Sjukdomar i näthinnan och glaskroppen: vilka är de vanligaste sjukdomarna vi känner till?

Sjukdomar i näthinnan och glaskroppen innebär en mängd olika problem. De kan ha sitt ursprung i organismens gradvisa åldrande, men också som en följd av andra sjukdomar. De kan uppstå under en lång tidsperiod (kroniska), men också akut (plötsliga).

Även i denna grupp av sjukdomar är det viktigt med en förebyggande professionell undersökning.

Tidig diagnos och upptäckt av svårigheter hjälper till med effektiv behandling. Vilket kan påverka omfattningen av synnedsättningen avsevärt.

Vad är näthinnan och glaskroppen?

Dessa två strukturer är nära pressande på varandra, intill varandra.

Näthinnan

Näthinnan är en av ögats viktigaste delar. Dess uppgift är att fånga upp ljusstrålar. Den får hjälp med detta av ljuskänsliga celler, nämligen stavar och tappar.

De ljuskänsliga cellerna fångar upp ljuset.

Vi känner till dessa ljuskänsliga celler i näthinnan:

1. Stavarna är ljuskänsliga celler som bearbetar ljus med lägre intensitet.
   • de känner inte igen färger
2. Kottar används för att fånga upp ljus med olika våglängder och därmed färger
   • känner igen färger, intensitet och färgmättnad
   • ger synskärpa
   • det högsta antalet finns i den centrala gropen i gula fläcken (fovea centralis)
   • Det finns cirka 6 miljoner kottar på näthinnan

Bilden som fångas av näthinnan överförs sedan via synnerven till syncentrum i hjärnan. Här bearbetas synintrycket ytterligare för att bilda den bild vi ser just nu.

Näthinnan innehåller den viktiga macula lutea (gula fläcken), som är cirka 5 mm stor. Macula består av neuroreceptorer, främst tappar, och stavar i kanten av macula. Den innehåller också xantofyllpigment, som har en typisk färg tack vare karotenoider och vitamin A.

Glaskroppen

Glaskroppen utgör 80% av globens volym (bulbus oculi) och är därmed den största delen av ögats inre. Den berör linsens kapselyta i den främre delen. Vid ögats bakre pol är den fäst vid synnervens utgång.

Glaskroppen är uppbyggd av följande komponenter:

1. vatten - 98 % av innehållet
2. kollagen, ett strukturellt protein
3. hyaluronsyra, glykoprotein, ger ögat en gelliknande konsistens
4. kondroitinsulfat

Glaskroppen (corpus vitreum) är en genomskinlig, klar, färglös, geléartad massa. Dess huvudsakliga funktion är att upprätthålla det intraokulära trycket och därmed ögats form. Dessutom är den en del av ögats optiska system.

Den punkt där glaskroppen pressas mot näthinnan kallas för det vitreoretinala gränssnittet.

Glaskroppen och näthinnan är normalt endast förbundna på ett fåtal ställen. Och dessa är

• runt synnervens mål
• näthinnans kärl
• vid glaskroppens bas

Resten av glaskroppen är endast löst fäst vid näthinnan

De vanligaste sjukdomarna i näthinnan och glaskroppen

Näthinnan och glaskroppen är nära sammankopplade. Båda kan drabbas av olika sjukdomar, som i vissa fall hänger ihop. De orsakar synnedsättning.

Tabellen visar de vanligaste sjukdomarna i näthinnan och glaskroppen

Det finns olika sjukdomar i näthinnan och glaskroppen. Dessa två strukturer ligger nära varandra och interagerar med varandra. I följande avsnitt listar vi några av de sjukdomar som drabbar dem.

Makuladegeneration

Även kallad åldersrelaterad makuladegeneration. Sjukdomen drabbar den centrala delen av näthinnan och därmed makula, den gula fläcken.

Namnet i sig indikerar att hög ålder är en riskfaktor för att sjukdomen ska utvecklas. Den exakta orsaken är dock ännu inte helt klarlagd.

Andra riskfaktorer, såsom genetiska anlag, familjehistoria, exponering för solljus, rökning, alkoholism, diabetes och högt blodtryck, har också tillskrivits utbrottet. Risken för uppkomst ökar också vid förekomst av brytningsfel, särskilt hyperopi.

Själva sjukdomen delas vidare in i torr eller våt form.

Den torra formen utgör cirka 90 % av fallen. Den orsakas av att avfallsprodukter från ämnesomsättningen ansamlas i cellerna. Den yttrar sig som små gula prickar i näthinnan, som syns vid undersökning av ögonbotten.

Sjukdomen leder till synnedsättning och försämrad synskärpa. Suddig syn, försämrad syn i skymning och svagt ljus. I det sista stadiet till och med synförlust.

