Vad är åderbråck, åderbråck? Varför uppstår de, hur yttrar de sig, behandlas de

Åderbråck i de nedre extremiteterna, även kallat varicer i de nedre extremiteterna, är en av de vanligaste sjukdomarna i utvecklade länder.

Det är en civilisationssjukdom som drabbar cirka 10-40% av världens befolkning.

Sjukdomen förekommer endast hos människor. Djur drabbas inte. Den tros vara relaterad till upprätt hållning och stillasittande livsstil.

Den drabbar oftast kvinnor, särskilt gravida kvinnor.

Ökande ålder är också ansvarig för den ökande förekomsten, och det är sällsynt i barndomen. Åderbråck är inte bara ett estetiskt problem utan också orsaken till en mängd olika svårigheter.

Åderbråck delas in i primära och sekundära.

Sekundära är resultatet av en annan sjukdom, nämligen djup ventrombos eller trauma.

Orsaken till primära åderbråck är inte alltid uppenbar. De orsakas av olika riskfaktorer. Det finns också medfödda åderbråck, som uppstår vid födseln eller strax efter.

De drabbar cirka 25% av befolkningen mellan 30 och 70 års ålder. Efter 70 års ålder upp till 70%.

Åderbråck klassificeras under termen kronisk venös insufficiens eller kronisk venös insufficiens. I allmänhet definieras termen åderbråck av Arnoldi (1957) som alla dilaterade (utvidgade), långsträckta eller tortuösa (vridna) vener, oavsett storlek.

Dodd och Cockett (1978) definierar varicer som vener med icke-fungerande klaffar. Till följd av ihållande tryck utvidgas, förlängs och slingrar de sig, och väggen vidgas och blir fickliknande. Widmers klassificering från 1978 delar in dem i tre grader.

Widmers klassificering av varicer i tabellen

Åderbråck förekommer på andra ställen i människokroppen, inte bara i de nedre extremiteterna. Information om dem finns i artikeln om åderbråck. Blödning från matstrupsvaricer är livshotande.

Denna sjukdom uppstår genom att blodkärlets vägg, venen, försvagas. Som ett resultat av detta ansamlas blod i dessa vener. Oftast påverkas de nedre extremiteterna på grund av svårigheten att återföra blod från de nedre extremiteterna till kroppen.

Blodet måste återvända från benen till hjärtat och övervinna jordens tyngdkraft.

Till följd av blodansamlingen stiger trycket i venerna. Vid långvarig exponering skadar det blodkärlens väggar, vilket orsakar olika förstoringar, veck och utbuktningar av venerna på hudens yta.

Även om de flesta människor ser åderbråck främst som ett estetiskt och kosmetiskt problem, kan försummelse av dem orsaka allvarligare hälsoproblem.

Därför är det viktigt med en tidig professionell undersökning.

Åderbråck i underbenen uppstår till följd av försämrad funktion hos de klaffar som finns i blodkärlen. Klaffarna hjälper blodet att rinna tillbaka från underbenen till kroppen.

Blodet påverkas av jordens gravitation, vilket gör det svårt för det att rinna uppåt till hjärtat.

Förutom klaffarna hjälper musklerna i de nedre extremiteterna blodet att flöda genom att fungera som en pump.

Denna pump fungerar inte tillräckligt bra när man sitter eller står i samma ställning under långa perioder och när musklerna utsätts för överansträngning.

Detta leder till att blod ansamlas i blodkärlen under lång tid. Utflödet är svårt och ofullständigt. En tryckökning i venerna uppstår. Vid kronisk exponering skadar det kärlväggen.

Blodkärlet utvidgas, vilket i sin tur bidrar till ofullständigt blodflöde i venerna. Venös insufficiens utvecklas.

Läs också artikeln om:Kronisk venös insufficiensKronisk venös sjukdom

Vad orsakar åderbråck i nedre extremiteterna:

1. Svår eller nedsatt klafffunktion
2. återflöde av blod i ytliga eller djupa kärl
3. Insufficiens i den venösa pumpen
4. försämrad tömning av perifera vener
5. kronisk venös hypertension

Varicer kan vara primära, där den exakta orsaken inte är känd. En kombination av riskfaktorer är inblandade i utvecklingen.

Sekundära åderbråck är resultatet av en annan sjukdom. Det kan t.ex. vara inflammation eller trombos i venerna, men kan också bero på trauma.

