Odifferentierad spondylartrit som källa till rygg- och ledvärk?

Spondylartrit = reumatisk inflammatorisk skada på ryggraden och perifera leder.

Namnet sammanför flera sjukdomar.

Spondylartrit samlar flera sjukdomar som påverkar ryggraden och de perifera lederna. Förutom smärta i ryggen, ländryggen, höfterna, korsbenet och lederna i armar och ben, är det vanligt att problemen påverkar ögonen, huden, slemhinnorna eller matsmältningskanalen, dvs. tarmarna.

Den inflammatoriska processen skadar leden, närmare bestämt senan, i form av entesit.

Gruppen av spondylartrit inkluderar:

• ankyloserande (axial) spondylartrit (Bechterews sjukdom)
• psoriasisartrit
• reaktiv artrit
• enteropatisk artrit
• odifferentierad spondylartrit

Denna form av inflammation drabbar främst det axiella skelettet, dvs. ryggraden och förbindelsen mellan korsbenet och bäckenet (sakroiliakaleden). Den uppträder som sakroileit och spondylit.

De perifera lederna påverkas också, särskilt de i de nedre extremiteterna, såsom höft, knä, fotled och andra (armbåge, handled, små leder i fingrar och tår).

De kallas också seronegativa spondylartropatier.

Spondylartriter har gemensamma kännetecken som t.ex:

• reumatisk inflammatorisk sjukdom
• frånvaro av reumatoid faktor = seronegativ
• frånvaro av reumatiska knölar
• typisk oligoartrit - inflammation i högst 4 leder samtidigt - artrit
• daktylit - svullnad av korvliknande fingrar
• sakroileit och spondylartrit - inflammation i lederna mellan bäckenet och korsbenet och inflammation i de små lederna i ryggraden (facettleder)
• familjär förekomst
• samband med HLA-B27-markör
• extraartikulära manifestationer - påverkar även ögon, hud, slemhinnor, hjärt- och kärlsystemet eller matsmältningssystemet

Förekommer i alla åldrar, hos båda könen.

Vad är odifferentierad spondylartrit?
Vill du veta mer?
Läs vidare med oss.

Odifferentierad spondylartrit är...

Termen odifferentierad spondylartrit innebär att det är en seronegativ spondylartrit som ännu inte har drag av någon differentierad sjukdom.

Exempel på en klassificerad diagnos är axial spondylartrit, psoriasisartrit eller även reaktiv eller enteropatisk artrit.

Den kännetecknas av gemensamma drag men är ännu inte väl utvecklad vid tidpunkten för diagnosen.

I ett senare skede kan sjukdomens manifestationer differentieras exakt. En specifik typ av spondylartrit utvecklas.

En viss andel av fallen förblir dock i ett odifferentierat tillstånd livet ut.

Odifferentierad = ofullständigt utvecklad form av sjukdomen.

Vid diagnostillfället kan läkaren ännu inte klassificera sjukdomen under en exakt diagnos, så han betecknar den som en oklassificerad form av spondylartrit. Detta beror på att de symtom som finns inte är tillräckligt uttalade för att ställa en specifik diagnos.

Ospecifika besvär kan leda till felaktiga diagnoser. Personer som klagar över vaga hälsoproblem stämplas ofta som oroliga eller deprimerade.

Detta kan vara ett förstadium till en annan reumatisk sjukdom.

Odifferentierad spondylartrit = tidigt stadium eller ofullständig form av spondylartrit.

Orsaken till odifferentierad spondylartrit, liksom annan spondylartrit, är okänd. Flera faktorer tros vara inblandade, varav den viktigaste är förekomsten av HLA.

En multifaktoriell påverkan anses ligga bakom utvecklingen av sjukdomen:

• genetisk predisposition och familjehistoria.
• HLA-B27 markörpositivitet - upp till 75% av fallen
• yttre faktorer såsom
  • den utlösande faktorn kan vara en tidigare sjukdom av bakteriellt eller viralt ursprung
  • exponering för mediciner, droger, kemikalier
  • och andra

Släktingar har ofta andra sjukdomar som förknippas med HLA-markören, t.ex. ospecifik inflammatorisk tarmsjukdom eller celiaki.

Den bakomliggande orsaken är ett patologiskt förändrat immunsvar.
Det är alltså en autoimmun process där immunförsvaret angriper kroppens egna celler och vävnader.
Och det handlar om olika strukturer som brosk och senvävnad, men också hud, tarmslemhinna och ögon.

Sjukdomen yttrar sig genom förekomst av olika symtom. Dessa är dock inte tillräckligt uttalade för att man ska kunna ställa en korrekt diagnos.

