Vad är dyspepsi: Vilka är symtomen och förloppet för matsmältningsstörningen?

Dyspepsi är en matsmältningsstörning som kan ha sitt ursprung i övre eller nedre delen av matsmältningskanalen. Det är en kombination av en rad olika symtom.

Ordet dyspepsi kommer från grekiskans dys (störning), pepsis (matsmältning).

Det är en uppsättning av olika matsmältningsstörningar, en manifestation av gastrointestinala sjukdomar, men också ett åtföljande fenomen av sjukdomar i andra kroppssystem.

Dyspepsi yttrar sig många gånger med varierande symtom. Ofta återkommer besvären.

Människans matsmältningssystem i korthet

Matsmältningen är den del av ämnesomsättningen genom vilken kroppen får energi.

Matsmältningen består av följande

• intag av föda
• bearbetning av mat
• absorption av näringsämnen
• utsöndring av osmälta rester

Matsmältningskanalen består av:

• munhålan
• svalget
• matstrupe
• magsäcken
• tunntarm
• Tjocktarmen
• ändtarm
• analöppning

Körtlarna i matsmältningssystemet är:

• lever
• bukspottkörteln (pankreas)
• salivkörtlar

Epidemiologi - vad är incidensen?

Ungefär ¼ av världens befolkning lider av dyspepsi. Av dessa söker endast ¼ läkarvård.

Efter ett läkarbesök med matsmältningsbesvär remitteras endast cirka 10% av patienterna omedelbart för endoskopisk undersökning och 20-30% av personerna inom 1 år.

Matsmältningsbesvär är vanligare hos unga människor under 40 år. Det är mer sannolikt att kvinnor och personer som utsätts för stressiga situationer drabbas.

Dyspepsi delas in i...

1. Primär (organisk), som orsakas av en organisk sjukdom, t.ex. inflammation, magsår
2. Sekundär, som orsakas av sjukdomar utanför tarmen, t.ex. kardiovaskulära, metaboliska, endokrina eller effekterna av läkemedel och toxiner
3. Funktionella - funktionella dyspeptiska syndrom definieras som de som inte är associerade med tidigare sjukdomar
4. Olösta typer av dyspepsi baserade på psykofunktionella störningar. Dessa inkluderar inappetens och förstoppning vid depression, kräkningar vid aversion, buksmärtor vid ångest, avföringsträngningar vid scenskräck, diarré vid rädsla

Klassificering av dyspepsi efter lokalisation

1. Övre dyspepsi - problem med matsmältningen i magområdet.

2. Nedre dyspepsi - matsmältningsbesvär som påverkar tarmarna.

Funktionell dyspepsi av den övre typen

Övre gastrisk dyspepsi (funktionell gastropati) manifesteras av dyspeptiska symtom på grund av en störning i magens funktion. Den vanligaste orsaken är en störning i matsmältningsrörelserna. Det är en av de vanligaste magsjukdomarna.

Dyspepsi i övre matsmältningskanalen har ofta ett kroniskt eller återkommande förlopp.

Symtomen kan variera, men smärta och obehag i buken i form av en obehaglig känsla i buken, som kanske inte åtföljs av smärta, är dominerande. Det kan vara i form av tryck, för tidig mättnad efter att ha ätit, med inappetens, illamående (kräkningskänsla).

Symtom hos alla patienter är inte desamma. Enligt de typer av problem som särskiljs i olika funktionella dyspepsi.

Uppdelning av dyspepsi efter typ

Vid refluxtyp, även kallad GERD (gastroesofageal refluxsjukdom), kommer magsaften tillbaka upp i matstrupen och orsakar halsbränna.

Dysmotilitet beror på begränsad eller nedsatt gastrointestinal motilitet, vilket kan vara fallet med en slapp mage.

Vid ulcusdyspepsi (irriterad mage) förekommer ökad gastrointestinal motilitet och sekretion med smärtsamt tryck i epigastriet (området under bröstbenets svärdformade utskott, delen mellan bröstkorgen och bukens mittlinje). Det liknar ulcusproblem, såsom smärta vid fasta med lindring efter att ha ätit.

Idiopatisk dyspepsi uppstår av okända orsaker, separat och oberoende av någon annan sjukdom.

Aerofagi är ökat sväljande av luft som ansamlas i magen och orsakar matsmältningsproblem.

Funktionell dyspepsi av den lägre typen

Sjukdomar i nedre matsmältningskanalen inkluderar tarmdyspepsi, vilket är mycket obehagligt och försämrar livskvaliteten.

