Kan demens vara ett symptom på en annan sjukdom? Vilka är manifestationerna och typerna

Termen demens kommer från latin och betyder "oreflekterad, oresonlig, galen, sinnessjuk". Numera använder vi denna term för att beteckna en förvärvad intellektuell störning.

Sjukdomen drabbar vanligtvis äldre vuxna, men kan i sällsynta fall upptäckas i yngre åldrar eller till och med hos barn.

Demens kan diagnostiseras från 3 års ålder. Den tidiga psykomotoriska utvecklingen är fullständig vid denna ålder. En medfödd intellektuell störning med kliniska manifestationer före 3 års ålder kallas idiocy eller retardation.

Demens drabbar cirka 5 % av alla personer över 65 år. Vid 90 års ålder har nästan hälften av alla personer demens.

Två typer av demens skiljer sig åt beroende på de första tecknen på demens:

• Presenil demens (debuterar före 65 års ålder).
• senil demens (efter 65 års ålder)

Den kliniska manifestationen av demens är det så kallade demenssyndromet. I den här artikeln hittar du dess tecken och symtom.

Demenssyndrom

Demenssyndrom kännetecknas av en gradvis försämring av den kognitiva funktionen.

Kognitiva funktioner styrs av hjärnan och gör det möjligt för oss att utföra normala dagliga aktiviteter.

Med hjälp av kognitiva funktioner kan vi

• orientera oss i tid och rum
• kommunicera med andra människor
• förstå vad andra säger till oss
• kan vi skriva, läsa och räkna
• förstå olika logiska konstruktioner
• vi kan även tänka abstrakt och använda vår fantasi för att göra bedömningar
• vi kan planera mer komplexa och komplicerade uppgifter

Kognitiva funktioner inkluderar :

• minne
• tänkande
• Intellekt
• Uppfattning
• uppmärksamhet

Hur många typer av demens finns det?

Demens klassificeras enligt flera kriterier. Här är de vanligaste typerna av demens enligt olika kriterier.

Enligt platsen för hjärnskadan :

• Kortikal (kortikal ) demens, t.ex. Alzheimers demens - Dessa yttrar sig främst i försämrat minne, inlärning, omdöme, logiskt och abstrakt tänkande, apraxi (försämrade inlärda rörelser, t.ex. när man klär sig), akalkuli (försämrad räkneförmåga), agnosi (försämrad uppfattning av föremål med bibehållen syn) och afasi (talstörningar).
• Subkortikal (underkortikal) demens, t.ex. Huntingtons sjukdom - Denna typ av demens har en mild minnesstörning, särskilt när det gäller att återkalla äldre minnen. Psykomotorisk fördröjning utan akalkuli, afasi och apraxi dominerar. Från början av sjukdomen finns det en markant försämring av exekutiva funktioner, planering, motivation, uppmärksamhet och muskeltonus.

Enligt förloppet delas demens in i:

• smidigt progressiv (Alzheimers demens)
• snabbt progressiv (vaskulär demens)
• stationär demens (efter olyckor)

Enligt graden av svårighetsgrad delar vi in i:

• demens av måttlig svårighetsgrad
• måttlig demens
• svår demens

Vad orsakar degeneration av hjärnan?

En av de möjliga orsakerna till demens är en medfödd benägenhet för degeneration av celler och intercellulära förbindelser. Den gradvisa döden av nervceller och deras förbindelser leder till atrofi av de kortikala eller subkortikala hjärncentra.

Demenssjukdomar med denna uppkomstmekanism kallas primära neurodegenerativa demenssjukdomar. De utgör upp till 60% av alla demenssjukdomar.

Det mest kända exemplet ärAlzheimers sjukdom Det är en familjär demenssjukdom som är en autosomal dominant sjukdom som orsakas av mutationer i upp till tre gener (på kromosomerna 21, 14 och 1).

Parkinsons sjukdomär också en känd ärftlig sjukdom. Det är en mutation av genen för parkin (protein) eller ubiquitin C-hydrolas. Båda har en skyddande funktion i hjärnan. Ett fel i deras gen leder till snabbare och enklare celldöd.

Enbart en defekt gen är dock inte tillräckligt. Förutom en genetisk predisposition behövs en utlösande faktor för den kliniska manifestationen av demens. Detta kan vara en annan organisk sjukdom, en förändring i miljön, en svår social situation eller en känslomässigt utmanande period.

