Inflammation i äggstockarna (ooforit) och inflammation i livmoderns bihang (adnexit)

Äggstocksinflammation som kallas ooforit är en ganska allvarlig infektionssjukdom.

I vissa fall påverkar inflammationen endast äggstocken, men i de flesta fall uppstår inflammation i äggledaren samtidigt som inflammation i äggstocken. Det kallas salpingo-oophorit eller adnexit. Det är en av de vanligaste inflammatoriska sjukdomarna i de kvinnliga könsorganen.

Adnexit är en inflammation i livmoderns adnexa, dvs. de bihang till livmodern som bildar äggledaren och äggstocken.

Äggstockarna (ovidukterna) är kvinnans parvisa inre könsorgan som producerar de kvinnliga könscellerna ägg och könshormonet östrogen.

Äggledaren (tuba uterina) är ett parigt organ som förbinder livmodern med äggstockarna. Den är formad som ett rör som utgår från livmoderns hörn och slutar i en trattformad utskjutande ände som omger äggstocken.

Inflammation i äggstockarna åtföljs inte sällan av inflammation i äggstocksregionen, hela bäckenregionen, det vill säga inflammation i livmoderslemhinnan och omgivande vävnader.

Det orsakas ofta av bakterieinfektion eller är resultatet av kronisk bäckeninflammation.

Risken för äggstocksinflammation ökar i de tidiga stadierna av sexuallivet. Det är relaterat till sexuellt liv och intim hygien.

Kvinnor i fertil ålder mellan 20 och 30 år är mest drabbade.

Flickor i puberteten eller kvinnor efter klimakteriet drabbas mer sällan.

Oftast sprider sig infektionen från livmoderhalsen till livmodern, sedan till äggledarna och slutligen till äggstockarna. Med komplikationer kan inflammationen så småningom sprida sig till bukhinnan och bukväggen. Denna inflammation kan inte uppstå av en förkylning, men förkylningar bidrar avsevärt till utvecklingen av infektionen.

Sjukdomen orsakas av bakterier, i sällsynta fall även av virus.

Infektionen kommer in i äggstockarna och äggledarna på olika sätt, antingen stigande eller fallande.

Den uppåtstigande infektionsvägen

Den uppåtstigande vägen innebär att infektionen går från botten till toppen, dvs. från slidan, livmodern till äggstocken.

Det inflammationsframkallande ämnet kan finnas i slidan. När det växer och passerar barriären orsakar det inflammation. Den vanligaste överföringen av infektionen är samlag.

Inflammation kan också spridas efter förlossning, missfall, menstruationsblödning eller efter livmoderhalsoperation. Förlossning, missfall och insättning av spiral hör dock till de mindre vanliga orsakerna till äggstocksinflammation.

Nedåtgående väg för överföring av infektion

Den nedåtgående smittvägen är när inflammationen kommer från avlägsna foci via blodet eller lymfsystemet.

Från mag-tarmkanalen är det vanligast att infektionen överförs från appendicit, genom läckage av vätska som uppstått efter appendicit.

Blodvägen kan orsaka inflammation med pågående infektion i kroppen, ofta vid kronisk tonsillit och hos immunsupprimerade kvinnor.

Autoimmun ooforit - autoimmun ooforit

Infektionsinducerad äggstocksinflammation skiljer sig från autoimmun ooforit, som orsakas av en funktionsstörning i immunsystemet.

Immunsystemet attackerar äggstockarna. Det betraktar dem som en främmande kropp och orsakar inflammation, till och med atrofi (minskning av funktion och krympning).

Dessa inflammatoriska förändringar på äggstocken skadar dess funktion. De vanligaste symtomen är oregelbunden eller utebliven menstruation, magkramper, uppblåsthet och illamående.

Autoimmun ooforit kan vara en del av ett autoimmunt syndrom.

Vanliga orsakande ämnen för äggstocksinflammation är

• Stammar av E. coli
• Proteus
• Enterokocker
• Streptokocker
• stafylokocker
• Neisseria gonorrhoeae - orsakande av gonorré
• Klamydia trachomatis

Riskfaktorer inkluderar

• Förkylning
• Hormonella fluktuationer
• Dålig hygien
• Frekvent oskyddat sex
• Byte av sexpartner

Äggstocksinflammation orsakas inte av en förkylning, en förkylning är bara en riskfaktor.

Kvinnor med försvagat immunförsvar löper ökad risk.

Vid inflammation i äggstockarna är smärta i nedre delen av buken typiskt.

I början av inflammationen kan smärtan vara mildare och mer som ett stick. Senare övergår den dock till en mer intensiv och ihållande smärta. Det beror på hur snabbt inflammationen växer.

Oftast förekommer smärtan på höger sida eller i hela nedre delen av buken. Mycket sällan kan den förekomma på vänster sida.

Tonårsflickor upplever ofta återkommande smärta i nedre delen av buken, som de märker när de byter ställning eller när de skakar sig. Smärtan sprider sig till korsbenet, låren eller de stora blygdläpparna.

Smärtan blir svårare och åtföljs av kramper i nedre delen av buken.

Förhöjd kroppstemperatur uppträder oregelbundet och kan vara i upp till en vecka.

Hög feber är mindre vanligt hos unga kvinnor med äggstocksinflammation.

Genitala flytningar är inte regel utan förekommer hos mindre än hälften av kvinnorna. Flytningarna kan vara illaluktande, grönaktiga eller gula till färgen.

Menstruationen tenderar att bli mer smärtsam även hos kvinnor som tidigare inte har haft någon smärta under menstruationen.