Riskfaktorer som påverkar utvecklingen av åderbråck:

• Hög ålder, 65 år och äldre
  • inte så vanligt i ung ålder, men detta utesluter inte en genetisk predisposition
  • mer sällsynt kan åderbråck uppträda hos barn
• det kvinnliga könet och särskilt klimakteriet (övergångsåldern)
  • hormonella förändringar
  • användning av preventivmedel och hormonbehandling
  • graviditet, på grund av ökat intraabdominellt tryck
  • åderbråck i andra delar av kroppen efter förlossning
• arbetsbelastning och livsstil
  • stillasittande livsstil
  • brist på fysisk aktivitet
  • överdriven muskelbelastning
  • Stillasittande arbete
  • Långvarigt stående
• övervikt och fetma
• ärftlighet och familjehistoria
• genetiska faktorer som medfödd försvagning av kärlväggen eller otillräcklig klafffunktion
• hjärtsjukdom
• hypertoni (högt blodtryck)
• ökat intraabdominellt tryck
• djup ventrombos, tromboembolisk sjukdom, posttrombotiskt syndrom
• inflammation i venerna
• efter trauma, efter operation
• olämplig klädsel, t.ex. tajta underkläder, strumpeband, korsetter
• olämpliga skor, högklackade skor för kvinnor
• långvarig vistelse i varma miljöer
• rökning
• Förstoppning

Symptomen på åderbråck varierar beroende på i vilket skede de befinner sig. De förekommer också som ospecifika besvär.

I det första stadiet syns tunna vener, deras trassel, spindelnät i huden, som inte sticker ut över hudytan och inte kan palperas.

Deras storlek är mer än 1 mm.

Denna form av åderbråck är inte allvarlig och är främst ett estetiskt problem för kvinnor. Den orsakar inga besvär och utgör inte någon risk för utveckling av andra hälsoproblem.

De kallas också kvastformade venektasier (telangiektasier).

Den andra typen är retikulära retikulära venektasier, som blir cirka 4 millimeter stora.

De kännetecknas av ett typiskt utseende med ett virrvarr av utvidgade, långsträckta och på olika sätt lindade (vridna) kärl i huden. Estetiskt är de mer uttalade än det första stadiet och är också svåra att palpera.

Problemet med det fula utseendet förvärras dock av subjektiva problem, såsom smärta eller restless leg syndrome när man sitter eller ligger ner under långa perioder, när rörelse lindrar obehaget i de nedre extremiteterna.

Klåda i huden, till exempel, är också associerat.

Den allvarligaste formen är det tredje stadiet, som kännetecknas av att det finns tydliga varicer.

Storleken på dessa varicer är över 4 mm. Kärlen är påtagligt utvidgade, långsträckta och slingrande med fickor av varierande storlek som sticker ut från kärlväggen. Kärlen är palperbara och svullnad i benen eller hudförändringar som eksem eller sår är associerade.

Sammanfattning av symtom på åderbråck i nedre extremiteterna:

• blåaktiga, lila blodkärl.
• först ogenomträngliga, senare sticker de upp långt över hudytan och är kännbara
• vanligast på benen, vrister och skenben, vader
  • men även i området under knäet och på låren
• Känsla av tunga ben
• spänning, tryckkänsla i vaderna, särskilt:
  • efter att ha stått eller suttit under längre tidsperioder
  • efter träning
  • för kvinnor under menstruation och graviditet
• smärta i musklerna i benen och de nedre extremiteterna
• muskelsvaghet, trötthet
• kramper i benmusklerna
• stickande känsla i benen
• klåda i huden, stickningar, pirrningar, stickningar, stickningar i fötterna
• Svullnad i de nedre extremiteterna
  • först svullnad i fot- och vristområdet, därefter i skenbenet
  • först först efter ansträngning och på kvällen efter en hel dags arbete
  • senare under dagen
• hudförändringar såsom ökad pigmentering
• senare skenbenssår eller tibiasår (ulceration) - vanligen i nedre delen av vaden
• nattliga kramper är inte typiska för åderbråck, utan snarare för ischemisk sjukdom i de nedre extremiteterna

Det subjektiva obehaget avtar vanligen när man lyfter upp de nedre extremiteterna, vid promenader, men också vid kyla.

Varje person har olika tröskelvärden för att uppfatta smärta och obehag. Det rapporteras att för kvinnor orsakar mindre åderbråck mer subjektivt obehag. Omvänt är åderbråcken mindre för män, även om de ser värre ut. Åderbråck utgör dock en risk för olika komplikationer.

Åderbråck kan orsaka komplikationer som t.ex:

• inflammation i venerna
  • tromboflebit
  • flebotrombos (djup ventrombos)
• trombos och posttrombotiskt syndrom
• Lungemboli.
• Infektioner som t.ex. erysipelas
• svullnad i extremiteterna och lymfödem
• trofiska hudförändringar, eksem
• åderbråckssår
• blödning på grund av skada på kärlväggen, trauma, rivsår

Tips: För mer information om lungemboli, se separat artikel

Vet du när det är nödvändigt med en specialistundersökning?

1. När du har svårt att gå
2. inflammation i huden och de omgivande venerna
3. om huden på smalbenet är röd och varm
4. ökad pigmentering av huden
5. svullnad i vristerna
6. om det finns subjektiva obehag
   • såsom smärta
   • känsla av tunga ben
   • klåda, stickningar, stickningar i benen
7. eksem i området kring smalbenen och benen
8. manifestationer av en allvarlig form av tibialsår
9. om obehaget är långvarigt och återkommande

Åderbråck diagnostiseras huvudsakligen på grundval av förändringar som är tydligt synliga på hudytan i de nedre extremiteterna, nämligen förekomsten av utvidgade vener.

