Högt blodtryck: Vad är arteriell hypertoni, varför uppstår det?

Arteriell hypertension (högt blodtryck) är den vanligaste sjukdomen i det kardiovaskulära systemet och rapporteras drabba upp till 25% av den vuxna befolkningen i världen.

Den har jämförts med en icke-infektiös epidemi.

Den är också en tyst mördare. Det kan dröja länge innan en person ens vet om att han eller hon har problem med högt blodtryck.

Det är vid kronisk ihållande eller obehandlad som det gradvis påverkar hela den mänskliga organismen negativt. Det är orsaken till olika fysiska sjukdomar, problem och nya sjukdomar.

Högt blodtryck gör inte ont och behöver inte ha några symptom.

Det händer att komplikationer (t.ex. stroke) är den första manifestationen av högt blodtryck. Därför är tidig upptäckt och tidig behandling av högt blodtryck viktigt för att minska dess riskfaktorer och komplikationer.

En alarmerande siffra säger att upp till 28% av dödsfallen i åldersgruppen över 40 år beror på högt blodtryck.

Högt blodtryck har definierats av Världshälsoorganisationen sedan 1993 som:

Hypertoni i vuxen ålder är en ihållande ökning av blodtrycket till 140/90 mmHg eller högre. Detta värde måste mätas upprepade gånger vid minst två av tre tillfällen.

Men se upp, högt blodtryck drabbar inte bara den vuxna befolkningen. De negativa effekterna av en stillasittande livsstil och överdriven kroppsvikt är en risk för att utveckla högt blodtryck redan i barndomen.

Förutom uppdelningen i tabellen känner vi till klassificeringen av högt blodtryck i primär och sekundär.

Vad innebär detta?

Primär hypertoni har ingen känd orsak eller så är olika riskfaktorer inblandade i dess utveckling. Det kallas också multifaktoriellt. Det kan vara påverkbart eller inte.

Den kallas också essentiell hypertoni.

95% av patienterna har den primära formen av hypertoni.

Sekundär hypertoni är å andra sidan hypertoni vars orsak är känd. Och den kan vara dold i en annan sjukdom. Exempel är njursjukdom, hormonell påverkan, graviditet och preeklampsi eller eklampsi.

Det kallas också symptomatiskt inom fackspråket.

Tabellen visar hur högt blodtryck definieras av European Society of Hypertension och European Society of Cardiology

Riskfaktorer som inte går att påverka:

1. Ålder (högre blodtryck i högre åldrar)
2. kön (kvinnor i övergångsåldern löper större risk att ha förhöjt blodtryck)
3. genetisk predisposition och familjehistoria med högt blodtryck, där avkomman också sannolikt kommer att ha högt blodtryck (30-60% genetisk information antas)
4. försämrad balans av vasomotorisk reglering

Riskfaktorer som är förknippade med en ökning av blodtrycket och som är kontrollerbara:

• Övervikt och fetma (särskilt BMI över 30)
• insulinresistens
• Överdrivet intag av NaCl (natrium) i kost och vätskor, t.ex. salt och starkt mineraliserade drycker
• Brist på magnesium (Mg), kalium (K) och kalcium (Ca)
• rökning
• överdrivet alkoholintag
• stress, överdriven psykisk stress
• olämplig livsstil, brist på vila
• brist på fysisk aktivitet
• förorening av utomhusmiljön, luft

Känner du till begreppet hypertensiv kris?

Denna term innebär en allvarlig och akut form av blodtrycksstegring. I detta fall påverkar tryckökningen ett kroppssystem (nervsystemet, ögonen, hjärtat etc.).

Vid denna typ av högt blodtryck finns det en hög risk för att utveckla komplikationer som stroke eller akut hjärtsvikt.

Hypertoni är den näst vanligaste orsaken till hjärtsvikt.Ischemisk hjärtsjukdom anges först. För mer information, se artikelnHypertensiv kris.

Vid hypertensiv kris stiger blodtrycket över 210/130.

Det kan uppstå som en följd av otillräckligt eller felaktigt behandlad hypertoni. Alternativt uppstår det som en komplikation av sekundär hypertoni.

Allvarlighetsgraden påverkas av vad det ursprungliga blodtrycket var, vad det är för närvarande när svårigheterna börjar och hur snabbt blodtrycksvärdena stiger.

En person med långvarigt högt blodtryck reagerar annorlunda på en akut blodtrycksstegring, och en person som har haft normalt blodtryck under lång tid reagerar annorlunda.

Allvarlighetsgraden, som också kallas akut eller brådskande, beror på detta.

