Icke-specifik inflammatorisk tarmsjukdom, IBD: Vilka är typerna och symtomen?

IBD är en förkortning av Inflammatory Bowel Disease (ospecifik tarminflammation). Denna sjukdom kan drabba vilken del av tarmkanalen som helst.

Etiologin för IBD är relativt okänd, men det finns en mängd olika riskfaktorer för dess utveckling.

Typer av inflammation, symtom, diagnos, behandlingsalternativ, förebyggande och mycket mer intressant information finns i artikeln.

IBD: Icke-specifik inflammation i tarmkanalen

IBD innebär idiopatisk kronisk inflammation i tarmarna. De grundläggande fenotyperna kallas Crohns sjukdom (CD) och ulcerös kolit (UC). I klinisk praxis finns det en tredje, övergående men ospecificerad typ av tarminflammation.

Prevalensen av denna sjukdom ökar. Den drabbar främst individer i åldern 20 till 35 år. Under senare år har IBD emellertid också förekommit hos barn och äldre.

Cirka 10% av fallen inträffar före 18 års ålder.

Förekomsten av sjukdomen är något vanligare hos kvinnor. Geografiskt sett är förekomsten vanligast i norra Europa, Storbritannien och Nordamerika.

Den grundläggande indelningen av IBD:

• Ulcerös kolit
• Crohns sjukdom

Ulcerös kolit är en icke-specifik inflammation i tjocktarmens slemhinna. Sjukdomen påverkar tjocktarmen i dess mukosala och submukosala lager. De inflammatoriska förändringarna är lokaliserade i ändtarmen och tjocktarmen.

Crohns sjukdom är en inflammation som påverkar alla lager i tarmväggen. Den kan uppstå i alla delar av matsmältningsröret, från munhålan till ändtarmen. Den ileocecala regionen (tunn- och tjocktarm) är vanligast drabbad.

Den största skillnaden mellan Crohns sjukdom och ulcerös kolit är var inflammationen sitter. Till skillnad från UC kan CD drabba vilken del av matsmältningskanalen som helst. Det är en autoimmun sjukdom.

Den inflammatoriska reaktionen vid IBD blir kronisk eftersom den "underhålls" och återkommer i matsmältningskanalen. Beroende på livsstil och behandling har sjukdomen individuella asymtomatiska, vilande och förvärrade akuta faser.

Icke-specifik tarminflammation omfattar således 2 olika livslånga sjukdomar (UC och CD) som kännetecknas av remissioner (lindring) och återfall (försämring) av tillståndet.

Både UC och CD stör den fysiologiska matsmältningen och korrekt absorption (assimilation) av näringsämnen i kroppen.

Orsaken till denna inflammatoriska reaktion är för närvarande okänd.

Det är en kombination av inneboende och yttre faktorer som leder till en spontant återkommande inflammatorisk process.

Som namnet på sjukdomen antyder är orsaken inte helt klarlagd. Resultaten av studier och forskning pekar på förekomsten av riskfaktorer eller utlösande faktorer.

• Intern riskfaktor
• Extern riskfaktor

Intern riskfaktor

Genetiska faktorer och familjehistoria spelar en roll. Genetiska influenser är viktiga på grund av familjehistoria av sjukdomen (cirka 15 gånger högre förekomst av CD hos förstagradssläktingar). Samtidig förekomst av IBD med andra genetiska sjukdomar spelar också en roll.

IBD förekommer främst i ekonomiskt utvecklade länder. Den höga hygienstandarden i utvecklade länder, i kombination med ett omoget immunsystem i tarmen, känner inte igen antigener i den fysiologiska tarmfloran och uppfattar dem som patogena.

Patofysiologiskt sker en felöversättning av antigen av T-lymfocyter. Det antigen som översätts av enterocyter (celler i tarmslemhinnan) utlöser ett inflammatoriskt svar. I lekmannatermer är detta en dysreglering av immunsvaret mot vanliga tarmbakterier.

Extern riskfaktor

Att uppleva frekventa eller allvarliga tarminfektioner, olika gastrointestinala sjukdomar kan leda till en inflammatorisk reaktion i tarmslemhinnan hos en person med en genetisk predisposition.

Ett dåligt tillstånd i det bakteriella tarmmikrobiomet diskuteras för närvarande som en utlösande faktor för IBD.

Hand i hand med gastrointestinala sjukdomar är frekvent användning av antibiotika och starka antiinflammatoriska läkemedel en riskfaktor.

SIBO: Vad är bakteriell överväxt i tarmen? Symtom...

En olämplig livsstil i form av kronisk stress, ohälsosam obalanserad kost och rökning är bland de viktigaste externa riskfaktorerna.

En kost med ett överskott av enkla raffinerade sockerarter och brist på protein och fibrer försämrar sammansättningen av tarmens mikroflora och ökar därmed risken för inflammation.

