Mässling: varför uppstår det och hur manifesterar det sig? Hur skiljer man det från smittkoppor?

Mässling är den allvarligaste sjukdomen hos barn och människor i allmänhet. I utvecklingsländerna är det en vanlig orsak till sjuklighet med hög frekvens av komplikationer och dödsfall hos barn.

Det är en mycket smittsam sjukdom med en aggressiv smittsamhet som influensa.

Mässling klassificeras som en exantematös sjukdom, vilket innebär att symtomen omfattar hudutslag. Detta symtom är en av de viktigaste diagnostiska uppgifterna.

Latin morbilli - diminutiv av morbus (sjukdom), en liten pest.

Ursprunget till sjukdomen är...

RNA-mässlingsvirus - paramyxoviridae, genus Morbillivirus. Det har endast en antigen typ. Det lämnar en långvarig immunitet efter insjuknandet.

Källan till sjukdomen är...

En infekterad människa.

Mässling sprids...

Luftburet, som en droppinfektion. Hosta eller nysningar kan hjälpa. Ibland genom förorenade föremål eller direktkontakt.

Virusen kommer in i kroppen genom...

slemhinnorna i munnen eller näsan och luftvägarna, men även ögonens bindhinna.

Den förväntade smittsamheten (contagiousness) är mycket hög. 99 av 100 personer beräknas utveckla sjukdomen. Den högsta smittsamheten rapporteras i prodromalstadiet.

Prodromalstadiet är perioden med de första symtomen, och därefter till ungefär dag 3 i exanthemstadiet. Efter det minskar smittsamheten.

Vad är inkubationstiden för mässling?

Inkubationstiden (tid från infektion till första symtom) är cirka 9-12 dagar. Det andra stadiet kommer inom 2 veckor.

Det har rapporterats att det tar 10 dagar innan katarralstadiet börjar och 14 dagar innan exanthemstadiet börjar.

Kan man förvänta sig säsongsvariationer i mässling?

Ja, det kan man.

Utbrott inträffar oftast mellan vinter och vår.

Mässling förekommer i två faser

Katarrala och exantematösa stadier.

I tabellen finns information om de olika stadierna av mässling

Risk för komplikationer

Enligt informationen infekterar viruset främst celler i immun- och nervsystemet - det är lymfotropt och neurotropiskt.

Sjukdomen är allvarlig på grund av risken för komplikationer. I detta avseende är mässling särskilt farligt för barn under tre år och vuxna.

Vanliga komplikationer är bl.a:

• lunginflammation - lunginflammation
• Laryngit
• encefalit - inflammation i hjärnan
• superinfektion med bakterier
  • bihåleinflammation - sinusit
  • öroninflammation
  • bronkopneumoni
• subakut skleroserande panencefalit - som sen komplikation

Orsaken till sjukdomen är infektion med mässlingsvirus - morbillivirus. Mässling överförs genom droppinfektion via luften, hosta, nysningar eller prat. Viruset tränger in i slemhinnorna i munnen eller näsan, där det förökar sig. En annan väg in är via ögonens konjunktiva.

En annan väg in är genom ögonens konjunktiva. Virusen tränger sedan in i lymfkörtlarna och blodet.

Utbrottet drabbar nästan 99 % av de mottagliga personerna (personer som inte tidigare har vaccinerats).

Mässling är en mycket smittsam infektionssjukdom.

Barn löper störst risk att drabbas, men mässling kan bryta ut i alla åldrar.

Nyfödda och småbarn till vaccinerade mödrar är skyddade upp till 6 månaders ålder. Detsamma gäller barn till mödrar som tidigare har haft mässling. Antikropparna tränger in i livmodern.

I världen och i utvecklingsländerna är de fortfarande en vanlig dödsorsak hos barn, främst på grund av komplikationer.

Sjukdomens symtom delas in i två stadier. Prodromalstadiet är det första som uppträder efter inkubationstiden, dvs. efter den 10:e till 12:e dagen. Det kallas också katarralsstadiet.

Det exantematösa stadiet följer ungefär dag 14, dvs. 3-4 dagar efter prodromalstadiet.

Tabellen visar symtomen under varje stadium

Två specifika former av mässling rapporteras också:

• abortiv mässling (förmildrande mässling) - mässling med ett milt förlopp
  • med lägre nivåer av antikroppar
  • hos barn efter 6 månaders ålder
  • hos personer med fördröjd administrering av vaccin - vaccination
  • vid vaccination där en lägre dos av antikroppar har administrerats
• fudroyant mässling
  • hos patienter med nedsatt immunförsvar
  • snabbt förlopp och kort inkubationstid
  • ihållande feber till hyperpyrexi (kroppstemperatur över 40 °C)
  • blödning i slemhinnorna
  • hög risk för dödsfall

Diagnosen baseras på anamnesen och den kliniska bilden, på båda stadierna och på det typiska sjukdomsförloppet.

