Näsblod: Är det ett symptom på en allvarlig sjukdom? Vanligt hos barn och vuxna

Näsblod kallas tekniskt för epistaxis och är en av de vanligaste orsakerna till spontan blödning som uppstår plötsligt, även utan uppenbar orsak.

Blödning från näsan, från dess artärer eller vener, som uppstår utan orsak kallas spontan eller idiopatisk epistaxis.

Det drabbar människor i alla åldrar, men vanligast är barn och män över 50 år.

De mest mottagliga personerna för förekomsten av blödning är:

• Små barn, som vanligtvis växer ifrån symtomen på näsblod vid 11 års ålder
• Äldre människor, vars nässlemhinna tenderar att vara torrare och vars vener är svagare och mer benägna att skadas
• Gravida kvinnor: under graviditeten är nässlemhinnan mer blodbegränsad, vilket kan orsaka näsblod

Nässlemhinnan är rikt vaskulariserad med fina kapillärer (hårceller), vener och blodkärl. Nässlemhinnan är benägen att blöda även vid mindre irritation.

Funktioner i näshålan:

• Förvärmer inandningsluften
• Renar inandningsluften från orenheter och virus
• Fuktar inandningsluften
• På slemhinnans yta finns luktceller som gör att vi kan känna lukter och dofter

Det är mycket viktigt att ta reda på orsaken till näsblod som uppstår utan någon uppenbar orsak. Det kan vara ett symptom på en allvarligare sjukdom.

Vanligtvis blöder bara ena sidan av näshålan, mer sällan båda. Bilateral blödning kan förekomma, särskilt efter skador.

Orsaken till näsblod kan vara

Det kan vara en lokal orsak, när näsblod uppstår på grund av upprepad irritation av nässlemhinnan i den främre delen av nässkiljeväggen.

Blödning uppstår från ytligt belägna blodkärl i slemhinnan.

Lokala orsaker kan vara felaktig rengöring av näsan, näsplockning, särskilt hos barn, främmande föremål i näsan, liksom en avvikande nässkiljevägg, kronisk rinit och tumörer i näsan.

Det kan också vara resultatet av hjärt-kärlsjukdomar, högt blodtryck, virussjukdom, feber, blodsjukdomar (leukemi, hemofili och andra blodsjukdomar), användning av läkemedel i acetylgruppen (acylpyrin, anopyrin), C-vitaminbrist, hormonella störningar, graviditet och andra sjukdomar.

Näsblod kan förekomma på framsidan eller baksidan av näsan (tabell)

Symtom som följer med näsblod

Strax före ett näsblod kan symtom som t.ex:

• en kittlande känsla i näsan
• en torr eller stickande känsla i näsborrarna

Näsblod kan åtföljas av snabb puls och förhöjt blodtryck.

Andra symtom kan vara: allmän svaghet, blekhet, snabb puls, som är särskilt förknippad med rädsla.

Sällsynta symtom:

• Kräkningar av blod, det kan finnas strimmor av koagulerat blod i kräkningarna.
• Svart avföring kan förekomma om stora mängder blod sväljs
• Vid långvarig blödning kan en känsla av svimning uppstå
• Vid frekventa näsblödningar kan anemi uppstå

Blödningen kan börja från en näsborre eller från båda näsborrarna samtidigt.

Hur länge varar blödningen?

Det kan vara från några sekunder till flera minuter.

Vid blödning som inte upphör inom 10 minuter efter tryck på näsborren utan att släppa med huvudet lätt böjt, med upprepade försök tre gånger i rad, är det nödvändigt att besöka akutmottagningen.

Intensitet av näsblod (tabell)

Du kan läsa mer om näsblod i vår artikel:
Näsblod. Vilka är de vanligaste orsakerna och hur stoppar man det?

Näsblod under sömnen

Näsblod kan börja under sömnen.

En person vaknar på grund av känslan av att blod rinner ner i halsen eller rinner från näsan.

