Förstoppning: vad kan det vara ett symptom på? + Orsaker och behandling

Förstoppning kallas tekniskt obstipation. Vid förstoppning är avföringen hårdare och frekvensen av avföring är betydligt lägre. Etiologin för förstoppning är ganska varierande. Från dietfel, diet, stress, läkemedelsbehandling till olika, inte bara gastrointestinala sjukdomar.

Orsaker till förstoppning, symtom, diagnos, behandling, diet och mycket mer intressant information finns i artikeln.

Förstoppning

Förstoppning är ett tillstånd där avföringsfrekvensen är mindre än 3 gånger per vecka. Avföringen har en hårdare konsistens. Avföring i sig kan vara obekväm.

Förstoppning åtföljs ofta av buksmärtor, en känsla av tryck, uppblåsthet eller obehag och ömhet vid enbart avföring.

Förstoppning är en störning i tarmperistaltiken där tömningen är nedsatt.

Möjliga associerade symtom vid förstoppning:

• Tung, hård och skrymmande avföring
• Smärtsam och obehaglig avföring
• Känsla av ökat tryck och spänning i tarmkanalen
• Smärta och obehag i bukhålan
• Uppblåsthet, flatulens
• Känsla av ofullständig tömning av ändtarmen

Enligt varaktigheten är de indelade i:

• Akut förstoppning (kortvarig)
• Kronisk förstoppning (långvarig)

Akut förstoppning (kortvarig)

Akut förstoppning är kortvarig. Den varar i några dagar och är oftast ett resultat av felaktig kost och vätskebrist. Den kan vara relaterad till psykologi, stress, en förändring i miljön eller ny läkemedelsbehandling.

Akut förstoppning kan vara en manifestation av en pågående sjukdom. Oftast är det en sjukdom i mag-tarmsystemet.

En av de allvarliga orsakerna till plötslig förstoppning kan vara tarmobstruktion - ileus. Svår smärta och bukspänning uppstår. Detta tillstånd kräver akut professionell intervention och frigörande av tarmpassageobstruktionen.

Kronisk förstoppning (långvarig)

Långvarig förstoppning är i de flesta fall ett hälsoproblem. Om förstoppningen kvarstår bör orsaken till förstoppningen undersökas av en läkare.

Det behöver inte vara ett allvarligt hälsoproblem, men regelbunden förstoppning kan vara ett symptom på olika sjukdomar, inte bara gastrointestinala. Förstoppning kan också vara en biverkning av medicinering.

När ska man söka professionell hjälp från en läkare?

• Om förstoppningen inte går över efter några dagar
• Om förstoppningen återkommer regelbundet
• Om det finns blod eller slem i avföringen
• Om avföringen har en konstig färg
• Om förstoppningen åtföljs av kräkningar och illamående
• Om du har svåra buksmärtor
• Om buken är svullen och känslig vid beröring
• Om du har feber, frossa eller skakningar
• Om du misstänker förgiftning, infektion eller andra sjukdomar

Vad kan vara ett symptom på förstoppning?

Etiologin för förstoppning varierar. Faktorer som påverkar dess förekomst kan delas in i externa och interna. Orsaker delas också in i funktionella och organiska.

Å ena sidan kan förstoppning orsakas av felaktig kost, stress, resor, minimal fysisk aktivitet och liknande yttre påverkan.

Å andra sidan kan förstoppning vara en manifestation av en specifik sjukdom - matsmältning, neurologiska, psykologiska och andra inre system i kroppen.

Möjliga orsaker till förstoppning:

• Olämplig ohälsosam livsstil
• Fiberfattig kost
• Plötslig omläggning av kost och byte av råvaror
• Överdrivet intag av kött
• Kost utan rester
• Otillräckligt vätskeintag (uttorkning av kroppen)
• Brist på regelbunden fysisk aktivitet
• Otillräcklig kompensation för stillasittande arbete
• Förändring av miljö, vanor och resor
• Psykogen faktor (stress, känslomässig belastning)
• Graviditet och postpartum period

Sjukdomar som möjliga orsaker till förstoppning:

