Andnöd (även känt som dyspné) är ett subjektivt symptom på andningssvårigheter. Människor beskriver det ofta som att de känner sig andfådda, ibland med en känsla av tyngd eller tryck i bröstet.
Andnöd = dyspné - från grekiskans dyspnoia och latinets dyspnoea.
Andnöd kan också beskrivas som andfåddhet där det aktuella behovet av tillfällig fysisk aktivitet inte kan tillgodoses.
Hos äldre kan andnöd bero på hjärt- och kärlsjukdomar, hos unga kan det bero på psykologiska orsaker eller någon allvarlig sjukdom i lungvävnaden, och hos barn kan det bero på skador.
Andnöd är ett symptom på ett stort antal sjukdomar och indikerar en försämrad hälsa. Det är främst en subjektiv känsla, dvs. en känsla som uppfattas av den drabbade personen.
Andnöd kan därför vara en rent subjektiv känsla och behöver inte nödvändigtvis indikera andningsinsufficiens. Det förekommer ofta med psykologisk belastning eller stress och även med ryggradsproblem.
Å andra sidan finns det allvarliga andningsstörningar där blodgaserna (förändring av partialtrycket) också förändras. Ett sådant tillstånd följs av objektiva förändringar och andningsstörningar. Exempel på detta är andningsfrekvens eller andningsdjup samt cyanos (blå missfärgning av huden).
I svåra fall är ortopné en allvarlig manifestation. Detta innebär vilodyspné. Personen är orörlig, med händerna på mattan, vilket hjälper honom att engagera de accessoriska andningsmusklerna. Tillståndet förvärras vid liten ansträngning eller tal, och personen kan inte lägga sig ner.
Andningsfrekvensen är antingen snabbare eller tvärtom långsammare. Andningarna är djupare eller tvärtom ytligare. Patologiska andningsfenomen som väsande andning, heshet, gurglande och andra kan vara hörbara på avstånd.
Dessutom kan andra symtom som svullnad i armar och ben eller i kroppen, hjärtklappning, bröstsmärta, svettningar, trötthet, blekhet, illamående eller en ökning av kroppstemperaturen eller till och med feber associeras med andningssvårigheterna.
Andnöd är ganska vanligt under graviditet och behöver inte nödvändigtvis tyda på ett hälsoproblem. Ett annat exempel är andnöd som uppstår efter att man har ätit. Detta händer främst när vi har ätit för mycket mat eller när vi har ätit mat som är för tung för magen och gallblåsan.
En separat grupp är andfåddhet som en subjektivt försämrad uppfattning av att andas vid smärta. All smärta kan framkalla eller till och med förvärra denna obehagliga känsla.
Det är naturligtvis viktigt att övervaka de andra symtomen.
Dyspné kan vara ett uttryck för en rad olika hälsoproblem och sjukdomar.
Vill du veta vad som oftast orsakar andnöd?
Läs med oss...
Känsla av andnöd eller andfåddhet och de vanligaste orsakerna
Andningssystemet används för att transportera luft. Mer specifikt behöver kroppen syre och måste göra sig av med överflödig koldioxid.
Dessutom är andningen viktig för att upprätthålla och reglera pH-värdet.
Läs mer om pH i artikeln.
Andningen i sig består av 4 faser:
- Ventilation - utbyte av gaser mellan lungorna och omgivningen.
- extern respiration - utbyte av gaser mellan alveolerna och blodet
- transport - transport av O2 till celler och vävnader och avlägsnande avCO2
- inre andning - utbyte av gaser mellan celler och blod
Luft passerar genom näsan och munnen via de övre luftvägarna till de nedre luftvägarna och lungorna. Gasutbyte sker i alveolerna (små lungkammare).
Blodet i blodkärlen drivs av hjärtat. Hjärnan och ryggmärgen kontrollerar andningen.
Och problemet som orsakar andnöd kan uppstå i vilken som helst av de nämnda delarna och nivåerna.
Det kan bero på otillräcklig syretillförsel till vävnaderna, sjukdom i hjärnan och irritation i andningscentrum i förlängda märgen eller syrebrist i omgivningen.