Orsaken är oftast att nässlemhinnan torkar ut på grund av torr luft, men även allergier, förkylningar, infektioner i övre luftvägarna eller en kortvarig blodtryckshöjning.

Orsaken till näsblod under sömnen kan vara positionen med huvudet åt sidan, vilket komprimerar näsborrarna.

Blödningen är oftast lindrig och försvinner inom 10 minuter.

Blödning efter att ha snutit näsan

Om man snyter sig ofta och trycker på näsan kan de fina blodkärlen skadas. Detta orsakar en lätt blödning som vanligtvis syns på en näsduk som innehåller nässlem.

En ihållande blödning efter snytning är svag, upphör snabbt och varar bara några minuter.

Näsblod på grund av svaga kapillärer

Näsblod på grund av kapillärskörhet förekommer framför allt hos små barn utan uppenbar orsak.

Det kan uppstå efter att man petat sig i näsan, slagit sig försiktigt på näsan eller lyft ett föremål eller böjt sig kraftigt.

Hos barn är det mer komplicerat. När de leker tänker de inte på att minsta lilla slag kan få näsan att blöda.

Blödning från en enda och försvagad kapillär manifesteras genom att blod rinner ut ur näsan i form av en tunn linje.

Trauma i näsan, nässkada

Efter en skada kan skador på slemhinnan uppstå, vilket manifesterar sig i näsblod.

Blödning efter mindre trauma är inte allvarlig och avtar på kort tid.

Vid större skallskador kan näsblödningen återkomma i flera veckor, vilket kan tyda på en traumatiskaneurysm på ett blodkärl i nässlemhinnan.

Blödningen kan åtföljas av smärta runt det drabbade området och illamående.

Ibland förekommer samtidig bilateral blödning från båda näsborrarna.

Aneurysm efter trauma

En aneurysm (vaskulär aneurysm) i näshålan som inte uppstått till följd av trauma är sällsynt.

Allvarliga, massiva näsblödningar kan uppstå vid provtagning eller slemhinneskador.

Tumörer

Vid en asymtomatisk tumör uppstår upprepade blödningar från en enda näsborre.

Blödningen kan vara lätt, lindrig eller mer sällsynt, och kraftiga näsblödningar av varierande varaktighet kan förekomma.

Svårare näsblod som återkommer kan också vara ett tecken på tumörspridning.

Andra möjliga vanliga orsaker till näsblod

Högt blodtryck, ateroskleros och nefroskleros (njursjukdom) kan orsaka blödning från bakre delen av näsan.

När det sker en plötslig kortvarig ökning av blodtrycket är det något som liknar en försvarsmekanism i kroppen, genom vilken kroppen försöker balansera blodtrycket.

Den torra luften torkar ut nässlemhinnan, vilket leder till sprickbildning i slemhinnan och skador på de fina venerna. Som ett resultat uppstår blödning vid snuva eller efter att ha plockat näsan.

Plockning i näsan, som är särskilt vanligt hos barn, orsakar irritation och skada på nässlemhinnan. Slemhinnan blöder då. Skadan visar sig genom täta, små blödningar.

Nässprayer och frekvent användning av dessa leder till uttorkning av slemhinnan och blödning.

Inflammation i nässlemhinnan kan orsaka mindre näsblödningar.

Infektioner yttrar sig inte i kraftiga blödningar. Vanligen är endast de fina venerna och venerna försvagade. Blödningarna är svagare i intensitet och kortvariga.

Blödning vid infektion orsakas av överdriven blodtillförsel till slemhinnan och kan också vara en följd av att man tar högre doser av salicylatläkemedel (acylpyrin).

Hematologiska sjukdomar hör till de allvarligaste sjukdomarna. Oftast uppstår kraftiga blödningar som är svåra att stoppa. De måste oftast behandlas polikliniskt eller på sjukhus.

Näsblod under graviditet

Under graviditeten genomgår kvinnans kropp olika förändringar på grund av ökade hormonnivåer och ökad blodvolym.

