Vad är resenärstrombos: orsaker och symtom? Hur undviker man det?

Vad är resenärstrombos? Vet du att det är en överdriven bildning av blodproppar?

Vilka är dess orsaker, manifestationer och risker? Kan det förebyggas? För mer information, läs med oss ...

Turismen är den snabbast växande industrin någonsin. Den blomstrar för närvarande och står för upp till 30% av alla världens tjänster som människor gillar att använda.

Det snabbaste och fortfarande mest populära transportsättet är flygresor. Trots de många flygolyckor, katastrofer och terroristattacker på flygplan som kan rapporteras i media anses flygplan fortfarande vara det säkraste transportmedlet.

Men är de verkligen så säkra som vi tror?

Vilka hälsorisker tar vi i samband med att vi flyger?

Även den mest bekväma transport har sina svagheter. Svagheterna härrör från miljön och förhållandena ombord på flygplanet. Inte ens det lyxigaste flygbolaget kan kontrollera de flesta av dem. Tyvärr skulle vissa förändringar äventyra säkerheten för själva flygningen.

1. Trångboddhet - Ökar risken för att sprida infektioner via droppar eller direktkontakt, orsakar förtryck av vissa delar av kroppen och försämrar blodcirkulationen, förhindrar rörelse, ökar risken för svullnad och trombos i nedre extremiteterna.
2. Torr luft - Orsakar kliande hals, irritation vid hosta, snabbare spridning av mikroorganismer och utveckling av infektioner.
3. Förändringar i barometertryck - Orsakar förhöjt blodtryck, blodkärl som brister, blödningar, blödande postoperativa sår, tinnitus, skador på trumhinnor, förvärrar andnings- och hjärtsjukdomar och orsakar lungemboli.
4. Transportsätt - Orsakar rädsla, hjärtklappning, hjärtrytmstörningar, ångest, panikattacker, illamående, kräkningar.

Intressant: Vetenskapliga studier har bekräftat den ökade risken för blodproppar och ventrombos under flygning. Den ökar upp till fyra gånger. Den är något mindre om du sitter i en gångstol. Det finns mer benrörelse. De mest bekväma och rymliga platserna är de som ligger nära nödutgångar. Dessa debiteras dock ofta eftersom även flygbolagen är medvetna om fördelarna.

Hur är det med marktransporter?

Situationen är liknande när det gäller venös trombos och resor med marktransport. De som regelbundet reser längre sträckor kan drabbas av ökad blodproppsbildning i de nedre extremiteterna.

Dessa är främst yrkesförare (taxichaufförer, lastbilschaufförer ...).

Vill du veta mer om resenärstrombos? Vilka är de predisponerande faktorerna för att den ska uppstå? Hur yttrar den sig och kan den vara komplicerad? Finns det ett effektivt förebyggande och vilka är behandlingsalternativen? Läs vidare med oss.

Vad är resenärstrombos?

Resenärstrombos är en djup ventrombos i de nedre extremiteterna som uppstår i samband med resor som vanligtvis varar 4 timmar eller mer.

De interkontinentala flygningarnas popularitet har därför medfört en ökad risk för tromboembolism. Flertimmarsflygresor har inte bara ökat turisternas möjligheter att utforska tidigare okända länder, utan även fallen av ekonomiklassyndrom, ett annat namn för resenärstrombos, har ökat.

På grund av samspelet mellan flera faktorer som uppstår under en längre resa bildas en blodpropp (trombos) i det djupa vensystemet.

Tromben skapar en obstruktion i blodkärlet, vilket leder till att det täpps till och begränsar eller helt stoppar blodflödet genom området.

Blodet i den drabbade extremiteten kan inte dräneras normalt, vilket orsakar ytterligare förändringar och associerade symtom.

Predisponerande och utlösande faktorer för trombos i samband med resa

Utvecklingen av en reserelaterad blodpropp sker hos predisponerade individer. Det är personer som är predisponerade (benägna) att utveckla sjukdomen före resan.

Med predisposition menar vi vanligtvis patientens nuvarande tillstånd och associerade sjukdomar.

Flygningen i sig skapar förhållanden som framkallar utvecklingen av trombos. Brist på utrymme, oförmåga att flytta lemmarna, deras tvingade position och sänkning, förändringar i barometertryck - allt bidrar till dess utveckling.

Intressant: Venös trombos i nedre extremiteterna inträffar under flygningen, men är mycket vanligare inom en vecka eller så efter flygningen.

Under fysiologiska omständigheter koagulerar inte blod i blodkärlen. Den så kallade Virchow-triaden spelar också en stor roll här, som innehåller tre grundläggande komponenter för utvecklingen av venös trombos. Dessa är blodkoagulationsstörningar, skador på kärlväggen och störningar i blodflödet i blodkärlen.

