Dubbelseende: diplopi som en plötslig, tillfällig men också permanent synnedsättning?

Dubbelseende är ett problem som kan orsakas av en rad olika sjukdomar och tillstånd. Och det kanske inte bara är ett synproblem, utan en mängd andra muskulära, neurologiska och systemiska sjukdomar.

Du frågar ofta:
Vad orsakar dubbelseende? Vad betyder det om det uppstår på en gång, plötsligt?
Kan det uppstå bara ibland eller tillsammans med suddig syn?
Är det möjligt att det uppstår med cervikal ryggradssmärta?

I de mindre allvarliga fallen orsakas det av överansträngning av ögonen i form av torra ögon eller överdriven trötthet.

Dubbelseende = diplopi.

Dubbelseende är ett tillstånd där vi uppfattar ett objekt två gånger. Det är det samtidiga seendet av två bilder med en förskjutning i sidled, horisontellt, vertikalt men även diagonalt.

Och till exempel...

En stor andel orsakas av funktionsfel i ögonrörelsemusklerna. Detta är när skelning kan ses externt. Denna felinriktning av båda ögonen gör att den bild som visas inte tas emot i rätt riktning på ögats näthinna.

När ett öga är täckt försvinner den dubbla perceptionen.

Vi känner dock till fall där en sådan överlappning av ett öga inte hjälper och vi fortfarande ser dubbelt.

Följaktligen delas diplopi också in i binokulär och monokulär.

Uppdelning av diplopi:

1. binokulär - försvinner när ett öga är täckt - varje öga projicerar en bild på en annan del av näthinnan
2. monokulär - uppfattning av två bilder med ett öga, eller uppfattning av flera bilder - tillståndet kallas polyopi

1. Hur är det i den binokulära formen?

I det här fallet projiceras bilderna från de två ögonen på olika sätt på näthinnan. I de flesta fall är skärpan god och därför projiceras de lika mycket.

En stor andel av den binokulära formen beror på skelning. Ett öga fokuserar på ett föremål och det avbildas skarpt på den skarpaste punkten på näthinnan (fovea i makula) i det ögat.

Det andra ögat är dock felinställt och ljusstrålarna riktas bort från den punkt där synskärpan är som skarpast.

Ljusstrålar som faller direkt på den punkt där synskärpan är som skarpast bedöms av hjärnan som föremål rakt framför personen.

Strålar som faller utanför detta område uppfattas däremot utanför axeln. De kan vara förskjutna i olika riktningar, horisontellt (vänster, höger), vertikalt (upp, ner) eller till och med roterade när bilden är något roterad.

Resultatet blir att hjärnan tar emot två olika mönster. När de kombineras uppstår dubbelseende.

Har du inte kisat, haft bra syn?
Och plötsligt har du dubbelseende?

Skelning förekommer även i vuxen ålder. Vid denna ålder är hjärnan inte längre tillräckligt plastisk för att hantera uppfattningen av dubbla bilder som den är i barndomen.

Barn, även om de är synskadade, klagar mycket mindre på dubbelseende.
Frågar sig varför?
Läs mer i avsnittet om barndomen nedan.

Naturligtvis kan det finnas flera orsaker. Ett exempel är också närsynthet (vanligtvis hos barn) eller astigmatism. I båda fallen är den underliggande orsaken att bilden som faller på näthinnan är suddig, eller att flera bilder påverkar näthinnan (förenklat).

Den binokulära formen delas dessutom in i intermittent och permanent.

Den intermittenta formen kännetecknas av omväxlande perioder av debut och perioder av avtagande. Svårigheterna förvärras av ansträngda ögon och ögontrötthet.

Denna typ av intermittent diplopi kännetecknas av t.ex:

• Migrän
• smärta i halsryggen - kan vara förknippad med huvudvärk, yrsel och dubbelseende och andra synstörningar
• okorrigerade brytningsfel i ögat eller felaktigt svagt eller starkt korrigerade brytningsfel
  • närsynthet
  • Långsynthet
  • presbyopi, hyperopi, även känt som ålderssynthet
• autoimmuna sjukdomar såsom myastenia gravis
  • påverkar den neuromuskulära disken och överföringen av impulser
  • den okulära formen, som hos cirka 20% manifesteras genom engagemang av ögonmusklerna

Den permanenta formen representeras av:

