Salmonellos: Varför förekommer det och hur överförs det? Vilka är symtomen?

Salmonellos är en vanlig bakteriesjukdom som drabbar mag-tarmkanalen. Det är en av de vanligaste diarrésjukdomarna hos barn och vuxna. Det är en av de fyra främsta orsakerna till diarrésjukdom.

Salmonella har fått sitt namn efter Daniel E. Salmon, en amerikansk veterinär som först isolerade salmonella från grisar med svinkolera 1884.

Salmonellos orsakas av alla icke-tyfoida serotyper av släktet Salmonella utom S. Typhi och Salmonella paratyphi A, B och C. Salmonella enteritidis är den vanligaste.

Salmonella = Salmonellainfektion = Salmonella enterit.

Riskfaktorer för salmonella

Barn, särskilt under 5 år, löper större risk än vuxna att drabbas av salmonella.

Äldre vuxna och personer med svagt immunförsvar löper också större risk att smittas.

Andra riskfaktorer är bl.a:

• Internationella resor - salmonella är vanligare på platser med dålig hygien
• användning av vissa mediciner
  • cancerläkemedel eller steroider kan försvaga ditt immunförsvar och göra dig mer mottaglig för infektioner
  • Antacida minskar mängden syra i magen, vilket gör det lättare för salmonella att överleva
  • antibiotika kan döda de "goda" bakterierna i kroppen och göra det svårare att bekämpa infektioner
• inflammatorisk tarmsjukdom - detta kan skada tarmluddet och göra det lättare för salmonella att få fäste

Relaterade sökningar inkluderar:
Salmonella enteritis, diarré, buksmärtor, temperatur, råa ägg.

Salmonella hör till de så kallade antropozoonoserna (sjukdomar som kan överföras från djur till människa).

Salmonella lever vanligtvis i tarmen hos djur och människor och utsöndras i avföringen. Människor smittas oftast genom förorenat vatten eller livsmedel. Bakterierna kan föröka sig även vid låga temperaturer (i kylskåp) och förstörs av långvarig exponering för temperaturer över 70 °C.

Infektionskällan från livsmedel kan vara

• rått och otillräckligt tillagat kött, inklusive kyckling, kalkon, anka, nötkött, kalvkött och fläskkött
• Fisk och skaldjur
• opastöriserad mjölk och andra mejeriprodukter, t.ex. mjukost, glass och yoghurt
• råa eller okokta ägg (äggröra, oxägg, lecho, löskokta ägg), majonnäsprodukter, desserter
• bearbetade livsmedel som kycklingnuggets och nötsmör

Salmonella kan spridas av personer som hanterar livsmedel och som inte tvättar händerna och/eller de ytor och verktyg som de använder under livsmedelsberedningen.

Salmonella kan också spridas från djur till människor. Detta kan ske om en person inte tvättar händerna efter direktkontakt med vissa djur, t.ex. fjäderfä eller reptiler, och sedan konsumerar maten.

Husdjur kan också sprida bakterierna i hemmiljön om de äter mat som förorenats med salmonella.

Inkubationstiden för infektionen är vanligtvis 6-72 timmar.

Sjukdomen varar vanligtvis i fyra till sju dagar och de flesta patienter tillfrisknar utan behandling.

De flesta som drabbas av salmonellos får diarré, feber och magkramper.

Mer allvarliga fall av salmonellos kan omfatta

• hög feber
• huvudvärk
• svaghet
• utslag
• blod i urinen eller avföringen
• och kan i vissa fall vara dödlig, men detta är sällsynt

Cirka 5 % av patienterna med salmonellos utvecklar bakteriemi (förekomst av bakterier i blodet). Av patienterna med bakteriemi utvecklar cirka 40 % en så kallad extraintestinal lokal infektion (i ryggmärgen, benmärgen och blodkärlen).

Barn under 5 år, äldre och personer med nedsatt immunförsvar löper risk för allvarlig salmonellainfektion.

När ska man uppsöka läkare?

• Om diarréen kvarstår efter en veckas sjukdom
• bör små barn, äldre och personer med nedsatt immunförsvar uppsöka läkare - om de upplever något av dessa symtom under mer än några dagar:
  • blodig avföring
  • ihållande feber
  • uttorkning (detta yttrar sig i små mängder urin, muntorrhet och insjunkna ögon)
    • Varför är uttorkning farligt för barn? Vilka är symptomen?
    • Vilka är symptomen på uttorkning? Känner du till orsakerna till att kroppen får vatten igen?

Komplikationer av salmonellos

De flesta som drabbas av diarré orsakad av salmonella tillfrisknar helt, men hos vissa personer kan det ta flera månader innan tarmvanorna (avföringens frekvens och konsistens) återgår till det normala.

Patienter med salmonellos löper risk för uttorkning om de inte på lämpligt sätt ersätter den vätska de förlorar på grund av diarré.

Vissa personer med salmonellainfektion utvecklar ledsmärta, så kallad reaktiv artrit, efter att infektionen har upphört. Reaktiv artrit kan pågå i månader eller år och är svår att behandla. Vissa personer med reaktiv artrit utvecklar ögonirritation och smärta vid urinering.

Cirka 40 procent av infektiös aortit (inflammation i hjärtväggen) orsakas av Salmonella. Den kännetecknas av hög morbiditet och mortalitet.

Hur diagnostiseras salmonella?

• Genom att ta en sjukdomshistoria (äta misstänkt mat)
• typisk klinisk bild
• Avföring samlas in följt av avföringsodling, vid bakteriemi tas även blodprov

Förebyggande av salmonellos

WHO (Världshälsoorganisationen) har utfärdat tio gyllene regler för förebyggande av salmonellos:

1. Ät inte livsmedel med okänd risk
2. Håll en säker tillagningstid för risklivsmedel (ägg) - minst 12 minuter vid 100 °C, stek omeletter på båda sidor, använd inte okokta äggvitor och äggulor i krämer och glass
3. Återfrys inte helt eller delvis tinade livsmedel
4. Använd endast köpt majonnäs som skyddats mot salmonellos genom pastörisering när du tillagar majonnäsrätter
5. Ät omedelbart efter tillagning, annars förvara vid temperaturer över 60 °C eller i kylskåp under 10 °C
6. Se till att handhygienen är strikt vid tillagning av mat, särskilt vid tillagning av barnmat.
7. Undvik kontakt mellan råa och tillagade livsmedel. Använd inte köttbrickor för att skära salami, grönsaker eller frukt.
8. Håll all köksutrustning helt ren.
9. Skydda maten från insekter och gnagare.
10. Använd endast dricksvatten.

Vilka åtgärder ska du vidta om du har en sjuk person hemma

Desinficera - använd klordesinfektionsmedel flera gånger om dagen för att tvätta alla riskytor i hemmet - toalettsitsar, dörrhandtag, kranar

Ökad handhygien - viktigt för att förhindra överföring av infektioner

Separat tvål och handduk för den sjuka personen

Kontakta läkare om en annan familjemedlem blir sjuk (sjukdom ska rapporteras till HS)

Med strikt efterlevnad av familjens försiktighetsåtgärder är överföringen av infektioner från person till person minimal.