Den våta formen är mindre vanlig och står för cirka 10% av fallen av åldersrelaterad makuladegeneration. Den orsakas av att nya blodkärl bildas och näthinnan lossnar.

De nybildade blodkärlen skadar näthinnan och orsakar blödning och svullnad i näthinnan. Denna typ uppstår plötsligt. Den orsakar bildförvrängning och försämrar synskärpan avsevärt.

För mer information, se artikeln om makuladegeneration.

Diabetisk retinopati

Uppstår som en komplikation till diabetes. Diabetes leder på lång sikt till olika problem i hela kroppen.

När det gäller ögat är det negativt för de små blodkärlen i näthinnan. Dessa skadas och leder i värsta fall till blindhet.

Det kan inträffa även vid okomplicerad diabetes som är lindrig.

Näthinnans blodkärl påverkas av olika förändringar som orsakar blödning, svullnad eller infarkt. Den allvarligaste formen är proliferativ diabetesretinopati. Den kännetecknas av att nya men sjukliga blodkärl bildas.

De patologiska blodkärlen blöder ofta in i näthinnan eller glaskroppen. Som en följd av detta kan näthinneavlossning uppstå.

För information om sjukdomen, se artikeln diabetisk retinopati.

Hypertensiv retinopati

Precis som diabetes har högt blodtryck också en negativ effekt på hela kroppen. Förutom risken för stroke och hjärtinfarkt orsakar det andra problem.

Läs också artiklar med följande ämnen:Högt blodtryck StrokeHjärtinfarkt

Högt blodtryck är ett särskilt problem om det lämnas obehandlat, dåligt behandlat eller otillräckligt behandlat. Högt blodtryck orsakar spasmer (förträngningar av blodkärl) och även passage av vätska in i utrymmet utanför blodkärlen, det vill säga in i näthinnan eller glaskroppen.

Även i detta fall förekommer blödning, svullnad eller domningar. Skadan uppstår gradvis. Med tiden tillkommer problem som försämrad synskärpa och förlust av synfält.

Vaskulär sjukdom i näthinnan

Kärlsjukdomar i näthinnan är de vanligaste ögonsjukdomarna som uppkommer akut och orsakar betydande synnedsättning.

Arterier (blodkärl) transporterar syresatt blod, vener transporterar icke syresatt blod.

Mekanismen bakom arteriell ocklusion är att små blodkärl blockeras av en embolus. En embolus är en lös blodpropp som färdas i kroppens blodomlopp och täpper till de minsta blodkärlen.

Det är så till exempel en ischemisk stroke uppstår.

Ateroskleros är också viktigt för utvecklingen av dessa problem. Det leder till förträngning av blodkärlens lumen. De viktigaste riskfaktorerna är: högt blodtryck, diabetes, förhöjda fettnivåer i blodet, fetma, rökning och allmänt dålig livsstil.

En annan mekanism är ansvarig för venös ocklusion, som är resultatet av förträngning eller fullständig blockering av ett blodkärl. Den främsta orsaken är ateroskleros i de aktuella blodkärlen. Blod ansamlas bakom denna blockering, vilket resulterar i svullnad och blödning i näthinnan.

Vi vet att de uppstår på grund av olika riskfaktorer som t.ex:

• högt blodtryck
• hyperkolesterolemi
• hög ålder, över 65 år, vilket drabbar upp till 50% av den äldre befolkningen
• störningar i blodkoaguleringen
• diabetes
• förhöjt intraokulärt tryck

Prematuritetsretinopati

Rapporteras som den vanligaste orsaken till blindhet hos barn.

Den förekommer hos nyfödda som fötts före 32 veckors graviditet eller vars födelsevikt var mindre än 1500 gram.

Dessa barn har otillräcklig andning och placeras därför i en kuvös under en längre tid. Där får de syrgasbehandling med en hög koncentration av syre, över 40%.

Under denna period är det nyfödda barnets ögon inte fullt utvecklade, inte heller näthinnan eller blodkärlen. Den höga syrgaskoncentrationen i kuvösen gör att ögat vänjer sig vid detta förhöjda värde på partialtrycket av syre i den omgivande luften.

Under tiden utanför kuvösen räcker sedan inte längre luftens normala syrehalt till. Nya blodkärl bildas för att säkerställa en tillräcklig syretillförsel.

Dessa nya blodkärl växer genom näthinnan, kan passera in i glaskroppen och hotar att lossa näthinnan, på samma sätt som vid makuladegeneration.

Avlägsnande av näthinnan

Näthinnan lossnar från pigmentlagret som den normalt sitter löst på. Som en följd av detta tränger vätska in mellan näthinnan och pigmentlagret.