Tabuka ger information om akuta och brådskande tillstånd

Vad är blodtryck?

Blodtryck är det hydrostatiska tryck som skapas av blod på blodkärlens väggar. Blod sprutas ut i blodomloppet från hjärtats vänstra kammare.

Hjärtat är den pump som pumpar ut syresatt blod till kroppen, organen och vävnaderna.

Blodtrycket är beroende av hjärtkammarens sammandragningsstyrka, blodkärlens motstånd och blodvolymen. När myokardiet i hjärtmuskeln i vänster kammare drar ihop sig (kontraherar) pressas blod ut i aorta. Det är då det systoliska trycket bildas.

Systoliskt blodtryck är blodets högsta tryck.

Det bör inte överstiga 140 mmHg. Dess värde skrivs före snedstrecket i det sifferpar som utgör blodtrycksvärdet.

Det systoliska blodtrycket stiger gradvis i takt med att en person åldras.

Efter att hjärtat slutat stöta ut blod (hjärtmuskeln försvagas) inträffar diastole. Då sugs blod tillbaka in i hjärtat, närmare bestämt i höger förmak.

Diastoliskt blodtryck är det lägsta blodtrycket.

Dess värde bör inte överstiga 90 mmHg.

I hemmiljö mäter vi oftast blodtrycket med en digital blodtrycksmätare. Du kan se två avläsningar på blodtrycksmätarens skärm.

Till exempel

120/80 mmHg

Dessutom kan blodtrycksmätaren också visa oss värdet på hjärtfrekvensen, det vill säga pulsen och dess regelbundenhet.

I tidningsartikeln presenterar vi en sammanfattande tabell över blodtrycket.

Blodtrycket varierar också beroende på dessa faktorer:

• dygnsrytm - biologisk rytm, dvs. förändringar i fysiologiska funktioner som påverkas av dygnets timmar och växlingen mellan dag och natt
• kön (män tenderar att ha högre blodtryck)
• kroppsposition, liggande, sittande eller stående
• ökar vid fysisk stress eller psykisk påfrestning
• ökar med åldern

Hur mäter man blodtrycket på rätt sätt?

Tack vare att det idag finns blodtrycksmätare kan vi mäta blodtrycket även i vårt eget hem. Digitala blodtrycksmätare är automatiska. Fördelen är att de mäter blodtrycket automatiskt och att de uppmätta värdena visas på en översiktsdisplay.

Det finns två olika typer av digitala blodtrycksmätare:

• den första är med en handledsmanschett
  • men mätningen med denna är mer indikativ än med en armmanschett.
  • det är viktigt att tryckmätaren är korrekt placerad i hjärthöjd vid mätningen
  • avvikelser från den korrekta avläsningen kan förekomma
  • blodtrycksmätaren är monterad enligt anvisningarna
  • principerna för korrekt mätning är också viktiga
• den andra är typen med armmanschett
  • halvautomatisk
  • helautomatisk

En annan viktig egenskap är att tryckmätaren ska ha tillräckligt laddade batterier, eller ännu bättre ha en adapter för direkt ström från ett eluttag.

Därefter är principerna för korrekt mätning viktiga.

Det är viktigt att vara uppmärksam på följande punkter:

• sittande ställning
• eller liggande
  • det diastoliska trycket är ca 5 mmHg lägre i ryggläge än i sittande ställning
• nedre extremiteterna ska vara löst liggande på golvet, inte korsade
  • i vissa fall mäts det efter att den stående positionen har ändrats
• tystnad och lugn i rummet
• en rimlig temperatur i det rum där blodtrycket mäts
• personen ska inte prata medan blodtrycket mäts
• 30 minuter före mätningen, inget kaffe eller andra stimulerande drycker, ingen rökning
• vila i två timmar efter hårt arbete
• inte vara stressad före mätningen
• 5 minuter före mätningen, sitt eller ligg stilla
• mätning med tom blåsa
• det slutliga värdet är ett genomsnitt av 2 till 3 mätningar med 2 minuters paus
  • om personen lider av en hjärtrytmrubbning, upprepa mätningen 5 gånger
  • och medelvärdet av dessa blir det resulterande värdet
• mätningar på armen, axeln, med armbågen vilande på mattan
• tryckmätarens manschett ska vara av rätt storlek
• och ska vara i hjärthöjd = 1-3 cm ovanför armbågsfästet
• manschetten får inte vara för trång eller för lös
• plagget för de övre extremiteterna måste vara löst
  • så att blodflödet till extremiteten inte begränsas
• blodtrycksmätningar kan göras på båda övre extremiteterna
• det är att föredra att mäta på den sida där blodtrycksvärdena tenderar att vara högre

Vad händer om blodtrycket är olika i de olika övre extremiteterna?