Det är vanligare hos kvinnor än hos män.

Funktionellt dyspeptiskt syndrom är en manifestation av olika faktorer, såsom påverkan från den yttre miljön, stress, psykosociala influenser, en persons personlighet, onormal motilitet, visceral känslighet (känslighet hos inre organ och hud), födoämnesallergier och andra.

Orsaken till dyspepsi kan vara (tabell)

Läs även artiklar som kan relateras till matsmältningsbesvär:

• Pankreatit: akut, kronisk eller nekrotiserande pankreatit?
• Kolecystit.
• Gastrit.
• Vad är celiaki: kortfattat om orsak, symtom och behandling?

Vad orsakar funktionell dyspepsi?

• Nedsatt magsäckstömning. Hos vissa människor är magsäckens funktion störd, vilket leder till långsammare magsäckstömning och efterföljande ansamling av mat. Långvarig liggande mat i magen orsakar gasansamling och bakterietillväxt.
• Födoämnesallergier kan orsaka en inflammatorisk reaktion i tarmen.
• Helicobacter pylori, som är en av de vanligaste maginfektionerna, kan orsaka kronisk inflammation i magen.
• Psykologiska faktorer, särskilt hos personer med ett känsligt nervsystem. Stress och spänningar kan fysiskt påverka matsmältningen.

Riskfaktorer

• Ålder över 65 år
• Kombination av NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) med ASA (acetylsalicylsyra), antikoagulantia, antidepressiva medel, kortikosteroider
• rökning
• Alkohol
• magsårssjukdom
• ångest, depression
• Helicobacter pylori

Symtomen kan vara olika och variera från person till person. Ett exempel är inledande uppblåsthet med frekventa rapningar. Detta försvinner senare och en känsla av matsmältningsbesvär i magen med illamående eller kräkningar uppträder.

Vanligtvis ökar symtomen under dagen och avtar vanligtvis på natten.

De vanligaste symtomen på dyspepsi är:

• Smärta på olika ställen i buken
• Trycksmärta i bukområdet
• Känsla av fullhet
• Känsla av otillräcklig matsmältning, maten stannar kvar i magen under lång tid
• Lust att kräkas, känsla av mage på vatten
• Halsbränna - pyros
• Rapning och passage av gas från magen genom munhålan - ructus, eructation
• Flatulens - flatulens
• Ökad passage av gaser - flatulens
• Känsla av ofullständig tömning
• Förstoppning - obstipation
• Diarré - diarré
• Kräkningar - emesis
• Förändring i avföringsfrekvens
• Frekvent och tvångsmässig avföring
• Oregelbunden avföring med varierande konsistens
• Smärta i bröstet

Vanliga symtom på övre dyspeptiskt syndrom:

• Uppetitlöshet
• Känsla av mättnad
• Illamående - lust att kräkas
• Kräkningar
• Anorexi
• Salivutsöndring - salivutsöndring
• Smärta i epigastrium vid sväljning

Vanliga symtom på nedre dyspeptiskt syndrom:

• Diarré
• Förstoppning
• Uppblåsthet
• Flatulens
• Smärtsam uppmaning att passera avföring

Klassificering av funktionell dyspepsi efter symtom

Funktionella esofagusrubbningar

• Funktionell pyros (halsbränna) är en brännande känsla bakom bröstkorgen, smärta utan förekomst av esofageal refluxsjukdom, utan histologiska tecken på gastriska motilitetsstörningar
• Bröstsmärta troligen av esofagealt ursprung, smärta och obehag i bröstkorgens mittlinje som inte är brännande till sin natur
• Funktionell dysfagi(sväljningssvårigheter) är en känsla av onormal passage av föda genom matstrupen
• Globus är känslan av en främmande kropp i halsen som inte är smärtsam. Den uppträder mellan måltiderna

Funktionella störningar i gastroduodenum - magsäcken och tolvfingertarmen

• Funktionell dyspepsi är en obehaglig känsla av att maten stannar kvar i magen, en obehaglig känsla av en tidigt överfull mage oberoende av mängden mat, smärta i epigastriet och brännande känsla i epigastriet
• Besvär i samband med uppstötningar (rapningar): aerofagi är ett sjukligt sväljande av luft som ansamlas i magen, men även ospecifik överdriven rapning utan tecken på att luft sväljs
• Illamående och kräkningar
  • Kroniskt idiopatiskt illamående - ansträngning för att kräkas, inte alltid förknippat med kräkningar och uppträder flera gånger i veckan
  • Funktionell kräkning - kräkning en eller flera gånger per vecka, utan förekomst av en ätstörning
  • Cykliskt kräkningssyndrom - i det akuta skedet återkommande episoder av kräkningar som varar mindre än en vecka och förekommer mer än en gång om året. Mellan perioderna är personen fri från illamående och kräkningar
• Uppstötningssyndrom hos vuxna (lätt uppstötning), återföring av nyligen intagen mat från magen till munnen utan kräkningar. Episoderna varar 1-2 timmar och är utan tidigare illamående. Ofta förväxlas detta symptom med anorexi, bulimi, eftersom viktminskning ofta förekommer

