Utbrändhetssyndrom: vilka är dess orsaker, symtom och stadier?

Förutom psykologiska svårigheter medför utbrändhetssyndrom också problem i den sociala sfären av livet. Det har ofta en negativ inverkan på en persons fysiska hälsa. Det kan leda till långvarig oförmåga att arbeta.

Nyckeln till att förebygga utbrändhetssyndrom är att känna till de första signalerna och hur man förebygger det.

Den mest utsatta gruppen är personer som arbetar inom de så kallade hjälpande yrkena, t.ex. läkare, sjuksköterskor, anställda inom socialtjänsten, medicinsk personal som arbetar på onkologiavdelningar osv.

Det arbete som en person utför bör naturligtvis ge tillfredsställelse av ett väl utfört arbete. Det bör ge mening åt omgivningen och åt personen själv. Ibland är dock arbetet en källa till negativa faktorer i en persons liv.

Dessa negativa faktorer beror på de förhållanden under vilka man arbetar, team och interpersonella relationer, ledarskap, arbetsstil och övergripande arbetsuppgifter.

I vissa typer av yrken finns en ökad förekomst av stressfaktorer som kan påverka en individs personlighet negativt.

Läkare, sjuksköterskor, socialarbetare och andra så kallade hjälpande yrken är mest utsatta för sådan negativ stress.

Denna typ av arbete kännetecknas av att det kräver överdriven fysisk och mental ansträngning av individen. Dessutom är framgångsgraden i dessa yrken oproportionerligt låg.

Läkare och sjuksköterskor tar ofta misslyckanden på jobbet personligt. De uppfattar dem som sina egna misslyckanden, inkompetens, känslor av hjälplöshet och hopplöshet.

Ett tillstånd av psykologisk utmattning och hopplöshet leder till ett tillstånd som kallas utbrändhetssyndrom.

Det tekniska namnet utbrändhet introducerades i den psykologiska och psykiatriska världen på 1970-talet av Henrich Freudenberger.

Utbrändhet är ett tillstånd där en individ upplever överdriven fysisk, känslomässig och mental utmattning. Detta tillstånd orsakas av långvarig och överdriven uthållighet i känslomässigt utmanande situationer.

Utbrändhetssyndrom skiljer sig från andra känslomässiga, fysiska och psykiatriska tillstånd:

• Stress - Alla är stressade någon gång, men utbrändhetssyndrom förekommer endast hos personer som är alltför hängivna sitt yrke, har orimliga mål, extrem motivation och förväntningar. Detta är vanligtvis yrken där man har nära kontakt med människor.
• Depression - Vid utbrändhetssyndrom har individen inga känslor av skuld, ånger och relaterar endast till arbetsaktiviteter och relationer med kollegor.
• Trötthet - Jämfört med utbrändhetssyndrom handlar trötthet mer om fysisk utmattning, som kan övervinnas genom att vila. Långvarig fysisk vila eller sömn hjälper inte vid utbrändhetssyndrom.

Orsakerna till utbrändhet omfattar ett antal faktorer. Faktorerna kan delas in i yttre miljöfaktorer och inre faktorer som beror på individens personlighetstyp.

Yttre faktorer är bl.a:

• fysisk och psykisk överbelastning
• ofta brist på arbetskraft
• brist på kommunikation på arbetsplatsen mellan ledningen och teamet
• brist på positiv motivation genom belöningar, beröm och erkännande
• konkurrenskraftigt team och arbetets natur

Interna faktorer inkluderar följande karaktärs- och personlighetsdrag:

• målorientering
• Konkurrenskraft
• Uthållighet
• låg självkänsla
• låg tolerans mot stress
• brist på empati
• slutenhet och brist på kommunikation
• behov av att hjälpa andra

Kvinnor är mer benägna att drabbas av utbrändhet.

Detta beror förmodligen på kvinnors högre arbetsbelastning. Kvinnor är upptagna med att arbeta och hantera hushåll, föräldraskap och barnomsorg ovanpå det.

Kvinnors större känslomässiga engagemang i arbetet och övergripande inställning till problemlösning på arbetsplatsen bidrar också till deras ökade risk för utbrändhet.

Utöver dessa faktorer bidrar även förlusten av arbetsideal, långvarig frustration över otillräcklig lön och existentiella problem, ouppfyllda förväntningar på socialt erkännande etc. till utbrändhet.

För vissa ambitiösa och målinriktade människor finns den så kallade möjligheternas terror.

Detta är en situation där en person inte kan motstå flera frestande jobberbjudanden och inte kan välja. Han accepterar flera jobb, sätter upp orealistiska mål och har inga gränser, särskilt när det gäller arbetsbelastning.

En sådan person blir gradvis stressad, tidskrävande, känslomässigt stressad och mer benägen att misslyckas. Detta leder till förlust av självkänsla, oro, psykologisk utmattning och utbrändhet.

Symtom på utbrändhet uppträder främst inom tre områden i livet:

• Mental hälsa
• Sociala kontakter
• fysiska symtom

På det mentala området börjar negativa känslor och attityder dominera:

• nedstämdhet
• ointresse (apati)
• oförmåga att njuta av någonting (anhedoni)
• nervositet
• irritabilitet
• rädsla
• ilska
• Ångest
• Bristande fokus
• Förlust av motivation
• utmattning

I sociala relationer förlorar man kontakten med omvärlden och blir ointresserad av mellanmänskliga relationer.

Vårdpersonalen tappar intresset för patienterna, ägnar sig åt kontorsarbete eller arbetar ensam, empatiskt beteende försvinner.