• Sjukdomar i tarmkanalen (ulcerös kolit, divertikulos, tarmobstruktion, celiaki, Crohns sjukdom)
• Sjukdomar i matsmältningssystemet (pankreatit, hemorrojder)
• Födoämnesallergier och intolerans (celiaki, laktosintolerans)
• Neurologiska sjukdomar (Parkinsons sjukdom, myopati, störningar i nervsystemet)
• Endokrina sjukdomar (sköldkörtelsjukdom, hypotyreos, amyloidos, hyperparatyreos)
• Metabola sjukdomar (diabetes mellitus, hypokalemi)
• Psykiska sjukdomar (depression, ångest, beteendestörningar, ätstörningar)
• Biverkning av farmakologisk behandling (droger och läkemedel)

Olämplig livsstil och olämpliga matvanor

Förstoppning kan vara resultatet av en kost som inte är tillräckligt varierad under lång tid, dåliga dryckesmönster, olämpliga kombinationer, oregelbunden eller överdriven konsumtion av mat. Matsmältningsprocesserna saktas ner.

En vanlig orsak till uppsvälld mage är intag av stora mängder kolhydrater och ämnen som ingår i baljväxter eller andra specifika livsmedel. Förstoppning är en vanlig följd av otillräckligt fiberintag.

Brist på regelbunden fysisk aktivitet i kombination med en stillasittande livsstil kan orsaka långsam matsmältning och avföring. Följden blir en minskad avföringsfrekvens. Detta gäller särskilt för personer med stillasittande arbeten och otillräcklig kompensatorisk fysisk aktivitet.

Sjukdomar i matsmältningssystemet

Förstoppning är den vanligaste manifestationen av en störning i matsmältningssystemet.

Förstoppning följer ofta med kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar, såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom. Det kan vara en signal om matallergier och intoleranser. De vanligaste intoleranserna är gluten (gluten), laktos (mjölksocker) och mjölkprotein.

Förstoppning kan uppstå vid inflammation, infektioner och störningar i olika organ i matsmältningssystemet.

Vid olika sjukdomar i matsmältningskanalen kan förstoppning dock växla med diarré. Kräkningar, illamående och ömhet i buken kan också förekomma. Tarmvirus och influensa förekommer ofta.

En av de akuta orsakerna till förstoppning kan vara tarmobstruktion (ileus). I detta fall uppträder svår koliksmärta och bukspänning. Detta tillstånd kräver akut medicinsk intervention.

Andra sjukdomar

I samband med metaboliska och endokrina sjukdomar kan förstoppning förekomma vid nedsatt sköldkörtelfunktion, sänkta kalcium- och kaliumnivåer i blodet eller diabetes.

Förstoppning förekommer ofta vid vissa psykiatriska störningar. Det är vanligt vid ätstörningar (bulimi, anorexia nervosa), depression eller ångeststörningar.

Förstoppning kan vara en manifestation av neurologiska sjukdomar som Parkinsons sjukdom, multipel skleros eller störningar i nervöverföring och nervförsörjning.

Förstoppning är en relativt vanlig biverkning av vissa läkemedel, t.ex. antidepressiva medel, cellgifter, narkotiska medel, vissa antibiotika, antacida eller antiepileptika.

Förstoppning hos barn

Medveten reglering av avföringen sker vid ungefär 28 månaders ålder hos ett barn.

Oregelbunden avföringsfrekvens under de första veckorna av ett nyfött barns liv anses vara ett fysiologiskt tillstånd. Nyfödda och spädbarn kan uppleva en ökad frekvens av avföring följt av förstoppning.

Förstoppning hos spädbarn visar sig oftast genom torr, hård eller grusig avföring. Barnet är långsamt och svårt att tömma. Förstoppning hos små barn visar sig främst genom att barnet gråter eller böjer på ryggen i ett försök att underlätta tömningen.

Byte från bröstmjölk till vanlig komjölk kan leda till förstoppning, inklusive hård avföringskonsistens. Komjölksproteinintolerans är ganska vanligt.

Småbarn har avföring cirka 2-5 gånger per dag. Under tonåren minskar avföringsfrekvensen gradvis till 1-2 gånger per dag.

Under barndomen kan en förändring av avföringen också uppstå med olika febersjukdomar, uttorkning, dietfel, brist på fiber, matallergier och intoleranser.

Förstoppning hos ett barn bör alltid konsulteras med en barnläkare eller pediatrisk gastroenterolog. Läkaren kommer att utesluta tarmavvikelser, matallergier, sjukdomar i matsmältningskanalen samt metaboliska eller endokrina störningar.

