Vad är AIDS/HIV-infektion: överföring och symtom?

AIDS är ett avancerat sjukdomsstadium i det mänskliga immunsystemet där kroppens immunförsvar successivt försämras. Om HIV inte behandlas kan sjukdomen vara dödlig.

Etiologi, symtom, överföring, behandlingsalternativ, prognos och mycket annan intressant information finns i denna artikel.

Vad är HIV/AIDS?

HIV klassificeras som ett retrovirus. Det första omnämnandet av sjukdomen förekom 1981 i USA.

Dr Michael S. Gottlieb var bland de första som publicerade sina rön och beskrev fall av sjukdomen i samband med homosexuellt oskyddat sex.

Sjukdomen är mest utbredd i områden i Afrika och i mindre utvecklade länder i världen.

Den förekommer dock över hela världen.

HIV är en typ av RNA-virus från familjen Retroviridae och släktet Lentivitidae.

Infektionssjukdomen orsakas i ca 95% av fallen huvudsakligen av ett virus med beteckningen HIV-1. Den återstående procenten orsakas av ett virus med beteckningen HIV-2.

Den första formen är utbredd över hela världen och den andra formen av viruset finns främst i länderna i Afrika.

Efter infektion med viruset förökar sig viruset i den infekterade individens kropp. HIV angriper celler i det lymfatiska systemet, T-lymfocyter och makrofager.

Strukturen hos de infekterade lymfoida cellerna förändras och HIV-viruskoden blir en integrerad del av cellerna.

Sjukdomen orsakar en minskning eller förlust av immuniteten, förstör vita blodkroppar och förstör gradvis immunsystemet hos den infekterade individen.

HIV har en stark affinitet (kompatibilitet/närhet) för immunsystemets CD4+ T-cellsmarkör.

Det sker en gradvis minskning av antalet CD4+ T-lymfocyter och en samtidig minskning av individens cellulära immunförsvar.

HIV kan transkribera sitt RNA till proviralt DNA.

Efter infektionen transkriberar kroppen således information och syntetiserar RNA och mRNA. Virusproteiner produceras med hjälp av proteasenzymet och nya virioner frigörs från värdcellen.

Överföring av HIV/AIDS

Överföring sker inte på samma sätt som med andra vanligare virus - genom luft, droppar, nära kontakt eller genom att dela gemensamma saker med en infekterad person.

Hivinfektion överförs främst genom oskyddat sex, blod eller från mor till barn (under förlossning och amning).

Oskyddad sexuell kontakt är det vanligaste överföringssättet och står för cirka 70-80% av fallen.
Vilka är riskerna med att byta sexpartner? Sexuellt överförbara sjukdomar

Viruset överförs främst genom sperma vid oskyddade vaginala och anala samlag. HIV-överföring vid oralsex är också möjlig på grund av att det kan finnas små sår på läpparna och i munhålan.

Om en person får i sig kroppsvätskor (sperma, pre-ejakulatorisk vätska, menstruationsblod, vaginalsekret) kan HIV-infektionen överföras.

Överföring via blod är det näst vanligaste sättet att sprida HIV-infektion. Förr i tiden var blodtransfusioner den största risken för att sprida infektionen.

Med den medicinska utvecklingen har obligatoriska tester av blodprodukter införts och infektionsrisken har minskat till ett minimum. Utvecklingsländer med låg hälso- och hygienstandard är fortfarande ett problem.

Tatuering, akupunktur och piercing utgör också en viss risk för överföring, men detta gäller anläggningar med dåliga hygienrutiner och standarder.

Droganvändare är en riskgrupp, särskilt när det gäller intravenös användning av nålar och sprutor.

Överföring av hiv från mor till barn kan ske under graviditet, perinatalt (under förlossningen) eller under amning.

Tack vare medicinska framsteg och den behandling som ges till mödrar under graviditeten har överföringen av hiv från mor till barn minskat avsevärt. Hivpositiva mödrar får dock inte amma sina nyfödda barn efter förlossningen.

