Vad är nattlig hypertoni? Hur ökar risken för hälsokomplikationer?

Hypertoni, eller högt blodtryck, är en sjukdom vars ökande frekvens är ett världsomspännande problem. Den främsta anledningen till detta är de olika och allvarliga hälsokomplikationer som den orsakar.

Nattlig hypertoni, dvs. högt blodtryck under sömnen, gör det hela ännu värre.

Det kallas också för den tysta mördaren.

Varför, frågar du dig?

Anledningen är dess dolda förlopp. I ett stort antal fall går den oigenkänd i sina tidiga stadier. En person som lider av denna sjukdom har inga problem.

Och plötsligt, från full hälsa...

Det orsakar en hjärtattack eller stroke.

Högt blodtryck sägs uppstå när blodtrycksvärden på mer än 140/90 mäts upprepade gånger.

Fakta om högt blodtryck: Hälften av den vuxna befolkningen i utvecklade länder har högt blodtryck. Bara hälften av de drabbade vet om det. Och bara hälften behandlas på rätt sätt. I hela världen drabbas cirka 25 procent av befolkningen. Högt blodtryck kan förkorta livet med upp till 10 år.

Det är inte säkert att man känner till orsaken till det höga blodtrycket. Det kallas då primär eller även essentiell hypertoni.

Om det uppstår till följd av en annan sjukdom är det fråga om sekundär hypertoni.

De viktigaste riskfaktorerna som orsakar det är bl.a:

1. ålder, blodtrycket stiger med åldern
2. kön, blodtrycket ökar särskilt hos kvinnor efter övergångsåldern
3. genetisk predisposition och familjehistoria
4. försämrad vasomotorisk reglering, muskelreglering av blodkärl
5. övervikt och fetma
6. insulinresistens
7. överdrivet saltintag
8. magnesium-, kalium- och kalciumbrist
9. rökning
10. alkoholism
11. ihållande stress och psykiska påfrestningar
12. stillasittande livsstil och brist på motion
13. miljöföroreningar
14. andra sjukdomar såsom diabetes och andra

Det är dock högt blodtryck som är riskabelt eftersom det gradvis skadar olika vävnader, organ och organsystem och gör att de inte fungerar som de ska.

Hypertoni påverkar hjärtat, blodkärlen, hjärnan, njurarna och ögonen negativt. Det orsakar hjärtattacker eller stroke. Det är också ansvarigt för njursvikt och skador på ögats näthinna.

Arteriell hypertoni ökar risken för att utveckla:

• kranskärlssjukdom, kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt
• kronisk hjärtsvikt
• hypertrofi i vänster kammare
• skador på aorta och perifera blodkärl
• stroke
• Njursvikt.
• hypertrofisk retinopati (skada på näthinnan)

Risken för komplikationer ökar med höjden på blodtrycket.

Kommer du ihåg hur det kan manifestera sig?

Möjliga symtom på högt blodtryck inkluderar:

• Trötthet och svaghet
• huvudvärk, men också obehagliga förnimmelser i huvudet, tryck, spänning etc.
• yrsel, lätt yrsel
• försämrad balans, känsla av att dras i sidled
• tinnitus, visslande, surrande - tinnitus
• synstörningar, dimsyn eller dubbelseende
• rodnad i hud, ansikte
• eller omvänt, blekhet i huden
• värmevallningar
• Känsla av kyla
• ökad svettning
• tyngdkänsla i magen, illamående eller kräkningar
• skakningar i kroppen, armar och ben
• sömnstörningar
• nedsatt koncentrationsförmåga
• rastlöshet
• näsblod (epistaxis)
• smärta, tryck, tryckkänsla, brännande känsla eller annan obehaglig känsla i bröstet
• hjärtklappning (palpitationer)
• andningssvårigheter, andfåddhet (dyspné)
• svullnad i kroppen, armar och ben
• och så vidare

Blodtrycksavläsningar under dagen och natten

Blodtrycket är inte konstant utan varierar under dygnet, stiger och sjunker, beroende på olika stimuli.

Dessa kan vara interna eller externa.

Inre reglering, hormoner, ämnesomsättning och yttre stimuli som fysisk eller mental aktivitet.

