Ateroskleros: känner du till symtom eller orsaker, risker, förebyggande åtgärder?

Ateroskleros (åderförkalkning) är en blodkärlssjukdom som har olika orsaker och allvarliga konsekvenser.

I det här ämnet kommer du ofta att undra vad den här sjukdomen är och vad som orsakar den, men också vilka symtom den visar och vilka kärl den påverkar (aorta, artärer i nedre extremiteterna eller andra kärl). Dessutom kommer du också att läsa om förebyggande och behandling.

Det tidiga stadiet av sjukdomen kan påverkas av livsstil och medicinering. Det senare stadiet innebär en risk för att utveckla allvarliga komplikationer som hjärtinfarkt eller stroke.

Ateroskleros är en långvarig progressiv sjukdom som drabbar artärerna.

Den kan drabba vilken artär som helst i människokroppen, t.ex. aorta, kranskärl (hjärta) eller hjärnkärl, men även artärerna i de nedre extremiteterna. Det är en skada på det inre lagret av blodkärlsväggen, som sedan penetreras av fett och blodkomponenter.

Ateroskleros kommer från grekiskans athéré (gröt) och skleros (hård).

Dessa ämnen avlagras i blodkärlsväggen och orsakar med tiden en förträngning av lumen, dvs. artärens innerdiameter. Denna förträngning påverkar blodflödet negativt och det förändrade flödet utgör en risk för blodproppar (tromboser). En blodpropp bildas också om denna avlagring brister.

En långvarig förstoring av det aterosklerotiska placket leder till försämrat blodflöde till celler och vävnader. Dessa blir dåligt syresatta och försörjda med blod. Om kranskärlen förändras på detta sätt uppstår kranskärlssjukdom.

Intressant information: om koronar hjärtsjukdom i artikeln.

Förträngning av blodkärlen i hjärnan leder till försämrad funktion i centrala nervsystemet, t.ex. minnesstörningar. Blodkärlen i de nedre extremiteterna är i sin tur inblandade i ischemisk sjukdom i de nedre extremiteterna. Artärerna i njurarna, ögonen och andra organ kan också påverkas.

Akut förträngning av kärlet eller fullständig blockering kan leda till livshotande tillstånd.

Följden blir att det aterosklerotiska placket brister och att trombos (blodplättar) bildas på den skadade delen av blodkärlet. Den tromb (blodpropp) som bildas hindrar helt eller delvis blodflödet. Till exempel angina pectoris eller en hjärtinfarkt.

En annan mekanism är när en blodpropp bryts av och färdas genom kärlsystemet. Blodproppen orsakar en blockering i ett blodkärl i en annan del av kroppen. Den blodpropp som bryts av på detta sätt kallas embolus och orsakar embolisering. En välkänd och farlig embolism är en embolism i lungorna, där embolus färdas från underbenen eller hjärtat till hjärnan.

Läs också artiklarna: StrokeLungemboliAnginaMyokardinfarkt Tromboembolisksjukdom

Bakgrund: Vilka lager har ett blodkärl?

Blodkärlen, tillsammans med blodet, transporterar ämnen och gaser genom kroppen.

Från hjärtat till organ, vävnader och celler transporterar blodet viktigt syre, näringsämnen och andra blodkomponenter. Hjärtat fungerar som en pump som trycker in blod i kroppen och drar ut det ur kroppen igen. En viktig uppgift för blodkärlen är att transportera produkter och avfallsprodukter från ämnesomsättningen till organen, som tar bort dem från kroppen.

Blodkärlen är antingen blod- eller lymfkärl. Blodkärlen delas in i:

• artärer (arterioler) för bort blod från hjärtat, i de flesta fall syresatt (med undantag för en liten mängd cirkulation)
• vener för blod till hjärtat, i de flesta fall syrefritt
• Kapillärerna är de minsta blodkärlen och utbyter gaser och andra ämnen

Kärlväggen har tre grundläggande lager, som visas i tabellen nedan

Hjärt- och kärlsjukdomar, däribland åderförkalkning, är en av de vanligaste orsakerna till sjuklighet och död i världen. Den största ökningen av dessa sjukdomar har noterats sedan 1600-talet, dvs. sedan industrialiseringen inleddes.