Ett exempel på svårigheterna med den oklassificerade formen kan vara en kombination av flera hälsoproblem:
En man har hälsmärta, svullna knän och inflammation och irritation i ögat.
Han har dock ännu inte haft ryggsmärta eller symtom på inflammatorisk tarmsjukdom.

Senare kan andra symtom tillkomma och dessa leder sedan till en specifik diagnos.

Vid odifferentierad spondylartrit kan symtom och kombinationer av symtom förekomma, t.ex:

• smärta i rygg, ländrygg och sakroiliakaleder - axial påverkan
• smärta i höften
• ledsmärta, ledsmärta - oftast påverkas de perifera lederna i de nedre extremiteterna
• svullnad i lederna
• smärta i häl, ben, fot
• stelhet i leder, ryggrad - typiskt är stelhet på morgonen och efter ett tag av inaktivitet
• rörelseinskränkning i leden - nedsatt funktion
• inaktivitet, långvarig monoton position, sittande, stående, liggande eller överdriven fysisk belastning förvärrar problemet
• smärtan lindras av stretching, måttlig motion och uppvärmning
• svullnad i fingret, fingrarna - daktylit (korvtyp av fingersvullnad)
• extraartikulära symtom
  • trötthet och allmän svaghet
  • buksmärtor
  • diarré
  • aptitlöshet och matsmältningsbesvär
  • irritation och inflammation i ögat, rodnad i bindhinnan, klåda i ögat
  • hudutslag och frekventa aftefeber på slemhinnan i munnen
  • Förhöjd kroppstemperatur.

Inflammation yttrar sig oftast som monoartrit eller oligoartrit. Den drabbar vanligtvis lederna i de nedre extremiteterna.

Monoartrit - 1 led
Oligoartrit - 2 till 4 leder
Polyartrit - 5 eller fler leder

Diagnosen är svår, främst på grund av ospecifika svårigheter. Ofta kan det finnas ett diagnostiskt fel, en person kan märkas som ångestfull och deprimerad.

En medicinsk historia, fysisk undersökning och undersökning av personens subjektiva och objektiva symtom är viktiga.

Subjektiva symtom är sådana som en person känner.
Objektiva symtom är sådana som kan observeras utifrån.

Det viktiga är att ta blod för laboratorietester, nämligen antikroppar, förekomst av HLA-B27-genen, RF (reumatoid faktor) negativitet, CRP, FW, blodräkning.

Bilddiagnostiska metoder som röntgen, CT, MR, US används också.

Koloskopi och andra endoskopiska undersökningar kan läggas till för att upptäcka gastrointestinalt engagemang. Vid inflammation i ögat utförs också ögonundersökning.

Den odifferentierade formen av spondylartrit innehåller inte tillräckligt avgränsade symtom för att klassificeras som en av de specifika formerna av spondylartrit.

Det rapporteras att upp till 60 procent av fallen med den odifferentierade formen utvecklar ankyloserande spondylartrit under de år som uppföljningen pågår.

Detta är också anledningen till att vissa författare hävdar att odifferentierad spondylartrit inte är en separat underenhet, utan snarare ett tidigt stadium av sjukdomen.

Hos vissa personer som drabbas av denna form utvecklas symtomen dock inte till någon differentierad subtyp. De förblir i en oklassificerad form under hela livet.

Sjukdomen utvecklas i unga år och under en period av årtionden. Den drabbar båda könen.

Vid reumatiska sjukdomar är det typiska förloppet återfall-remission. Det innebär att obehaget är av ökande- minskande intensitet över tiden.

• Remission = en reträtt, en period utan manifestationer av sjukdomen.
• återfall = sjukdomssymtomen återkommer

Dessa två perioder växlar.

Insjuknandet kan vara långsamt, gradvis, krypande, men också akut.

Det är en kronisk (långvarig) progressiv sjukdom.

En eller flera manifestationer kan observeras hos en person:

• inflammatorisk ryggsmärta - förvärras av inaktivitet och lindras av uppvärmning
• ensidig eller alternerande ryggsmärta
• tendinit - smärta i häl och fot
• smärta i en eller flera leder - särskilt stora leder
• svullnad i en led eller ett finger
• Trötthet
• Ögoninflammation och irit (inflammation i ögats regnbågshinna) är vanliga

Senare tillkommer andra åkommor som pekar mot en specifik sjukdom.

Prognosen för sjukdomen beror på flera egenskaper. Därför utvecklas sjukdomen vanligtvis till en exakt subtyp. Därefter kan det fortsatta förloppet förutsägas från den.

Tidig diagnos är viktigt, liksom tidig behandling, som kan bromsa det totala sjukdomsförloppet.