Plus.

Människokroppen känner också till: dygnsrytmen.

Dygnsrytmen är en biologisk rytm (biorytm). Den uttrycker variationen i aktivitet under en 24-timmarsperiod, och det är fallet med olika kroppsliga processer, ämnesomsättning eller vakenhet.

Diurnal = dagtid, knuten till tiden på dygnet, cyklisk under dagen, men eventuellt över 24 timmar. Nocturnal = nattlig, i samband med natt.

Dygnsrytm i blodtrycket = blodtryckets variabilitet under en 24-timmarsperiod.

Att blodtrycket har en stigande och fallande kurva under dygnet är känt sedan länge. Tryckvärdena är lägre på natten, stiger tidigt på morgonen innan man vaknar och varierar under dagen beroende på aktivitet och psykiskt välbefinnande.

Det nattliga tryckfallet är en manifestation av den normala dygnsrytmen.

Tryckförändringar sker också under längre tidsperioder, över veckor, månader eller säsonger.

Även om tidsberoendet har varit känt under lång tid är det bara den nyare metoden att övervaka blodtrycket som har bidragit till att ge en mer exakt bild. Enskilda blodtrycksmätningar ger inte en mer detaljerad bild.

Längre fram i artikeln kommer du att läsa: Vad är ambulatorisk blodtrycksmätning? Vad är nattlig hypertoni? Vilka är riskerna? Hur bedöms det?

Poliklinisk blodtrycksmätning

Detta är 24-timmars blodtrycksmätning för att bedöma hur snabbt blodtrycket stiger och sjunker under verkliga förhållanden.

Namn som: Ambulatorisk blodtrycksövervakning Pressure Holter Ambulatorisk blodtrycksövervakning av Holter-typ Ambulatorisk blodtrycksövervakning

Baserat på 24-timmars blodtrycksövervakning bedöms genomsnittliga värden för ambulatorisk blodtrycksövervakning.

Tabellen visar medelvärdena för normal ambulatorisk blodtrycksövervakning för vuxna

Gränsvärden för blodtryck i tabellen

Värden för poliklinisk blodtrycksmätning och grad av hypertoni i tabellen

Enligt uppgifterna i tabellen kan man se att metoden med övervakning av blodtrycket under 24 timmar har sin plats i diagnosen av högt blodtryck. Standard och individuell mätning av trycket antingen på läkarmottagningen eller hemma kan inte ge en detaljerad bild av blodtrycket.

Tryckavläsningarna registreras efter hand. Personen för dagbok och noterar sina dagliga aktiviteter. På grundval av dessa data utvärderas hypertoni ytterligare.

Dygnsvariation av trycket

I samband med 24-timmars övervakning av trycket introduceras termen dipping. Dipping är ett mått på tryckfallet i förhållande till dygnsrytmen. Det diskuterades redan 1988 av O'Brien, som definierade dippingstatus.

Trycket är normalt fysiologiskt högre under vakenhet. Under normala förhållanden sjunker det under sömnen.

Fysiologiskt blodtrycksfall under sömnen = dipp.

Utvärdering av dipping-status i tabellen

En blodtrycksstegring på morgonen är förknippad med en ökning av kardiovaskulära händelser. Hypertoni på morgonen ökar risken för komplikationer och organskador.

En blodtrycksstegring på morgonen är normal, men alltför kraftiga stegringar skulle ha en patologisk effekt.

I detta sammanhang nämns vissa riskfaktorer som t.ex:

• högre ålder
• rökning
• alkoholism
• tidigare förekomst av högt blodtryck
• diabetes
• fetma
• metaboliskt syndrom
• lång sömn
• dålig sömnkvalitet och sömnstörningar
• sen väckningstid
• årstider - särskilt vinter
• veckodag - måndag
• nattarbete

Vid blodtrycksmätning bedöms en kurva som kan se ut på 5 olika sätt.

1. Normala värden för ambulatorisk blodtrycksmätning

Kurvan har normala genomsnittliga blodtrycksvärden under en 24-timmarsperiod. Både under dagen i vaket tillstånd och under sömnen.