• skadade okulomotoriska nerver, muskler med skelning (strabismus)
• förlamning av kranialnerverna (nerverna III, IV och VI, som styr ögonmusklerna)
• skador på synnerven och syncentrum
  • inflammation - i nerven, i hjärnan
  • tryck på nerven, vilket kan orsaka blödning eller en tumör
  • ögon- och huvudtrauma samt hjärnskakning
  • förgiftning, t.ex. förgiftning (alkohol, CO-gas)
  • läkemedel (antiepileptika, antikonvulsiva medel, hypotonika, lugnande medel, ketamin, läkemedel som verkar på nervsystemet)
  • överdriven trötthet i ögonrörelsemusklerna
• diabetes med diabetisk neuropati, retinopati - diabetes mellitus med komplikationer
• multipel skleros och andra degenerativa neurologiska sjukdomar
• sköldkörtelsjukdomar - särskilt Graves Basedows sjukdom

Alkoholism orsakar skador på hjärnan och nervsystemet.

Högt blodtryck är också ett farligt tillstånd som kan orsaka olika kardiovaskulära och neurologiska problem. I detta fall kan högt blodtryck kallas hypertensiv kris.

En hälso- och livshotande komplikation som kan manifestera sig i dubbelseende är också en stroke.

2. Monokulär form...

Påverkar endast ett öga eller synnerven och centrum. Och på samma sätt i en situation där bilden projiceras på flera platser på näthinnan.

Dubbelsyn förekommer endast i ett öga, t.ex. vänster öga.

När dubbelseende förekommer på ett öga överväger vi initialt skador på ögat och funktionsfel i ögats komponenter.

Exempel på detta är keratokonus, en sjukdom i linsen, men även skador på synnerven eller syncentrum som finns i ögat.

I tabellen ges exempel på olika former av dubbelseende

Sammanfattning av orsaker:

• Inflammatoriska sjukdomar, abscess, exempel inkluderar herpes simplex eller herpes zoster
• ögonsjukdomar - inflammatoriska, traumatiska, andra
• brytningsfel i ögat
• skelning
• aniseikonia - uppfattning av olika storlek på bilder
• behandling med läkemedel som påverkar nervsystemet, hjärnan
• degenerativa sjukdomar i nerverna
• smärta i den cervikala ryggraden
• tumörsjukdomar och cancer
• botulism
• alkohol, droger samt marijuana
• Diabetes
• Lyme-sjukdom
• migrän och liknande huvudvärk
• hjärt-kärlsjukdom, högt blodtryck, stroke
• bihåleinflammation - inflammation i bihålorna
• ökat intrakraniellt tryck - intrakraniellt
• och andra

Se upp för skelning och slöhet hos barn!

Det är mycket svårt att upptäcka synnedsättning i barndomen. Av denna anledning är det också mycket viktigt att ha regelbundna förebyggande kontroller med barn.

Upprepade ögonundersökningar är ännu viktigare för för tidigt födda barn.

Barnet kan inte uttrycka att det har ett synproblem. Det kanske inte ens vet om det. Det har uppfattat världen i en förändrad form sedan det var barn. Det har ingen aning om att verkligheten är annorlunda.

Exempel på detta är att bilden blir suddig och att bilden fördubblas.

Men hjärnan klarar av att hantera en dubbelbild.

Den mänskliga hjärnan är tillräckligt plastisk för att klara av dubbelseende.
Men se upp...
Denna kompensation är inte en idealisk lösning.

Varför inte?

Den löser problemet genom att stänga av bildseendet hos det svagare ögat.
I slutändan kanske barnet bara ser ett föremål, men...

Följden blir försämrad uppfattning av omgivningen, dålig orientering i rummet, snubblande, ofta fall eller stötar mot föremål när de går, leker eller springer.

Varför är det så?
Uppfattningen av 3D-rummet gör det möjligt för oss att fånga bilden av världen med båda ögonen.

Denna typ av kompensation kan korrigeras upp till en viss ålder, antingen genom att använda en lämplig korrigering av ögats brytningsfel (glasögon, ockluderare) eller genom att korrigera skelningen. Den ideala åldern anges i litteraturen vara cirka 7 till 8 år. Vid en senare ålder kan tillståndet vara irreversibelt.

För mer intressant information läs artiklarna om:

1. skelning
2. skelning
3. astigmatism

Dubbelseende under graviditet?

Under denna känsliga period för kvinnan och fostret förekommer det ibland synproblem, antingen suddig syn eller dubbelseende. Naturligtvis är det inte bra att försumma dessa förändringar.

