Golden staph: Vad är det, överföring, symtom och behandling. Hur skyddar man sig?

Gyllene stafylokocker från släktet Staphylococcus

Gyllene stafylokocker är det vanliga folkliga namnet på bakterien Staphylococcus aureus från det relativt rikliga släktet Staphylococcus.

Vi talar om patogena bakterier. De är orsak till ett antal infektionssjukdomar hos människor och djur.

Det är viktigt att nämna att denna typ av bakterier är vanligt förekommande på huden eller slemhinnorna i näshålan hos friska människor och inte orsakar några hälsoproblem.

Komplikationer uppstår när bakterien kommer från kroppens yta till insidan. Detta leder till utvecklingen av ibland livshotande infektionssjukdomar.

Släktet Staphylococcus innehåller flera dussin arter av bakterier. Den mest kliniskt viktiga är den gyllene stafylokocken.

Andra representanter för denna bakteriefamilj är S. epidermidis, S. haemolyticus eller S. intermedius. Dessa orsakar infektioner i huden, urinvägarna eller andra inre organ och vävnader.

Stafylokocker är grampositiva bakterier med sfärisk form ("coccus"). De tenderar att klumpa ihop sig till en druvliknande form. Därav deras namn "staphylococcus", ett grekiskt ord som betyder druva.

De kan existera och växa i närvaro eller frånvaro av syre. Golden staphylococcus-kolonier skiljer sig från andra staphylococcus-arter genom att de är gyllengula till färgen.

När är gyllene stafylokocker ofarliga?

Den vanligaste reservoaren för gyllene stafylokocker är människokroppen.

Den finns främst på huden, i näsan, munhålan och svalget, i det genitala och rektala området eller i armhålorna.

Den föredrar fuktiga och håriga miljöer.

Förekomsten av golden staphylococcus aureus hos människor är naturlig. Den koloniserar ytliga delar av kroppen även utan tecken på infektion och är vanligtvis ofarlig.

Därför är vi ofta omedvetna om dess närvaro på kroppens yta.

Hos vissa människor kan bakterien förekomma endast tillfälligt, hos andra under ganska lång tid (veckor till månader). Den kan förekomma kontinuerligt eller inte alls.

Gyllene stafylokocker förekommer hos upp till nästan hälften av den vuxna befolkningen. Cirka 15 % av befolkningen är långtidsbärare.

Vissa befolkningsgrupper har en högre prevalens (upp till 80 %).

Hit hör t.ex. sjukvårdspersonal, patienter som vårdas på sjukhus, patienter som genomgår hemodialys, personer med nedsatt immunförsvar eller personer som regelbundet injicerar droger med nålar (diabetiker).

Huruvida en person utvecklar en allvarligare infektion i närvaro av gyllene stafylokocker beror både på kroppens allmänna immunförsvar och på det specifika ställe som infekteras av bakterien.

Utveckling och spridning av stafylokockinfektion

Infektionskällan är vanligtvis en person. Det är antingen en bärare av bakterien (kallas en frisk bärare) eller en person med en befintlig infektiös lesion.

Det finns två sätt att överföra bakterien - direkt och indirekt. Direkt infektion sker genom direktkontakt med den infektiösa lesionen eller genom droppsmitta (via sputum och saliv vid nysning eller hosta).

Den indirekta smittvägen är genom beröring av kontaminerade föremål med händerna, med efterföljande överföring av bakterierna till mun eller näsa, men också genom kläder, handdukar, sänglinne, sportutrustning eller medicinska instrument.

När kan själva infektionen uppstå?

1. Försvagning av immunförsvaret

En stafylokockinfektion uppstår oftast när kroppen redan är koloniserad med stafylokockbakterier.

Om gyllene stafylokocker finns på kroppens yta finns det en högre risk för infektion. Detta gäller även om dess närvaro är asymptomatisk.

Infektioner uppstår när immunförsvaret försvagas och bakterierna förökar sig kraftigt på hudytan eller slemhinnorna.

2. Penetration in i kroppens inre miljö

Den primära barriären för bakteriers inträde i kroppens inre miljö är de ytliga lagren av hud och slemhinnor.

