Förstorad sköldkörtel: vad är struma, vilka symtom och orsaker finns det?

Gå till artikeln för att ta reda på vad som är sköldkörtelns roll, etiologin för struma, symtom och behandlingsalternativ.

Sköldkörteln i ett nötskal

Sköldkörteln är ett litet organ som sitter längst fram på halsen framför struphuvudet. Den är formad som en fjäril, mindre i mitten och har två breda sidodelar som liknar vingar. Sköldkörteln styrs av det centrala nervsystemet, särskilt hypofysen.

Sköldkörtelns funktion är att producera de viktiga hormonerna tyroxin och trijodtyronin. Tyroxin och trijodtyronin är involverade i energiomsättning, viktreglering, termoreglering, matsmältnings- och nervsystemets funktion och många andra aktiviteter i kroppen.

Hormon T4-tyroxin innehåller 4 jodidatomer och trijodtyronin innehåller 3 jodidatomer.

Vad är struma?

Struma är benämningen på en sjuklig förstoring av sköldkörteln av olika orsaker. Struma kan vara förknippad med minskad, ökad eller oförändrad sköldkörtelfunktion.

Etiologin för sköldkörtelförstoring varierar från felaktig livsstil, effekter av farmakologisk behandling, graviditet till autoimmun, benign eller malign sköldkörtelsjukdom.

En struma behöver inte betyda att sköldkörtelfunktionen är felaktig. Även en förstorad sköldkörtel kan i vissa fall producera rätt mängd hormoner. En struma med normal körtel- och hormonfunktion kallas en icke-toxisk struma.

En struma innebär en förstoring av själva sköldkörteln, oavsett dess funktion och mängden hormoner som produceras.

Den resulterande struman bör dock betraktas som en möjlig grund för utvecklingen av ökad eller minskad sköldkörtelfunktion.

• Hypofunktionell - reducerad körtelfunktion
• Hyperfunktionell - ökad funktion av körteln
• Eufunktionell - oförändrad körtelfunktion

De flesta fall av struma orsakar inte hälsoproblem. I vissa fall orsakar dock deras tillväxt och ökat tryck på matstrupen och svalget hälsoproblem och andnings- och sväljsvårigheter.

Baserat på syn och palpation delas struma in i 4 steg:

1. En förstorad sköldkörtel är varken palpabel eller synlig
2. Förstoringen är palpabel och synlig endast när huvudet lutas
3. Förstoringen av körteln är synlig vid normal huvudställning
4. Struman är synlig på avstånd och orsakar halsdeformitet

Etiologin bakom sköldkörtelförstoring är varierande. Den kan bero på kost- och näringsrelaterade orsaker, graviditet, inflammatoriska processer, bildning av godartade knölar till autoimmun sjukdom eller sköldkörtelcancer.

Jodbrist i kosten

Jod är nödvändigt för att sköldkörtelhormonerna ska fungera och produceras korrekt. Otillräckligt intag av jod via kosten kan leda till struma och andra sköldkörtelsjukdomar.

Jodbriststruma drabbar främst utvecklingsländer och hör mer till det förflutna i moderna länder.

Överdriven konsumtion av livsmedel som innehåller tiocyanater och s.k. strumigener, t.ex. broccoli, blomkål, kål och foder, kan också bidra till jodbrist. De minskar produktionen av sköldkörtelhormoner.

Graviditet

Sköldkörtelrubbningar under graviditet delas in i hyperfunktionella och hypofunktionella. De kan uppstå både före graviditetens början och efter förlossningen som postpartum tyreoidit.

Sköldkörtelhormoner är viktiga för en korrekt utveckling av fostrets hjärna och nervsystem. Både obehandlad hypotyreos och hypertyreos under graviditeten kan få negativa konsekvenser för både fostret och modern.

Under graviditetens första trimester ökar moderns cirkulerande nivåer av placentalt choriongonadotropin (hCG), som har en stimulerande effekt på sköldkörteln, fram till ungefär mitten av graviditeten.

Tyreoidit

Tyreoidit är en inflammatorisk process i sköldkörteln. Den orsakar svullnad, smärta och förstoring av själva körteln. Inflammationen kan åtföljas av en minskning eller ökning av produktionen av sköldkörtelhormoner.

Detta gäller särskilt inflammation som uppstår efter infektionssjukdomar. Det finns flera typer av tyreoidit, men behandlingen varierar för varje typ.

Icke-maligna sköldkörtelknölar (nodulär struma)

När klumpar (noduli) bildas i körtelvävnaden kan själva körteln bli förstorad. De flesta noduli är godartade (benigna) och leder därför inte till cancer. Knölarna är antingen fasta eller fyllda med vätska.

I mindre vanliga fall kan knölarna växa till en storlek som orsakar problem med att andas eller svälja mat.

Cancer i sköldkörteln

Detta är en av de vanligaste cancerformerna i människokroppens endokrina körtlar. Förekomsten är dock sällsynt bland alla cancerformer. Malign cancer i körteln kan orsaka struma.

Sjukdomen åtföljs av andra associerade symtom.

Sköldkörtelcancer: vilka är orsakerna, symtomen?

Autoimmuna sjukdomar

En representant för autoimmun sjukdom med ökad sköldkörtelfunktion är Graves-Basedows sjukdom. Den uppstår från en autoimmun reaktion, när antikroppar som produceras av immunsystemet felaktigt utvärderar sköldkörteln som en främmande komponent för kroppen.