Blödning utanför menstruationscykeln kan också förekomma.

Smärta vid samlag.

Snabb puls.

Svår smärta under ägglossningen.

Feber vid svår inflammation åtföljs ofta av trötthet, frossa och aptitlöshet.

Det kan också förekomma en brännande känsla eller smärta vid urinering.

Frekventa urinträngningar.

Diarré eller förstoppning.

Ihållande inflammation kan också leda till ligering av äggledarna med infertilitet som följd. Vid partiell ligering finns det en hög risk för utomkvedshavandeskap.

I vissa fall kan det saknas symtom och den diagnostiserade äggstocksinflammationen kvarstår endast efter en plötslig attack av bäckensmärta.

Ibland är symtomen milda, knappt igenkännliga.

Äggstocksinflammation diagnostiseras av en gynekolog på grundval av en omfattande undersökning.

Palpation, undersökning genom palpation genom slidan och bukhålan kanske inte bekräftar inflammation. I de tidiga stadierna av inflammation uttalas inte smärtsamhet vid palpation.

När inflammationen pågår är äggstockarna ömma till smärtsamma. Senare uppstår svullnad i äggledaren, äggstocken eller livmodern, som kan vara markant svullna och smärtsamma vid palpation.

Blod- och urinprover fokuserar på antalet vita blodkroppar, som är förhöjda i den inflammatoriska processen, och CRP-värden.

För att identifiera smittämnet tas en cervixpinne från livmoderhalsen, som undersöks och skickas till ett laboratorium för odling.

Odlingspinnar från vagina och cervix är till 50-70% identiska med odlingar från ovarier.

Sonografisk undersökning av det lilla bäckenet visar inflammatoriska förändringar, svullnad i äggstocken och äggledaren.

En annan invasiv metod är endoskopisk undersökning, laparoskopi. Den möjliggör insamling av material för undersökning och kan avslöja orsaken till bäckensmärta. Denna undersökning görs på vuxna kvinnor snarare än på ungdomar och barn.

Inflammationer i äggstockarna och äggledarna uppträder ofta samtidigt.

Inflammation som endast drabbar äggstockarna förekommer vid blindtarmsinflammation eller efter överföring av inflammation via blod eller lymfatisk överföring.

Det är dock vanligare att inflammation överförs från slidan, livmodern, genom äggledaren till äggstocken.

Beroende på inflammationens varaktighet och dess karaktär delas äggstocksinflammation in i akut och kronisk.

Akut inflammation

Akut inflammation är plötslig och åtföljs av smärta i nedre delen av buken. Hos tonårsflickor har inflammationen inte ett lika starkt förlopp som hos vuxna kvinnor. Svullnad i äggledaren och markerad ömhet i äggstocken vid palpation är typiska.

Kronisk inflammation

Kronisk inflammation är mindre uttalad. Den åtföljs av menstruationsstörningar och smärta vid samlag.

Inflammationen kan spridas från äggstocken till det omgivande området, till och med till bukhinnan. Vid varig inflammation kan en abscess bildas eller pus ansamlas i Douglas-utrymmet.

Purulent inflammation kan orsaka gradvis förträngning av äggledaren tills den är helt stängd.

Om inflammationen lämnas obehandlad kan äggstocken skadas, vilket leder till utebliven menstruation - amenorré.

Övergång av inflammation till bukhinnan kan leda till tarmobstruktion (kallas ileus), vilket kräver kirurgisk behandling.

Obehandlad och progressiv inflammation i äggstocken kan leda till ett inflammatoriskt adnexum (ospecificerad tumör i äggledaren, äggstocken) eller en tubo-ovarieabscess, en varfylld hålighet i äggstocken. Om abscessen brister kan sepsis (populärt kallat blodförgiftning) utvecklas, vilket är livshotande.

Komplikationer

Vid äggstocksinflammation kan det uppstå sammanväxningar, abscesser och varansamlingar i äggstocken eller äggledaren.

En farlig konsekvens av inflammation kan vara sterilitet, dvs. infertilitet.

Vid fortsatt inflammation kan inflammationen sprida sig till det omgivande området, påverka omgivande organ och orsaka ytterligare komplikationer.

Förebyggande åtgärder

• Skyddat sexuellt umgänge
• Att inte byta sexpartner
• Adekvat hygien
• Stärka immunförsvaret

Läs även:
Cystor påäggstockarna: Är det farligt att brista? Hur är det under graviditet?
Cancer i äggstockarna: Hur upptäcker man det tidigt? Orsaker och hur kan det behandlas?

Graviditet och fertilitet

Om äggstocksinflammation inte upptäcks och behandlas i tid kan den påverka fertiliteten.

Till följd av ärrbildning i vävnaden och sammanväxningar uppstår blockering av äggledaren.

Vid partiell sammanväxning eller ärrbildning i äggledaren finns det en ökad risk för utomkvedshavandeskap.

Ibland kan blockeringen avlägsnas kirurgiskt. Detta bidrar till att uppnå normal befruktning. Om dessa blockeringar inte kan avlägsnas rekommenderas intrauterin fertilisering (IVF), en artificiell insemination där de blockerade äggledarna förbigås.

Om båda äggstockarna är skadade är äggdonation och IVF de enda alternativen för att bli gravid och bära ett foster.

Under graviditet och bekräftelse av inflammation måste inflammationen behandlas. Antibiotika ges som är skonsamma och inte äventyrar fostret. Själva behandlingen kan vara längre och mer komplicerad än utanför graviditet.