- akv.sk - Klinisk nutrition - Gallsten
- nemocnicapp.sk - Cholecystektomi - kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan
Gallblåsan och gallblåsesmärta: vilka är de vanligaste orsakerna och sjukdomarna?
Gallblåsan är ett organ som har en viktig funktion i matsmältningsprocessen. När den inte fungerar kan den orsaka en hel del problem. Låt oss tillsammans ta en titt på dess vanligaste sjukdomar.
Innehåll i artiklar
Gallblåsan (vesica biliaris eller vesica fallea på latin) är ett ihåligt, päronformat organ som ligger strax under levern, i området på höger sida av buken under revbenen.
Dess funktion är inte att producera galla, som många tror, utan att lagra och förtjocka den. Galla produceras av levern och flödar in i gallblåsan genom gallgångarna.
Typisk smärta i gallblåsan kallas också biliär kolik, vilket kommer från det latinska namnet på gallblåsan (vesica biliaris).
Galla är en tjockare gulbrun vätska som är involverad i nedbrytningen av fetter. När det behövs utsöndras det från gallblåsan till tunntarmen. Detta sker cirka 30 minuter efter att du har ätit en måltid.
Hormonet kolecystokinin är ansvarigt för denna utlösningsmekanism. Det beordrar gallblåsan att dra ihop sig, vilket frigör gallan i tunntarmen. Närmare bestämt i den första delen av tunntarmen, som kallas duodenum. Där tar gallan hand om den korrekta nedbrytningen av fetter.
Galla består av olika ämnen, t.ex. en blandning av gallsyror, gallfärgämnen, kolesterol, proteiner, salter, fettsyror och så vidare.
Den gulbruna färgen beror på ett gult färgämne som kallas bilirubin. Det är faktiskt en avfallsprodukt från metabolismen av rött blodfärgämne, som produceras av levern från uttjänta röda blodkroppar.
Upplever du ospecifik smärta i vänster eller höger sida?
De vanligaste problemen med gallblåsan
Störningar i gallblåsan och dess funktion manifesteras främst av smärta och matsmältningsbesvär. I vissa fall är det nödvändigt att kirurgiskt avlägsna den.
Eftersom gallblåsan inte är livsnödvändig är det möjligt att leva utan den. Detta kräver dock vissa begränsningar och principer.
I detta fall samlas inte gallan i gallblåsan utan rinner från levern direkt till tolvfingertarmen. När intaget av fet mat ökar blir det brist på galla och fetterna smälts bara delvis. De bryts bara ned i tjocktarmen. Detta åtföljs ofta av flatulens, uppblåsthet eller till och med diarré.
Utan en gallblåsa uppstår matsmältningsproblem särskilt efter att ha ätit större mängder fet mat, för vilken mer galla behövs.
Om du har smärta i höger sida eller ospecifika matsmältningsproblem kan du också lida av detta organ. Låt oss ta en titt på de vanligaste gallblåsesjukdomarna tillsammans.
Stenar i gallblåsan - kolelithiasis
Det tekniska namnet cholecystolithiasis är det namn som ges till bildandet av konkretioner (stenar) i gallblåsan. Choledocholithiasis är det namn som ges till närvaron av stenar i gallgångarna.
Gallblåsestenar bildas genom utfällning av beståndsdelar i gallan, t.ex. kalciumsalter, bilirubin eller kolesterol. Orsaken är vanligtvis också ett försämrat eller fördröjt utflöde av gallan.
Riskfaktorer för bildning av gallsten är bl.a:
- en kost med mycket kolesterol och omättade fettsyror
- ålder över 40 år
- fetma
- graviditet
- vissa sjukdomar
- hoppa över frukosten
- störningar i fettmetabolismen
Dessa stenar kan täppa till gallgångarna, vilket yttrar sig som kraftig molande smärta i området under höger revbensbåge. Smärtan strålar ofta ut i ryggen eller bukområdet.
De beskrivs också som gallblåseattack eller gallkolik. De orsakas av att gallblåsan och gallgångarna arbetar för att driva ut gallan och övervinna en obstruktion i gallgångarna.
Dessa smärtor kommer särskilt efter intag av fet mat när galla utsöndras i stora mängder. En sådan attack kan pågå i flera dagar. Tveka då inte att söka professionell hjälp.
Behandlingen vid detta akuta tillstånd består huvudsakligen av att lugna gallblåsan och lindra smärtan. Patienterna får läkemedel som får gallblåsans muskulatur att slappna av. Koståtgärder måste följas. Först senare kan en gallblåsekirurgi övervägas.