Varje skada på huden eller slemhinnorna, t.ex. trauma, skada eller operation, innebär en risk för penetration av stafylokocker från ytan till djupare vävnader.

Lokal infektion kan bli följden. Om bakterien kommer in i blodomloppet kan den nå andra ställen i kroppen.

I kombination med ett försvagat immunförsvar utgör systemiska stafylokockinfektioner en stor fara.

3. Infektioner i sjukhusmiljö

I detta fall sker infektionen genom infekterade medicinska arbetsredskap som används dagligen på vårdinrättningar.

Dessutom sker överföring från andra infekterade personer och patienter i denna miljö. Infektion kan uppstå i en miljö med otillräcklig sanitet i gemensamma utrymmen.

Och även genom vårdpersonal som kan vara tillfälliga bärare av bakterierna eller "bara" bärare från andra patienter.

Infektioner som förvärvas i sjukhusmiljö kallas nosokomiala infektioner.

Ett annat specifikt sätt på vilket infektion med gula stafylokocker kan uppstå är när medicinsk utrustning placeras inuti kroppen. Detta kan till exempel ske när implantat, konstgjorda leder eller hjärtklaffar, katetrar, slangar etc. sätts in.

Bakterier har en utmärkt förmåga att fästa på ytan av plast- eller metallmaterial och bilda en resistent biofilm på dem. Bristande desinfektion och kontroll av ytan på utrustningen är följaktligen en källa till infektion.

4. Andra infektionsvägar

I sällsynta fall kan infektionssjukdomar också överföras från djur, särskilt boskap.

Vad är faran med golden staph?

Golden staph är en sjukdomsframkallande bakterie. Dess närvaro i människokroppen utlöser ett immunsvar, dvs. kroppen försvarar sig mot den.

För att kunna motstå värdens immunsvar och orsaka infektion producerar stafylokocken ett antal patogena faktorer. Dessa hjälper den att undvika immunsvaret och främjar spridningen av bakterien till andra delar av kroppen.

Patogena faktorer inkluderar proteiner, enzymer, ämnen som gör att bakterien kan fästa vid värdceller och sist men inte minst toxiner.

Till dessa hör t.ex. polysackarider och peptider (peptidoglykan). De är en del av cellväggen hos den gyllene staphylococcus aureus, har en defensiv funktion mot värdens immunsystem, främjar kolonisering och persistens av bakterien på värdcellens yta eller också ger de näring till bakterien.

Enzymer som proteaser, lipaser eller hyaluronidaser är ansvariga för att skada värdvävnader. De främjar spridningen av infektion och ger näring till bakterien.

Faran med gyllene stafylokocker är att de också kan producera olika typer av toxiner. Dessa orsakar vanligtvis symtomen på själva infektionen och får de infekterade värdcellerna att brytas ned.

Dessa inkluderar α-toxin, β-toxin, γ-toxin (även känt som hemolysin) och leukocidin, som orsakar hudinfektioner och nedbrytning av vita och röda blodkroppar.

Dessutom enterotoxin, som orsakar matförgiftning, toxic shock syndrome toxin (TSSI-1), som enligt namnet är orsaken till toxic shock syndrome, och exfolierande toxiner, som orsakar allvarliga hudinfektioner som kännetecknas av blåsor och fjällning av huden.

Riskgrupper för stafylokockinfektion

Infektion med gula stafylokocker kan förekomma hos alla människor oavsett ålder eller kön.

Det finns dock grupper av människor som löper en något högre risk att utveckla infektionen än andra.

Dessa grupper är:

• Barn (särskilt under det första levnadsåret)
• Äldre människor
• Idrottare, soldater eller fångar
• Personer som arbetar med boskap
• Personal på vårdinrättningar
• Patienter som vårdas på sjukhus, patienter efter operation eller med implanterade enheter
• Patienter med sjukdomar i vita blodkroppar
• Patienter med diabetes
• Personer med höga nivåer av järn i kroppen
• Patienter som genomgår hemodialys
• Personer som är infekterade med HIV eller cystisk fibros
• Personer som regelbundet injicerar mediciner eller droger
• Ammande mödrar (överföring av infektioner från barnets saliv)
• I vissa studier anges även män och svarta personer som en högre riskgrupp

Gyllene stafylokocker kan också finnas i livsmedel

Infektion med gyllene stafylokocker kan också komma från livsmedel. Detta är livsmedel som har blivit kraftigt förorenade och innehåller stafylokockproducerade toxiner.