2. Hypertoni under dagtid vid ambulatorisk blodtrycksmätning

Kurvan har förhöjt blodtryck under dagen. På natten har blodtrycket normala värden.

3. Hypertoni dagtid och nattetid vid ambulatorisk blodtrycksmätning

Tryckstegring noteras på kurvan under vakenhet, det vill säga dag och natt, under sömn.

4. Isolerad nattlig hypertoni

Blodtryckskurvan har normala värden under dagen. Under sömnen stiger dock blodtrycket.

5. Signifikant högre blodtryck på morgonen

Blodtrycksvärdet är signifikant förhöjt 2 till 3 timmar efter uppstigning på morgonen. Och detta jämförs med blodtrycksvärdena under sömnen.

Nattlig hypertoni och isolerad nattlig hypertoni

Nattlig hypertoni kan bero på en rad olika orsaker som kanske inte är kända.

Bland de viktigaste faktorerna nämns störningar i natriummetabolismen, förändringar i arteriell styvhet (artärväggens styvhet), ateroskleros eller obstruktiv sömnapné. En obalans mellan det sympatiska och parasympatiska nervsystemet är också ett exempel.

Diabetes, förhöjt kolesterol, rökning och alkoholism är också predisponerande faktorer.

Nattlig hypertoni kan också förekomma vid högt blodtryck under dagen.

Den andra formen är isolerad nattlig hypertoni. I det fallet hålls tryckvärdena under dagen inom normala gränser. Det kännetecknas av en tryckstegring på natten, det vill säga under sömnen.

Isolerad nattlig hypertoni definieras som:

Det genomsnittliga blodtrycket på natten är 120/70 eller mer. Det genomsnittliga blodtrycket under dagen är under 135/85 mmHg.

Denna typ av nattlig hypertoni förekommer främst hos kineser, japaner och sydafrikaner. I Europa är prevalensen cirka 6-8%.

Högt blodtryck nattetid är en ökande riskfaktor för hälsokomplikationer, särskilt när det gäller organskador i hela kroppen.

Organskador och ökad dödlighet i hjärt-kärlsjukdomar är följderna av nattlig hypertoni.

Förhöjt blodtryck nattetid orsakar överdriven stress på hjärta, blodkärl eller njurar.

Ökad risk för komplikationer:

• kardiovaskulära systemet
• hypertrofi i vänster kammare
• Störningar i hjärtrytmen
• ischemisk hjärtsjukdom
• hjärtsvikt
• Myokardinfarkt
• stroke - ischemisk eller hemorragisk

Ju högre tryckvärde, desto högre risk. Situationen är mer betungande för personer med svårt högt blodtryck, diabetes, njurskador eller störningar i det autonoma nervsystemet.

Risken ökar ännu mer särskilt i kategorin personer över 70 år.

När ska man välja denna metod för att mäta blodtrycket under 24 timmar?

24-timmars blodtrycksmätning är viktig hos personer som ännu inte behandlas för högt blodtryck. Den är naturligtvis lika viktig hos personer som redan behandlas när situationen kräver det.

Vissa punkter görs i samband med indikationen:

• misstänkt hypertoni
• Misstänkt hypotoni (lågt blodtryck)
• återkommande tillstånd av kollaps
• diagnos av hypertoni under graviditet
• bestämning av svårighetsgraden av hypertonisk sjukdom
• verifiering av effektiviteten av behandling av högt blodtryck och dess motivering
• diagnos av tillstånd som t.ex:
  • vitrockssyndrom
  • maskerad hypertoni
  • isolerad nattlig hypertoni
  • behandlingsresistent hypertoni

För mer information om symtom, förlopp och behandling av högtblodtryck, se separat artikel:Högt blodtryck

Glöm inte att...

När du har högt blodtryck är det viktigt att följa vissa riktlinjer:

1. regelbundna mätningar av blodtrycket
2. följa behandling och läkarens rekommendationer
3. minska vikten och bibehålla en normal vikt
4. inte röka
5. begränsa alkohol
6. mycket frukt och grönsaker i kosten
7. minska intaget av bordssalt och natrium
8. förnuftig användning av fetter och oljor
9. mycket fysisk träning, minska stillasittande livsstil
10. dag- och nattrutiner, omväxlande aktivitet och tillräcklig sömn, sömnhygien

Blodtryckskontroll i hemmet

För personer med högt blodtryck (personer som behandlas för högt blodtryck) bör mätning och kontroll av blodtrycket i hemmet vara en självklarhet.

