Lär dig mer om metabolt syndrom och dess komplikationer

Metabolt syndrom samlar flera hälsoproblem och riskfaktorer för utveckling av olika hälsokomplikationer. Dessa hotar en persons hälsa och liv på lång sikt, men också i akut mening.

Metabola syndromet kallas också:
Syndrom X
Metabola syndromet X
Reavens syndrom

De vanligaste frågorna:
Vad är metabolt syndrom och vad orsakar det?
Vilka är dess risker och hur hotar det oss?
Metabolt syndrom och högt blodtryck?
Vilka är dess symtom?
Hur behandlas det?

Den amerikanske läkaren, endokrinologen Reaven, introducerade 1988 termen syndrom X. Det kombinerar insulinresistens, diabetes, fetma, högt blodtryck och försämrad fettmetabolism.

Tillsammans leder dessa tillstånd till utveckling av hälsokomplikationer och försämrad hälsa, inte minst livshotande tillstånd.

Definitionen av metabolt syndrom har modifierats ytterligare med tiden. Och idag finns det flera liknande klassificeringar. Skillnader i bedömning försvårar den globala insamlingen av data för att fastställa den exakta epidemiologiska situationen.

Men även utan exakta siffror är det känt att en betydande andel av den vuxna befolkningen i världen lider av metabolt syndrom. Den stigande trenden beror också på ökad ekonomisk makt och ekonomisk tillväxt. En stor del av detta sker främst i utvecklade länder, där fetmafrekvensen är på uppgång.

Det har rapporterats att:
Globalt sett lider cirka 15-30% av syndrom X, och detta är mellan åldrarna 24 och 65.
Hos de äldre är det så högt som 40% av befolkningen.

Det knepiga med metabolt syndrom är att den drabbade i början av sin utveckling inte har några problem. Han känner sig inte sjuk och har ingen anledning att ändra sin livsstil.

Ändå är livsstilen en av de mest inflytelserika riskfaktorerna för utvecklingen av ett antal hälsoproblem. Dessa är inte bara inbördes relaterade, utan utgör också en risk som försämrar livskvalitet och hälsa.

Även när det gäller syndrom X är det viktigt med tidig upptäckt och tidig behandling samt livsstilsförändringar.

Vill du veta mer om metabolt syndrom?
Läs med oss.

Metabola syndromet = ett problem

Definitionen av metabolt syndrom förekommer i flera olika former.

WHO (Världshälsoorganisationen) och dess definition från 1998: metabolt syndrom inkluderar insulinresistens, fetma, dyslipidemi och hypertoni = symtom på sjukdomen.

Minst ett av de tre tillstånden måste föreligga:

1. Diabetes mellitus typ 2
2. nedsatt glukostolerans
3. insulinresistens

+

Förekomst av minst 2 av de 4 kriterierna:

• Fetma i buken
• Hypertoni
• Dyslipidemi
• mikroalbuminuri

En annan typ är NCEP-definitionen (National Cholesterol Education Program), som kräver minst 3 av de 5 kriterierna:

1. midjemått över 88 cm hos kvinnor och 102 cm hos män
2. blodtryck över 130/85 mmHg
3. glykemi över 6,0 mmol/l
4. triglycerider över 1,7 mmol
5. HDL-kolesterol under 1,25 mmol/l hos kvinnor och under 1,0 mmol/l hos män

Den tredje, som också används ofta, är definitionen enligt IDF (International Diabetes Federation). I denna definition krävs förekomst av bukfetma. Dessutom är förekomsten av 2 av de 4 kriterierna avgörande:

• triglycerider över 1,7 mmol/l
• högt blodtryck
• Glykemi över 5,6 mmol/l
• HDL-kolesterol under 1,1 mmol/l hos kvinnor och under 0,9 mmol/l hos män

Även om de definitioner som används har vissa skillnader, är de relaterade och pekar på gemensamma drag.

I allmänhet omfattar riskfaktorerna för utveckling av metabolt syndrom följande

• en ökning av blodtrycket över 130/80 mmHg
• en ökning av fasteblodsockret över 5,6 mmol/l
• en ökning av blodfettnivåerna
• ateroskleros
• en ökad tendens till blodkoagulering
• Förekomst av protein i urinen
• rökning
• överdrivet fettintag
• brist på motion och fysisk aktivitet
• överdriven stress och psykisk påfrestning

Dessa kännetecken sammanfattas i följande beskrivning.

Fetma

Övervikt och fetma är idag ett progressivt problem. Ökande kroppsvikt är ett problem för såväl vuxna som barn.

Förekomst av fetma i barndomen indikerar allvarliga problem som kommer att följa med en person in i vuxenlivet.

Bukfetma är en typ av fetma där fett deponeras i bukområdet och bukorganen.

