Kräkningar och illamående efter att ha ätit: möjliga orsaker och behandling

Vilka är de vanligaste orsakerna till att man kräks efter att ha ätit? Vilka andra hälsoproblem kan följa med? Hur ställer man sig till diagnos eller behandling?

Kräkningar är ett oönskat fenomen där mat kastas upp från magsäcken ut genom munhålan. Det åtföljs av obehag, magkramper och illamående.

Det finns flera anledningar till att människokroppen reagerar med kräkningar. Mekanismen för kräkningar, orsakerna, de medföljande symtomen, behandlingsalternativ och mycket annan intressant information finns i den här artikeln.

Hur och varför uppstår kräkningar?

Kräkningar (yrkesmässigt kallat vomitus) är en försvarsreflex i matsmältningssystemet genom vilken kroppen gör sig av med olämpligt maginnehåll. Olämpligt kan vara alltför stora mängder mat, kemiskt och mikrobiologiskt skadlig/irriterande mat.

Kräkningar är möjliga på grund av den uppåtriktade peristaltiken i matsmältningsröret. Samtidigt är det en akut och våldsam sammandragning av bukmuskulaturen. Sammandragningen av muskulaturen medför obehagliga eller smärtsamma kramper i bukregionen.

Uppkastningen sker efter irritation av kräkningscentrum, som är beläget i nervsystemets förlängda märg. Centrumet styr sammandragningen av diafragman, bukmusklerna, den omvända peristaltiken i matsmältningskanalen och avslappningen av matstrupens muskulära sfinkter.

När kräkningar uppstår stängs stämbanden, vilket förhindrar att kräkningar kommer in i luftvägarna.

Kräkningar föregås vanligtvis av en obehaglig känsla av illamående (professionellt kallat illamående).

Det finns fyra huvudsakliga mekanismer som stimulerar kräkningsprocessen:

1. Irritation av mekaniska/kemiska receptorer i mag-tarmkanalen
2. Verkan av toxiner i blodomloppet
3. Känslomässiga reaktioner
4. Irritation av den vestibulära apparaten

10x etiologi och möjliga orsaker till kräkningar

Etiologin för kräkningar efter måltid är multifaktoriell. Det kan bero på centrala eller perifera nervösa orsaker, förgiftning, berusning, trauma, akuta och kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet, hormonell obalans, psykogena faktorer eller lokal magirritation.

Långvariga återkommande kräkningar eller akuta ospecifika kräkningar bör omedelbart konsulteras med läkare.

Följande är exempel på möjliga orsaker till kräkningar och illamående efter måltid:

1. Felaktig kost och olämplig kost

Överdriven distension i matsmältningskanalen kan irritera mekaniska receptorer. Snabb ätning (gobbling), överätning och samtidig obstruktion av kanalen kommer att orsaka distension i magen och efterföljande nervimpulser till kräkningsmekanismen.

Felaktig kost är också konsumtion av olämplig mat, t.ex. mat som passerat bäst före-datum eller kontaminerad mat som innehåller vissa patogener som irriterar kemoreceptorerna i mag-tarmkanalen.

De vanligaste defekterna inkluderar underkokt mat och otillräckligt tvättad förorenad mat.

Medföljande dietfel är buksmärtor, kramper och en känsla av illamående.

2. Födoämnesintolerans och allergi

Om du lider av livsmedelsintolerans (laktos, mjölkprotein, gluten...) eller livsmedelsallergi (gluten, typ av nötter/frukt...) är kräkningar ett möjligt symptom relativt snart efter intag av det olämpliga livsmedlet eller den olämpliga kostkomponenten.

Vid matintolerans förekommer buksmärtor, kramper, problem med avföringen, illamående och kräkningar. Vid allergier kan även en immunallergisk reaktion som klåda, svullnad i bihålorna eller hudutslag och eksem observeras.

3. Psykogen faktor

En av de grundläggande utlösande mekanismerna för kräkningar är den emotionella faktorn. Överdriven stress, akut stress, ångest/depression, svår emotionell spänning, resor etc.