Karaktäristiska drag i det sociala beteendet vid utbrändhetssyndrom är:

• avhumanisering
• ironi
• cynism
• underskattning av patienternas svårigheter
• obegriplighet
• förakt
• kritik

Kommunikationen med en sådan person blir allt svårare. Han reagerar på all kritik med ett utbrott av ilska eller gråt, samtidigt som han själv ställer orimliga krav på sin omgivning och är mycket kritisk.

Detta beteende överförs till hans privatliv och familj. Släktingar är inte hans stöd, utan snarare en börda.

De fysiska symtomen är förknippade med psykiska svårigheter och blir gradvis värre.

Dessa inkluderar

• kronisk fysisk trötthet
• utmattning
• svaghet
• sjukdomskänsla
• svårigheter att sova
• skrämmande drömmar
• buksmärta
• diarré
• aptitlöshet eller överätning
• Viktminskning eller viktökning
• tendens till beroende (alkohol, droger, läkemedel)

Olika frågeformulär om psykisk hälsa används för att diagnostisera utbrändhet, vanligast är BM Mental Health Questionnaire (Burnout Measure).

Detta frågeformulär sammanställdes av Ayala Pines och Elliot Aronson 1980 och används fortfarande populärt av många läkare och psykologer.

Det innehåller 21 lättförståeliga frågor om en individs humör och känslor. Svaren tilldelas av patienten i form av siffror från 1 till 7. Siffrorna representerar frekvensen av känslor (från aldrig till alltid) som frågeformuläret frågar om i varje fråga.

Bedömningen består av summan av poängen enligt de tilldelade svaren.

Frågeformuläret är ett enkelt och snabbt sätt att ställa diagnos.

Utbrändhetssyndromets förlopp har flera karakteristiska faser:

1. Entusiasmfasen - Den glädje och motivation med vilken arbetstagare, såsom läkare och sjuksköterskor, går in i ett nytt jobb.
2. Stagnationsfasen - kommer efter att ha kommit in i en "verklighet" som inte är vad de föreställt sig och förväntat sig. Besvikelse, demotivation, förlust av entusiasm för jobbet och negativa känslor börjar råda. Om problemet inte åtgärdas, börjar nästa fas.
3. Frustrationsfasen - I en långvarig olöst dålig situation på arbetsplatsen uppstår gradvis fysisk och psykisk utmattning. Arbetstagarna börjar ifrågasätta vad meningen med deras arbete är, om de får tillräcklig belöning för det. Det handlar inte bara om ekonomisk belöning, utan också om tacksamhet, beröm och erkännande från omgivningen.
4. Apatistadiet - Arbetstagaren i det föregående stadiet finner ingen positiv mening i sitt arbete. Han hamnar i ett tillstånd där han inte längre är intresserad av arbetet, han bryr sig inte, han försöker inte. Han blir tillbakadragen. Den negativa stämningen återspeglas i kommunikationen med patienten. Empati försvinner, missförstånd, ironi och avhumanisering kommer. Om han inte ber om hjälp i detta stadium, kommer det sista stadiet - utbrändhet i sig själv.
5. Utbrändhetsstadiet - Fullständig mental, emotionell och fysisk utmattning. Det manifesterar sig i fysiska problem som ofta leder till arbetstagarens oförmåga.

Utbrändhet i sig har tre faser:

1. Det första stadiet av utbrändhet kännetecknas av den tidspress som arbetstagare, särskilt inom hälso- och sjukvårdssektorn, ofta upplever. Situationen orsakas till exempel av otillräcklig bemanning, utrustning, behovet av att arbeta i skift och ofta nattskift. Dessutom kan denna känsla av nöd också orsakas av brist på expertis, okunnighet om behandlingen eller diagnosprocessen. De som har svårt att hantera stressiga och emotionellt krävande situationer är de mest utsatta.
   • Det finns en känsla av hopplöshet och en nedgång i självkänsla, som den anställde överför till sitt personliga liv.
2. Det andra stadiet kännetecknas av en begynnande neuros till följd av långvarig utmattning. Önskan att avhjälpa, lösa och förändra situationen står i förgrunden. Det kännetecknas av ordet "måste".
   • Resultatet av detta ständiga behov av att göra något är dock kaos, distraktion, brist på fokus, frekventa misstag och en hög med oavslutat arbete.
3. I den tredje fasen infinner sig apati och ointresse för arbetet. Ordet "måste" blir till "behöver inte".
   • Anhedoni inträder, vilket är känslan av att inte kunna njuta av någonting. Man känner sig inte nöjd med ett väl utfört arbete, och man njuter inte heller av någon av de aktiviteter som brukade tillfredsställa ens yrkesliv eller privatliv. Motstånd och besvikelse slutar i utmattning och kronisk trötthet.

Förebyggande åtgärder

Att förebygga utbrändhet är det enklaste förebyggandet. Det är möjligt att undvika den svåra livssituation som utbrändhet medför.

Vi har sammanfattat principerna i några punkter:

• Sätta upp realistiska mål
• Medvetenhet om den egna kapaciteten och förmågan
• känna till sina gränser
• ansvarsfördelning (för chefer)
• Balans mellan aktivitet och vila
• Prioritera aktiv vila
• inkludering av aktiviteter utanför arbetet
• sträva efter bästa möjliga kommunikation
• visa uppskattning för din omgivning
• acceptera övervakning av ditt arbete
• empati och respekt för patienter (för vårdpersonal)