Samtidigt är en persons medicinska historia viktig. Läkaren letar efter kliniska manifestationer. Han utför en fysisk undersökning med hjälp av palpation eller knackning.

Med hjälp av palpation kan han fastställa blodkärlens tillstånd, kvaliteten på pulsationerna samt hudens temperatur och tillstånd. Genom att titta avslöjas förekomsten av eksem eller ett sår.

På samma sätt upptäcks också förekomsten av svullnad i benet eller fotleden. Fysisk undersökning och klinisk bild är tillräckliga för att ställa en diagnos av åderbråck och venös insufficiens.

Vid behov kan ultraljud - USG eller SONO - läggas till, liksom doppleravbildning eller duplex ultraljud och till exempel flebografi eller isotopflebografi.

Läkaren kommer sedan att bedöma det allmänna hälsotillståndet, mäta puls, blodtryck, undersöka hjärtfunktionerna.

Sjukdomsförloppet kan variera från fall till fall och är i början symtomfritt. Omfattningen av förändringar på hudytan indikerar inte hur allvarliga de kliniska svårigheterna är.

Det första stadiet kännetecknas av en lätt förstoring av små hudvener i huden. Storleken överstiger 1 mm.

I detta skede finns ett litet mönster av blå till lila vener i huden. Dessa sticker dock inte upp över hudytan och är inte palperbara. Denna form är inte allvarlig. Den kännetecknas inte av någon risk för komplikationer och är endast ett estetiskt problem.

Den andra formen är ett tillstånd där de mindre venerna påverkas utöver de huvudsakliga plexus och stammarna. I detta fall är utvidgningen av kärlen upp till 4 mm. I detta fall har subjektivt obehag redan börjat.

Det kan finnas olika icke-specifika symtom.

Till exempel finns det ökad muskeltrötthet, en känsla av tunga ben. Problemet orsakas främst av långvarigt stående och sittande, men också av överdriven muskelbelastning.

Det finns också en stickande eller stickande känsla i benen och vaderna. Även klåda, stickningar eller stickningar.

Svullnaden uppstår först i benen, för att sedan flytta sig till fotledsområdet och sedan till övre delen av smalbenet. Endast en nedre extremitet kan vara svullen, eller båda.

Det beror på hur omfattande skadan är.

I det tredje stadiet sker en stor, tydlig utvidgning av venerna, över 4 mm. Venerna är långsträckta, slingrande och utbuktande och känns på hudytan.

Venernas huvudstammar är påverkade. Hudförändringar tillkommer, till en början som eksem, ökad pigmentering eller infektion i hud och vener.

Den allvarligaste komplikationen av åderbråck och kronisk venös insufficiens är utvecklingen av en djup huddefekt eller tibialsår.

Hem och naturlig behandling av venproblem i nedre extremiteterna?

Om en person har en stillasittande livsstil eller ett jobb där han står i en position under lång tid, bör han tänka på förebyggande. Om han redan har problem med vener är det bra att inkludera vissa livsstilsförändringar.

Fysisk aktivitet och regimåtgärder är viktiga.

Kostförändringar och tillräckligt med alkohol är också nödvändigt. Maten ska vara balanserad och innehålla tillräckligt med protein, omättade fettsyror, mineraler, vitaminer och fibrer. Om man inte har tid att laga lämplig mat varje dag kan man använda sig av kosttillskott, men dessa kan inte ersätta en helt rationell kost.

Vad kan du göra extra för att hjälpa dina nedre extremiteter:

• Fysisk aktivitet
• Även om du sitter eller står i en position, träna musklerna i hela nedre extremiteterna
  • dessa övningar främjar blodflödet i extremiteterna
• pauser var 45:e minut från stillasittande arbete
• placera dina nedre extremiteter i en högre och bekvämare position
• utöva sport (cykling, simning, löpning, dans, men även vandring eller promenader är lämpliga)
• korrigering av övervikt och fetma
• akta dig för höga temperaturer (bastu, solbad)
• massage och lymfatisk dränering
• barfota, gräs, sand
• Det är lämpligt att växla mellan varmt och kallt vatten när du duschar eller badar.
  • skölj fötterna omväxlande i kallt och varmt vatten, upprepade gånger under flera minuter
• begränsa bärandet av olämpliga kläder såsom tajta underkläder, strumpeband, korsetter
• kvinnor bör akta sig för höga klackar
• akta dig för korslagda ben
• se en läkare, en professionell undersökning kommer att bidra till tidig behandling

När du äter är det nödvändigt att tänka på rationell näring, vad är lämpligt och vad är olämpligt?

Man bör komma ihåg att det nuvarande problemet med åderbråck bör rådfrågas med en läkare. Inget hemrecept, salva, kräm, gel eller ört, te och avkok kommer att bota åderbråck.

Hembehandling har ingen plats även i denna sjukdom. Men en förändring av livsstilen är nödvändig.