling kan de drabbade också uppleva:

trötthet och utmattning
stress
ljudkänslighet - hyperakusis, dvs. känslighet för ljud vid normal volym
smärta i öron och huvud
sömnstörningar, oförmåga att somna, uppvaknande ur sömnen
försämrad koncentration
försämrat minne
ångest till depression
irritabilitet och nervositet

Förebyggande åtgärder är viktiga

Även om tinnitus inte kan förebyggas i alla lägen är det en god idé att minska några av de negativa faktorerna.

Ett exempel är att använda hörselskydd, särskilt på platser där bullret ökar. Det är också lämpligt att sänka volymen när man lyssnar på musik. Hög musik via hörlurar är särskilt farligt.

Eliminering av buller som nummer 1, följt av lämplig och tillräcklig hygien.

Det är nödvändigt att upprätthålla allmän hälsa och gott inte bara fysiskt utan också mentalt tillstånd.

Om du har en sjukdom som kan vara relaterad till tinnitus är det viktigt med adekvat behandling.

Vad är behandling och vad hjälper? Hur kan man lindra tinnitus?

Det är viktigt att känna till orsaken och att upptäcka om det är en objektiv form eller om visslandet har en källa i en annan sjukdom.

I det här fallet är behandlingen inriktad enligt diagnosen.

Diagnosen ställs av en ÖNH-läkare, som utför ett hörseltest med olika metoder. Laboratorietester som blodprov, CT-skanning, MR-skanning och även en angio- eller sonogram läggs till. Halsryggen och temporomandibularleden utvärderas också.

Behandlingen har flera metoder, från farmakologiska (läkemedel för att förbättra blodcirkulationen, ginkgo biloba eller andra örter) till borttagning av öronvax, behandling av blodkärl, förändringar i medicinering för andra sjukdomar, olika hörapparater för att dämpa buller, maskeringsapparater och andra.

Exempel på behandlingar är bl.a:

öronkirurgi - tympanoplastik, som innebär rekonstruktion av en sprucken trumhinna.
Brusgenerator - genererar brus och hjälper därmed till att uppfatta tinnitus i mindre utsträckning
behandling av den underliggande sjukdomen
avslappnande musik
antidepressiva medel

Det är viktigt att undvika stress.

Läs mer här: