Inflammation i nasofarynx, faryngit: symtom, smärta och andra problem

Faryngit definieras som inflammation i svalgets slemhinna. Många av oss förväxlar faryngit med andra sjukdomar i andningsvägarna. I många vetenskapliga artiklar kallas inflammation i svalget för tonsillofaryngit.

De grundläggande begreppen förklaras enligt följande:

• faryngit - inflammation i svalgets slemhinna
• laryngit - inflammation i struphuvudet
• tonsillit - påverkar oftast tonsillerna
• tonsillofaryngit - inflammation i svalgväggen och tonsillerna

Svalget är viktigt för andning och sväljning. Det kallas också för korsningen mellan luftvägarna och sväljningsgångarna. Svalget är ett muskulöst rör som ligger under halsryggen. Det är 13 cm stort.

Svalget är uppdelat i 3 delar:

• nasal (nasofarynx, epipharynx)
• oralt (orofarynx, mesofarynx)
• struphuvudet (hypofarynx)

En del av svalget är tonsillerna, som består av lymfoid vävnad. Tonsillvävnaden är i hög grad involverad i immunsystemets korrekta funktion.

Visste du att...

Faryngit är ett vanligt tillstånd. I en vetenskaplig studie upplevde 16% av de vuxna och 41% av barnen det minst en gång per år.

Faryngit förekommer sällan hos spädbarn yngre än 1 år. Det är mindre vanligt hos spädbarn yngre än 2 år. Faryngit drabbar oftast barn i åldrarna 4 till 7 år.

Sjukdomen kan också förekomma hos vuxna, men i mindre utsträckning än hos barn. Den drabbar oftast föräldrar till barn i skolåldern och personer som arbetar i barngrupper.

Faryngit förekommer under hela året. De flesta fallen inträffar under höst- och vintermånaderna. Den överförs via luftvägssekret. Inkubationstiden är 24 till 72 timmar.

Faryngit är en vanlig sjukdom, särskilt i länder där antibiotika är överförskrivna och överanvända.

I praktiken finns det 2 typer av faryngit:

1. Akut faryngit - Sjukdomen orsakas av virus (influensa, parainfluensa) eller bakterier (streptokocker, stafylokocker, haemophilus). Akut faryngit kännetecknas av en ytlig inflammation i svalgets slemhinna.
   • Typiska symtom är svullnad av slemhinnan, svullnad av slemhinnan och nedsatt sekretion.
   • Den förekommer ofta som en del av inflammation i övre och nedre luftvägarna.
2. Kronisk faryngit - Orsaker till sjukdomen är rökning, konsumtion av alkoholhaltiga drycker eller olika typer av allergier.
   • Av mekaniska orsaker är det främst polyper eller kränkningar av nässeptumet.
   • Virus, bakterier och svampar (streptokocker, hemofilus, stafylokocker, E. coli, candida) får lätt fäste och förökar sig på den kroniskt inflammerade och ofta upprörda svalgslemhinnan.

I de flesta fall är orsaken till faryngit en infektion, antingen viral eller bakteriell.

Virus är den vanligaste orsaken till akut faryngit. Cirka 6-20% av fallen orsakas av rhinovirus och adenovirus.

I 1 till 5% av alla fall orsakar dessa virus sjukdomen:

• Epstein-Barr-virus (EBV).
• Herpes simplex
• Influensavirus
• parainfluensavirus
• coronavirus

När det gäller bakteriella infektioner orsakas cirka 6-20 % av fallen av Streptococcus pyogenes. I mindre utsträckning (1-5 %) är mykoplasma eller Arcanobacterium haemolyticus orsak till faryngit.

Ålder, årstid och miljö anses spela en viktig roll för uppkomsten av sjukdomen. Hos små barn är virus den vanligaste orsaken. Hos äldre barn och ungdomar orsakas sjukdomen i de flesta fall av bakterier.

Kronisk inflammation i svalgets slemhinna kan orsakas av följande faktorer:

• Yttre faktorer som damm, rök, gaser, rökning, kemikalier, varm och torr luft, kyla, stora temperaturväxlingar, alkohol, kan orsaka långvarig skada på svalgets slemhinna.
• kan orsaka upprepade bakterieinfektioner i rinosinusit eller trakeobronkit
• påverkan av olika allergener
• kroniska systemiska sjukdomar (diabetes, njursjukdom, hormonella förändringar)
• dålig talteknik (särskilt hos presentatörer och sångare)

Symtomen på faryngit är ospecifika.

