Inflammation i matstrupen: Varför uppstår det, hur manifesterar det sig? Vad hjälper till med inflammerad matstrupe?

Ösofagit (även känd som esofagit) är en inflammatorisk sjukdom i matstrupens slemhinna. Den listas som K20 - Ösofagit i International Classification of Diseases. Sjukdomen omfattar inte refluxesofagit (K21.0) och erosion i matstrupen (K22.1).

Den är oftast förknippad med GERD, vilket är gastroesofageal refluxsjukdom.

Men många andra faktorer kan ligga bakom dess uppkomst. Manifestationen är vanligtvis smärta bakom bröstbenet, även känd som halsbränna, samt problematisk eller smärtsam sväljning.

Du är oftast intresserad av:
Varför uppstår sjukdomen och hur yttrar den sig?
Hur behandlas den och kan örter eller teer hjälpa till att lindra besvären?

Esofagit kan vara akut, vilket uppstår plötsligt. Det kan också vara kroniskt, kvarstår under lång tid. Det delas också in i refluxesofagit, katarrhal, erosiv esofagit och även eosinofil esofagit. Diagnosen ställs på grundval av klagomålen, laboratorietester och främst genom endoskopisk undersökning.

Den korrekta behandlingen beror på diagnosen och fastställandet av typen och den utlösande orsaken. Kost och allmän livsstilsförändring är nödvändig. Förebyggande åtgärder, försvar mot sjukdomens uppkomst eller återkomst, spelar också en viktig roll.

Matstrupen är en del av matsmältningssystemet. Det är ett ihåligt organ, ett rör som förbinder svalget med magsäcken. Den är cirka 30 cm lång och 1,5 cm i diameter. Matstrupen är ett muskulärt organ. Dess muskler ser till att maten (mat som bearbetas i munnen) förflyttas till magsäcken.

Matstrupen är en viktig del av matsmältningssystemet och gränsar också till andra strukturer och delar av organsystemen, t.ex. andningsorganen och hjärt-kärlsystemet. Det är därför differentialdiagnostik spelar en viktig roll.

Esofageal refluxsjukdom orsakar esofagit, men den kan också orsaka inflammation i luftvägarna. En invasiv tumör (cancer) växer in i det omgivande området och orsakar därmed andra komplikationer. Och smärta bakom bröstbenet på grund av esofagit kan misstas för hjärt-kärlsjukdom.

Det finns ingen enskild orsak till esofagit. Det finns olika utlösande faktorer bakom det. Oftast orsakas det av gastroesofageal refluxsjukdom, även känd som GERD. GERD är en förkortning av den engelska termen gastroesophageal reflux disease.

Mekanismen är den långvariga irritationen av matstrupens slemhinna på grund av det sura innehållet i magsäcken. Problemet uppstår på grund av dysfunktion eller bristande förmåga hos sfinktern, ringmuskeln, att förhindra att syra passerar bakåt från magsäcken till matstrupen.

Detta är dock bara ett exempel av många. En annan form är inflammation i slemhinnan på grund av infektion med virus, bakterier eller svampar. Exempel är Candida, herpes simplex eller cytomegalovirus. Matintaget är också problematiskt, särskilt om en person konsumerar för kryddstark, varm eller kall mat och dryck under lång tid.

Erosiv esofagit kännetecknas av erosion (djup skada på slemhinnan i matstrupen). Den är främst ett resultat av långvarig exponering för negativa faktorer. Akut kan den utlösas av att matstrupen bränns med kemikalier, syra eller mat och vätska med hög temperatur.

Den immunmedierade formen kallas eosinofil esofagit (EOE). Denna form är oftast godartad och kvarstår under lång tid. Sjukdomen uppträder i alla åldrar, men oftast hos unga och barn, särskilt hos pojkar.

Dess orsak är ännu inte klarlagd. Bakom dess förekomst är samspelet mellan flera riskfaktorer, tillsammans med en immunkomponent. Påverkan av matallergi och genetisk disposition antas. Men verkan av negativa faktorer i en tidig ålder hos en person kan också vara skyldig.

Vid denna typ av inflammation innehåller matstrupens slemhinna vanligen ett ökat antal eosinofiler. Eosinofiler är vita blodkroppar (leukocyter) och deras huvudsakliga funktion är kroppens immunförsvar. En annan form är läkemedelsinducerad esofagit.

Vilka riskfaktorer och orsaker orsakar esofagit (tabell):

Symtom på esofagit kan vara typiska, men ibland kan sjukdomen vara asymptomatisk.