Konsumtion av sådana livsmedel leder till matförgiftning, som manifesterar sig i matsmältningsproblem - illamående, kräkningar, diarré, magkramper.

Problemen uppstår inom några timmar, är milda till sin natur och kvarstår vanligtvis i två till tre dagar. De går över av sig själva, även utan behov av läkarvård.

När matsmältningsproblem uppstår bör man se till att dricka tillräckligt för att undvika uttorkning.

Gyllene stafylokocker finns oftast i livsmedel som kött och köttprodukter, mjölk och mejeriprodukter eller ägg. Den är också mycket tolerant mot saltade livsmedel (den finns också på korv).

En större risk än förekomsten av stafylokocker i livsmedel är de toxiner som de producerar.

Dessa toxiner är mycket motståndskraftiga mot värme och kräver tillräckligt lång och exakt tillagning av livsmedlet för att förstöras.

Så hur förhindrar man stafylokockinfektion från livsmedel?

• Ät tillagade eller tillräckligt tillagade livsmedel.
• Undvik opastöriserad mjölk och mjölkprodukter.
• Tvätta händerna noga innan du tillagar, serverar eller äter mat.
• Håll ytorna där maten tillagas rena.
• Se till att livsmedlen förvaras på rätt sätt.

Sjukdomar orsakade av Golden Staphylococcus aureus och deras symtom

Gyllene stafylokocker är orsak till ett brett spektrum av infektionssjukdomar. Vi talar om lokala men även systemiska infektioner. Dessa kan uppstå på olika ställen i kroppen.

De vanligaste infektionerna drabbar huden, mjukvävnader, ben och leder.

Infektioner som uppstår lokalt kan spridas till andra delar av kroppen när bakterierna har kommit in i blodomloppet. De kan också infektera vävnader och organ längre bort från infektionshärden eller kan infektera flera ställen samtidigt.

Spridningen av en lokal infektion till kroppens inre miljö kallas i allmänhet bakteriemi.

Beroende på infektionsstället och omfattningen av bakteriens spridning kan det röra sig om godartade tillstånd eller livshotande infektionssjukdomar.

Infektioner i huden

Av de infektioner som orsakas av gyllene stafylokocker är hudinfektioner de vanligaste.

De kan uppstå var som helst på kroppen, inklusive i ansiktet och runt näsan eller munnen.

De yttrar sig i form av utslag, bölder eller blåsor. Dessa kan innehålla var eller vätska. Vissa bildar skorpor på huden efter torkning.

Den infekterade lesionen eller det omgivande området är rött, svullet, kliande eller smärtsamt. I allvarligare fall uppstår öppna sår eller feber på huden.

Typiska exempel på stafylokockinfektioner i huden är abscesser, impetigo, cellulit som är en inflammation i de djupare hudlagren, follikulit som är en inflammation i vävnaden runt hårstrået, eller stafylokockorsakat skållningssyndrom, så kallat SSSS.

Hudinfektioner drabbar oftast nyfödda, spädbarn eller små barn. Detta beror på underutvecklad immunitet och försvar mot bakterierna och dess toxiner.

Inflammation i mjölkkörteln

Inflammation i bröstkörteln, professionellt kallad mastit, kan uppstå hos ammande kvinnor efter överföring av en stafylokockinfektion från ett ammat barn genom saliv.

Det manifesteras av smärta, rodnad och svullnad i bröstområdet eller bildandet av abscesser.

Infektion av ben och leder

Den gyllene stafylokockbakterien infekterar också ben och leder. Det orsakar inflammation i benmärgen eller infektiös artrit.

Den drabbar främst knän, axelleder, höfter, fingrar och tummar. Den kännetecknas av svullnad, svår smärta och feber.

Infektion i lungorna

Gold staphylococcus aureus är en mycket vanlig orsak till lunginflammation. Inflammation kan uppstå efter inandning av bakterien genom luftvägarna. I vissa fall kommer bakterien in från blodomloppet.