Rökning, minskad fysisk aktivitet och kaloririk kost anses vara bidragande faktorer. Övervikt, fetma, hyperkolesterolemi (förhöjt kolesterol i blodet) och diabetes bidrar också till den ökade förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar.

Tidigare beskrevs ateroskleros som en degenerativ ålderdomssjukdom. Nya rön har förändrat synen på sjukdomen. De exakta orsakerna till och förloppet av sjukdomen är fortfarande inte helt klarlagda. Det aterosklerotiska plackets innehåll och egenskaper är viktiga. Dessa faktorer avgör risken för komplikationer som stroke, hjärtinfarkt och ischemi i nedre extremiteterna.

Utforskningen av ateroskleros har gett upphov till flera teorier om sjukdomens orsak. Ateroskleros är en process som har ett multifaktoriellt ursprung och som i hög grad påverkas av livsstil och medicinering.

Tabellen visar de kända teorierna om förkalkning av artärerna

Olika förändringar på endotelcellsnivå utgör grunden för utvecklingen av ateroskleros, som utvecklas kroniskt från ungdom till ålderdom. Inledningsvis påverkas endotelet, genom vilket ämnen från blodet kommer in i kärlväggen. I närvaro av en inflammatorisk reaktion fortskrider skadan. Den aterosklerotiska processen är uppdelad i sex steg.

Stadier av den aterosklerotiska processen i tabellen

Sjukdomen har en multifaktoriell grund. Flera mekanismer och riskfaktorer är inblandade i utvecklingen av ateroskleros. De är antingen kontrollerbara eller okontrollerbara. De okontrollerbara riskfaktorerna för ateroskleros inkluderar ålder, manligt kön och genetisk, ärftlig predisposition.

För kranskärlssjukdom är riskåldern fastställd till 45 år för män och 55 år för kvinnor.

De modifierbara riskfaktorerna för ateroskleros är:

• höga fettnivåer i blodet och försämrad fettmetabolism
• högt intag av fett i kosten
• övervikt och fetma
• högt blodtryck
• metaboliskt syndrom
• diabetes (diabetes mellitus)
• systemisk inflammation
• rökning
• överdriven alkoholkonsumtion
• stress och depression
• brist på motion
• låg andel frukt och grönsaker i kosten
• låga nivåer av antioxidanter

Tips: Läs artiklar om hälsoeffekterna av rökning och alkoholism

Aterosklerotiskt plack innehåller

I det aterosklerotiska placket deponeras olika partiklar.

De mest välkända är fetter, dvs. lipoproteiner av LDL-typ. LDL är de delar som innehåller en hög andel kolesterol. Därefter finns även endotelceller, glatta muskelceller, inflammatoriska celler som monocyter, makrofager, T-lymfocyter samt blodplättar representerade.

Det aterosklerotiska placket är indelat i:

• stabilt aterosklerotiskt plack
  • kännetecknas av en nekrotisk lipidkärna
  • som täcks av ett tjockt fibröst hölje
  • minskar translucensen (kärlets inre diameter)
  • detta försämrar blodtillförseln till organet eller vävnaden
• instabilt aterosklerotiskt plack (även kallat sårbart plack)
  • har ett tunt fibröst hölje
  • risk för ruptur (bristning)
  • efterföljande trombos (sammanklumpning av blodplättar)
  • partiell eller fullständig blockering av ett blodkärl

Åderförkalkning är en långsiktig process som tar flera år, till och med årtionden, att utveckla. Till en början går den obemärkt förbi (asymtomatisk). Först när förändringarna och skadorna på kärlväggen är allvarliga visar de sig i olika svårigheter. Dessa varierar naturligtvis beroende på var skadan är belägen.