Ätstörningar som bulimi ingår också delvis. Vid bulimi framkallar individen kräkningar efter att ha ätit medvetet för att tömma maginnehållet.

4. Infektiösa och akuta sjukdomar i matsmältningssystemet

Bakterie- eller virusinfektioner i matsmältningssystemet orsakar kräkningar, buksmärtor, illamående, allmän svaghet, huvudvärk, problem med avföring och, i de flesta fall, en ökning av kroppstemperaturen (feber).

Akut inflammation som orsakas av en patogen i någon del av matsmältningskanalen(akut gastrit, tarminfluensa...) kvarstår vanligtvis bara under en kort tid - i genomsnitt 3 till 5 dagar.

Risken är överdriven vätskeförlust och uttorkning av organismen.

Se upp för plötslig svår smärta, kräkningar utan tydlig orsak eller andra ospecifika kliniska tecken. Det kan röra sig om appendicit och andra akuta sjukdomar som leder till behov av plötslig specialistbehandling.

Diagnos av den exakta patogenen i organismen och etablering av expertbehandling med antibiotika eller annan understödjande farmakoterapi är nödvändig.

5. Kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet

Även långvariga kroniska matsmältningssjukdomar kan orsaka illamående eller kräkningar. Detta tillstånd kommer ofta med andra kliniska symtom som magsmärtor, diarré/förstoppning eller kramper.

Kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar, som ulcerös kolit och Crohns sjukdom, kan också orsaka matsmältningsbesvär i form av illamående och kräkningar om sjukdomsförloppet förvärras eller irriterar tarmen.

Exempel på detta är irritabel tarm och irritabel mage, där överaktivitet och nervös känslighet i matsmältningskanalen orsakar uppblåsthet, magkramper, illamående, kräkningar eller halsbränna efter att man ätit.

6. Irritation av en kemisk substans (alkohol, droger...)

Konsumtion av stora mängder alkohol kan orsaka skador och irritation på de kemiska receptorerna i matsmältningssystemet. Alkohol påverkar direkt kräkningsnervcentrum. Alkohol kan också reagera olämpligt med magsyra.

Antingen genom konsumtion eller genom irritation av luktcentrum genom kemikalier (applicering av ett farligt ämne som ett toxin, läkemedel och viss läkemedelsbehandling) kan kräkningsmekanismen uppstå.

7. Irritation av balanssystemet

Den vestibulära apparaten är det sensoriska organ som balanserar huvudet och kroppen i rummet. Irritation och stimulering av balansapparaten i innerörat kan framkalla en kräkningsmekanism.

Oförutsägbara rörelser, höjder, specifika ovanliga aktiviteter, resor i ett fordon eller sjukdom i balanssystemet kan leda till illamående, kinetos och kräkningar.

8. Neurologiska sjukdomar

Vissa sjukdomar i nervsystemet kan direkt irritera kräkcentrum, t.ex. meningit, encefalit, hjärnsvullnad, migrän, hjärnskakning, hjärnblödning, hjärntumör eller intrakraniell hypertension (ökat tryck och spänning).

Detta är dock sjukdomar och medicinska tillstånd som kräver specialistdiagnos och behandling av en läkare.

9. Medföljande symptom av annan sjukdom

Eftersom kräkningar är ett ganska utbrett kliniskt symptom kan det också relateras till sjukdomar utanför nerv- och matsmältningssystemet.

Exempel på detta är inflammation och sjukdom i njurarna, kolecystit, cancer och resultatet av viss läkemedelsbehandling, kemoterapi eller strålbehandling.

10. Graviditet (havandeskap)

Ett karakteristiskt hälsoproblem vid graviditet är det så kallade morgonillamåendet (det behöver dock inte bara förekomma på morgonen), som kan orsaka kräkningar. Illamående uppstår också efter att ha ätit mat.