Det kan orsakas av trauma mot ögat, men är också en komplikation av andra sjukdomar som diabetes. I synnerhet högre grad av närsynthet kräver ökad uppmärksamhet.

Symtom som uppträder i detta fall:

• ljusblixtar, visuell uppfattning (kisande framför ögonen)
• flytande flugor i synfältet
  • särskilt när man tittar på en vit vägg eller himlen
• bländaröppning - skymmer en del av synfältet
  • mörk färgton i kanten
  • senare i mitten av synfältet
• bildförvrängning
• förlust av ljuskänslighet
• försämrad synskärpa
• till förlust av synen

Läs också artikeln om näthinneavlossning.

Hål i makula

Glaskroppen trycker löst på näthinnan, den är i princip fäst vid den.

Normalt har dessa två strukturer bara kontakt med varandra på tre ställen: vid synnervens mål, i områdena längs näthinnekärlen och vid glaskroppens bas.

Den plats där glaskroppen pressas mot näthinnan kallas för det glaskroppsretinala gränssnittet.

När kroppen åldras sker förändringar i detta område. Glaskroppen kollapsar och lossnar från näthinnan.

Om tillståndet inte kompliceras ytterligare uppstår endast lindrigare svårigheter.

Det kan t.ex. röra sig om flugor som flyger in i synfältet (muches volantes). Enstaka blixtar framför ögonen.

Det motsatta är fallet när komplikationer uppstår.

Om det har bildats en starkare förbindelse mellan glaskroppen och näthinnan, drar den kollapsande och avskalade glaskroppen i näthinnan. Näthinnan hukar sig, lyfter sig.

Resultatet blir en förvrängning av bilden (metamorfopsi), som uppstår till följd av fotoreceptorernas dragningskraft.

Näthinnan är som tunnast i gula fläcken.

I det allvarligaste fallet bildas ett makulahål.

Ett makulahål är en defekt som påverkar hela tjockleken på näthinnans nervlager i makulaområdet. Det yttrar sig i komplikationer och synstörningar - bildförvrängning (metamorfopsi), men också nedsatt synskärpa eller synfältsbortfall i den centrala delen.

Det är egentligen ett hål i makulaområdet genom vilket de underliggande strukturerna är synliga. Storleken på defekten (hålet) ökar gradvis.

Synfältsbortfall orsakas dock inte bara av ålderdom. Det förekommer som en separat sjukdom eller som en komplikation till andra ögonproblem. Ett exempel är diabetesretinopati eller posttraumatiskt tillstånd.

De övergripande svårigheterna som drabbar en person beror på flera faktorer, t.ex:

• plats.
• omfattningen av defekten
• varaktighet, dvs. tiden sedan debuten

Epiretinalt membran

Svårigheter orsakas också av ett tillstånd där det epiretinala membranet (ytmembranet), näthinnans membran, med tiden blir grövre. Som en följd av detta blir det ogenomskinligt och skrynkligt.

Näthinnan under membranet blir tunn och deformerad.

I det allvarligare stadiet kvarstår dragningskraften och ett makulahål utvecklas.

Manifestationerna är:

• minskad synskärpa
  • först på avstånd
  • Senare, lässvårigheter.
• bildförvrängning - vågiga linjer
• betydande försämring av synen
• till och med förlust av det centrala synfältet

Andra förändringar i glaskroppen, glaskroppens opacitet eller ögonfluga

Glaskroppen utgör 80 % av det intraokulära mediet. Den har en volym på cirka 4 milliliter. 98 % består av vatten, resten av kollagen, hyaluronsyra och kondroitinsulfat.

Glaskroppen trycker mot linsen framtill och näthinnan baktill. Mot kanterna av glaskroppen blir den geléartade massan tätare. Denna del kallas också basen. Den har en främre och en bakre del.

Den högre densiteten beror på en ökad koncentration av hyalocyter, som är celler som tillverkar kollagen och hyaluronsyra.

Eftersom glaskroppen är nära förbunden med näthinnan påverkar patologiska förändringar i glaskroppen även näthinnan.

Glaskroppen i sig kan påverkas av opacifiering av olika skäl:

1. på grund av ålder (involutionella förändringar)
2. degenerativa förändringar
3. blödning
4. inflammation

1. Åldersrelaterade förändringar i glaskroppen

Glaskroppen har en homogen (enhetlig) struktur från födseln. Förändringar i dess struktur inträffar dock gradvis under det andra decenniet av livet.

Tabellen visar några åldersrelaterade förändringar i glaskroppen

2. Degenerativa förändringar i glaskroppen

Denna kategori omfattar de förändringar som inte beror på åldrande av kropp och öga.