Andra primärdegenerativa demenssjukdomar är bl.a :

• Demens med Lewy-kroppar
• frontotemporal demens
• Demens vid Huntingtons sjukdom

Alla ovanstående demenssjukdomar är proteinopatier. Orsaken till neurodegeneration är deponering av en specifik typ av patologiskt protein. Höga nivåer av patologiskt protein i hjärnan är neurotoxiskt. Det orsakar aseptisk (icke-infektiös) inflammation som skadar nervceller i dess omgivning.

Sådana patologiska proteiner är beta-amyloid, tau-protein, alfa-synuklein och TDP-43 (transactive response DNA binding protein 43 kDa).

Demens som ett symptom på en annan sjukdom

Kognitiv försämring kan också vara ett symptom på en annan sjukdom. Dessa är främst kroniska sjukdomar. De kan påverka hjärnan, andra organ eller hela kroppen. Dessa demenssjukdomar kallas sekundära demenssjukdomar. De utgör cirka 5-10 % av alla demenssjukdomar.

Exempel på sjukdomar som leder till sekundär demens

1. Metaboliska sjukdomar :

• Wilsons sjukdom
• Akut intermittent porfyri
• metakromatisk leukodystrofi
• uremisk encefalopati
• Hepatisk encefalopati.

2. Endokrina sjukdomar :

• hypotyreos, tyreotoxikos
• dysfunktion i bisköldkörteln
• Dysfunktion i binjurarna, t.ex. Addisons sjukdom, Cushings syndrom
• Hypoglykemi

3. Infektionssjukdomar :

• AIDS
• Neurosyfilis
• Lymes sjukdom
• progressiv multifokal leukoencefalopati (JCV)
• uveomeningit
• herpetisk encefalit
• Prionoser

4. Lung- och hematologiska sjukdomar :

• kroniskt obstruktiv lungsjukdom
• Hjärtsvikt
• anemi

5. Anemi, pulmonell anemi, thorakal anemi

• D-vitamin hypovitaminos
• hypovitaminos av B-vitaminer, t.ex. B1, B2, B3, B6, B9 och B12

6. Andra medicinska tillstånd :

• Alkoholförgiftning
• normotensiv hydrocefalus
• onkologiska sjukdomar
• Kollagenoser

En blodfylld hjärna = en funktionell hjärna

Ju mer välblodade våra blodkärl är, desto mer välblodad är vår hjärna. Hjärnvävnad som är dåligt genomblodad får inte tillräckligt med syre. Detta leder till degeneration av nervcellerna.

Vaskulär demens är den näst största gruppen av demenssjukdomar. Den orsakas av försämrad blodtillförsel till hjärnan.

Denna typ av demens kan orsakas av hjärt-kärlsjukdom, inklusive högt blodtryck, ateroskleros i blodkärlen, fetma, hyperkolesterolemi, ischemi i nedre extremiteterna eller hjärtinfarkt.

Demens har många andra symtom.

Symptomen på demens är tvåfaldiga. Det är främst en kognitiv störning. Dessutom finns det icke-kognitiva brister (som kallas neuropsykiatriska), fysiska symptom och symptom på funktionsnedsättning hos patienten.

Kognitiva symtom:

• gradvis förlust av minne
• försämrat tänkande
• försämrat omdöme
• dålig orientering i rum och tid, desorientering efter person
• Talstörningar.
• oförmåga att lära sig nya saker
• kognitiv nedsättning
• oförmåga att utföra komplexa motoriska uppgifter
• oförmåga att namnge bekanta föremål

Neuropsykiatriska symtom :

• Depression
• rastlöshet
• apati och ointresse
• Mani
• Vanföreställningar
• Hallucinationer
• Uppsluppenhet
• Aggressivitet
• sömnlöshet eller störningar i sömnrytmen
• oförskämdhet i socialt beteende
• olämpliga motoriska manifestationer

Fysiska symtom :

• urinläckage
• viktnedgång, matvägran
• förlust av muskelmassa
• extrapyramidala symtom - tremor, stelhet, gångstörningar etc.

