Myokardit: inflammation i hjärtmuskeln. Myokardinfarkt, en typ av hjärtsjukdom

Myokardit är en inflammation i hjärtmuskeln som kan orsaka nedsatt hjärtfunktion.

Hjärtmuskeln utgör det mellersta massiva lagret i hjärtat. Dess inflammation ökar risken för nedsatt hjärtfunktion vid blodpumpning. De viktigaste symtomen är bröstsmärta, andfåddhet, hjärtklappning och oregelbunden hjärtrytm.

För etiologin för myokardit, diagnos, symtom, behandling och mycket mer information, se artikeln.

Hjärtmuskeln i ett nötskal

Hjärtat är ett ihåligt, knytnävsstort muskelorgan som ligger i bröstkorgen. Hjärtats huvudsakliga funktion är att pumpa syresatt blod genom en persons cirkulationssystem.

De rytmiska sammandragningarna av hjärtmuskeln gör att blodet kan flöda genom kroppens kärlsystem.

Hjärtat består av tre grundläggande lager:

• epikardiet, hjärtats övre skal
• det mellersta massiva lagret av myokardium (muskel)
• det inre vävnadslagret, endokardiet

Myokardiet består av en kombination av glatt och tvärstrimmig muskulatur. Den grundläggande cellen kallas kardiomyocyt.

När myokardiet är inflammerat försämras dess funktion, vilket ökar risken för att det inte kan pumpa blod och näringsämnen till kroppen på rätt sätt.

Myokardit

Myokardit är en inflammatorisk sjukdom i hjärtmuskeln som leder till nedsatt hjärtfunktion. Den vanligaste orsaken är en virusinfektion, men det finns även ett antal infektiösa och icke-infektiösa orsaker.

Myokardit är en sjukdom som kännetecknas av ett inflammatoriskt infiltrat i hjärtmuskeln med nekros eller degeneration av kardiomyocyter.

Myokardit visar sig främst genom bröstsmärta, andfåddhet, ökad trötthet och snabb eller oregelbunden hjärtrytm.

De kliniska symtomen kan dock variera och vara mindre specifika. Det första objektiva tecknet på myokardit är vanligtvis ett svagt EKG (elektrokardiografiskt).

Myokardit kan ha ett asymtomatiskt lindrigt förlopp till de allvarligaste formerna som leder till hjärtsvikt.

Myokardit kan orsaka akut hjärtsvikt hos upp till 10% av patienterna. Med tidig diagnos och tillräckligt stark behandling tillfrisknar dock 90% av patienterna fullständigt med minimala långsiktiga hälsokonsekvenser.

Att hitta den exakta orsaken kan vara ganska svårt om myokardit diagnostiseras i ett sent skede av sjukdomen. Den vanligaste orsaken till inflammation i hjärtmuskeln är en virusinfektion.

Myokardit delas huvudsakligen in i infektiös och icke-infektiös myokardit beroende på etiologin bakom dess uppkomst.

Infektiös myokardit

De orsakande agenterna för denna sjukdom är huvudsakligen virus, bakterier och svampar. Den vanligaste virala icke-infektiösa myokardit orsakas av influensavirus, hepatitvirus, mononukleosvirus, adenovirus, parvovirus, HIV, Coxsackie B eller för närvarande SARS-virus - covid 19.

Bakteriell myokardit är också känd som suppurativ myokardit. Den orsakas huvudsakligen av Staphylococcus aureus och Staphylococus pyogenes, Boreelia burgdorferi, Chlamydia eller Mycoplasma och andra.

Jästinfektioner orsakade av Candida, Aspergillus och andra histoplasmasvampar kan orsaka myokardit mer sällan, särskilt hos personer med försvagat immunförsvar.

Icke-infektiös myokardit

Inflammation i hjärtmuskeln kan utlösas av användning av läkemedel, exponering för vissa kemikalier eller tungmetaller (koppar, järn, bly) eller, i sällsynta fall, som en bieffekt av en reaktion på farmakologisk behandling.

Orsaken kan dock inte alltid fastställas och kallas därför idiopatisk myokardit (sjukdom utan känd orsak).

Myokardit kan uppstå till följd av sjukdomar och störningar som systemisk lupus, systemisk sklerodermi, reumatoid artrit, Kawasakis sjukdom och andra systemiska autoimmuna sjukdomar.

I vissa fall kan sjukdomsförloppet vara asymtomatiskt (symtomfritt) eller milt. De vanligaste kliniska tecknen är hjärtklappning, bröstsmärta, överdriven trötthet och ökad andfåddhet.

