Depression som en del av sjukdomen? Vilka är dess manifestationer och fysiska symtom?

Depression är en sjuklig förändring av sinnesstämningen. Den yttrar sig i en ihållande känsla av sorg och ointresse. Sjukdomen, som kallas depressionssjukdom, påverkar känslor, tänkande och beteende. Den leder till olika känslomässiga och fysiska problem.

En person med depression har svårt att utföra normala dagliga aktiviteter. Han eller hon har inget intresse för sin omgivning och sina nära och kära. Han eller hon kan känna att ingenting i livet längre ger honom eller henne glädje och att livet inte är värt att leva.

Depression är inte en tillfällig svaghet. Den går inte att sova bort eller "förändra". Depression kräver vanligtvis långvarig behandling.

Inom psykiatrin, som är ett medicinskt område, klassificeras depression som en affektiv störning.

Det är en av de vanligaste psykiska sjukdomarna i allmänhet. Det är också ett symptom på många fysiska sjukdomar. Cirka 10-15% av världens befolkning kommer att uppleva en depressiv episod minst en gång under sin livstid.

Den allvarligaste konsekvensen av obehandlad depression är risken att begå självmord.

De medföljande somatiska (fysiska) manifestationerna är också obehagliga. Dessa kan inkludera kardiovaskulära, gastroenterologiska eller neurologiska sjukdomar.

Än idag går de flesta patienter obemärkta och utan hjälp. Depression är fortfarande stigmatiserad som en psykisk störning.

Cirka 60 procent av alla deprimerade söker inte medicinsk hjälp. De är rädda för att känna sig misslyckade, missförstådda av familjen eller förlöjligade på jobbet.

Vad händer i hjärnan?

Depression har ett molekylärt ursprung. Det är en dysreglering och interaktion mellan tillgången på neurotransmittorer, deras receptorer och känslighet.

Den mest välkända signals ubstansen som förknippas med depression är serotonin och störningen av dess aktivitet i det centrala nervsystemet.

Andra neurotransmittorer som är ansvariga för utvecklingen av affektiva störningar är:

• noradrenalin
• dopamin
• glutamat
• den neurotrofiska faktorn BDNF

Depression kan uppträda som ett symptom på vissa fysiska sjukdomar eller komma plötsligt

Människor med en viss personlighetstyp är predisponerade för depression. De kan vara fysiskt ganska friska. Men med svårare tider i livet och känslomässig stress utvecklar de ett deprimerat humör eller till och med en depressiv störning.

Det är människor med dessa karaktärsdrag:

• Ordningsamhet
• samvetsgrannhet
• flit
• fokus på prestation
• beroende av intima personliga relationer
• Besatthet.
• återhållsamhet
• diskretion
• dominans

Hos andra personer är depression ett symptom på en kronisk sjukdom.

Exempel på detta är

• neurodegenerativa sjukdomar (Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom, Huntingtons sjukdom)
• ischemisk stroke
• multipel skleros
• epilepsi
• migrän
• onkologiska sjukdomar
• Infektionssjukdomar (encefalit, endokardit, hepatit, mononukleos, syfilis, tuberkulos)
• Makuladegeneration.
• endokrinologiska sjukdomar (hypotyreos, struma, hypoparatyreos, Addisons sjukdom, Cushings syndrom m.m.)
• Klimakteriet
• kronisk smärta

Psykiatriska störningar som orsakar symtom på depression:

• Bipolär sjukdom- Detta är en psykiatrisk sjukdom som kännetecknas av humörsvängningar från mani till depression. Ibland är det svårt att skilja bipolär sjukdom från depression.
• Cyklotymisk sjukdom - Innebär mildare upp- och nedgångar än vid bipolär sjukdom.
• Ihållande depression - Även kallad dystymi. Det är en mindre allvarlig men kronisk form av depression. Den är vanligtvis inte helt invalidiserande. Men en ihållande depressiv stämning begränsar normal funktion i dagliga aktiviteter och ett fullt liv.
• Premenstruell dysforisk stör ning - Detta är symtom på depression som förknippas med hormonella förändringar. De börjar en vecka före menstruationen och förbättras inom några dagar efter att den börjar. De försvinner vanligtvis efter menstruationens slut.
• Förlossningsdepression - Denna psykiska störning drabbar kvinnor efter förlossningen. Den uppträder oftast några dagar efter förlossningen. Den kan uppträda upp till ett år efter barnets födelse. Det är ett något allvarligare tillstånd än förlossningsblues. Bluesen varar i några dagar efter förlossningen och kan hanteras utan hjälp av läkare. Förlossningsdepression kräver terapeutisk intervention och ofta användning av antidepressiva medel.

Depression är inte bara en känsla av nedstämdhet, utan har flera symtom

Depression kan förekomma endast en gång under en livstid, men hos de flesta människor förekommer den upprepade gånger.