Virchows triad:

• blodkoagulationsrubbningar - störningar i hemokoagulationen (trombofilt tillstånd, tidigare tromboembolism, ökad koagelbildning på grund av hormonella läkemedel, läkemedel ...)
• skador på kärlväggen - skador på kärlendotelet (diabetes, åderbråck, inflammation i venerna, trauma, kirurgi...)
• störningar i blodflödet - blodstas (orörlighet och position i extremiteterna, åderbråck, åtsittande kläder...)

Tabell över riskfaktorer för tromboembolism

Följande artiklar innehåller också intressant information:

• Trombos: En sjukdom hos de gamla? Den hotar också de unga + Orsaker och manifestationer
• Trombos i djupa vener
• Tromboflebit i de ytliga venerna
• Tromboembolisk sjukdom
• Kronisk venös sjukdom
• Kronisk venös insufficiens

Hur yttrar sig trombos hos resenärer?

Ovanstående faktorer får blodet att stagnera i underbenen (att hållas kvar, att stoppa).

Detta fenomen kallas blodstas.

Det inträffar på grund av den fasta positionen för lemmarna, som sänks i flera timmar, på grund av tyngdkraften, som leder blodet nedåt. Felet i muskelpumpen på grund av brist på rörelse och immobilisering av benen bidrar också till detta.

Det ackumulerade blodet gör att volymen i extremiteterna ökar med ca 4%.

Denna "bulkighet" är synlig för blotta ögat och yttrar sig som svullnad i benen.

Den venösa stasen förvärras av att barometertrycket i kabinen sjunker, vilket leder till att mängden syre i blodet minskar (hypoxi). Tryckfallet leder också till att koagulationssystemet aktiveras - ett hypertrombotiskt tillstånd. I praktiken innebär detta att det sker en ökad bildning av blodproppar.

Om en blodpropp täpper till ett blodkärl blir den vävnad som tidigare fick näring av blodproppen ischemisk. Detta visar sig genom ömhet i den drabbade extremiteten (oftast den vänstra).

Manifestationer av resenärens trombos:

1. svullnad i den drabbade extremiteten.
2. ömhet i den drabbade lemmen
3. stickningar, stickningar, minskad känslighet i lemmen
4. förändring i extremitetens temperatur - den drabbade extremiteten är kallare vid beröring än den friska extremiteten
5. färgförändring i extremiteten (börjar i tåområdet och rör sig uppåt) - initialt blek, senare blå (cyanos)

5 komplikationer som kan uppstå till följd av trombos under resa

Den vanligaste akuta komplikationen vid trombos under resa är lungemboli, och den vanligaste kroniska komplikationen är utan tvekan posttrombotiskt syndrom.

Mindre vanliga och lika allvarliga till livshotande komplikationer kan dock uppstå.

1. Lungemboli

Lungemboli är utan tvekan den allvarligaste komplikationen vid ventrombos, med en dödlighet på 15%. Upp till 80% av fallen uppstår vid trombos i nedre extremiteterna.

Det inträffar när en blodpropp (trombos), eller en del av den, som bildats i ett blodkärl i en nedre extremitet lossnar och färdas vidare genom blodomloppet. Den blodpropp som färdas genom blodomloppet kallas för en embolus.

Embolin färdas till hjärtats högra förmak, därifrån till höger kammare och slutligen till ett eller flera lungkärl. Den täpper till dessa mekaniskt och orsakar allvarlig skada på lungorna.

Manifestationer av lungemboli:

• plötslig död
• plötsligt insättande stickande bröstsmärta på den drabbade sidan
• dyspné i vila, förvärras vid ansträngning
• markerad blekhet i ansiktet
• blåaktig missfärgning av läpparna
• kallsvettning
• hjärtklappning
• snabba hjärtslag

2. Stroke

Om en embolus fastnar i ett blodkärl i hjärnan uppstår stroke, slaganfall eller hjärninfarkt.

Blockeringen av en hjärnartär leder till att blodtillförseln och syresättningen av den aktuella delen av hjärnan blir otillräcklig, vilket orsakar ischemi och gradvis död.

Tidig trombolytisk behandling (upplösning av blodproppen) är nödvändig inte bara för att rädda livet på den drabbade patienten, utan också för att förhindra bestående funktionsnedsättning på grund av förlamning av armar och ben samt tal- eller synnedsättning.

Manifestationer av stroke:

• plötslig död
• plötslig början av medvetslöshet
• parestesi till förlamning av halva kroppen
• gångstörningar, fallolyckor
• talstörningar (sluddrigt tal, fullständig oförmåga att tala)
• Synstörningar till blindhet
• Sväljningsstörningar.
• blekhet i ansiktet
• kallsvettning
• illamående och kräkningar
• vanligen högt blodtryck

3. Akut hjärtinfarkt

Akut hjärtinfarkt uppstår på samma sätt som lungemboli och stroke. En blodpropp som färdas genom blodomloppet passerar dock inte genom hjärtat till hjärn- och lungkärlen, utan täpper till kranskärlen som ger näring till hjärtmuskeln (myokardiet).