I de första stadierna är sjukdomen inte igenkännlig och påverkar inte en persons hälsa. Först med tiden, när det aterosklerotiska placket växer, uppstår svårigheter med blodflödet.

Ateroskleros är inte systemisk utan orsakar multipla avlagringar i artärerna i hela kroppen. Den drabbar främst de medelstora och stora artärerna. Den drabbar främst aorta, hjärtat, halspulsådern eller lårbensartären. Men den drabbar också artärerna i njurarna, ögonen och de nedre extremiteterna.

Hur åderförkalkningen yttrar sig beror också på var och i vilket blodkärl den minskar den inre diametern.

Neurologiska problem, som minnesstörningar eller demens, uppträder oftast när halspulsådern och hjärnans kärl drabbas. En akut skada på ett hjärnkärl leder till stroke. Typiska följder är störningar i tal, rörlighet, medvetande eller beteende.

En långvarig process i kranskärlen är orsaken till kronisk ischemisk hjärtsjukdom och stabil angina pectoris.

När det aterosklerotiska placket brister utvecklas akut koronarsyndrom. Dessa inkluderar instabil angina eller hjärtattacker och, i händelse av omfattande skador på hjärtat, plötslig hjärtdöd. Aortaaneurysm beskrivs också som en av orsakerna till ateroskleros.

Tips: Artikel om aneurysm.

Ateroskleros i blodkärlen i de nedre extremiteterna manifesterar sig i nedsatt blodflöde till benen och de typiska claudications. Claudications (tekniskt icluadicatio intermittens) är ansträngande smärtor i nedre extremiteterna. Den drabbade personen tvingas sakta ner eller stanna helt när han går. Därefter, efter vila, avtar smärtan inom några minuter.

Om ögats blodkärl påverkas finns risk för synnedsättning och till och med blindhet. Ateroskleros kan orsaka erektil dysfunktion. Det kan också orsaka ischemi (blodlöshet) i något annat organ eller gangrän (nekros) i kroppens periferi.

Diagnosen är baserad på anamnes, klinisk bild.

Förekomsten av flera riskfaktorer predisponerar för utvecklingen av sjukdomen. Hos en person som hittills har varit frisk och upprepade gånger mäter högt blodtryck är det nödvändigt att uttala en misstanke om ateroskleros.

Vid den tidpunkten är det nödvändigt att tänka på möjliga komplikationer och andra sjukdomar. Olika undersökningar läggs till. Detta inkluderar till exempel laboratorieblodprover, biokemi, liksom blodantal och inflammatoriska parametrar. Dessutom utförs bildundersökningar som ECHO, ultraljud, röntgen. EKG är också viktigt.

Vid angina eller bröstsmärta krävs differentialdiagnos, vilket kan inkludera koronarangiografi. Vid neurologiska problem angio-CT eller MR. Stresstester som ergometri utförs för att utesluta eller bekräfta ischemisk hjärtsjukdom.

Vid smärta i nedre extremiteterna används duplex Doppler-ultraljud. Detta test använder ultraljud för att mäta tryck och blodflöde i blodkärlen.

Sjukdomen har ett långt förlopp. En person föds inte med ateroskleros. Den utvecklas under många år från ung ålder på grund av negativa riskfaktorer. Till en början orsakar den inga problem, den är asymtomatisk.

De första manifestationerna av sjukdomen inträffar beroende på platsen och omfattningen av skadan på kärlet. Neurologiska och hjärtproblem, svaghet, trötthet, andfåddhet kan förekomma. Ett allvarligt hot mot hälsa och liv uppstår särskilt när det aterosklerotiska placket brister.

Blodplättar (trombocyter) fäster sig vid den skadade kärlväggen. Trombos uppstår och minskar kärlets inre diameter ytterligare. Blodflödet och cirkulationen försämras.