En enklare klassificering är att dela upp det i två former

Irriterad mage - hyperstenisk dyspepsi

En irriterad mage kännetecknas av en ökad reaktion i form av kramper, smärta, halsbränna, sura uppstötningar (återinträde av mat i munhålan), kräkningar.

En irriterad mage åtföljs ofta av intolerans mot alkohol, kaffe och irriterande livsmedel.

Smärta i epigastriet uppstår efter måltid med lindring efter matsmältning. Fastande smärta kan förekomma, som försvinner efter måltid.

Aptiten är vanligtvis bra.

Denna typ kallas också pseudoulcerossyndrom.

Kräkningar kan vara irriterande med en liten mängd kräkningar eller kräkningar av en större mängd med magsyra. Det finns lindring efter kräkningar.

Svag mage - hyposthenisk dyspepsi

En svag mage manifesteras av minskad aptit, för tidig mättnad, en känsla av tryck och fullhet efter att ha ätit, illamående och en känsla av långsam matsmältning.

Aptiten är svagare.

Denna typ hör till dysmotilitetstyperna.

Hela matsmältningskanalens funktion är nedsatt.

Neurodigestiv asteni kännetecknas av gastrointestinala störningar och nedsatt prestationsförmåga, långvariga och varierande problem, intolerans mot vissa livsmedel.

De övergripande problemen manifesterar sig som en allmän sjukdom.

De är manifestationer av nervsystemstörningar som t.ex:

• sömnlöshet
• nervositet
• trötthet
• Ångest - ett tillstånd av ångest i många psykoneuroser
• depression
• hypokondri - rädsla för och fabricering av sjukdom
• tvångstankar - påträngande tankar
• Besatthet
• tics
• neurotiskt tal
• Koncentrationsstörningar
• Svettning
• akrohyperhidros - ökad svettning på händer och fötter
• kall acre - extremiteter, lemmar, näsa, haka
• dermografism - hudreaktioner såsom blekhet eller rodnad
• erythema pudendi
• pulsinstabilitet - snabba förändringar i hjärtfrekvensen
• takykardi - snabb hjärtfrekvens
• palpitationer - hjärtklappning

Manifestationerna varierar under året med oregelbundna intervall.

Intestinalt dyspeptiskt syndrom

Det kännetecknas av

• obehagskänsla i hela buken, ibland bara runt naveln
• känsla av tryck och fullhet
• kramper och spill av tarminnehåll
• flatulens (uppblåsthet)
• ökade tarmljud, ökade tarmrörelser som manifesteras av nedsatt motilitet (tarmrörelser)
• störningar i utsöndringen av fekalier
• nedsatt utsöndring av slem i avföringen
• Störningar i tarmens kemi som påverkas av tarmens mikroflora, med en övervikt av fermentativa och putrefaktiva processer

Fördelning

Irritabel tarm - buksmärta, oregelbunden avföring, känsla av att behöva ha avföring, känsla av otillräcklig avföring + kallas även irritabel tarm-syndrom.

Funktionell diarré - smärtfri tunn avföring, inga andra symtom.

Spastisk förstoppning åtföljs av obehaglig buksmärta av varierande intensitet. Behovet av avföring är frånvarande och avföringen passerar efter flera dagar. Avföringen är bukt- eller bandformad.

Jäst, putrefaktiv dyspepsi är förknippad med intestinal hypermobilitet (överdriven tarmrörelse) förknippad med jäst eller putrefaktiva organismer.

Right iliac fossa syndrom: kännetecknas vanligtvis av smärta i höger iliac fossa tillsammans med flatulens, överdriven passage av gas genom ändtarmen och oregelbunden diarréavföring.

En noggrann anamnes är grunden för en korrekt diagnos.

Diagnosen fokuserar huvudsakligen på symtom och uteslutande av en primär eller sekundär orsak.