I tabellen listas degenerativa förändringar i glaskroppen

3. Blödning in i glaskroppen

Blödning i glaskroppen kan ha många olika orsaker och är inte enbart en följd av trauma.

Orsaker till glaskroppsblödning:

• efter trauma, men inte nödvändigtvis direkt i det skadade ögat
• vid kärlsjukdomar i näthinnan, t.ex. diabetesretinopati, retinal vaskulär ocklusion
• vid andra allmänna sjukdomar
  • högt blodtryck
  • leukemi
  • blödningssjukdomar
  • långtidsbehandling med antikoagulantia eller läkemedel mot blodproppar

Blödning i glaskroppen är förknippad med en rad olika problem, t.ex. att man ser skuggor som faller in i synfältet, att synskärpan försämras eller att man känner en slöja framför ögat.

4. Inflammatoriska förändringar i glaskroppen

Vid en inflammation tränger inflammatoriska celler och proteiner från blodet in i glaskroppen.

Orsaken till inflammationen är normalt bakterier, virus, svampar eller parasiter.

I de flesta fall kommer inflammationen från den yttre miljön efter trauma, men även efter ögonkirurgi. Intraokulär inflammation förekommer mer sällan. Orsaken till denna typ är oftast blodburen smitta, så kallad hematogen spridning vid andra infektionssjukdomar.

Glaskroppen grumlas av olika partiklar, som kan vara bleka eller gula. Detta beror främst på smittämnet. Inflammationen går oftast snabbt och den värsta komplikationen är synförlust (blindhet).

Ögonflugor (flyes volantes)

Så kallas små flygande formationer i synfältet som syns särskilt på en ljus, blek yta. Till exempel när man läser eller kör bil. De har formen av prickar, trådar eller tuvor.

Liksom glaskroppsgrumlingar kan de vara en följd av stigande ålder. De förekommer också vid närsynthet, efter en olycka, inflammation, gråstarrsoperation eller diabetes.

Men även allvarligare sjukdomar kan vara orsaken till att de uppträder. Därför är det viktigt med en professionell ögonundersökning. Förebyggande undersökningar är viktiga.

Ögonbollar är vanligtvis inte ett allvarligt hälsoproblem. De är obekväma när man läser eller kör bil. De är i vägen. De drabbar också unga människor. Glasögonförändringar drabbar en fjärdedel av befolkningen efter 60 års ålder och upp till två tredjedelar efter 80 års ålder. Men se upp, de kan ibland vara ett tecken på ett större problem. Plötslig debut är särskilt alarmerande.

Störningens placering, omfattning och varaktighet påverkar hur varje sjukdom manifesterar sig. Störningen påverkar ögat och synen.

Vi listar några av de symtom som ingår i dem:

• Försämrad synskärpa
• det kan inledningsvis vara problem med att se bilder på avstånd
• senare blir läsning ett problem
• flygande flugor (flyes volantes)
  • flygande formationer i synfältet
  • varierar i form och storlek
  • mer synliga på en vit vägg eller himmel
  • ändrar position när ögonen rör sig
  • prickar
  • trådar
  • spindelnät
  • tofsar
  • fläckar
• blixtar
• fallande sot
• skugga eller skärm som skymmer synfältet
• förlust av synfält
• förvrängning av linjer och bild, metamorfos

Numera finns olika diagnostiska alternativ tillgängliga. En ögonläkare (oftalmolog) undersöker synskärpa, ögonbakgrund. Historiken och kliniska klagomål som beskrivs av personen är viktiga.

Vid behov läggs en undersökning av deformationen av bilden på Amsler-nätet till, fotodokumentation, OCT skapas.

OCT, en oftalmoskopisk tomograf, liksom optisk koherenstomografi, är en icke-invasiv, beröringsfri undersökning.

Denna metod är användbar främst för att den visar ögats olika strukturer i detalj. Således deltar den i diagnosen av olika svårigheter i ögat. Den skiljer stadiet, utvecklingen och den exakta typen av svårighet.

Metoder som Watzke-Allen-testet, laserstråletestet eller autofluorescens, mikroperimetri är också kända vid undersökning av dessa sjukdomar. Eller till och med Gass klassificering av hålet.

Differentialdiagnos och bestämning av den exakta orsaken till problemet är viktigt.

Särskilt personer med andra allmänna sjukdomar bör göra en ögonundersökning minst en gång om året. Andra bör inte glömma bort viktiga förebyggande undersökningar.

En bred grupp av sjukdomar kan ha ett varierat förlopp. Det är viktigt att komma ihåg att om problemet uppstår plötsligt (akut) och från full hälsa är det nödvändigt att omedelbart träffa en specialistläkare. I det här fallet är det en ögonläkare, det vill säga en ögonläkare.

Akta dig för den snabba uppkomsten av problem!