Under en depressiv episod uppträder symtomen under hela dagen, nästan varje dag. De omfattar

• en känsla av sorg (som skiljer sig från normal, vanligt förekommande sorg genom att den är oproportionerligt intensiv utan en uppenbar stimulans och långvarig)
• gråtmildhet
• tomhet eller hopplöshet
• Utbrott av ilska.
• Irritabilitet eller frustration över även små saker.
• Förlust av intresse och glädje i alla aktiviteter såsom sex, hobbies eller sport.
• sömnstörningar, inklusive sömnlöshet eller att sova för länge
• trötthet och brist på energi
• minskad aptit och viktminskning eller ökad aptit och viktökning
• Ångest, panik eller rastlöshet
• långsammare tänkande, talande eller kroppsrörelser
• Känslor av värdelöshet eller skuld, fixering vid tidigare misslyckanden eller självanklagelser
• Svårigheter att tänka, koncentrera sig, fatta beslut eller minnas
• frekventa eller återkommande tankar på döden, självmordstankar, självmordsförsök
• Oförklarliga fysiska problem som rygg- eller huvudvärk
• psykotiska symtom som kallas depressiva vanföreställningar:
  • Självanklagande - Patienten anklagar sig själv för olyckor som drabbar oskyldiga människor, oftast nära familjemedlemmar. Detta kan även omfatta främlingar, t.ex. offer för globala katastrofer.
  • Inkapaciterande - patienten ser sig själv som fullständigt oförmögen.
  • Ruinerande - Patienten har en oundviklig idé om att de kommer att sluta som "panka". De fruktar förlusten av alla sina ägodelar och fattigdom.
  • Nihilistisk - I extrema fall av depression förnekar patienten existensen av sin egen person eller närvaron av sina inre organ. Existensen av en familjemedlem kan också vara inblandad.
  • Hypokondrisk - Patienten lider av vanföreställningen att han eller hon har en obotlig, dödlig, ofta okänd och sällsynt sjukdom.

Depression kan också drabba barn

Symtomen på depression kan variera i olika åldrar.

Hos barn och ungdomar liknar de dem hos vuxna, men det finns några skillnader.

Hos barn kan symtomen, förutom nedstämdhet, vara irritabilitet, relationssvårigheter, rädsla, oförklarlig fysisk smärta, viktnedgång, skolk eller försummelse av skolarbetet.

För ungdomar är irritabilitet, negativa känslor, känslor av värdelöshet, ilska, dålig skolprestation, dåliga betyg, användning av droger eller alkohol på fritiden, hetsätning, sömnproblem på dagtid, självskada, minskat intresse för hobbyer och undvikande av kontakt med vänner vanliga symtom.

Depression drabbar många äldre men är inte en normal del av åldrandet

Depression hos äldre familjemedlemmar är aldrig något man tar lätt på. Ofta förblir depressionen odiagnostiserad och obehandlad. För det mesta vill de inte erkänna problemet för sig själva och söka hjälp.

Symtomen på depression hos äldre vuxna kan vara mindre uppenbara. De kan t.ex. vara

• försämrat minne eller personlighetsförändringar
• fysisk smärta
• outhärdlig trötthet
• Förlust av aptit
• sömnsvårigheter
• tidigare aktiva äldre vill nu stanna hemma, går inte ut socialt och gör inte nya saker
• Självmordstankar, särskilt hos äldre män

Ignorera inte depression - den kräver uppmärksamhet och behandling

Behandlingen av depression består av flera viktiga steg:

1. Diagnos av själva depressionen, dvs. identifiering av alla tecken, symtom och symptom
2. Professionell psykiatrisk undersökning och intervju med en terapeut, upprättande av ett schema för regelbundna kontroller och observationer
3. Fastställande av orsaken till depressionen, om det finns en orsak
4. Lämplig läkemedelsbehandling och övervakning av dess effektivitet
5. Insatser för att gradvis lösa alla orsaker till depression, hantera dess symtom och så småningom det depressiva tillståndet i sig

De flesta antidepressiva läkemedel indikeras och förskrivs av en psykiater, som sedan övervakar deras effektivitet. En allmänläkare kan förskriva läkemedel från de tricykliska (TCA) och tetracykliska (TeCA) antidepressiva grupperna och selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI).

Sluta inte ta antidepressiva läkemedel även om du mår bättre

Antidepressiva medel är inte i första hand beroendeframkallande läkemedel, men ibland kan så kallat fysiskt beroende uppstå. Detta skiljer sig från beroende när man tar droger.

Att plötsligt sluta ta medicinen på egen hand eller hoppa över några doser kan orsaka abstinenssymtom och plötsligt göra depressionen värre.

Vissa antidepressiva medel kan vara farliga för fostret under graviditet eller amning. Om du blir gravid under pågående behandling ska du diskutera fortsatt användning med din läkare. Försök inte att avsluta behandlingen på egen hand. Lita på din psykiaters råd.

Psykoterapi är en viktig del av behandlingen

Det finns flera mycket effektiva typer av psykoterapi, t.ex. kognitiv beteendeterapi eller interpersonell terapi.

Psykoterapi kan hjälpa dig att anpassa dig till din nuvarande livssituation, hantera en kris eller andra aktuella svårigheter. Den identifierar negativa föreställningar och beteenden. Den lär dig att ersätta dem med hälsosamma och positiva tankar.

Det är viktigt att utveckla positiva interaktioner med andra människor i din omgivning. Du kommer att lära dig att sätta upp realistiska livsmål och gradvis uppnå dem.

Psykoterapi bör pågå i minst 6-8 veckor med regelbundna sessioner, helst upp till 4 månader. Den bör pågå tills symtomen på depression förbättras.

För mer information, se även artiklarna:

• Har du symtom på depression? Detta test kommer att avslöja det
• Depression under graviditet: Vad orsakar det hos blivande mammor?
• Alkohol: Hur påverkar det en persons psyke? Vad orsakar det förutom depression?
• Ångest, rädsla, depression eller andra symptom?
• Vad är kroniskt trötthetssyndrom?
• Ämnen i avsnittet:
  • Psyke, sinne, humör, ångest eller depression - artiklar i tidskrifter
  • Stress och psyke, sömn - en sammanfattning av alla ämnen