Sammanfattning av möjliga orsaker och utlösande faktorer:

• Genetiska anlag
• Defekt immunförsvar
• Överdrivna tarminfektioner och tarmsjukdomar
• Obalans i tarmens bakteriella mikrobiom
• Ohälsosam kost med mycket raffinerat socker
• Frekvent användning av antibiotika
• Kronisk stress
• Rökning och alkohol

Symtom på inflammatorisk tarmsjukdom i den förvärrade fasen inkluderar främst buksmärta, magkramper, markerad tarmmotilitet, matsmältningsbesvär och diarré (lös vattnig avföring). I den akuta fasen är feber eller feber möjlig.

Allmänna symtom är överdriven trötthet, allmän svaghet och viktminskning. Viktminskningen beror på diarré och dålig absorption i tarmen.

Rektal blödning, blod i avföringen och diarré är vanligare vid ulcerös kolit. Buksmärta är mer typiskt för Crohns sjukdom. Symtomen är dock likartade.

Manifestationer utanför tarmen är också möjliga, som uppträder flera år senare. Exempel är ledvärk, artrit, leverskador, ögoninflammation och hudmanifestationer och sjukdomar. Därför är det nödvändigt att regelbundet övervaka hälsotillståndet av en läkare.

Långsiktiga komplikationer av inflammatorisk tarmsjukdom inkluderar en ökad risk för kolorektal cancer (cancer i tjocktarmen).

Sammanfattning av symtom på inflammatorisk tarmsjukdom:

• Buksmärta
• Känsla av uppsvälld buk
• Kramper i buken
• Matsmältningsbesvär
• Diarré
• Trängningar att lämna avföringen
• Viktförlust
• Förekomst av slem och blod i avföringen
• Ökad trötthet
• Förhöjd kroppstemperatur

Sjukdomen diagnostiseras och behandlas av en specialiserad gastroenterolog. Den diagnostiska processen inleds med en grundläggande undersökning, bedömning av kliniska symtom och en anamnes.

Läkaren fokuserar främst på kost, livsstil, associerade sjukdomar och familjehistoria.

Blod- och avföringsprover tas rutinmässigt. Vid lindrig IBD kan grundläggande laboratorieblodprover vara normala. Deras betydelse ligger i att utesluta andra sjukdomar. Vid mer omfattande former av IBD kan förändringar i blodbilden också upptäckas.

Diagnosen ställs genom endoskopisk undersökning, inklusive provtagning av slemhinnan. Den exakta typen av IBD och dess utbredning (lokalisering) fastställs.

Vid endoskopisk undersökning (gastroskopi, koloskopi) av IBD ser man en typisk endoskopisk bild av tarmslemhinnan, som blöder vid beröring. Ofta förekommer sårbildningar (ulcerationer).

Andra avbildningsmetoder som CT (datortomografi) och MRI (magnetisk resonanstomografi) kan vara indicerade.

Som en del av den utvidgade diagnosen är det viktigt att skilja mellan ulcerös kolit och Crohns sjukdom. Av laboratorietesterna är blodprov för p-ANCA- och ASCA-antikroppar särskilt användbara för differentiering.

Sjukdomsförloppet beskrivs i avsnittet om symtom.

Förebyggande av IBD

Vid genetisk predisposition och autoimmun sjukdom är förebyggande i de flesta fall inte möjligt. Däremot kan yttre riskfaktorer elimineras. Dessa är just livsstil och livsstilsfaktorer.

Det handlar i första hand om kosten, som bör vara regelbunden, hälsosam och balanserad. En kost med överskott av enkelt raffinerat socker, brist på protein och lösliga fibrer försämrar sammansättningen av tarmens mikroflora och ökar risken för inflammatorisk sjukdom.

Alkohol och rökning av tobaksprodukter är riskfaktorer för denna sjukdom, liksom för andra sjukdomar.

Även om det låter som en kliché är daglig kronisk stress en potentiell utlösande faktor för många fysiska och psykiska sjukdomar och störningar i kroppen. Därför är det tillrådligt att regenerera kroppen, få kvalitetssömn och eliminera stress.

Förebyggande av gastrointestinala (och andra) infektioner och grundlig behandling av dessa under överinseende av en läkare är nödvändigt. Prebiotika och probiotika är användbara för att stödja bakteriebalansen i tarmen.

Frekvent behandling med irriterande läkemedel som antibiotika, kortikosteroider, icke-steroida antireumatiska läkemedel eller hormonella preventivmedel är också en risk.

Förebyggande av IBD:

• En balanserad och näringsrik kost
• tillräckligt med protein och fibrer i kosten
• Eliminering av raffinerat socker från kosten.
• följa regler för livsmedelsintolerans och allergier
• Eliminering av daglig stress.
• eliminering av fysisk och psykisk stress
• tillräcklig regenerering av kroppen
• förebyggande av gastrointestinala infektioner
• behandling av infektioner under medicinsk övervakning
• användning av probiotika och prebiotika efter sjukdom
• inte skjuta upp ett läkarbesök vid hälsoproblem