Förstoppning hos kvinnor under graviditet och efter förlossning

Kvinnor har oftare problem med obstipation än män. Förstoppning kan drabba kvinnor kortvarigt före menstruationen på grund av hormonförändringar, men också långvarigt under graviditeten.

Förstoppning under graviditet orsakas av två huvudfaktorer, nämligen hormonella förändringar och det växande fostret.

På grund av högre nivåer av hormonet progesteron saktas aktiviteten i tarmkanalen ner. Den växande livmodern sätter också press på tarmen och ändtarmen. Detta saktar återigen ner tarmrörelsen (motilitet).

Andra faktorer kan vara förändrad kost, begränsad fysisk aktivitet, läkemedelsbehandling eller användning av olika kosttillskott.

Förstoppning efter förlossningen kan orsakas av tillfällig störning av den anala sfinktern och störningar i bäckenbottenmusklerna. På grund av starkt tryck under förlossningen kan svullnad i ändtarmen eller hemorrojder uppstå.

Undersökning av symptom på förstoppning

Den första diagnosen av obstipation består av en bedömning av kliniska symtom, en allmän anamnes och en grundläggande undersökning av buken genom palpation och lyssnande.

Förutom andra diagnoser är läkaren särskilt intresserad av patientens livsstil, matvanor och nuvarande läkemedelsbehandling.

Ytterligare diagnostisk procedur beror på läkarens misstanke om en viss sjukdom. Patienten kan skickas till en annan avdelning.

Ultraljudsundersökning av bukorganen, blod- eller avföringsprovtagning kan indikeras. Dessutom används bildgivande endoskopiska undersökningar av matsmältningskanalen (gastroskopi, koloskopi ...) och andra.

Vid kortvarig förstoppning utan misstanke om andra sjukdomar och kronicitet utförs inte avancerad diagnostik i de flesta fall.

Hjälp och behandling av förstoppning

Grunden för behandling av förstoppning är diagnos av den exakta orsaken.

I de flesta fall kan mindre, kortvarig förstoppning behandlas hemma.

Behandlingen av kronisk regelbunden förstoppning hör alltid till en läkare.

Behandlingsplanen består av att fastställa och sedan eliminera orsaken till förstoppningen. Beroende på etiologin behandlas obstipationen av respektive läkare.

Konservativ behandling av förstoppning innebär en förändring av livsstilen.

Konservativ behandling omfattar framför allt ändrade kostvanor i form av ökat intag av kostfibrer, tillräckligt vätskeintag och ökad regelbunden fysisk aktivitet.

Fullkornsprodukter, havregryn, färsk frukt (äpplen, päron, plommon, bär), grönsaker, nötter och frön (linfrö) är lämpliga. Omvänt är det tillrådligt att utesluta produkter gjorda av vitt mjöl, choklad eller svart te.

En stödjande behandling är användning av prebiotika och probiotika. De stöder balansen i det bakteriella tarmmikrobiomet, hälsosam matsmältning och tarmperistaltik.

Farmakoterapi mot förstoppning erbjuder prokinetik, som förbättrar matsmältningskanalens öppenhet. Spasmolytika indikeras särskilt vid den spastiska formen av förstoppning och lindrar ökad spänning i matsmältningskanalen.

På kort sikt kan laxermedel med olika verkningsmekanismer (osmotiska, irriterande...) vara lämpliga. De måste alltid användas under professionell övervakning av en läkare.

För närvarande finns receptfria kosttillskott och läkemedel tillgängliga för att stödja matsmältningen och peristaltiken i tarmkanalen.

Förebyggande råd mot förstoppning:

• Regelbunden balanserad kost
• Intag av alla 3 makronäringsämnen (protein, kolhydrater och fett)
• Kost rik på fibrer
• Tillräckligt dagligt intag av vätska (vanligt vatten, mineralvatten, te...)
• Tillräckligt intag av frukt och grönsaker
• Tillräckligt intag av naturliga probiotikakällor i kosten
• Regelbunden fysisk aktivitet under dagen
• Kompensation för stillasittande arbete
• Att inte kontrollera begäret efter stora behov
• Överensstämmelse med matallergier och intoleranser
• Ta probiotika och probiotika för att underlätta matsmältningen