Till exempel i form av en plötslig stroke eller som angina bröstsmärtor vid angina pectoris. Den fullständiga bristen på blodtillförsel till hjärtmuskelcellerna resulterar i en hjärtinfarkt.

Om problemet orsakas av fysisk ansträngning, långpromenad eller trappgång, eller om personen blir andfådd och benen svullnar, måste man tänka på kranskärlssjukdom. Även vid smärta i underbenen som uppstår vid gång måste man tänka på ateroskleros.

Akut försämring kan indikeras av en förändring av hudfärgen (blå, lila, blek till grå). Huden är kallare vid beröring. Smärtan är ischemisk till sin natur. Detta är säkert välkänt för alla. När man ligger ner eller i en obekväm och onaturlig position uppstår en obehaglig och tydligt smärtsam stickande känsla i lemmen.

Ateroskleros - kost och motion + andra former av förebyggande åtgärder

Första hjälpen för personer som lider av ateroskleros är kost och motion.

Att ändra den övergripande livsstilen tillsammans med att justera kosten bör vara det första valet. Förebyggande undersökningar av en allmänläkare och eventuellt specialister som internist och kardiolog är också viktiga i detta fall.

Tillräcklig motion och en rationell kost är grunden för förebyggande åtgärder. Förebyggande åtgärder är viktiga och syftar till att förhindra att sjukdomen bryter ut redan i barndomen. Barn är mindre aktiva nuförtiden, vilket bidrar till övervikt och fetma. Övervikt och fetma hos barn och ungdomar är riskabelt. Det orsakar att sjukdomen bryter ut i vuxen ålder.

Intressant information presenteras i tidningsartikeln: Fetma hosbarn och ungdomar, vad ska man göra åt det?

Träning som sådan hjälper också i alla åldrar. Idealet är daglig träning av lägre intensitet i minst 30 till 40 minuter om dagen eller fysisk aktivitet av högre intensitet flera gånger i veckan. Styrketräning är lämplig, men också rörelse som får blodet att flöda i kroppen, till exempel löpning, rask promenad, cykling, simning.

I äldre åldrar och med hälsobegränsningar är regelbundna promenader också att rekommendera.

En annan typ är statisk träning och träning med den egna kroppsvikten, det viktiga är att ta ett andetag. Detta gäller naturligtvis inte en patient som lider av hjärtsjukdom. Han bör känna till sina alternativ från sin läkare. När det gäller att öka den fysiska aktiviteten och träningen bör man se till att göra en gradvis förändring. Stötbelastningar kan leda till skador på rörelseapparaten, leder och muskler.

Som en del av en livsstilsförändring är det lämpligt att minska rökningen. Det har rapporterats att små mängder alkohol minskar risken för hjärt-kärlsjukdom. Men regelbundet dagligt drickande av stora mängder alkohol har negativa effekter på hela kroppen.

När det gäller kost finns det flera typer, till exempel den franska kosten. Medelhavsdieten sägs ha en förebyggande effekt mot hjärt-kärlsjukdom. I båda fallen handlar det om ett ökat intag av frukt och grönsaker samt ett balanserat förhållande mellan omega-3 och omega-fettsyror.

Läs tidningsartikeln:Medelhavsdietenoch dess inverkan på människors hälsa

Intaget av omättade fettsyror är också viktigt. Den franska dieten fokuserar också på ökat intag av grönsaker, frukt och mejerifetter. Medelhavsdieten innehåller mer spannmål, olivolja och skaldjur.

Det är främst skaldjur och fiskprodukter med en övervikt av EPA och DHA, som har en anti-sklerotisk och antiarytmisk effekt. Skaldjur är främst tonfisk, makrill, lax, sardiner, tång och fiskoljor.

Å andra sidan bör personer med åderförkalkning undvika proteinrika livsmedel som kött, ost, yoghurt och keso. Socker och konfektyr bör också begränsas. Om du redan äter kött, välj magert kött, undvik stekt mat och ät inte korv eller inälvsmat.