Njursjukdomar: från inflammation till stenar till njursvikt? Och deras symtom

Njursjukdomar sträcker sig från inflammation till stenar och njursvikt. Vad beror de på, hur yttrar de sig och vilka symptom ska man vara uppmärksam på?

Du vill ofta veta:
Var gör njurarna ont, eller hur kan bara en njure göra ont?
Hur stärker, renar och regenererar man dem?
Vilka är symptomen på njursvikt?
+ Grundläggande information om njurarnas funktion i kroppen.

Många människor inser inte ens hur viktiga njurarna är för vår kropp. Om deras korrekta funktion störs kan det få dåliga konsekvenser för kroppen.

Njurarna och deras funktion i kroppen

Njurarna är ett parigt organ. Det innebär att vi har ett par av dem i kroppen. De är placerade på sidorna av ländryggen i den bakre delen av bukhålan.

Den är bönformad och ungefär 12 cm hög och 6 cm bred. Dess tjocklek är ungefär 3 cm. Den högra njuren tenderar att vara mindre och lägre än den vänstra.

Den består av två lager: märg och cortex. Märgen är den inre delen av njuren och cortex är runt njuren. Allt detta är inkapslat i njurkapseln. Det finns också ett fettlager ovanpå för att skydda den.

Njurens funktioner och hur fungerar den?

De filtrerar blodet och reglerar mängden vatten och salt i kroppen. Deras lika viktiga funktion är eliminering, dvs. att avlägsna oönskade ämnesomsättningsprodukter från kroppen. De är involverade i regleringen av blodtryck, syra-basbalans och blodbildning i kroppen.

Syra-basbalansen är förhållandet mellan tillförsel och utsöndring av syror och baser i människokroppen.

Läs mer om syra-basbalansen i vår tidningsartikel.

Vilka är symtomen på njursvikt?

Njursvikt är förlusten av njurarnas förmåga att utsöndra avfallsämnen från kroppen. Det är också när de inte har förmågan att upprätthålla stabiliteten i den inre miljön. Blodfiltreringen är då otillräcklig, urinen slutar bildas och metaboliska avfall ansamlas i kroppen. Kroppen börjar överproducera och kan få dödliga konsekvenser.

Njursvikt är ett livshotande tillstånd. Man skiljer mellan akut och kronisk njursvikt.

Akut njursvikt

Det är en plötslig och snabb svikt som kan få dödliga konsekvenser inom några dagar. Orsakerna till sådan svikt är oftast:

• uttorkning
• förgiftning med olika ämnen, inklusive läkemedel
• njursvikt (orsakad av skada eller sjukdom)
• akut inflammation i njurarna
• Urinen rinner inte ut på grund av ett hinder

Typiska symtom vid akut njursvikt är upphörd urinproduktion (s.k. anuri), svullnad i hela kroppen, illamående och kräkningar, huvudvärk och medvetandestörningar.

Behandlingen måste vara omedelbar. Den består i att eliminera orsaken eller behandla den. Det är viktigt att bibehålla kroppens vätskebalans på en adekvat nivå. Det är också viktigt att bibehålla stabiliteten i kroppens inre miljö.

Njurarna kan återgå till normal funktion inom några dagar. Om de inte gör det är hemodialys nödvändig. Detta innebär artificiell filtrering av patientens blod.

Kronisk njursvikt

Detta är i grunden en gradvis och långvarig njursvikt. Den kan pågå i flera år. I de flesta fall är kronisk njursvikt orsakad av

• kronisk inflammation
• sekundär till andra sjukdomar som diabetes eller högt blodtryck
• medfödda sjukdomar
• systemiska bindvävssjukdomar

Symtomen är ofta mindre uttalade. Därför kan en person förbise dem till en början. De kan vara trötthet eller allmän svaghet. De är också symtom på frånvaro av hormoner som produceras i njurarna. Till exempel erytropoietin, som stimulerar produktionen av röda blodkroppar.