Begrepp som är viktiga vid andning:
- eupné - normal andning
- apné - upphörande av andning
- asfyxi - kvävning, otillräcklig andning
- tachypnea - ökad andningsfrekvens, oavsett djup
- bradypné - långsam andning
- hyperpné - fördjupad andning
- hypopné - ytlig andning
- hyperventilation - en ökning av syretillförseln över nivån för det aktuella behovet, kan indikera fördjupad eller accelererad andning, eller båda samtidigt
- dyspné - en känsla av andningssvårigheter
- anoxi - frånvaro av syre
- hypoxi - minskad mängd syre
- hypoxemi - minskad mängd syre i blodet
- hyperkapni - överskott av koldioxid
- ischemi - otillräcklig blodtillförsel till vävnader och celler
- akut respiratorisk insufficiens - ett plötsligt uppträdande tillstånd med risk för hälsa och liv
Dyspné klassificeras enligt flera egenskaper, som visas i tabellen
Benämning | Beskrivning och exempel |
Ansträngningsrelaterad | Efter ansträngning, kan inledningsvis börja med hög ansträngning, men i mer allvarliga tillstånd, även efter liten, minimal ansträngning eller tal, kan personen inte tala under andnöd eller längre |
Vila | förekommer även vid vila, utan fysisk eller psykologisk faktor |
Inspiration | problemet uppstår vid inandning, t.ex. lunginflammation, laryngit, epiglottit, aspiration (inandning) av en främmande kropp, allergi och svullnad i luftvägarna |
Utandning | problemet uppstår under utandningen, detta tillstånd uppstår vid astma, akut bronkit |
Blandad | problem under inspiration och utandning - bronkopneumoni - inflammation i luftrören och lungorna |
Hastigheten för progression/debut | - Plötsligt, minuter - vid aspiration, lungödem, pneumothorax, lungemboli, hjärtinfarkt eller trauma
- akut, timmar - för lunginflammation, astma, hjärtsvikt
- subakut, dagar - för sarkoidos, pleurautgjutning, cancer, kronisk hjärtsvikt
- kronisk, månader - för kroniskt obstruktiv lungsjukdom, lungfibros, kronisk hjärtsvikt
- paroxysmal, paroxysmal, intermittent - som vid astma
|
I yrkespraxis finns en NYHA-klassificering som utvärderar och kategoriserar andfåddhet hos personer med hjärtsjukdom. Den kan användas även för andra problem, men är företrädesvis avsedd för hjärt-kärlsjukdom.
Tabellen visar NYHA-klassificeringen
NYHA-klassificering av dyspné | NYHA - New York Heart Association | |
NYHA I | Fysisk aktivitet orsakar inte andfåddhet eller trötthet | En person med hjärtsjukdom men utan begränsningar i det dagliga livet |
NYHA II | inga symtom vid vila, lätt fysisk aktivitet orsakar inte trötthet eller andnöd | mild begränsning av aktiviteter i det dagliga livet |
NYHA III | lätt fysisk aktivitet orsakar trötthet och andnöd | betydande begränsning av fysisk aktivitet |
NYHA IV | andfåddhet och trötthet förekommer även i vila, vilodyspné | personen kan inte utföra någon fysisk aktivitet utan svårigheter |
Andnöd är typiskt för sjukdomar i andningsorganen och lungorna samt för sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Orsaken kan vara vanliga och mindre stressituationer, psykisk stress och allergier upp till allvarliga och livshotande tillstånd.
Det finns även en grövre indelning beroende på om orsaken gömmer sig i bröstkorgen eller utanför bröstkorgen. I detta fall differentieras det ytterligare.