Varje blodtrycksmätning ger ett annat värde. På en digital blodtrycksmätare kommer värdena aldrig att vara exakt desamma. Även under normala omständigheter är blodtrycket något olika i båda extremiteterna.

Men var försiktig.

Om blodtrycksavläsningen är mer än 20 mmHg högre kan det tyda på ett hälsoproblem.

Exempel:

Blodtrycket i den högra övre extremiteten är 120/70 mmHg.

A...

Blodtrycket i vänster övre extremitet 150/90 mmHg.

Denna skillnad kallas också asymmetri av blodtrycket i extremiteterna. Och i så fall är en professionell undersökning nödvändig.

Torr eller mmHG?

På äldre blodtrycksmätare kan vi också hitta beteckningen torr. Det är en äldre form av att uttrycka tryckvärdet.

1 torr är lika med det hydrostatiska tryck som 1 millimeter av kvicksilverpelaren ger upphov till.

Förr i tiden gjordes tryckmätningar på tryckmätare som hade glaspelare fyllda med kvicksilver.

En kvicksilvermanometer (blodtrycksmätare) består av en manometer som har en kvicksilverpelare och ett uppblåsbart ballongsystem. Vid mätningen används även ett fonendoskop.

Fonendoskopet används för att lyssna på de vibrationer i artären som orsakas av blodflödets virvlar under den tryckförändring som induceras externt av den uppblåsta manschetten. Dessa kallas Korotkov-fenomen - blåsljud.

Det är inte säkert att orsaken till högt blodtryck är känd. Detta är fallet t.ex. vid essentiell hypertoni. Vid primär hypertoni finns ingen organisk (fysisk) orsak.

De multifaktoriella riskfaktorerna anges ovan. Kombinationen av genetiska faktorer och andra yttre faktorer ökar därefter benägenheten för högt blodtryck.

Steg I:

Beskrivs när inga organiska förändringar föreligger.

Steg II:

Uppstår när långvarig exponering för högre blodtryck orsakar förändringar i organsystem eller organ.

Som exempel kan nämnas förändringar i blodkärlen i ögats bakre del samt förstoring av hjärtats vänstra kammare.

Stadium III:

Vid denna tidpunkt visar sig de organiska förändringarna redan i form av nedsatt funktion, t.ex. vänstersidig hjärtsvikt, njurskada, stroke eller hypertensiv retinopati som beskrivs i artikeln om sjukdomar i näthinnan och glaskroppen.

Motsatsen till essentiell hypertoni är sekundär hypertoni. Denna typ av högt blodtryck uppstår av en organisk orsak (baserad på en annan sjukdom).

De vanligaste orsakerna till sekundär hypertoni:

• Njursjukdom - njurarna är direkt involverade i regleringen av blodtrycket
  • inflammation i njurarna
  • tumör
  • trauma
• patologisk förträngning av njurkärlen
• endokrina sjukdomar
  • primär hyperaldosteronism
  • hypertyreos - dysfunktion i sköldkörteln
  • feokromocytom

Det är mycket viktigt att komma ihåg att högt blodtryck kanske inte har några symtom. Speciellt om det ökar gradvis i flera år. Man förbiser det och går inte på förebyggande kontroller.

Motsatsen är en plötslig ökning av blodtrycket (accelererad hypertoni till hypertensiv kris). I detta fall uppstår ett brådskande eller akut tillstånd.

I värsta fall är en plötslig försämring av hälsan det första tecknet på högt blodtryck. Exempel på sådan allvarlighetsgrad är stroke eller hjärtinfarkt.

Personer som behandlas för högt blodtryck har ibland problem med att blodtrycket stiger. Orsaken kan vara oro, psykisk eller fysisk stress, väderomslag, brist på vila eller sömn.

De kan se det på de associerade problemen.