I genomsnitt lider en av tio människor på vår planet av kronisk njursvikt.

För att bromsa utvecklingen av kronisk njursvikt är det nödvändigt att följa en diet, en lämplig livsstil och behandling som ordinerats av en läkare. När tillståndet förvärras till ett extremt stadium är dialys eller till och med en njurtransplantation nödvändig.

Hemodialys

Det innebär att stora mängder vatten, avfallsämnen och mineraler avlägsnas från den drabbade personens blod. Det sker genom att blodet filtreras genom ett semipermeabelt membran i en särskild maskin. Det utförs akut eller regelbundet hos patienter med kronisk njursvikt. Det utförs på ett dialyscenter.

Tabellen nedan visar njurfunktion och riskfaktorer som påverkar njursvikt

När det gäller riskfaktorer bör fokus ligga på förebyggande åtgärder. Dessa kan delas in i primär och sekundär prevention. Primär prevention handlar om att ta bort eller eliminera risker som kan orsaka njursjukdom. Sekundär prevention handlar om att agera på faktorer som kan förvärra befintlig njursjukdom.

I extrema fall räcker det med en njure för att tillhandahålla de funktioner som njurarna utför i kroppen.

Njursjukdomar och deras utveckling

Njurarna gör ont i den sakrala regionen av ryggen. Detta är avsnittet ovanför korsbenet och under bröstkorgen. Det är för denna plats som de kan efterlikna (låtsas) ryggsmärta.

De kan göra ont bilateralt, men också bara på ena sidan. Ett exempel på tvärgående njursmärta på ena sidan är inflammation eller en njursten.

Det finns många orsaker till problemet...

Vissa, såsom etnicitet, ålder, kön eller ärftlighet, kan inte påverkas. Andra, såsom dålig livsstil, rökning, alkoholkonsumtion, övervikt, kan påverkas.

Njursjukdomar kan vara inflammatoriska eller icke-inflammatoriska.

Inflammatoriska sjukdomar är smittsamma eller icke-infektiösa. Smittsamma sjukdomar orsakas av mikroorganismer, t.ex. virus eller bakterier. Icke-infektiösa sjukdomar orsakas t.ex. immunologiskt eller av kemikalier, som inkluderar läkemedel. I synnerhet överdrivna mängder analgetika, som är smärtstillande medel.

Icke-inflammatoriska sjukdomar orsakas av olika konsekvenser av skador och yttre skador eller bildandet av njursten.

Även njursjukdomar delas in i akuta och kroniska.

Akuta sjukdomar uppstår snabbt. I regel tar de några timmar till dagar. De orsakas ofta av urinvägssjukdomar, inflammation i urinblåsan, prostata och så vidare. Eller så är de så kallade njurkoliker som orsakas av njursten.

Kroniska sjukdomar är sådana som varar i mer än 3 månader. De kan vara förlängningar av akuta sjukdomar. I vissa fall är de sjukdomar som har varit kroniska från början. Dessa är till exempel kroniska inflammationer eller metaboliska sjukdomar.

Njursten

Njursten (nefrolithiasis) är en sjukdom där kristallina klumpar (stenar) bildas i urinledarna eller passerar in i dem från njurarna. De bildas av mineraler som finns i urinen. De kan komma så långt ner som till urinblåsan.

Njursten sköljs vanligtvis ut ur kroppen med urinen. De orsakar inga problem.

Njurkolik

Det är mer eller mindre ett symptom som varnar för förekomst av njursten i urinledaren. Om dessa har blivit så stora att de inte kan passera in i urinblåsan och täpper till urinledaren.

Uretern och njurbäckenet krampar. Detta är den del av njuren där urinen koncentreras innan den kommer in i urinledaren. När njurarna sedan försöker flytta stenen uppstår kramper.