Patientens funktionsförmåga :

• svårigheter med komplexa uppgifter, t.ex. bilkörning, arbetsvanor
• oförmåga att utföra hushållssysslor
• problem med personlig hygien, vilket kräver gradvisa steg
• begränsningar i normala dagliga aktiviteter (äta, klä sig, sköta sig själv...)
• Försämrad kommunikation, uttryck av behov och tankar
• självständig förflyttning är nästan omöjlig

Motoriska symtom är typiska för t.ex. Parkinsons sjukdom. En uppsättning symtom förekommer:

• hypokinesi (begränsat rörelseomfång) och associerade manifestationer av bradykinesi (långsammare rörelse) och akinesi (försämrad initiering av rörelse)
• rigiditet (stelhet i muskler och leder)
• vilotremor
• posturala störningar.

Observera dina anhöriga. De första stadierna av demens uppmärksammas ofta inte

Demenssjukdomar utvecklas i flera stadier.

Det första stadiet

Det är vanligtvis obemärkt för patienten och hans eller hennes omgivning.

Det förekommer huvudvärk, yrsel, mild intellektuell nedgång, långsammare tänkande och mild minnesstörning.

Mindre fel, t.ex. fel i räkning och hantering av pengar, börjar förekomma.

Svårigheter med att läsa eller tala är också vanligt. Att upprepa hörda ord och ljud istället för att bilda egna ord kallas ekolali.

I det första stadiet finns ännu inga motoriska symtom. Psykiska störningar som depression, rastlöshet och nervositet kan förekomma.

Andra stadiet

Detta kännetecknas av en mer uttalad minnesstörning. Detta stadium varar i 1-3 år. Demens diagnostiseras oftast under denna period.

Korttidsminnet påverkas och det är typiskt att glömma olika vardagliga händelser.

Patienten har svårt att komma ihåg var han har varit, vad han har gjort, vad han åt till lunch. Han kan glömma var han har lagt olika föremål. Han känner att han tappar bort dem. Han kan själv lägga undan dem på ovanliga ställen.

Orienteringen i tid och rum försämras. Personer med demens går ofta vilse även på välbekanta platser. Efter en sådan upplevelse tenderar de att bli mycket upprörda och förvirrade. Detta förvärrar ångest och depression.

Det tredje stadiet

Detta kännetecknas av en mycket snabb utveckling av kognitiv försämring. Patienterna börjar kräva fullständig vård från en annan person.

I detta skede påverkas långtidsminnet. Patienterna minns inte sitt födelsedatum eller sin adress. De känner inte igen bekanta platser, personer, familj, partner, barn. De pratar i otakt och kommer ofta in på ologiska saker i sina tankar.

Slutstadiet av demens

Kännetecknas av fullständig orörlighet, inkontinens, skrik, aggressiva anfall och olämpligt beteende. Patienten hanterar ofta sin kropp eller sekret som urin eller avföring på ett olämpligt sätt.

En mycket vanlig dödsorsak är aspirationspneumoni eller lunginflammation. Detta tillstånd är svårt att behandla.

Förebyggande och behandling av demens

Demens är en obotlig sjukdom. Det är ett oåterkalleligt tillstånd.

Behandlingen består mer i att lindra symtomen och bromsa utvecklingen av degeneration.

Farmakologisk behandling omfattar två typer av läkemedel:

• Så kallade kognitiva medel - Läkemedel i denna grupp är avsedda för symtomatisk behandling av kognitiva brister. Deras effekt är att bromsa sjukdomens utveckling. Dessa inkluderar kolinesterashämmare, NMDA-receptorantagonister, memantin och ginkgo biloba-extrakt.
• Sekundär behandling innebär att man tar läkemedel för att hantera de neuropsykiatriska symtomen på demens (t.ex. depression).
• Icke-farmakologiska behandlingar omfattar aromaterapi, musikterapi, att skaffa ett husdjur, att utbilda vårdgivare i korrekt vård eller psykologiskt stöd till familjen.

Förebyggande av demens börjar i unga år. Demens kan förebyggas genom en hälsosam livsstil. Kost, särskilt fisk med ett högt innehåll av fettsyror, är viktigt.

Ett annat hjälpmedel för att förebygga demens är kaffe. Dess skyddande effekt har till och med bekräftats i flera vetenskapliga studier.

En annan typ av förebyggande av demens är regelbunden hjärnträning. Olika roliga uppgifter, pussel, sudoku och liknande är populära.

Underskatta inte heller god fysisk kondition. I studier hade regelbunden fysisk träning en ännu bättre skyddande effekt än korsord.