Möjliga sätt att överföra hiv:

• Oskyddat vaginalt samlag
• Sperma, vätska före ejakulation
• Vaginala sekret, menstruationsblod
• Anala och orala samlag
• Genom blod
• Blod och blodderivat
• Från mor till barnets foster
• Bröstmjölk, amning

Symtomen och förloppet vid HIV-infektion kan delas in i ungefär 4 faser.

Kort efter infektionen befinner sig viruset vanligtvis i en asymtomatisk fas.

De första ospecifika symtomen är förstorade lymfkörtlar, förhöjd kroppstemperatur, huvudvärk och matsmältningsbesvär (diarré) eller illamående och kräkningar.

Efter de första vaga symtomen återkommer vanligen den symtomfria fasen.

Vid cirka 10 års ålder går sjukdomen gradvis in i en tredje fas. Kroppen och dess immunförsvar är svaga. Olika associerade infektioner och cancer uppstår i olika kroppssystem.

I det sista stadiet (AIDS) är den infekterade organismens försvar så bristfälligt att infektion med nästan vilket virus eller vilken bakterie som helst kan döda organismen.

Symtom och manifestationer i det avancerade stadiet är många och varierande på grund av organismens låga immunitet och infektionens lätta penetration. De specifika kliniska symtomen beror på den associerade sjukdomen / infektionen (lunginflammation meningit, cancer ...).

HIV-symtom och manifestationer:

• Förstorad lymfkörtel
• Huvudvärk
• Led- och muskelsmärta
• Illamående och kräkningar
• Matsmältningsbesvär och diarré
• Candidiasis i munhålan
• Hudutslag
• Ökad svettning
• Förhöjd kroppstemperatur

Diagnosförfarandet omfattar en omfattande anamnesupptagning, bedömning av kliniska symtom och grundläggande läkarundersökning.

För att fastställa diagnosen HIV-infektion krävs att anti-HIV-antikroppar påvisas genom enzymimmunoassay (EIA).

Det viktigaste förfarandet för att diagnostisera förekomsten av HIV är därför att ta ett blodprov för laboratorietestning. Mycket känsliga tester finns nu tillgängliga för att upptäcka förekomsten av anti-HIV-antikroppar samt förekomsten av HIV-virusantigenet p24.

För närvarande används även testning av anti-HIV-antikroppar från patientens saliv. Fördelen är att det är enkelt och går snabbt att samla in. På grund av de betydligt lägre koncentrationerna av anti-HIV-antikroppar i saliv och urin används dock denna typ av test mer för studier och screening i högriskgrupper.

Det är giltigt att en person med två oberoende positiva blodprovsresultat kan betraktas som HIV-positiv.

När en positiv diagnos ställs ska patienten få stark rådgivning om risken för att bära på viruset och risken för överföring av HIV-infektion.

Orsaken till ett tvetydigt resultat kan vara en allvarligare tidigare infektion, en specifik vaccination eller annan systemisk autoimmun eller onkologisk sjukdom hos individen.

Blod-, spermie- och organdonatorer och, sist men inte minst, bröstmjölksdonatorer måste testas för anti-HIV-antikroppar.

Sjukdomsförloppet är varierande och individuellt och kännetecknas av vissa förändringar och infektionsstadier. Under den första tidiga perioden kanske HIV inte manifesterar sig alls och sjukdomsförloppet är därför asymtomatiskt.

Därefter förekommer ospecifika symtom som huvudvärk, muskelsmärta, förstorade lymfkörtlar, illamående eller ökad trötthet.

I den andra fasen av sjukdomsutvecklingen uppstår ett visst immunsvar från kroppen med uppkomsten av de första specifika symtomen och manifestationerna.

Progressionsstadiet följs vanligtvis av ett mer utdraget stadium utan några uppenbara kliniska tecken. Under tiden förstörs dock individens immunsystem långsamt.

I det sista stadiet är HIV/AIDS-sjukdomen fullt utvecklad och den smittade personen löper risk att dö på grund av organismens betydligt låga och otillräckliga immunförsvar.

HIV/AIDS kan delas in i 4 stadier

1. Tidigt stadium (akut infektion) - den inledande fasen av sjukdomen när viruset tränger in i lymfoida celler.

Vissa personer upplever inte detta stadium, men får ospecifika symtom som ökad trötthet, huvudvärk, ledvärk, svettningar, matsmältningsbesvär, oral candidiasis eller förstorade lymfkörtlar.