- intrathorakal orsak - inuti bröstkorgen
- hjärta - hjärtsvikt, klaffsjukdom, hjärtinfarkt, arytmi
- bronker - astma, bronkit
- lungor - lunginflammation, lungfibros, lungemfysem
- blodkärl - lungemboli, lunginfarkt
- bröst - skolios, kyfoskolios, trauma, fetma
- lungsäck, navelsträng - pneumo, hydro, hemothorax
- extrathorakal orsak - utanför bröstkorgen
- Störningar i syretransporten - anemi, intoxikation, CO- ochCO2-förgiftning
- metabolisk acidos - vid metaboliska sjukdomar, diabetes och andra
- centrala nervsystemet, hjärnan och medulla oblongata - stroke, tumör, encefalit (inflammation), trauma
- neuromuskulära sjukdomar - amyotrofisk lateralskleros, Guillain-Barrés syndrom och andra
- icke-organisk orsak - neuros, rädsla, stress, psykogen hyperventilation
De vanligaste orsakerna till andfåddhet anges i tabellen nedan
Grupp
| Orsaker |
Luftvägar och lungor | - Blockering av luftvägarna av en främmande kropp, kräkningar, mat, leksaker, godis hos barn
- Obstruktion på grund av svullnad, brännskada, infektion, allergisk reaktion och klämma, ärftligt angioödem
- inflammation i övre luftvägarna, farlig laryngit hos barn, epiglottit
- obstruktiv lungsjukdom - kronisk obstruktiv lungsjukdom
- kronisk bronkit, inflammation i nedre luftvägarna
- astma bronchiale (bronkialastma) - inflammatorisk sjukdom i bronkerna, paroxysmal förträngning åtföljd av slemproduktion
- bronkiektasi - sjuklig och irreversibel utvidgning av bronkerna med inflammation
- lungemfysem - sjuklig och permanent förstoring, emfysem i lungkamrarna
- fibros i lungvävnad - sjukliga förändringar i lungvävnad
- skador på lungor och bröstkorg
- vätska/vatten i lungorna
- Anfallssjukdom med kramp i andningsmuskulaturen, t.ex. epilepsi
- lungcancer
- lungtuberkulos
- covid-19
Läs också: Kronisk bronkit och rökning nära besläktade
|
Kardiovaskulära sjukdomar | |
Hematologisk orsak | |
Störningar i det centrala nervsystemet | |
Yttre orsaker | - Syrebrist i omgivningen och i inandningsluften
- källare, vinkällare, jäsningsrum, tunnlar, kanaler, rökiga rum
- förändringar i atmosfärstrycket på grund av höjdskillnader eller dykning till stora djup
|
Användning av syre i kroppen | - CO- ochCO2-förgiftning
- Cyanidförgiftning
|
Sömnapnésyndrom | - Obstruktiv sömnapné - kollaps och stängning av de övre luftvägarna, 80 % av fallen
- central sömnapné - på grund av störningar i andningscentrum under sömnen, ca 10
- blandad - båda, ca 10 % av fallen
|
Typiskt för lungsjukdomar och sjukdomar i andningsorganen
Andnöd är naturligtvis typiskt för de sjukdomar i andningsorganen som anges i tabellen. Det kan finnas fler än en.
Säsongsinfluensa är också ett exempel. Dyspné är också vanligt vid förhöjd kroppstemperatur och vid feber. Dyspné behöver inte bara förekomma vid luftvägsinfektion.
Vid luftvägsobstruktion förekommer också väsande andning, som professionellt kallas stridor.
Inspiratorisk stridor = pipande andning vid inspiration, uppstår när det finns en obstruktion, dvs. ett hinder i struphuvudet. Detta händer när en främmande kropp aspireras, men också när struphuvudet är inflammerat och svullet.
Expiratorisk stridor = visslande vid utandning, och det är när det finns ett problem i luftrören. Ett exempel är astma.
Stridor kan också vara blandad om den förekommer på både inandning och utandning.
Inte bara vid infektionssjukdomar utan även vid olika inflammatoriska sjukdomar bildas överflödigt slem. Detta kan ge ljud i form av grymtningar - typiskt för trängsel. Hos äldre kan hosta vara ett problem och slem ansamlas i luftvägarna. Andnöd är också ett resultat.
Dessa sjukdomar kan bero på virus, bakterier eller jästsvampar. Hostan kan vara fuktig med slemutsöndring eller torr och irriterande.
Vad ska man göra om sväljproblem också är närvarande
Vid inflammatoriska och infektiösa sjukdomar i mun- och halsområdet kan sväljproblem också förekomma.
Det är typiskt för halsfluss (tonsillit). Orsaken kan också vara en allvarligare sjukdom.
Cancer i struphuvudet förekommer också hos unga. Risken är inte bara rökning, utan också HPV-infektion och ofta byte av sexpartner. Detta problem kan gälla all cancer i mun, svalg och hals (sköldkörtelcancer och andra).
Andningssvårigheter och akut försämring av hälsan
Akut och plötslig försämring av andningen kräver största möjliga uppmärksamhet. Det kan också vara ett allvarligt hälso- och livshotande tillstånd.
Exempel på detta är den tidigare nämnda lungembolin, hjärtsvikt eller hjärtinfarkt. Snabb försämring är dock inte begränsad till hjärtorsaker.
En allergisk reaktion, anafylaxi till anafylaktisk chock, kan också vara allvarlig. Och snabbt insättande kan också förekomma vid bröstskador.
Andnöd hos barn
Hos små barn sker plötslig och akut övre luftvägsinfektion också i form av laryngit eller epiglottit.