Detta tillstånd orsakas av högre nivåer av det kvinnliga hormonet progesteron, vilket också minskar produktionen av magsaft och motiliteten (rörligheten) i magväggen.

Graviditetsillamående uppträder vanligtvis främst under graviditetens första trimester, varefter det gradvis försvinner. Övervakning av en gynekolog/obstetriker är dock nödvändig.

Sammanfattning av möjliga orsaker till illamående och kräkningar:

• Intag av för stora mängder mat
• Konsumtion av olämplig förorenad mat
• Långvarig olämplig diet och livsstil
• Otillräcklig bearbetning av mat i munnen
• Överdriven alkoholkonsumtion
• Förgiftning och berusning av ett olämpligt ämne
• Födoämnesallergi och intolerans
• Ätstörningar
• Biverkning av läkemedelsbehandling
• Psykologiska faktorer (stress, resor, ångest...)
• Lågt blodtryck
• Reaktion på stark lukt
• Akuta och kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet
• Inflammatoriska sjukdomar i tarmkanalen
• Irritabel tarm/magsyndrom
• Migrän och huvudvärk
• Balansrubbning i mellanörat
• Medföljande symptom på en annan sjukdom
• Period av en kvinnas graviditet
• Hormonell förändring i samband med PMS

Medföljande symtom och manifestationer av kräkningar

Kräkningar är ett oönskat fenomen som ofta för med sig andra symtom och tecken. Deras närvaro och kombination beror på etiologin och orsaken till kräkningen. Men när ska man söka medicinsk hjälp?

Möjliga medföljande symtom:

• Buksmärta
• Kramper i buken
• illamående
• Huvudvärk och migrän
• Yrsel
• Känsla av muntorrhet
• Obehaglig dålig andedräkt
• Överdriven svettning
• Minskad frekvens av avföring
• Förhöjd kroppstemperatur
• Allmän svaghet och överdriven trötthet
• Stress och känsla av ångest
• Uttorkning

När bör man söka medicinsk hjälp?

• Plötsliga akuta kräkningar som varar i mer än 12 timmar
• Långvariga kräkningar och illamående
• Om det är ett nyfött barn
• Känner sig svimfärdig
• Kräkningarna innehåller blod
• Kräkningar innehåller svarta blodproppar
• Om orsaken kan vara mediciner som du bör ta
• Konsumtion av giftig mat
• Konsumtion av obearbetad riskmat
• Intag av läkemedel, gifter eller stora mängder alkohol
• Överdrivet förhöjd kroppstemperatur (feber)
• Resehistorik från tropiska länder

Kräkningar hos små barn

Barn och vuxna har samma mekanism för kräkningar. Om det centrala nervsystemet får känsla för irritation i magen, sker utvisning av maginnehåll.

Barn kräks dock något oftare än vuxna. Detta beror på ett känsligare immunsystem.

Kräkningar (rapningar) efter amning eller matning med konstgjord mjölk är ett vanligt och naturligt fenomen som gradvis försvinner med utvecklingen.

Men om barnet ofta kräks eller visar andra tecken på sjukdom (kolik, diarré, blod och slem i avföringen, ökad temperatur etc.), är ett brådskande läkarbesök nödvändigt.

Möjliga orsaker till att barn kräks ospecifikt:

• Sjukdomar i mage och tarmar (gastroenterit, tarminfluensa...)
• Födoämnesallergi
• Andra infektioner (hjärnhinneinflammation, lunginflammation, mellanöroninflammation...)
• Hjärnskakning
• Matförgiftning

När ska jag träffa en läkare med mitt barn?

• Om det är ett nyfött barn
• Om kräkningar och buksmärtor varar i mer än några timmar
• Om det finns blod eller svarta avlagringar i kräkningarna
• Om kräkningarna är ljusgröna till färgen
• Om barnet har slagit eller skadat huvudet
• Om barnet har feber eller andra tecken på sjukdom
• Om barnet uppvisar vaga kliniska tecken
• Om det är ett riskbarn med associerade diagnoser

Vilka är riskerna med kräkningar hos ett barn? Risker för återkommande tillstånd

Diagnos av kräkningar

Diagnosen ställs av en allmänläkare eller specialist (gastrointestinolog).

