Flickor drabbas oftast av anorexia nervosa: Vilka är symptomen? Pojkar är inget undantag

Psykisk anorexi är en ätstörning. Ätstörningar är vanligare hos flickor. Symtom på ätstörningar utvecklas under barndomen och tonåren.

Efter astma och fetma är ätstörningar det vanligaste hälsoproblemet hos tonårsflickor och unga kvinnor.

Psykisk anorexi är en sjukdom som kännetecknas av avsiktlig viktminskning. Den anses vara en allvarlig psykosomatisk sjukdom. I västeuropeiska länder är prevalensen för denna sjukdom mellan 0,3 och 0,5 %.

För närvarande ökar antalet patienter.

För närvarande förekommer anorexi hos 8 av 100 000 personer.

Sjukdomen är vanligast hos tonårsflickor.

Pojkar, unga män, barn före puberteten och äldre kvinnor drabbas sällan. Den börjar oftast vid 13 års ålder. Den högsta förekomsten av anorexia nervosa är mellan 15 och 19 års ålder.

Det finns ingen skillnad i förekomsten av anorexia nervosa mellan stads- och landsbygdsbefolkningen. Det är ungefär lika vanligt i båda. Flickor från mellersta och övre socioekonomiska klasser drabbas oftast. Professionella dansare och ballerinor är den mest sårbara gruppen.

Anorexia = mental anorexi = anorexia nervosa - från grekiska "an" (brist, avsaknad) + "orexis" (begär)

Historia

Många av oss anser att mental anorexi är ett modernt problem. Men ätstörningen nämndes först av Galen. Hippokrates gav först störningen namnet anorexia nervosa. 1689 var R. Morton den första att beskriva förloppet av mental anorexi.

Visste du att...

Under senmedeltiden helgonförklarade kyrkan många kvinnor på grund av deras märkliga beteende som liknade det hos anorektiker. Under reformationen ansågs sådana kvinnor vara besatta av djävulen.

Psykisk anorexi är en multifaktoriell störning. Utvecklingen av anorexia nervosa är resultatet av utvecklingsmässiga, biologiska, psykologiska och sociala faktorer.

Uppkomsten av anorexia nervosa förklaras oftast med hjälp av den neurodevelopmentala multifaktoriella tröskelmodellen.

Enligt denna modell är uppkomsten av anorexia nervosa ett resultat av samspelet mellan hjärnans utvecklingsfaktorer, tidiga relationer och stress.

Psykisk anorexi är kroppens bristande förmåga att anpassa sig till stress under tonåren hos genetiskt predisponerade individer.

Fysiska förändringar under puberteten, östrogennivåer och binjureaktivitet är också involverade i utvecklingen av sjukdomen.

1. Genetiska orsaker

Kvinnor löper störst risk att drabbas av anorexia nervosa. Enligt vetenskapliga studier är genetiska faktorer inblandade i cirka 50-83% av fallen.

Enligt resultaten från tvillingstudier är förekomsten av anorexia nervosa högre hos förstagradssläktingar.

Förekomsten av ätstörningar är högre hos enäggstvillingar än hos tvillingar.

2. Psykologiska orsaker

Enligt vetenskapliga studier lider patienter med anorexia nervosa ofta också av depression, ångestsyndrom, tvångssyndrom och social fobi.

Låg självkänsla, negativ självbild och känslor av otillräcklighet är vanliga riskfaktorer.

Förhållandet mellan mor och dotter är en viktig faktor i utvecklingen av sjukdomen. Enligt observationer hade många anorektiker ett problematiskt förhållande till sina mödrar. Deras mödrar var överdrivet kontrollerande och hindrade dem från att vara självständiga som barn.

Som ett resultat av denna relation kunde barnen inte känna igen sina egna behov och önskemål under tonåren. Patienterna saknade barndomsupplevelser och erfarenheter som skulle ha stärkt deras självständighet.

3. Sociala orsaker

Anorexi är vanligare hos flickor än hos pojkar. Flickor i tonåren försöker närma sig skönhetsidealet. Jämfört med pojkar är flickor under denna period mindre självsäkra, vill bli omtyckta och har lägre självkänsla.

Visste du att...

Upp till 35% av flickorna i 13-årsåldern är inte nöjda med sin kropp. Och upp till 50% av flickorna i denna ålder vill gå ner i vikt.

Idag råder det västeuropeiska smalhetsidealet.

Den ideala kroppsvikten är mindre än en kvinnas normalvikt. Det smala idealet främjas av media, mode och kändisar.

Detta inflytande har en negativ inverkan på ungdomar som är mycket känsliga för sitt utseende.

Symtomen på anorexia nervosa är många. Förändringarna yttrar sig både psykiskt och fysiskt.

Hur beter sig en kvinna som lider av anorexia nervosa?

Ett av de karakteristiska dragen är viljan att gå ner i vikt eller att hålla vikten så låg som möjligt. Patienten tittar sig ofta i spegeln och kontrollerar sitt utseende. Hon uppfattar sin bild i spegeln mycket kritiskt.

Vissa patienter är medvetna om att de är smala. Ändå är de inte nöjda med problemområdena (skinkor, lår, mage). Vissa kan visa ett ökat intresse för sport.

Undvikande av mat är typiskt.

Efter att ha ätit kräks kvinnan medvetet eller tar diuretika och laxermedel. Vissa patienter kan uppleva episoder av överätande följt av provocerade kräkningar.

Å andra sidan samlar hon på recept, tycker om att handla mat och kontrollerar matens kalorivärde. Hon tycker om att laga mat till sin familj och sina vänner.