Symtomen bestäms huvudsakligen av orsaken till den inflammatoriska processen. Svaghet, feber, halsont, diarré och andra associerade tecken på infektion är därför vanliga.

Ibland kan symtomen på myokardit likna en hjärtattack. Om du upplever oförklarlig bröstsmärta och andfåddhet ska du omedelbart söka läkarvård.

Myokardit delas in i en akut fas (1-14 dagar) och en kronisk fas (över 2 veckor) på grund av sjukdomens patogenes och förlopp.

Symtom och manifestationer av myokardit:

• bröstsmärta
• ökad trötthet och svaghet
• hjärtklappning
• snabb hjärtrytm
• oregelbunden hjärtslag - arytmi
• känsla av brist på luft
• andfåddhet
• illamående och aptitlöshet
• förhöjd kroppstemperatur
• svullnad i benen (särskilt anklarna)
• muskel- och ledvärk

Den diagnostiska betydelsen ligger i upptäckten av en patologisk LGE-lesion (postkontrastmättnad), vilket tyder på inflammatorisk icke-fysiologisk infiltration av myokardiet, degenerering av kardiomyocyter med möjliga tecken på nekros eller fibros.

Den fria väggen i vänster kammare är oftast påverkad.

Det exakta diagnostiska förfarandet bestäms av den undersökande läkaren efter en omfattande anamnes, en grundläggande allmän undersökning och bedömning av patientens kliniska symtom.

Den grundläggande principen är att ett blodprov tas och utvärderas i laboratorium för att bekräfta eller avfärda förekomsten av virus eller bakterier i kroppen. Nivåerna av inflammatoriska markörer som visar på förekomsten av inflammation i kroppen detekteras också.

Den grundläggande diagnosen av myokardit omfattar ett EKG (elektrokardiografi). EKG utesluter möjliga arytmier, klaffdefekter och andra orsaker till patientens kliniska symtom.

Hjärtats elektriska aktivitet mäts och resultatet blir en EKG-kurva som visar vågor, svängningar och intervall för de enskilda hjärtimpulserna.

EKG är en snabb och smärtfri undersökning som visar de elektriska excitationerna i hjärtmuskeln. På så sätt kan man upptäcka patologiska hjärtrytmer.

Fysiska avbildningsmetoder inkluderar röntgen och i synnerhet MRI (magnetisk resonanstomografi) eller ultraljudsekokardiografi.

Dessa undersökningar används för att se hjärtats inre strukturer i detalj. De beskriver hjärtmuskelns storlek, tillstånd och struktur. De avslöjar eventuella klaffdefekter, blodproppar eller oönskad vätska i hjärtområdet.

I vissa fall utförs en hjärtkateterisering. Vid detta förfarande förs ett litet specialrör (kateter) in i det venösa systemet och leds genom blodkärlen direkt in i hjärtat. Undersökningen utesluter också koronarsyndrom.

Ibland utför läkaren en biopsi av hjärtats endomyokardium för laboratorieanalys av vävnaden och för att kontrollera förekomsten av en inflammatorisk process och infektion. Biopsiprov har en hög specificitet när det gäller att fastställa orsaken till sjukdomen.

Förebyggande av myokardit

Förebyggande av myokardit är begränsat. Det finns dock vissa faktorer och hälsorekommendationer som bör följas för att minska risken för myokardit.

Tidig diagnos är nyckeln till att förhindra spridningen av sjukdomen och det allvarliga förloppet av myokardit. Det är nödvändigt att söka läkarvård vid de första tecknen.

Tillräcklig konvalescens och vila efter att ha övervunnit olika andra infektioner i kroppen är också en viktig faktor.

Förebyggande faktorer för myokardit:

• Upprätthållande av personlig hygien
• Diet- och näringsåtgärder
• Förebyggande av infektion med infektionssjukdomar
• Tillräcklig konvalescens efter en infektion
• Behandling av alla befintliga diagnoser
• Minimera exponering för fästingar
• Tillräckligt intag av nödvändiga vitaminer och mineraler
• Möjlighet att få vaccinationer (mot influensa, covid-19)

Prognos för myokardit

De flesta patienter överlever viral myokardit med expertbehandling utan allvarliga konsekvenser. Hos vissa patienter kan sjukdomen utvecklas till kronisk myokardit.

Patienternas prognos beror mest på tidig diagnos och behandling av själva orsakssjukdomen (infektion, systemsjukdom).

Dålig prognos med hög dödlighet är särskilt vanligt vid akut myokardit hos nyfödda.