Detta orsakar smärta, främst lokaliserad till flanken, nedre delen av buken och ljumskarna. Det kan också förekomma en känsla av rethosta eller kräkningar. I vissa fall kan det också finnas blod i urinen från skador på urinvägarna från stenen. Det är dock ofta bara möjligt att upptäcka mikroskopiskt.

Njursten kan bekräftas genom radiologisk undersökning, t.ex. ultraljudsundersökning.

Läs mer om behandling av njursten i vår artikel.

Glomerulonefrit

Är namnet som ges till inflammation i glomeruli. De är de viktigaste formationerna av blodkärl i njurarna, koncentrerade i kluster, där blodfiltrering och urinproduktion äger rum.

Inflammation i glomeruli är primär eller sekundär. Primär glomerulit uppstår genom direkt involvering av glomeruli. Sekundär glomerulit uppstår som en komplikation av en annan sjukdom.

Symtomen tenderar att variera:

• subjektivt beskriven dov smärta i sakralregionen
• Minskad urinvolym, som också kan innehålla blod.
• svaghet och inappetens
• svullnad i skenben och ansikte

Det kan orsakas av bakterier, virus, kemikalier eller fysisk påverkan.

Behandlingen varar vanligtvis i upp till tre veckor. Sängläge och diet behövs. Vätskeintaget beror på mängden som utsöndras. Antibiotika ges vid bakteriell inflammation.

Pyelonefrit

Det är en inflammation i njurbäckenet eller njurparenkymet. Det är där njuren förenas med urinledaren. Parenkymet är faktiskt vävnaden i själva njuren.

Oftast är den utlösande faktorn bakterier som sprids via blodet. Andra gånger kan inflammationen uppstå sekundärt till t.ex. inflammation i urinblåsan.

De kliniska manifestationerna beror på patientens ålder. Särskilt hos yngre barn kan de vara mindre karakteristiska. Vanligtvis manifesterar sig pyelonefrit genom

• smärta i ländryggen i ryggen, bilateralt eller unilateralt
• smärta som passerar in i nedre buken eller ljumsken
• ökad kroppstemperatur
• Huvudvärk.
• kräkningar
• grumlig urin
• blod i urinen

Alla dessa symtom behöver inte vara närvarande för att diagnostisera pyelonefrit.

Behandlingen består av sängläge, antibiotika och tillräckligt vätskeintag.

Polycystiska njurar

Detta är en sjukdom där cystor finns i njurens parenkym. Deras närvaro i njurens vävnad leder till en förlust av funktionellt parenkym. Detta leder till en minskning av dess funktion och till och med misslyckande.

Detta är en medfödd sjukdom, vars symtom uppträder i form av:

• buksmärta
• smärta i ländryggen
• blod i urinen
• njursten
• högt blodtryck
• urinvägsinfektioner
• gradvis försämring av njurfunktionen

I princip finns det ingen behandling för orsaken som orsakar sjukdomen. I praktiken behandlas symptomen som högt blodtryck, urinvägsinfektion eller njursvikt. Sjukdomen i sig är en indikation för njurtransplantation.

Ischemisk nefropati

Detta är en njursjukdom där njurartärerna smalnar av. Detta hindrar tillräckligt med blod från att nå njuren och gör att njuren blir blodig, dvs. ischemisk = njurinfarkt.

Det orsakas oftast av åderförkalkning. Det visar sig genom högt blodtryck som är svårt att kontrollera. Gradvis utvecklas nedsatt njurfunktion, vilket leder till njursvikt.

Njursvikt, eller avsaknad av njurfunktion till följd av denna sjukdom, är en av de få saker som kan återställas. Detta görs genom att en så kallad stent sätts in. Denna vidgar den förträngda njurartären så att blodet kan flöda fullt ut genom den igen.

Och hur du tar hand om dina njurar på ett ansvarsfullt sätt och skyddar dem kan du läsa om i den här artikeln:
Njurvård: Hur man regenererar och stärker dem