Sköldkörtelns receptorer misstas för antikroppar från immunsystemet som försöker förstöra dem. Sköldkörteln tvingas därför att producera överdrivna mängder av hormonerna tyroxin och trijodtyronin.

Detta tillstånd kallas också hypertyreos. Sköldkörteln försöker möta receptorernas ständiga efterfrågan. Den ökar sin volym för att producera ännu mer hormoner. Det kallas också för toxisk struma.

Hashimotos sjukdom är en autoimmun sjukdom med nedsatt sköldkörtelfunktion. I detta fall blockeras produktionen av sköldkörtelhormoner helt av immunsystemets antikroppar. När nivån av sköldkörtelhormoner i blodet minskar uppstår hypotyreos.

Hypofysen skickar ut en stimulans för att producera tyrotropiskt hormon. Detta stimulerar sköldkörteln, men orsakar bara sin egen förstoring - struma.

Riskfaktorer för struma

Sköldkörtelförstoring och olika sköldkörtelsjukdomar kan uppstå vid födseln och när som helst under livet. Bildandet av struma kan öka på grund av vissa faktorer som hög ålder, genetiska faktorer, graviditet, hormonell obalans, brist på jod i kosten och många andra.

Vanliga riskfaktorer för bildning av struma

• Autoimmun sjukdom i familjen
• Hög ålder
• Kvinnligt kön
• Graviditet och förlossning
• Klimakteriet och klimakteriet
• Överdriven exponering för strålning
• Biverkning av farmakologisk behandling
• Överdrivet kostintag av stromogener

I många fall är struma smärtfri, asymtomatisk och upptäcks under en endokrinologisk undersökning. I högre stadier av struma kan dock ökat tryck, sväljnings- och andningssvårigheter upplevas.

Vanliga manifestationer av struma:

• Palpabel förstoring av sköldkörteln
• Synlig förstoring av sköldkörteln
• Tryck och smärta i halsen
• heshet
• Hosta
• Svårigheter att svälja
• Smärta vid sväljning
• Svårigheter att andas

Fler symtom i artikeln:Sköldkörteln: vilka är symtomen på minskad eller ökad funktion?

Syftet med diagnosen struma är att ta reda på den exakta orsaken till förstoringen av sköldkörteln.

Diagnosen baseras på en undersökning av en endokrinolog eller allmänläkare, som remitterar patienten till en endokrinolog. Sköldkörtelns tillstånd bedöms genom aspiration (att titta) och palpation (att känna).

Vid palpationen upptäcks även eventuella knölar. Förutom själva körteln bedömer läkaren även det omgivande området och lymfkörtlarna.

Ultraljud av sköldkörtelns yta är en viktig undersökning. Det är ett smärtfritt bilddiagnostiskt test som ger en bild av körtelns inre strukturer.

En sköldkörtelundersökning innebär också att man tar ett blodprov och fastställer nivån av sköldkörtelhormoner.

En icke-fungerande sköldkörtel kännetecknas av en minskning av sköldkörtelhormonerna tyroxin och trijodtyronin. Hormonet TSH (thyrotropic hormone) som produceras i hypofysen är förhöjt.

Om sköldkörteln däremot är överaktiv är blodnivåerna av hormonerna T3 och T4 förhöjda och mängden TSH-hormon är reducerad.

I vissa fall utförs sköldkörtelscintigrafi, vilket innebär att ett radioaktivt ämne injiceras i patientens ven.

Med hjälp av en speciell scintillationskamera som fångar upp strålningen från det injicerade ämnet är det möjligt att skapa en noggrann bild av de inre strukturerna i körteln.

Det är också möjligt att utföra en biopsi av sköldkörtelvävnaden, vilket innebär att man tar ett prov av körteln med hjälp av en speciell tunn nål och ultraljud. Vävnadsprovet skickas sedan till ett laboratorium för histologisk bearbetning.

Förebyggande av sköldkörtelhälsa

Regelbundna kontroller hos din läkare och omedelbar behandling av eventuella hälsoproblem är grundläggande förebyggande åtgärder.

Förebyggande åtgärder är en balanserad kost, nödvändiga vitaminer och mineraler, tillräckligt med protein i kosten, tillräckligt med motion, begränsad alkoholkonsumtion och rökning, hormonell balans och hälsosam viktkontroll.

Livsstilsförändringar beror på den specifika sköldkörtelrubbningen.

Vid struma med jodbrist bör man se till att få i sig jod via kosten. Den dagliga dosen jod för en vuxen är cirka 150 mikrogram. Förutom jodiserat salt är framför allt fisk och skaldjur naturliga jodkällor.

Ett tillräckligt jodintag är särskilt viktigt för gravida och ammande kvinnor.

Vid struma och överskott av jod är lösningen däremot den motsatta, nämligen en minskning av jodintaget i kosten. Det är därför nödvändigt med en specialistdiagnos och samråd med en läkare, följt av en kostjustering.

Januari är känd som Thyroid Awareness Month, en månad då man informerar om förebyggande åtgärder, hälsorisker och behandlingsalternativ för sköldkörteln.

Världsdagar, internationella dagar och helgdagar relaterade till hälsa