Sedan är laboratoriebevis för mässlingsvirus viktigt. Blodprover tas. Blodstatus, leverprover och serologi. För serologi är det IgM, IgG. Direkt bevis tillhandahålls av RT-PCR.

En nasofaryngeal pinne och odling kompletteras.

Vid uttalandet av diagnosen är närvarande:

1. Kliniska kriterier
   • Feber
   • och makulopapulöst utslag
   • plus hosta eller rinorré eller konjunktival rodnad
2. Laboratoriekriterier - minst en parameter uppfylld
   • Positivt IgM
   • virusisolering
   • NK RT-PCR bevis
   • IgG-ökning i två prover
3. Epidemiologiskt kriterium
   • Förekomst av en epidemi (överföring från person till person)

Därefter kommer klassificeringen av fallet in i bilden:

• möjlig - kliniska kriterier uppfyllda
• sannolikt - kliniska kriterier uppfyllda, epidemiologisk koppling föreligger
• bekräftad - personen har inte vaccinerats och uppfyller kliniska kriterier och laboratoriekriterier

Sjukdomsförloppet är typiskt.

Vanligtvis efter den 10:e dagen av inkubationstiden börjar symtomen på en virussjukdom, t.ex. influensa. Detta katarrala stadium kännetecknas av en ökning av kroppstemperaturen till feber, rinorré och torrhosta.

Dessutom...

Karakteristiskt för mässling är att bleka fläckar på röd bakgrund bildas på slemhinnan i munhålan och gommen.

Därefter, efter den 4: e dagen, passerar sjukdomen in i det andra exanthemstadiet.

Det exantematösa stadiet börjar med en andra snabb ökning av kroppstemperaturen.

Röda finnar bildas bakom öronen och på baksidan av huvudet. Dessa sprider sig till ansiktet, bålen och extremiteterna. Rodnaden kan gå över.

Utslagen bleknar och huden flagnar.

Totalt sett kan sjukdomen vara i 14 dagar och tiden till fullständigt tillfrisknande är vanligtvis 2 veckor. Ungefär ett av fem fall måste förväntas ha ett komplicerat förlopp.

Vaccination som det enda effektiva sättet att förebygga

Vaccination (aktiv immunisering) är den enda effektiva formen av förebyggande.

European Vaccination Information Portal rapporterar att vaccinationseffektiviteten hos friska barn som vaccineras med två doser är cirka 97-99 procent.

Det är vanligt att vaccinera vid 15 månaders ålder med ett vaccin som innehåller levande försvagade stammar av mässling (morbilli), påssjuka (mumps) och röda hund (rubella) virus - det så kallade trekomponents MMR-vaccinet.

Den andra omvaccinationen utförs under det 11:e levnadsåret.

Det är viktigt att veta att dessa försvagade virus inte är källan till sjukdomen.

Vaccinet orsakar inte ett utbrott av sjukdomen. Dess syfte är att stimulera immunsystemet att producera antikroppar. Därefter, efter vaccinationen, bildas immunminnet.

På den 12:e dagen efter vaccinationen kan en person utveckla en fysiologisk postvaccinationsreaktion, även känd som postvaccinationssyndrom.

Det är förknippat med symtom som t.ex:

• Ökning av kroppstemperaturen
• inflammation i halsen
• rodnad i konjunktiva
• milda utslag i ansiktet eller på bröstet - cirka 7 % av de vaccinerade
• i vissa fall svullna lymfkörtlar
• ledsmärta
• feberkramper hos små barn med feber

Problemen finns bara hos den vaccinerade personen och kan inte överföras. De försvinner gradvis.

Om man inte är vaccinerad bör man undvika sjuka personer. Ett alternativ är att ge vaccinet tidigt efter kontakt med en sjuk person. Ett annat alternativ är att ge humant immunglobulin G till personer med nedsatt immunförsvar.

Graviditet och mässling

Skydd under graviditet är viktigt. Sjukdomen kan skada inte bara den gravida kvinnan utan även fostret. Den högsta risken är under den första trimestern.

Mässling kan orsaka läppspalt, dövhet, hjärtstörningar, mentala funktionshinder och i extrema fall missfall. Ju tidigare en gravid kvinna får mässling under graviditeten, desto högre är risken för fosterskada, för tidig födsel eller missfall.

Vaccination är kontraindicerat under graviditet. Det rekommenderas att man inte blir gravid inom tre månader efter vaccinationen.

Mässling eller vattkoppor?

Båda sjukdomarna är mycket smittsamma och typiska för barndomen. De kännetecknas också av inledande influensaliknande symtom och hudutslag. De är dock inte identiska sjukdomar.

Mässling eller vattkoppor?