Den grundläggande diagnosen består av att ta en omfattande anamnes, undersöka patienten genom aspiration, lyssnande, palpation och bedömning av patientens kliniska symtom.

Som en del av anamnesen fokuserar den undersökande läkaren främst på sjukdomar i matsmältningssystemet, neurologiska eller autoimmuna sjukdomar och familjehistoria. Instrumentell ultraljudsundersökning av bukorganen är vanligt förekommande.

Vid misstanke om infektionssjukdom bör ett blodprov av patienten tas för att bestämma orsaksmedlet för antibiotikabehandling.

Om kräkningar uppstår efter dietåtgärder, läkemedelsbehandling och vila inte upphör inom en kort tidsperiod, är en utvidgad diagnos nödvändig.

Vid misstanke om kroniska inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen, matintoleranser/allergier och andra sjukdomar utförs endoskopisk avbildning av matsmältningssystemet.

Urin- och avföringsprover kan också undersökas i laboratorium.

Vid misstanke om sjukdom i något annat av kroppens inre system undersöks patienten av en neurolog eller annan lämplig specialist.

Differentialdiagnosen av kräkningar är dock utmanande på grund av den multifaktoriella orsaken.

Behandlingsalternativ för kräkningar

Vilken behandling som ska väljas beror på diagnos och orsak till kräkningen. I samband med ett kostfel ordineras i de flesta fall konservativ hembehandling i form av kortsiktig diet, livsstilsförändring och vila.

Åtgärder i hemmet inkluderar, men är inte begränsade till

• Tillräckligt med dryck (vanligt vatten, te).
• En kortvarig diet som inte belastar matsmältningskanalen
• Läkemedelsbehandling för att kontrollera illamående enligt läkarens anvisningar
• Vila och eliminering av fysisk och mental ansträngning

En lämplig diet vid kräkningar består av livsmedel som är så lite belastande som möjligt för matsmältningskanalen. Feta tunga livsmedel, mejeriprodukter, alkohol, kaffe och kryddstarka livsmedel bör undvikas.

När magen långsamt har lugnat ner sig är det lämpligt att börja dricka i små klunkar - helst vanligt vatten, sötat te eller cola. Tillräckligt intag av socker och salt är nödvändigt på grund av den stora vätskeförlusten från kroppen.

En hemlagad diet är lämplig:

• Bananer
• Kakor/socker
• Torra vita frallor
• Cornflakes
• Kokt potatis/ris
• Torr pasta
• Kokta morötter
• Fettfri kycklingbuljong
• Kokt magert kycklingkött

Läs också:
Vad är rätt diet för diarré, förstoppning eller kräkningar? Hur stoppar man dem?

Om kräkningar orsakas av en patogen (bakterier, virus) indikeras patienten medicinsk behandling i form av antibiotika och andra läkemedel som lindrar de kliniska symtomen på sjukdomen.

Som en del av behandlingen av kräkningar kan läkaren förskriva patienten läkemedel som undertrycker illamående och känslan av kräkningar.

Vid allvarlig uttorkning läggs patienten in på sjukhus under en kort tid för intravenös påfyllning av vätska och näringsämnen i kroppen.

Efter en gastrointestinal infektion eller kraftiga kräkningar är det lämpligt att ta probiotika för att främja matsmältningen och balansera bakteriefloran i tarmen.

Vid bekräftad kronisk inflammatorisk sjukdom i mag-tarmkanalen eller matallergier specificeras behandlingen enligt den specifika diagnosen.

Dessa inkluderar livsstilsförändringar, långsiktiga koståtgärder, medicinering och regelbunden övervakning av en gastrointestinolog.

Om en neurologisk eller annan specifik diagnos bekräftas får patienten individuell behandling av den behandlande specialisten.