Kronicitet bidrar till komplikationer. Matstrupen ligger huvudsakligen i brösthålan. Symtom från detta område kan förväxlas med andnings- eller kardiovaskulära problem.

Symtom som uppträder vid esofagit inkluderar:

• Svårt och problematiskt att svälja (dysfagi)
• smärta vid sväljning (odynofagi), smärta som förvärras av att svälja
• känsla av en främmande kropp i halsen (globus)
• känsla av ett bett som fastnat i halsen
• halsbränna (pyrosis)
• smärta bakom bröstbenet
  • brännande känsla i bröstet
  • huvudsakligen bakom bröstbenet, retrosternal smärta
  • smärta efter att ha ätit
• dålig andedräkt
• bitterhet i munnen
• ökad salivproduktion, paroxysmal dregling
• Torr hals
• återföring av maginnehåll till munhålan (regurgitation)
• rapningar
• förhöjd kroppstemperatur, vid infektiöst ursprung
• kräkningar, illamående, illamående
• kräkningar
• aptitlöshet
• blod i kräkningar, kräkning av blod (hematemes)
• melena (svart avföring) från smält blod
• blodbrist (anemi)
• viktnedgång
• ökad karies i tänderna
• hosta och heshet på grund av irritation i luftvägarna och stämbanden
  • upprepade luftvägsinfektioner, laryngit, pneumoni (lunginflammation)
• irritation av vagusnerven, nervus vagus (X:e kranialnerven) och bradykardi

Om esofagit återkommer eller kvarstår under lång tid kan det leda till komplikationer. Dessa inkluderar till exempel ärrbildning i esofagusslemhinnan. Och detta leder i sin tur till förträngning av esofagusdiametern. Refluxsjukdom påverkar utvecklingen av inflammation, men också Barretts matstrupe. En allvarlig komplikation är cancer.

I tabellen listas symtomen beroende på personens ålder

Diagnosen esofagit baseras på anamnesen och den kliniska bilden. Anamnesen omfattar även familjehistoria och genetisk (ärftlig) predisposition. Den kliniska bilden tar hänsyn till de aktuella problemen.

Resultaten av laboratorietesterna läggs till. En sökning görs efter Helicobacter pylori-infektion och andra undersökningsmetoder används för att utesluta andra sjukdomar. Dessa inkluderar röntgen, ultraljud, CT-skanning eller EKG. Exempel inkluderar röntgenpassage genom matstrupen. pH eller esofageal manometri, som bedömer funktionen hos sfinktern mellan matstrupen och magen.

Endoskopisk undersökning är den viktigaste diagnostiska metoden. Den består av att föra in en sond med optik i matstrupen och bedöma slemhinnans utseende. Ösofagogastroskopi innebär en vävnadsbiopsi, vilket är insamling av ett litet prov och efterföljande histologisk analys.

Läkaren utvärderar möjliga riskfaktorer som läkemedelsanvändning, kost och livsstil. Han eller hon undersöker om patienten tidigare har haft andra sjukdomar i matstrupen. Intag av kemikalier eller irrigation av matstrupen upptäcks också. Den ovannämnda differentialdiagnosen och skillnaden från angina, magsår eller matstrupscancer är viktig.

Sjukdomsförloppet beror på orsaksfaktorn. Det kan vara akut, främst vid berusning, men också efter intag av koncentrerad alkohol i större volymer eller som en följd av dålig kost. Den kroniska formen utvecklas till följd av negativ och långvarig exponering.

Sjukdomen kan vara symtomfri under en period. Det första symtomet är dock vanligen sväljningssvårigheter eller smärta som förvärras av att man sväljer. Likaså är känslan av att ett bett fastnat i halsen ett vanligt symtom, liksom den populärt kända halsbrännan (pyrosis).

Smärta bakom bröstbenet är särskilt fruktad, i form av brännande känsla. Den kan misstas för angina, som är smärta orsakad av en undertrött hjärtmuskel, eller en hjärtinfarkt. Det är viktigt att snabbt utreda och identifiera orsaken och sedan behandla den.

Till en början uppträder symtomen först efter en viss måltid, men senare, när inflammationen fortskrider, uppträder de vid varje måltid. I avancerade stadier, även i fastande tillstånd, under natten. Smärtan förvärras i liggande ställning. Ofta finns det också skrapa och smärta i halsen.

Om slemhinnan är störd och blöder kan blod förekomma i kräkningen. Men också som melena, som är svart avföring. Dess färg orsakas av närvaron av smält blod. Dessutom kan symtom från irritation i luftvägarna vara associerade. Och detta är främst hosta, senare heshet, hes röst och frekventa luftvägsinfektioner.