2. Asymptomatiskt stadium (asymptomatisk period) - detta följs av ett andra stadium av sjukdomen, som i de flesta fall är asymptomatiskt. Förstorade lymfkörtlar kan ofta förekomma på flera ställen på kroppen.

Trots patientens subjektivt gynnsamma hälsotillstånd fortsätter HIV att föröka sig i kroppen.

Detta stadium varar i ungefär 2-10 år. I början av detta stadium krävs akut behandling för att minska risken för att sjukdomen övergår till det efterföljande stadium 3 och förbättra prognosen.

Symtomatiskt stadium 3 (hiv-symtom) - detta är det symtomatiska stadium där olika associerade farliga sjukdomar som lunginflammation, toxoplasmos, meningit, hudinfektioner och herpes ofta förekommer till följd av en nedgång i immuniteten.

Nattsvettningar, viktminskning, ökad trötthet, oral candidiasis och andra medföljande symtom förekommer.

Intensiteten och varaktigheten av denna fas beror på patientens ålder och hälsa.

Stadium 4 AIDS (sent symtomatiskt) - det sista stadiet av sjukdomen kännetecknas av allvarliga opportunistiska infektioner som utvecklas till AIDS - förvärvat immunbristsyndrom.

Hälsoskador uppstår på flera nivåer och system. Nervsystemet påverkas. Gradvis utvecklas tumörer. Karaktäristiska tumörer är sarkom, lymfom, anal- eller cervixkarcinom.

Sexuella sjukdomar på sommaren: vilka är farorna med sexturism?

Prognos för hiv/aids

Med tanke på prognosen och sjukdomsförloppet är det idealiskt att upptäcka infektionen tidigt i sjukdomens inledande fas. Omvänt är prognosen sämst för patienter som diagnostiseras i ett ogynnsamt hälsotillstånd och i ett högre utvecklingsstadium av infektionen i kroppen.

Med dagens medicinska utveckling är HIV-infektion redan behandlingsbar, men fortfarande inte helt botbar. Livskvaliteten för en patient beror på patientens specifika hälsotillstånd, sjukdomsstadium, associerade sjukdomar, ålder och sjukdomshistoria.

Den psykologiska aspekten av behandlingen är viktig, eftersom samhällets fördomar och rädslor fortfarande kan vara ett hinder för en bättre livskvalitet för patienten.

Under de senaste åren har förekomsten av hiv-infektion minskat med 37 procent och hiv-relaterade dödsfall har minskat med 45 procent. Det är genom ART (antiretroviral terapi) som cirka 13,6 miljoner liv har räddats.

Alla länder har dock inte samma tillgång till testning, behandling och sjukvård av hög kvalitet. Till följd av bristen på hiv-tjänster dog 770 000 människor till följd av hiv-infektion 2018 och 1,7 miljoner människor fick en ny diagnos.

Förebyggande av hiv-infektion

Som nämnts i föregående stycken överförs HIV-infektion främst genom blod, sperma, vaginala slemhinneutsöndringar och bröstmjölk.

Det är därför viktigt att använda kondom som sexuellt mekaniskt skydd.

Förebyggande testning av blodprover av en läkare och en icke-professionell livsstil är också en del av förebyggandet av hiv och andra sexuellt överförbara sjukdomar.

Individuell prevention består också av att minska riskbeteende och undvika droganvändning och att inte använda nålar eller sprutor efter andra personer.

För att förebygga hiv-överföring inom hälso- och sjukvården är det viktigt att vårdpersonalen strikt följer åtgärder som minskar riskerna för urskillningslös exponering för blod och andra kroppsvätskor från patienter.

Det är också viktigt att förebygga blodtransfusioner. I industriländerna har detta problem eliminerats genom obligatorisk testning av givare och är därför särskilt relevant i utvecklingsländerna.

Världsdagen för hiv/aids, som utlysts av Världshälsoorganisationen (WHO), är en globalt betydelsefull dag som belyser riskerna för överföring, förebyggande och stöd till kampen mot viruset.

Dagen infaller den 1 december varje år.