Orsaken beror främst på det anatomiska arrangemanget i denna ålder. Även en relativt liten svullnad eller en främmande kropp vid inandning kan skapa en obstruktion (hinder) för andningen.
Små barn stoppar allt i munnen för att ta reda på föremålets egenskaper. Små leksaker är särskilt utsatta för inandningsrisk. Hos äldre barn är slarv när de suger på godis också en risk.
Äldre och andfåddhet
Äldre personer drabbas särskilt av matos. På grund av sin ålder (och tändernas kvalitet) är det svårare för dem att tugga hårdare livsmedel. Exempel på detta är kvävning av rullar, korv, citrusfrukter och andra livsmedel.
Hos äldre människor är olika sjukdomar förknippade med rökning, särskilt kronisk bronkit och kroniskt obstruktiv lungsjukdom.
Hjärtpatienter, dvs. personer med hjärtsjukdomar, har problem med rörelse och fysisk aktivitet. Även en liten ansträngning orsakar andnöd. En äldre medborgare kan inte gå en lång sträcka, han eller hon blir andfådd när han eller hon går eller pratar under en längre tid.
I svåra fall förekommer vilodyspné.
+ Andnöd vid insomning...
Dyspné förekommer huvudsakligen i ryggläge. Man sover i halvsittande ställning, dvs. med bröstkorg och huvud i upphöjt läge, även i sittande ställning.
Orsaken är otillräcklig hjärtverksamhet, kranskärlssjukdom och hjärtsvikt.
Andnöd, hjärtklappning och bröstsmärta
Kardiovaskulära sjukdomar som är relaterade till arytmier är också exempel. I detta fall är andningssvårigheter också förknippade med hjärtklappning. Människor beskriver att de känner att hjärtat slår snabbt eller långsamt, hoppar över ett slag, känner som om hjärtat har stannat, och så vidare.
Bröstsmärta med andnöd förekommer vid hjärtinfarkt. Det är därför ett problem med hjärtats blodkärl och ett problem med otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln, vilket kan leda till en hjärtinfarkt. Är du bekant med termen angina pectoris?
Andnöd från ryggraden?
Vid smärta i halsryggen och bröstryggen kan smärtan gå mellan skulderbladen och fram till bröstkorgen.
Människor är ofta rädda för en hjärtorsak.
Symtomen är dock ofta kopplade till rörelse och svårigheterna förvärras även om man byter ställning.
Du frågar:
Varför har jag svårt att andas och ont i ryggen?
Orsaken kan vara en funktionsstörning i ryggraden. Detta orsakar obehag men är inte allvarligt. Å andra sidan kan det finnas en organisk störning i mellankotskivan eller andra.
Eventuellt obehag i bröstet i samband med andningssvårigheter bör inte försummas och bör undersökas.
Läs också:
Vertebrogenic algic syndrome
Ryggsmärta, nacksmärta, mellan axelbladen, ländryggsmärta + Andra problem
Hur man undviker ryggsmärta
Vad är orsaken till smärta som skjuter mellan axelbladen?
Radikulopati
Pseudoradikulopati
Spinal stenos
Vad innebär andnöd under graviditeten, behöver det behandlas?
Andnöd under graviditeten är ganska vanligt. Hormonella förändringar är också ett problem. Den främsta orsaken är direkt relaterad till fostrets tillväxt och därmed livmodern. Bukförhållandena förändras, diafragman är mer förtryckt.
Detta orsakar andfåddhet.
Det är mest uttalat under tredje trimestern. Situationen börjar förbättras något runt den 36:e veckan. Fostret och livmodern förbereder sig för födseln och sjunker lägre.
Kvinnor bör ta det lugnare mot slutet av graviditeten, inte överanstränga sig med ansträngande fysiska aktiviteter och spara energi med långsammare rörelser.
Under graviditeten är det vanligt att de nedre extremiteterna svullnar. I detta fall och när andnöd uppstår är det dock nödvändigt att övervaka hälsotillståndet och associerade symtom.
Dyspné accentueras vid anemi. Ett allvarligare tillstånd uppstår vid preeklampsi och eklampsi.
Läs mer i artiklarna:
Hur känner man igen preeklampsi och dess symtom under graviditeten?
Se upp för anemi under graviditeten. Vilka är dess orsaker och symtom?
Proteini urinen under graviditeten? Det kan vara ett problem eller inte
När hälsoproblem uppstår under graviditeten är det nödvändigt med en professionell undersökning.