Stafylokockpneumoni uppträder främst hos patienter som vårdas på sjukhus, långtidspatienter eller barn.

Den visar sig med feber, frossa, svettningar, trötthet, inappetens, produktiv hosta med grönfärgat slem och bröstsmärta (särskilt vid hosta).

Hjärtinfektion

I det här fallet talar vi om stafylokockendokardit. Det är en inflammatorisk sjukdom i hjärtats inre slemhinnor. Inflammationen sprider sig till hjärtklaffarna.

Typiska symtom är feber, en allmän känsla av svaghet och förändringar i hjärtrytmen.

Det är vanligast hos äldre, patienter som vårdas på sjukhus och patienter med konstgjorda hjärtklaffar.

Infektion kan också uppstå i hjärtat genom implanterade hjärtstödsenheter, konstgjorda klaffar eller intravenösa katetrar.

Sepsis

Sepsis är en allvarlig infektion som uppstår när bakterier kommer in i blodomloppet. Det kallas också blodförgiftning.

Den beror på en överdriven och okontrollerad reaktion från immunsystemet på förekomsten av bakterier i kroppen.

En kraftig inflammatorisk reaktion leder till allvarliga skador på de interna systemens övergripande funktion. Det är ofta dödligt (upp till 40-60% av fallen).

Riskfaktorer för sepsis är främst hög ålder, ett försvagat immunsystem eller invasiva ingrepp.

Toxiskt chocksyndrom

Detta är ett relativt sällsynt tillstånd, men det är farligt och i vissa fall livshotande.

I likhet med matförgiftning orsakas detta syndrom av toxiner som produceras av gyllene stafylokocker.

Förutom gyllene stafylokocker kan en annan typ av bakterier, streptokocker, orsaka toxiskt chocksyndrom.

Toxiskt chocksyndrom uppstår som en reaktion från immunsystemet på förekomsten av dessa toxiner. Denna inflammatoriska reaktion är plötslig och mycket intensiv.

Symtom som feber, hudförändringar (rodnad eller utslag), lågt blodtryck, illamående, kräkningar, diarré och muskelsmärta uppträder plötsligt.

Funktionen hos flera inre organ (lever, njurar, nervsystem) försämras eller i värsta fall uteblir.

Medvetenheten om detta syndrom började öka för bara några decennier sedan. Sedan omkring 1980 har läkare stött på detta tillstånd allt oftare, bland annat tack vare den massiva tillväxten av marknaden för absorberande menstruationstamponger.

Menstruerande kvinnor som använde absorberande tamponger var den största gruppen som drabbades av detta syndrom.

Det är viktigt att kvinnor byter sina sanitetsprodukter regelbundet under menstruationen och, sist men inte minst, upprätthåller god hygien.

Toxiskt chocksyndrom i samband med menstruationstamponger orsakas av närvaro och ackumulering av gyllene Staphylococcus aureus-bakterier i slidan och runt livmoderhalsen. Dessutom finns det andra orsaker till dess förekomst.

En av dem är förekomsten av syndromet vid redan existerande kutana stafylokockinfektioner, från vilka bakterierna sprids till organismens inre miljö. Det orsakas också av kirurgiska ingrepp eller till och med förlossning.

Andra infektioner

I sällsynta fall kan gyllene stafylokocker vara orsaken till exempelvis hjärnhinneinflammation, urinvägsinflammation eller inflammation i venerna.

Injicerade bröstimplantat kan också vara en riskfaktor för stafylokockinfektion.

Vad är behandlingen för infektioner orsakade av gyllene stafylokocker?

Behandlingen av infektioner orsakade av golden staph är mycket individuell. Den beror alltid på tillståndet hos den enskilda patienten.

I allmänhet följer behandlingen följande viktiga steg:

• Bedömning av om infektionen är komplicerad eller okomplicerad.
• Identifiering och avlägsnande av infektionshärden
• Inledande av lämplig antibiotikabehandling

Flera olika typer av antibiotika används. Valet beror främst på vilken bakteriestam som förekommer och infektionens omfattning och intensitet.