Det har visat sig att fettceller inte bara är en passiv del av människokroppen. De påverkar olika processer som energiförvaltning och hormonell kontroll. De påverkar också utvecklingen av insulinresistens och glukosintolerans, dvs. utvecklingen av typ 2-diabetes.

Fetma påverkar följaktligen också blodkärlen och hjärtat, förvärrar åderförkalkning, högt blodtryck och utvecklingen av vänsterkammarhypertrofi eller kranskärlssjukdom.

Vi vet mycket väl att dess grundläggande kännetecken är lagring av fettreserver och en obalans i energibalansen.

=

Överdrivet energiintag och otillräcklig energiförbrukning.

Överdrivet fettintag och brist på motion och fysisk aktivitet är huvudorsaken till viktökning.

Vi vet att 1 gram fett kan frigöra upp till 38,9 kJ energi.
Protein rapporteras innehålla ca 17,1 kJ per gram.
Frågan om sockerarter är komplex eftersom de delas in i flera olika typer och var och en har olika egenskaper.

För mer information om näringsämnen, se artikeln: Viktiga näringsämnen i den mänskliga kosten

Komplikationerna med fetma är välkända. Exempel är främst belastningen på det muskuloskeletala systemet eller överbelastningen av hjärtat och blodkärlen (kardiovaskulära systemet). Men det påverkar också metabolismen, det endokrina systemet och det mänskliga psyket negativt.

Kroppsmasseindex (BMI) används för att bedöma övervikt och fetma.

Och hur beräknar man BMI?

Beräkna:

Genom att dividera en persons vikt med kvadraten på personens längd.

BMI = m/h²

• m = kroppsvikt i kilogram
• h = kroppslängd i meter

BMI-kalkylator

Tabellen visar BMI-värdena

I vissa fall är BMI inte en exakt vägledning.
Det kan t.ex. bero på en högre andel muskelmassa eller benvikt.

Ett exempel skulle vara en atletisk kroppsbyggare vars BMI skulle vara över 30.
Han är verkligen inte fet, men hans kropp har en hög andel muskler och en låg fettnivå.

+

Därför finns det en annan faktor som är viktig för att fastställa övervikt och fetma. Och det är:

Midjemått.

• Måttlig risk vid midjeomfång:
  • för män över 94 cm
  • för kvinnor över 80 cm
• betydande risk vid midjeomfång:
  • män över 102 cm
  • för kvinnor över 94 cm

Alternativt används även förhållandet mellan midja och höft (WHR).

WHR = midjeomfång / höftomfång.

Värden i centimeter, t.ex.:
Midjemått 70 cm och höftomfång 85 cm.
Dividera 70 : 85.
Resultatet blir WHR = 0,8.

Värden inom normen anges som:
Mindre än 0,95 för män och mindre än 0,85 för kvinnor.

Läs även följande artiklar:
Artikel om BMI
Övervikt och fetma
Fetma hos barn och ungdomar, vad kan man göra åt det?

Insulinresistens, hyperglykemi och glukosintolerans

Insulin är ett hormon som gör att socker från blodet kan passera in i kroppens celler. Det produceras av specialiserade celler i bukspottkörteln. Dessutom är insulin också involverat i metabolismen av proteiner och fetter.

Insulinresistens är ett tillstånd där vävnadernas och cellernas förmåga att använda insulin är nedsatt.

Cellernas känslighet för insulin är nedsatt.

Skelettvävnad, lever och fettvävnad kan inte bearbeta socker och använda det för lagring av glykogen.

Blodsockernivån stiger, vilket leder till ökad insulinproduktion. Det finns alltså ett överskott av socker (hyperglykemi) och insulin (hyperinsulinemi) i blodet.

Insulinresistens kan vara primär som ett genetiskt tillstånd. Sekundär insulinresistens uppstår till exempel på grund av kronisk stress, olämplig kost och låg fysisk aktivitet.

= felaktig livsstil.

Det är grunden till typ 2-diabetes - yrkesmässigt typ II-diabetes mellitus.

Hyperglykemi är ett tillstånd där det finns ett överskott av socker i blodet. Ett fastevärde på mer än 5,6 mmol/l rapporteras. Läs mer även i artikeln Förhöjt blods ocker + Vad är rätt blodsockernivå, vilka är dess värden - hyperglykemi och hypoglykemi

När det gäller glukosintolerans är det kort sagt ett tillstånd där kroppens svar på glukosbelastning är nedsatt. Kroppen kan inte bearbeta det socker som den får från kosten normalt.

Detta är det så kallade förstadiet till diabetes = prediabetes.

Den viktigaste indikatorn är ett förhöjt fastesockervärde, med ett resultat på 5,6 till 6,9 mmol/l.