Slemhinnan i näshålan under graviditeten är mer blodfylld, det kan vara med svullnad och torrhet i slemhinnan. Således är det mer benäget för näsblod.

Med en liten ökning av trycket i de känsliga nasala kärlen, som är mer vaskulariserade, kan en svagare blödning börja då och då.

De vanligaste näsblödningarna under graviditeten inträffar under andra trimestern.

Läs också:
Graviditet efterveckor: Hur är graviditet och fostrets utveckling?

Hur fortskrider graviditeten?

Grunden för en korrekt diagnos är en detaljerad sjukdomshistoria. Man tar reda på när blödningen började, hur länge den varar, vilken intensitet den har. Man tar reda på orsaken och om du blöder från en eller båda näsborrarna samtidigt.

Näsblödningar undersöks på ÖNH-kliniken (öron-, näs- och halsmottagningen).

Undersökningar som utförs:

• En främre rinoskopi för att ta reda på var källan till blödningen finns.
• Blodprovstagning för koagulationsfaktorer och blodstatus
• Bilddiagnostiska metoder som röntgen, CT- och MR-undersökningar
• Fullständig invärtes undersökning
• Regelbundna blodtrycksmätningar i hemmet rekommenderas också när näsblod förekommer

Hur kan man förebygga näsblod?

• Korrekt näshygien
• Fuktar luften eller applicerar droppar eller sprayer i näsan för att fukta nässlemhinnan (havssaltsprayer), särskilt på vintern
• För torra slemhinnor kan salvor eller nasala geler appliceras med en bomullstops
• Använd rätt behandling vid förkylning
• Tillräckligt med C-vitamin
• Använd inte acylpyrin, som minskar blodkoaguleringen och leder till ökad blödning
• Undvik livsmedel som innehåller stora mängder salicylater (kaffe, te, äpplen, mynta, aprikoser, vindruvor, persikor, plommon, tomater, paprika, gurka)
• Undvik cigarettrök, som kan irritera nässlemhinnan
• Nys med öppen mun så att det inte byggs upp ett starkt tryck i näshålan

Läs också: Lider du av hösnuva eller allergisk rinit?

Första hjälpen, hur man går tillväga och vad man ska göra vid näsblod:

• Luta inte huvudet
• Lägg en kall kompress på näsan
• Tryck de mjuka delarna av näsan mot skiljeväggen
• Sätt en bit våt bomullsull i näsan
• Om inget av detta hjälper ska du omedelbart söka professionell hjälp
• Läkaren kommer att utföra en främre och, om nödvändigt, en bakre tamponad
• Om det förekommer massiv blödning måste tillförselsekärlen ligeras

När ska man söka omedelbar läkarvård?

• Om blödningen varar i mer än 20 minuter med direkt tryck på näsan
• Vid kraftig blödning med svaghetskänsla och yrsel
• Vid kraftig blödning eller kraftig blodförlust
• Om det uppstår andningssvårigheter
• Blödning till följd av slag eller fall
• När man misstänker en främmande kropp i näsan
• Blod i kräkningar och svart avföring

Läs också:
När är svart avföring normalt och när ska man uppsöka läkare? Blod i avföringen

När bör man uppsöka läkare?

• Om du har frekvent näsblod, upprepat näsblod minst 1 gång i veckan
• Om du känner dig svag, matt, trött, har blek hud, vilket kan tyda på anemi
• Näsblod hos barn under 2 års ålder
• När du tar blodförtunnande medel
• Om blödningen kan vara relaterad till användning av nyligen förskrivna läkemedel
• Blödning, ökade blåmärken, blodig urin
• Blödning, hemofili i släkten
• Osäkerhet om tillståndets svårighetsgrad

Vad du ska undvika efter att ha stoppat näsblod

Undvik i 24 timmar:

• Försök att inte snyta dig, om nödvändigt snyt dig bara försiktigt utan starkt tryck
• Plocka inte bort något från näsan, t.ex. sårskorpor
• Drick inte varma drycker
• Drick inte alkohol
• Lyft inte tunga föremål
• Undvik ansträngande träning