Vanligast är penicilliner, glykopeptider, aminoglykosider, celfalosporiner och linkosamider.

Antibiotika administreras huvudsakligen oralt (genom munnen). I allvarligare fall administreras de intravenöst.

Andra typer av behandling av stafylokockinfektioner är topikal behandling. Denna används vid hudinfektioner. Topikala antibiotika (krämer, geler, plåster etc.) eller beredningar som innehåller silver används.

Antibiotika som appliceras direkt på infektionsstället är ofta mer effektiva än behandling med enbart systemiska antibiotika.

Kirurgisk behandling tillgrips vid infektioner som uppstår i samband med implanterade enheter som katetrar, bröstimplantat, konstgjorda hjärtklaffar.

Detta kan innebära att dräneringsanordningar sätts in för att avlägsna ansamlad vätska eller luft från infektionsstället. Vid svårare infektioner måste dessa anordningar avlägsnas helt från kroppen.

Kirurgi används också för vissa hudinfektioner. I detta fall dräneras de drabbade områdena eller snittas för att avlägsna var (t.ex. abscesser).

Det finns för närvarande inget effektivt vaccin för att förebygga stafylokockinfektioner.

En viktig komplikation vid antibiotikabehandling av gula stafylokocker är att de blir resistenta mot vissa typer av antibiotika.

Antibiotikaresistens eller MRSA

Meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) är en av de stammar av Staphylococcus aureus som kännetecknas av resistens mot vanliga antibiotika.

Denna egenskap utgör ett stort problem när det gäller svårigheten att behandla, det begränsade urvalet av effektiva antibiotika, men också när det gäller den ekonomiska kostnaden för behandlingen.

Begreppet resistens innebär att antibiotikan inte kan döda bakterien, eftersom bakterien har utvecklat vissa mekanismer som den kan försvara sig med (t.ex. att den har förmågan att klyva läkemedelsmolekylen eller har mindre vidhäftning till den).

Den största risken med MRSA är att även till en början små lokala infektioner kan utvecklas till storskaliga, allvarliga infektioner som påverkar kroppens inre miljö. I slutändan är de livshotande.

Meticillinresistent gyllene stafylokock aureus kallas också för en "superbug".

Förekomsten av MRSA förknippas vanligtvis med sjukhusmiljön. I det här fallet talar vi om nosokomial infektion. Den överförs via vårdpersonal, mellan patienter, men också under invasiva undersöknings- eller behandlingsförfaranden.

Överföring kan dock också ske i samhället.

Kombinationer av flera antibiotika används ofta vid behandling av MRSA-infektioner, både för att öka den bakteriedödande aktiviteten och för att minska risken för bakteriell resistens.

Läs även våra artiklar:

• Antibiotikaresistens: varför ta dem exakt och enligt läkarens ordination?
• Receptfria antibiotika - kan vi hitta dem på apoteket?

Hur kan vi skydda oss mot stafylokockinfektion?

Vi kan minska risken för att drabbas av och utveckla en infektion till viss del genom att följa några enkla åtgärder, som inte bara är tillämpliga i hemmiljön:

• Regelbunden hand- och kroppstvätt.
• Om du har sår på huden ska du hålla såren rena, desinficerade och vid behov täcka över dem.
• Byt menstruationshygienprodukter regelbundet.
• Undvik att dela handdukar och personliga hygienartiklar.
• Håll hemmet rent, tvätta handdukar, sänglinne etc. regelbundet.
• Se till att maten tillagas och förvaras på rätt sätt.
• Rör inte vid infekterade lesioner på andra personer.

Förebyggande och behandling av infektioner orsakade av Staphylococcus aureus kan också ske på naturlig väg, med hjälp av naturliga ämnen med antibiotiska egenskaper.

Vi talar till exempel om vitlök, gurkmeja, ingefära, honung, echinacea eller eteriska oljor (tea tree, basilika).

Antibakteriell aktivitet mot MRSA har också visats in vitro, till exempel:

• Acorus calamus
• Vit hästsvans (Lawsonia inermis)
• Granatäpple (Punica granatum)
• Emblica officinalis
• Vissa trädarter av släktet Terminalia (Terminalia chebula och Terminalia belerica)