Kontroll av blodtrycket i hemmet bör ske regelbundet.

Naturligtvis bör man se till att mäta blodtrycket när hälsoproblem uppstår. Dessa kan vara relaterade till fluktuationer i blodtrycket till höga eller låga värden.

De tryckmätningar som görs i hemmet bör antecknas i en dagbok. Med hjälp av dessa kan läkaren bedöma den behandling som hittills getts och behovet av justeringar.

Digitala blodtrycksmätare på axeln är lämpliga. Blodtrycksmätare på handleden är otillförlitliga.

Personen registrerar upprepade gånger värdena för blodtryck och hjärtfrekvens. När värdena tas är det också nödvändigt att markera tidpunkten för mätningen och datumet.

Hemmetoden är också till hjälp eftersom det inte finns någon spänning när läkaren mäter trycket. Vid den tidpunkten kan personen ha ångest och ökad mental spänning. Detta kan återspeglas när högre tryckavläsningar görs.

Detta fenomen kallas och är känt som både vitrockssyndromet och vitrocksfenomenet.

Detta är högre tryckavläsningar när de mäts av en läkare eller på ett sjukhus. En 10-20% incidens rapporteras.

Det är nödvändigt att följa rätt mätprocedur:

1. mätning i en tyst miljö
2. mätning av trycket vid axeln
3. lämplig manschettbredd för tryckmätning
4. sitta stilla i minst 5 minuter
5. vila i mer än 30 minuter efter tung fysisk aktivitet
6. inte röka eller dricka alkohol före mätningen
7. undvik stress
8. den upprullade ärmen får inte klämma fast lemmen ovanför blodtrycksmätarens manschett
9. manschetten på hjärtnivå
10. mätningar på den arm där blodtrycksvärdena upprepade gånger är högre
11. mätning av blodtrycket innan du tar blodtrycksmedicin
12. inget prat eller rörelse under mätningen
13. två på varandra följande mätningar med en minuts mellanrum
14. medelvärdet av avläsningarna eller den andra blodtrycksavläsningen kommer att vara referensvärdet
15. tredje mätning - när skillnaden mellan de två blodtrycken är för stor

Vid svårare arytmier kan det hända att blodtrycksmätaren inte mäter rätt blodtrycksvärden. Då är det bättre att kontrollera med en kompetent läkare. Förutom att mäta blodtrycket kan den också komplettera EKG-undersökningen.

När du övervakar blodtrycket hemma i syfte att utvärderas av en läkare, är det lämpligt att observera:

Upprepade dagliga mätningar på morgonen och kvällen. Minst 7 dagar i veckan. Innan du tar medicin. Registrera värdena med tiden.

Hemövervakningen kompletterar läkarens mätning och övervakning av blodtrycket. Den används vid utvärderingen av behandlingen. Läkaren använder den för att avgöra om behandlingen är effektiv eller behöver ändras.

Förutom att anteckna mätvärden och tidpunkt är det också bra att notera de hälsoproblem som uppstod under episoden med förhöjt tryck.

Patienten bör få instruktioner av sin allmänläkare, internist eller kardiolog om vad han ska göra vid en episod av förhöjt blodtryck. Vilka mediciner han kan fylla på. Alternativt kommer läkaren att skriva ut mediciner som endast ska användas vid en episod av högt blodtryck.

Om för höga blodtrycksvärden och hälsoproblem uppmäts rekommenderar vi att man kontaktar eller söker professionell hjälp.

Allvarlig ökning av blodtrycket och hot mot hälsa eller liv = kontakta räddningstjänsten.

Läs också om detta.

Ytterligare en viktig varning innan vi avslutar:

Det är inte rekommenderat att göra blodtrycksmätningar varje dag utan anledning.

Det stressar personen och anhöriga i onödan.