Trots betydande framsteg i behandlingen av hjärtinfarkt kan dess förekomst orsaka snabb död med omöjligheten av tidig behandling.

Plötslig död till följd av koronarembolisering inträffar främst när flera kärl påverkas samtidigt, med efterföljande ischemi i en stor del av hjärtmuskeln. Detta orsakar betydande nedsättning av hjärtfunktionen och hjärtstillestånd.

Manifestationer av akut hjärtinfarkt:

• plötslig död
• plötslig uppkomst av medvetslöshet
• plötsligt tryckande eller brännande smärta mitt i bröstet (som strålar ut i nacken, ryggen, armar och ben samt magen)
• plötslig smärta i magområdet (infarkt i hjärtats nedre vägg, hos diabetiker)
• olika rytmstörningar (individuell svårighetsgrad)
• andfåddhet av varierande grad
• kallsvettningar
• blekhet i ansiktet
• i vissa fall perifer cyanos
• illamående, kräkningar

4. Flegmasia coerulea dolens

Om tromboembolism i de nedre extremiteterna underskattas eller om symtomen inte är kända och diagnos och behandling är sena, utvecklas tillståndet. Bristen på blodtillförsel och den efterföljande ischemin i kärlen i de nedre extremiteterna leder till gradvis, irreversibel vävnadsdöd.

En allvarlig form av ventrombos är phlegmasia cerulea dolens, som översätts till smärtsamt blått ödem. Denna form eller sen behandling leder till nekros i extremiteten med behov av amputation.

Amputation av lemmen är en nödvändighet i sådana allvarliga tillstånd för att förhindra att gangränen utvecklas högre och orsakar ett septiskt tillstånd (populärt sett blodförgiftning).

Manifestationer av phlegmasia cerulea dolens:

• plötslig smärta av svår intensitet i den drabbade extremiteten
• markerad svullnad i extremiteten
• blå missfärgning av extremiteten.

5. Posttrombotiskt syndrom

Posttrombotiskt syndrom är en av de allvarligaste kroniska komplikationerna av tromboembolism i de nedre extremiteterna.

Det uppstår till följd av ett skadat blodkärl (vaskulär stenos) med förstörelse av den underliggande klaffen och en tendens till venös hypertension (ökat tryck i venen).

Förutom de obehagliga manifestationerna av det posttrombotiska tillståndet löper patienterna också hög risk för återkommande trombos i det skadade kärlet, liksom risken för att utveckla de ovan nämnda akuta komplikationerna.

Manifestationer av posttrombotiskt syndrom:

• kronisk smärta i den drabbade extremiteten
• smärtrelaterad gångstörning
• sömnlöshet, frekventa nattliga uppvaknanden
• depression
• Svullnad
• hudförändringar (färgförändringar, ulceration - bildande av sår, vätning, varbildning)

Förebyggande åtgärder, diagnos och behandling

Vissa sjukdomar kan till viss del förebyggas. Detsamma gäller trombos hos resenärer.

Särskild försiktighet bör iakttas av högriskpatienter. Personer med hög risk som har flera allvarliga predispositioner bör överväga längre flygningar.

Grundläggande försiktighetsåtgärder:

• Rörelse av extremiteterna (böj och sträck på benen, sträck när det är möjligt).
• massage av de nedre extremiteterna, om situationen tillåter
• Antitrombotiska (kompressions-) strumpor
• dricksregim, hydrering, undvikande av antidiuretika
• ingen användning av lugnande medel och antihypnotika
• Avstå från alkohol och cigaretter före resan
• förebyggande administrering av heparin av en läkare före resan hos tillgängliga patienter
• Förebyggande användning av acetylsalicylsyra (acylpyrin, anopyrin, medipyrin) före resan hos tillgängliga patienter

Kan det behandlas?

Efter en korrekt diagnos, baserad på symtom, kärlundersökning (Doppler) och blodprov (D-dimernivå), kan behandling påbörjas.

Premedicinering med antitrombotiska läkemedel är möjlig innan den exakta diagnosen har ställts, om det inte finns någon kontraindikation för den enskilda patienten.

Intressant: En förhöjd blodnivå av D-dimer är endast en riktlinjeparameter. Dess fluktuationer orsakas också av inflammatoriska processer i kroppen.

Vid behandlingen används antitrombotisk och trombolytisk terapi.

Den senare verkar på blodproppen, som den löser upp, slappnar av det blockerade kärlet och återställer blodtillförseln. Med snabb administrering av läkemedel korrigeras tillståndet.

Vid ett allvarligt tillstånd med vävnadsnekros indikeras amputation av den nedre extremiteten. Amputationsbeloppet indikeras av kärlkirurgen.