Den så kallade laparoskopiska operationen är den mest föredragna. Det är ett mindre ingrepp som kräver en kortare återhämtningstid. Det är mindre betungande för patienten och operationsteamet. Istället för ett konventionellt operationssår görs vanligtvis bara 4 små snitt. Genom dessa snitt styrs speciella kirurgiska instrument för att utföra operationen.
Inflammation i gallblåsan - kolecystit
Inflammatorisk gallblåsesjukdom kan ha flera orsaker, men upp till 90 % är relaterade till gallsten.
Inflammation är kroppens svar på vissa skador. Den orsakas av immunceller och ämnen som frigörs från den drabbade vävnaden. Den kan också utlösas av vissa mikroorganismer.
Vid gallblåseinflammation skiljer vi mellan akuta och kroniska former. Akut (plötslig) manifesteras av snabbt uppkommande smärta i området nedanför höger revbensbåge. Den åtföljs ofta av feber. Smärtan ökar vid rörelse eller inspiration. Den varar vanligtvis i flera dagar.
Det kroniska förloppet är långvarigt och utan anmärkning. Patienterna beskriver endast ospecifika symtom, t.ex. ett lätt tryck i höger flank, matsmältningsbesvär eller illamående.
En annan indelning av gallblåseinflammation baseras på förekomsten av gallstenar. I de flesta fall av gallblåseinflammation förekommer stenar. Dessa kan lätt röra sig in i gallgången och orsaka gallansamling, gallblåsekolik och andra komplikationer som är förknippade med sjukdomen.
Förutom gallblåsstenar och störningar i gallans utflöde kan bakterier som orsakar inflammation lätt ta sig in i gallblåsan från tolvfingertarmen.
10 % av gallblåseinflammationerna beror inte på gallsten, utan kan bero på olika giftiga ämnen eller på tillstånd efter trauma eller operation.
Gallblåseinflammation kan, särskilt om den inte behandlas, leda till olika komplikationer. Inflammation kan spridas till omgivande vävnader eller till och med bilda så kallade adherenser. Detta är en onormal förbindelse mellan gallblåsan och omgivande vävnader eller organ, som är resultatet av inflammatoriska processer.
En allvarlig komplikation vid omfattande inflammation i gallblåsan är att gallblåsans vägg brister och innehållet läcker ut. Följden blir en plötslig och omfattande inflammation som måste behandlas akut eftersom den är livshotande.
Behandlingen består av vila, fasta och smärtstillande medel. Med tiden övergår man till en fettbegränsad diet. I allvarligare fall måste man tillgripa kirurgi, dvs. kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan.
Cancer i gallblåsan
Gallblåsecancer är en relativt vanlig cancer i matsmältningssystemet. Den bildas av celler som är en del av gallblåsans innervägg. Den växer ofta in i omgivande strukturer och stör dem. I senare skeden av sjukdomen sprids tumören till levern, tarmen, bukspottkörteln och bukhinnan.
De första symtomen är lindriga och ospecifika. Patienterna kan uppleva en mild matsmältningsbesvär. Senare uppstår vanligtvis smärta i höger flank, under revbenen. Gallblåseinflammation kan följa med sjukdomen. Senare uppstår aptitlöshet, kräkningar, viktnedgång och gulsot.
Blodprov kan visa en ansamling av galla eller en ökning av bilirubin, ett gult färgämne.
Diagnosen baseras huvudsakligen på bilddiagnostiska metoder, som kan avslöja leverförstoring och förekomst av massor.
Bland de mer exakta undersökningsmetoderna finns bilddiagnostiska metoder - CT eller så kallad ERCP. Detta är en undersökning där ett specialrör med en kamera förs in genom patientens mun till gallgångarna.
Man använder också ett kontrastmedel, som sedan visar gallgångarna eller förträngningar eller olika formationer i gallgångarna på röntgenbilden.
ERCP kan också användas för att ta ett vävnadsprov som sedan undersöks i mikroskop, en så kallad biopsi.
När sjukdomen upptäcks tidigt utförs ofta ett kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan och, om nödvändigt, avlägsnande av den drabbade levervävnaden eller lymfkörtlarna.
Behandlingen inkluderar ofta strålning och kemoterapi. Detta beror naturligtvis på det individuella tillståndet. Prognosen, dvs. sannolikheten för ytterligare sjukdomsutveckling, beror främst på tidig upptäckt av sjukdomen.
Läs också vår intressanta artikel.