Sjukdomen påverkar också kvinnans psyke. Emotionell instabilitet kan vara ett symptom på sjukdomen. Patienten kan vara orolig, känslig och deprimerad. Uppmärksamhetsstörningar kan förekomma. Anorektiker har ofta en rädsla för fysisk beröring.

Hur ser en kvinna med anorexi ut?

Du bör vara uppmärksam om du ser en kvinna i ditt grannskap med förlust av subkutant fett, fördjupning av nasolabialveck och ett allmänt åldrat ansiktsuttryck. En kvinna med anorexi har torr, fjällande hud.

Andra symptom är köldkänslighet, en kvinna kan ha symptom på förfrysning även vid plusgrader.

Ett annat symptom på sjukdomen är så kallad lemförstoring. Det orsakas av brist på protein, vilket yttrar sig i svullnad. En person som lider av anorexi kan utveckla anemi och en låg nivå av vita blodkroppar (leukopeni).

I följande tabell listas symtomen på anorexia nervosa

Vilka komplikationer kan uppstå vid ätstörningar?

• Hjärtproblem - störningar i hjärtrytmen, EKG-förändringar
• Interna störningar - hypokalemi (minskat kalium), hyponatremi (minskat natrium), minskat fosfor, magnesium, hypokalcemi, förlust av magsyra
• Förändringar i den endokrina funktionen - minskade östrogennivåer

Diagnos av ätstörningar består av bedömning av sjukdomens symptom. Diagnostiska kriterier för anorexia nervosa hos vuxna inkluderar:

1. Patienten kämpar för att bibehålla en kroppsvikt under 85 % av normalvikten för sin ålder och längd. Ett BMI på 17,5 eller lägre.
2. Patientens viktnedgång är självförvållad (användning av laxermedel, diuretika, framkallade kräkningar, överdriven motion).
3. Patienten är underviktig men har en ständig rädsla för att bli överviktig.
4. Omfattande endokrina störningar - amenorré hos kvinnor, förlust av sexuellt intresse och potens hos män.

Läs också: BMI: Hur man beräknar kroppsmassindex? Kalkylator + formel

Diagnos av sjukdomen hos barn är annorlunda i vissa punkter än hos vuxna. Enligt kroppsmassindex utvärderas tillståndet endast hos vuxna.

Dessutom anses amenorré (frånvaro av blödning) före pubertetens början inte vara ett tillräckligt kriterium för diagnos.

Om anorexia nervosa uppträder före puberteten kan tillväxten stanna av. Flickor kanske inte utvecklar bröst och pojkar kanske inte utvecklar könsorgan.

Diagnostiska kriterier för ätstörningar hos barn inkluderar:

1. Avsiktlig viktminskning - undvikande av mat, överdriven motion, framkallade kräkningar
2. Sjuklig upptagenhet med vikt
3. Oproportionerliga uppfattningar och föreställningar om vikt eller kroppsform

Andra kännetecken för anorexia nervosa i barndomen inkluderar:

• En personlighet med drag av känslomässigt lidande
• Förnekelse av avsiktlig svält
• Klagar på buksmärtor och brist på aptit
• Samtidigt depressivt och tvångsmässigt syndrom

Läs mer här: Vad är tvångssyndrom + symtom och behandling

Diagnos av ätstörningar består av följande steg:

1. Psykiatrisk undersökning (anamnes, klinisk bild, psykopatologisk analys).
2. psykodiagnostisk undersökning

I följande tabell sammanfattas de viktigaste samtalsämnena under den första intervjun

Innan behandlingen påbörjas undersöks patienterna beroende på deras tillstånd:

1. Grundläggande undersökningar av alla patienter: blodstatus, biokemiska tester, sköldkörtelfunktionstest, urinanalys, levertest, EKG.
2. Undersökningar vid sjukdom som varat i mer än 6 månader: osteopeni- och osteoporosundersökning, densitometri, undersökning av östradiol- och testosteronkoncentrationer
3. Andra undersökningar: amylas- och lipaskoncentrationer, MRI och CT hjärna, avföringsundersökning

Hur börjar anorexi?

Förloppet vid anorexi varierar.

I vissa fall kan det vara en enda episod med fullständig bot. Ibland är det partiell bot med återfall. I de värsta fallen har patienterna ett kroniskt förlopp som slutar med döden.

I en studie följdes en kohort på 100 patienter som led av anorexia nervosa. Fullständig bot skedde inom 6 år i 50% av fallen.

Psykisk anorexi är vanligast hos flickor. Den uppträder mellan 13 och 19 års ålder. I denna ålder är tonårsflickor mycket känsliga för sitt utseende.

Utlösande faktorer för anorexia nervosa inkluderar:

• Fysiska förändringar i puberteten
• Miljöpåverkan - olämpliga kommentarer om utseende från andra
• Stress orsakad av en oväntad händelse - dödsfall i familjen, föräldrarnas skilsmässa, byte av skola, mobbning
• Somatiska sjukdomar - infektioner, sjukdomar i matsmältningskanalen, muskuloskeletala skador

Viktminskning ökar patienternas självkänsla, befriar dem från rädsla och ångest. Av denna anledning erkänner patienterna inte hälsoproblem och uppfattar dem inte som ett allvarligt problem.

Patienter som lider av ätstörningar blir i genomsnitt 33 år gamla. Dödligheten är cirka 0,7-17,8 %. Den farligaste perioden är mellan 10 och 19 års ålder.