I allmänhet är de vanligaste symtomen på faryngit följande

• ont i halsen
• kliande känsla i halsen
• Svårigheter att svälja
• svullna cervikala lymfkörtlar
• kroppstemperatur över 38 °C
• dålig andedräkt

Det är inte lätt att skilja mellan virus- och bakterieorsakad faryngit. Virusinfektioner ger ofta följande symtom

• konjunktivit
• hosta
• rinnande näsa
• Muskelsmärta
• huvudvärk

Infektiös mononukleos orsakar upp till 10% av fallen av faryngit hos ungdomar. Manifestationer inkluderar förstorade lymfkörtlar, tonsillutsöndring (exsudat) och förstorad mjälte (splenomegali).

I följande tabell beskrivs symtomen på virus- och streptokockfaryngit

Vilka är symptomen på akut faryngit?

De allmänna symtomen på akut faryngit inkluderar ökad kroppstemperatur och svettning. Ovanstående symtom förekommer främst hos små barn. Hos äldre barn och vuxna är de allmänna symtomen obetydliga.

Av de lokala symtomen på akut faryngit uppträder följande:

• torrhet, kliande och brännande känsla i halsen
• ont i halsen (särskilt vid sväljning)
• uppmaning att hosta
• känsla av att slem sipprar ut

Vid undersökningen hittar läkaren bloddränkta, svullna, inflammerade slemhinnor. Ibland syns gula prickar av variga folliklar. I vissa fall kan regionala lymfkörtlar vara förstorade och palpabelt ömma.

Vilka är symtomen på kronisk faryngit?

Symtomen på kronisk faryngit är bl.a:

• Kliande, torrhet, brännande känsla eller känsla av främmande kropp i halsen.
• ökad slemproduktion och slemläckage
• smärta vid sväljning
• irritation vid hosta

Den kliniska undersökningen är viktig för diagnostiseringen och syftar till att fastställa de subjektiva och objektiva symtomen.

Nästa steg för att fastställa en korrekt diagnos är att utföra laboratorietester. Laboratorietester kommer att bevisa det orsakande ämnet för sjukdomen.

I följande tabell sammanfattas de subjektiva och objektiva symtom som är en del av den kliniska undersökningen

Laboratorieundersökningen omfattar följande

1. Laboratorietester för att direkt identifiera det agens som orsakar sjukdomen:

• odling
• påvisande av streptokockantigen

2. Laboratorietester för indirekt påvisande av den orsakande organismen:

• Påvisande av streptokockantikroppar.

3. Laboratorieundersökning för påvisande av bakteriell infektion:

• Specifikt immunokemiskt test för kvantitativ bestämning av C-reaktivt protein (CRP).
• erytrocytsedimentationshastighet (FW)

De flesta patienter tillfrisknar spontant inom 7 till 10 dagar. De flesta fall av streptokockfaryngit förbättras inom 24 till 48 timmar efter behandling. Influensaliknande symtom kan kvarstå i 5 till 10 dagar.

Både virala och bakteriella former av faryngit är smittsamma. De bakterier som orsakar faryngit finns huvudsakligen i näsan och halsen. De kommer ut i miljön i form av små droppar när man hostar eller nyser.

En person kan bli infekterad

• genom inandning av små droppar
• kontakt med ett förorenat föremål
• genom att äta förorenad mat och dryck

Dödsfall är mycket sällsynt men kan inträffa på grund av obstruktion i de övre luftvägarna.

Komplikationer till faryngit förekommer hos mindre än 1 % av patienterna. De kan omfatta

• öroninflammation
• lunginflammation
• inflammation i njurarna
• hjärnhinneinflammation

Om faryngit orsakas av Streptococcus pyogenes kan patienterna utveckla scharlakansfeber och utslag (exanthem).

Scharlakansfeber manifesteras vanligtvis som streptokock tonsillit (faryngit, tonsillit). Det förekommer främst hos barn i åldern 3 till 10 år. Infektionsporten är i de flesta fall nasofarynx.

Det yttrar sig genom tonsillit med feber följt av sådd. Sådd kan beskrivas som gåshud.