Hypertoni

Högt blodtryck över 140/90 och även högre normalt blodtryck vid värden över 130/85 mmHg är en medfaktor i metabolt syndrom.

I början är högt blodtryck symptomfritt. Men högre blodtryck förvärrar åderförkalkning, som för övrigt är dess grund. Det är i sig en riskfaktor för utvecklingen av andra hjärt- och kärlsjukdomar.

Det stiger tillsammans med kroppsvikt, vilket bidrar till en ohälsosam livsstil.

Läs även artiklarna:

• Vilka är värdena för lågt, normalt och högt blodtryck?
• Obehandlad hypertoni hotar hälsa och liv
• Vilka är de typiska symtomen på högt blodtryck?
• Högt blodtryck på natten ökar risken för hälsokomplikationer och är en orsak till hjärtinfarkt eller stroke

Fetter och deras metabolismstörning

Dyslipidemi är ett tillstånd av störd fettmetabolism.

Ohälsosamma fetter som TAG (triacylglyceroler) över 1,7 mmol/l, LDL (low-density lipids) och totalkolesterol är förhöjda.

Omvänt minskar mängden nyttiga fetter (HDL = high-density lipids).

Det kallas även aterogen dyslipidemi eftersom det har en betydande roll i utvecklingen av ateroskleros.

Komplikationer i samband med metabolt syndrom

Varje underenhet i det metabola syndromet leder till vissa hälsokomplikationer. Som nämnts i artikeln påverkar fetma det muskuloskeletala systemet negativt. Det är orsaken till olika ortopediska problem med lederna eller ryggraden.

Följaktligen påverkar det också det kardiovaskulära systemet och andra negativt. Tillsammans med diabetes bildar det ett solitt par som förekommer i en relativt hög andel.

Det minskar livskvaliteten och ökar sjukligheten och risken för förtida död.

Komplikationer av syndrom X:

• utveckling av diabetes mellitus
• kardiovaskulära problem och försämrad blodcirkulation
• ateroskleros
• Högt blodtryck.
• förstoring av hjärtat
• ischemisk hjärtsjukdom
• angina pectoris
• hjärtsvikt
• hjärtinfarkt
• stroke och cerebrovaskulär sjukdom
• ischemisk sjukdom i de nedre extremiteterna
• fetma
• Huvudvärk
• Nedsatt njurfunktion till njursvikt
• Leverdysfunktion
• trombos och emboli
• tumörsjukdom, cancer
• psykologiska problem

Hur bekämpar man det?

Det viktigaste är att följa rätt livsstil och modifiera den, dvs. icke-farmakologisk påverkan på riskfaktorerna för utveckling av syndrom X.

Det minskar risken för att utveckla diabetes och hjärt-kärlsjukdomar.

En betydande faktor är energibalans och brist på motion. Effektivt förebyggande och grunden för behandling är också beroende av dessa grundläggande komponenter.

I händelse av allvarligare hälsokomplikationer tillkommer farmakologisk behandling och behandling av associerade sjukdomar (blodtryck, kolesterol, diabetes, hjärtsjukdomar, fetma etc.).

Regimåtgärder kommer först!

Icke-farmakologiskt tillvägagångssätt och förebyggande av metabolt syndrom:

• Normalisering av kroppsvikt = minskning av övervikt och fetma
  • kontroll av midjeomfång
• minskning av energiintaget
• regelbunden fysisk aktivitet, motion, promenader, löpning, cykling, simning etc.
• minskning av stress, psykologisk belastning
• tillräcklig vila, avslappning, sömn
• kostrekommendationer, en lämplig kost bör innehålla:
  • intag av hälsosamma fetter, fisk, nötter, frön, olivolja
  • varierad och rationell kost, proteiner, fetter, sockerarter, vitaminer, mineraler
  • 5 till 6 måltider per dag
  • mindre portioner
  • tillräckligt med grönsaker 500 gram per dag, frukt 150 gram per dag, fibrer
  • eliminering av korv och halvfabrikat, sötsaker och snacks
  • Fisk, magert kött.
  • fullkornsprodukter
  • kolesterol upp till 300 mg per dag
  • Minska saltintaget.
  • näringstillskott
  • dricka tillräckligt
  • till exempel en medelhavsdiet
• inte röka
• begränsa alkoholintaget
• kontroll av blodtrycket
• förebyggande kontroller

När det gäller metabolt syndrom finns det inget piller eller annan magisk kur som kan bota det. Det måste hanteras på ett ansvarsfullt sätt. En persons samarbete med en specialist, en läkare, är betydelsefullt och viktigt.

Förebyggande och behandling av metabolt syndrom är livslångt.
Hur mycket energi får vi i oss via kosten:
Kaloritabeller: vilka är näringsvärdena i livsmedel, livsmedel