Den fokuserar på de karakteristiska manifestationerna och tidsförloppet i förhållande till psykologisk och fysisk stress.

Aktuell behandling och läkemedelsinteraktioner som kan orsaka matsmältningsproblem, graden av risk för malignitet, information om tidigare sjukdomar fastställs.

Hänsyn tas till patientens ålder, oförklarlig viktminskning, förändringar i tarmrörelserna, lätt temperaturökning, vag malabsorption (störningar i matsmältningen och näringsabsorptionen).

Objektiv undersökning

Patienten observeras för kalla och svettiga akrala områden, skakningar i fingrarna och ögonlocken, hudrodnad, kliande eksem på huden, röd dermografism (hudreaktion på mekanisk irritation, omskriven rodnad efter repor), neurotiskt beteende, pulslabilitet (snabba förändringar i hjärtfrekvensen), sena hyperreflexi, som kan vara relaterade till andra sjukdomar.

Fysisk undersökning

• Undersökning per rektum
• Undersökning av buken genom palpation, med ömhet i epigastrium i mittlinjen

Laboratorieundersökning:

• Undersökning av blod, urin och avföring kommer att berätta mycket om personens hälsa och utesluta andra sjukdomar (biokemiska blodprover, sedimentationshastighet, blodräkning, leverfunktionstester, blodsocker och amylasnivåer, CRP avföringsundersökning för ockult blödning, för parasiter, blod- och urinamylastester eller matintoleranstestning)

Endoskopisk undersökning

Endoskopi är den säkraste metoden för att utesluta sjukdomen och bör göras vid alla typer av dyspepsi. Det är en diagnostisk avbildningsmetod för att optiskt undersöka kroppens hålrum med hjälp av en endoskopanordning.

• Gastroskopi - undersökning av magsäcken och tolvfingertarmen
• Koloskopi - undersökning av tunn- och tjocktarmen
• Fibroskopi - undersökning av tunntarmen

För kvinnor rekommenderas också en gynekologisk undersökning.

Andra avbildningsmetoder är sonografi, röntgen av magen, CT-skanning och MR-skanning.

Ett terapeutiskt eller diagnostiskt-terapeutiskt test är vanligt, där läkemedel ges i två veckor för att lindra symtomen, såsom protonpumpshämmare, prokinetika, spasmolytika och eubiotika.

Förloppet av dyspepsi varierar från person till person. Medan det hos vissa personer yttrar sig i aptitlöshet och buksmärtor, kan diarré hos andra kvarstå utan smärta. Det beror på var i matsmältningskanalen och orsaken till problemet.

Dyspepsi har också varierande perioder. En person mår bra, har inga problem, och plötsligt uppstår problem i olika former. Dessa kan återkomma under året, med varierande varaktighet.

Dyspepsi kan delas in i

Den akuta formen, som varar i 7-10 dagar och vanligtvis är av infektiöst ursprung eller beror på intag av fördärvad mat.

Den kroniska formen, som varat i 12 veckor eller mer under det senaste året, även intermittent.

Dyspepsi och graviditet

Graviditet är ofta förknippat med matsmältningsproblem som uppträder från början av graviditeten, och särskilt från den 27:e graviditetsveckan.

Dyspepsi förekommer hos många kvinnor under graviditeten, oftast i form av halsbränna orsakad av återflöde av magsyra från magen till matstrupen, illamående, matsmältningsbesvär, uppblåsthet och förstoppning.

De kan orsakas av att barnet växer och att den förstorade livmodern trycker på magen, men också av hormonella förändringar. Ökade nivåer av vissa hormoner under graviditeten får musklerna och muskulaturen i matstrupens sfinkter att slappna av.

Dyspepsi hotar inte kvinnan under graviditeten eller det utvecklande barnet. Det är en av de obehagliga svårigheter som följer med graviditeten.

En lämplig diet och en hälsosam livsstil hjälper till att lindra symtomen.

Om dyspeptiska symtom kvarstår och är obehagliga, rådfråga din gynekolog eller apotekspersonal om lämplig form av medicin för att lindra symtomen.

Tänk på att inte alla läkemedel mot matsmältningsbesvär är lämpliga att ta under graviditet.

Vilken kost ska man undvika vid matsmältningsbesvär?

Olämpliga livsmedel som ökar surhetsgraden i magen är tomater, choklad, fet och kryddig mat, alla fruktjuicer, varma drycker, kaffe, alkoholhaltiga drycker.

Läs också artikeln:
Reflux: behandling och diet för halsbränna, vilka livsmedel är olämpliga?