De som ännu inte har upplevt det bör tänka på högt blodtryck, särskilt om dessa svårigheter uppstår:

• trötthet och svaghet
• huvudvärk
  • obehaglig känsla i huvudet, tryck i huvudet
• yrsel, lätt yrsel, när man ändrar eller blir
• balansstörningar, drar åt sidan
• tinnitus, visslingar eller andra ljud
• Synstörningar
  • suddig syn
  • suddig syn
  • dubbelseende
• rodnad eller blekhet i kinderna
• värmevallningar
  • i ansiktet
  • i hela kroppen
  • på bröstet
• Svettningar
• känsla av att kräkas
• kräkningar
• skakningar i kroppen
• sömnstörningar
• koncentrationsstörningar
• näsblod (epistaxis), avtar vanligtvis efter att trycket minskats
• smärta i bröstet
  • tryck över bröstet
  • annan otydlig känsla i bröstet
• hjärtklappning
• andfåddhet, subjektiv känsla av nedsatt andningsförmåga (dyspné)
  • vid hjärtsvikt förändras helhetsbilden
  • synbart försämrad andning
  • känsla av heshet, gurglande - lungödem
• svullnad i nedre extremiteterna, också som ett tecken på nedsatt hjärtfunktion

Komplikationer av högt blodtryck i korthet

Långvarigt högt blodtryck orsakar problem i hela kroppen. Det påverkar blodkärlen, hjärtat, hjärnan, ögats blodkärl, njurarna och till och med njurarna själva.

Effekten av högt blodtryck kan ses i blodkärlen och hjärtat. Åderförkalkning accelererar och förvärras. Detta förvärrar i sin tur högt blodtryck. Minskat blodflöde till hjärtat resulterar i kranskärlssjukdom. Akut högt blodtryck kan orsaka hjärtinfarkt.

Den kroniska komplikationen är hjärtsvikt. Och här anges högt blodtryck som en av de vanligaste orsakerna till kronisk hjärtsvikt.

Därefter kommer nervsystemet (hjärnan). Även här är ateroskleros negativt. Risken för stroke ökar, vilket kan inträffa på grund av hjärnblödning (ischemi), men också som en följd av blödning i hjärnan.

Hypertoni belastar också njurar, ögonkärl och andra delar av kroppen.

Risken ökar också när andra sjukdomar, t.ex. diabetes, förekommer samtidigt med högt blodtryck.

Diagnosen baseras huvudsakligen på sjukdomshistorien. Information inhämtas från den berörda personen. Detta följs av en specialistundersökning. En allmänläkare, en internist (läkare inom invärtesmedicin) eller en kardiolog är involverad i diagnosen.

Det är viktigt att läkaren och patienten samarbetar. Personen mäter och registrerar sitt blodtryck vid en viss tidpunkt. Därefter informerar han eller hon sin läkare.

En diagnos ställs om högt blodtryck uppmäts i minst två av tre mätningar. Personen måste vara fysiskt och psykiskt lugn.

Det är nödvändigt att särskilja en tryckökning under undersökningen på grund av vitrockssyndrom.

Om det behövs läggs ett Holter-tryck till. Detta är en 24-timmarsundersökning där trycket mäts med en manschett och en blodtrycksmätare under hela dagen och natten. Personen utför normala dagliga aktiviteter och registrerar viktiga aktiviteter. Resultatet utvärderas sedan av en specialist.

När blodtrycket är högt är det också viktigt att undersöka andra organ och organsystem. Det är viktigt att upptäcka komplikationer som högt blodtryck kan orsaka.

Fysisk undersökning, laboratorietester av blod, urin (njurfunktion) utförs. EKG (såväl som stress-EKG eller till och med EKG Holter - 24-timmarsformulär), ECHO, röntgen av bröstet, USG (sonografi) kompletteras. Ögonundersökning (undersökning av ögonbakgrund) är också viktigt.

Sjukdomen kan initialt fortsätta asymptomatiskt, vilket gör den till en mycket farlig hälsofiende. Det händer att diagnosen högt blodtryck upptäcks av misstag under en förebyggande undersökning.

Anledningen till detta är en gradvis och långvarig ökning av blodtrycket. Kroppen vänjer sig vid det. Men högt blodtryck, trots dess asymptomatiska förlopp, skapar svårigheter.

Sedan kommer det skede då organiska förändringar redan är närvarande. Dessa stör funktionen hos enskilda organ.

Ett annat exempel är en plötslig blodtrycksstegring från fullständig hälsa. Alternativt kan det vara det första symptomet på hittills oupptäckt hypertoni.

Sådana allvarliga tillstånd inkluderar till exempel stroke eller hjärtinfarkt.

Om högt blodtryck försummas, obehandlas eller behandlas otillräckligt, ligger det bakom utvecklingen av allvarliga komplikationer. Vid den tidpunkten är svårigheter förknippade med ett specifikt problem (hjärna, hjärta, njurar, syn) redan associerade.

Därför är det viktigt med tidig diagnos och tidig behandling. Återigen kan man se den viktiga rollen för förebyggande undersökningar.