Ett exempel är astigmatism, som kan förvärras under denna period. Det rapporteras att detta händer hos ungefär en av fem kvinnor som redan led av astigmatism innan de blev gravida.

Högt blodtryck kan också signalera en komplikation, t.ex. havandeskapsförgiftning, som utsätter både kvinnan och fostret för risker.

Se upp!
Har synproblem plötsligt uppstått utan någon uppenbar orsak?
Detta kan vara ett livshotande tillstånd.
Sök professionell hjälp så snart som möjligt.
En läkare kommer att kontrollera mamman och det ofödda barnet.

Läs mer i denna artikel:
Hur känner man igen havandeskapsförgiftning och dess symtom under graviditeten? Känn till riskerna

Diplopi frivilligt?

Ja, vissa människor framkallar det avsiktligt. Och de gör det som en form av nöje eller experiment, ett exempel är användningen av ett stereogram. Mer skickliga individer kan kisa med våld.

Prova det med oss...

Medan du läser vår artikel placerar du ett finger mellan skärmen och ditt ansikte. Fokusera på texten, inte på fingret.

Kan du se det - diplopi?

Vilka andra symptom kan förekomma?

Förutom dubbelseende i sig klagar människor på andra svårigheter och komplikationer som åtföljer detta tillstånd.

Andra svårigheter som kan vara förknippade:

• Huvudvärk
• suddig, suddig syn
• ögonsmärta och smärta som förvärras vid ögonrörelser
• smärta i området runt ögat
• trötta ögon
• känsla av tunga ögonlock
• Ökat rinnande ögon
• eller, omvänt, en känsla av torra ögon
• fotofobi/fotofobi, dvs. en överdriven känslighet för ljus
• rodnad i ögon och konjunktiva
• trötthet
• stress
• yrsel
• illamående, illamående eller kräkningar
• ont i halsen

Varning:
Kombinationen av plötsligt eller snabbt uppträdande problem med hög intensitet, t.ex. intensiv till svår huvudvärk och syn- och dubbelseendebesvär, ger upphov till varningssignaler.

13. Varningssignaler för huvudvärk:

1. Den första huvudvärken hos en person efter 40 års ålder
2. Intensiv - svår smärta
3. Smärta som beskrivs som olik något man någonsin upplevt tidigare.
4. Förändring av smärtans karaktär
   • Uppkomst av ny smärta
   • betydande ökning av intensiteten
   • förvärrad huvudvärk
5. ökande smärtintensitet vid kräkningar
6. plötsligt uppträdande av smärta
7. plötslig smärtdebut efter fysisk ansträngning (efter hosta, efter nysning, efter tryck på avföring)
8. Synstörningar, även dubbelseende
9. Samband med symtom som t.ex:
   • dåsighet, nedsatt medvetande, beteendeförändringar, förvirring, desorientering
   • Kollaps
   • Meningeala symtom
   • feber
   • andra neurologiska symtom såsom nedsatt rörlighet, svaghet och förlamning i extremiteterna
   • Spasmer i kroppen
10. huvudvärk efter huvud- och halsryggsskada
11. förekomst av cancer
12. blodmediciner, antikoagulantiabehandling, warfarin
13. HIV, AIDS

Mer om varningssignaler vid huvudvärk i artikeln:
Huvudvärk: Ibland är det ofarligt, men när tyder det på ett allvarligt problem?
= Alla synnedsättningar med tillhörande symtom som kommer plötsligt kräver professionell utvärdering utan dröjsmål.

Hur ställer man diagnos?

Det viktigaste är information från den drabbade personen, dvs. anamnes. Detta följs av en ögonundersökning. Detta inkluderar undersökning av de främre och bakre segmenten, synskärpa och andra.

Därefter kan läkaren rekommendera röntgen, CT, MR.

Det är viktigt att notera att tidig diagnos och tidig behandling i vissa fall har en betydande inverkan på det slutliga resultatet.

Behandlingen utförs enligt...

Behandlingen kan fortsätta efter att orsaken har fastställts under diagnosen. Beroende på detta väljs ett konservativt eller invasivt tillvägagångssätt (till exempel vid en skelning).

Exempel är ögonövningar (ögongymnastik för dysfunktion i ögonmusklerna), korrigering med glasögon eller kontaktlinser eller laserkirurgi, ockluderingsöverlägg eller korrigering av skelning, kirurgisk lösning av katarakt etc.