Fetma och dess hälsokonsekvenser - inte bara ett estetiskt problem

Fetma är en civilisationssjukdom med näringsstörningar. Den kännetecknas av överdriven deponering av fettvävnad i kroppen. Förhållandet mellan fett och andra vävnader i kroppen är ogynnsamt.

Överdriven fettinlagring i kroppen orsakar försämrad hälsa. Fetma orsakar flera sjukdomar och hotar en persons hälsa på många sätt.

Personer som är överviktiga riskerar inte bara allvarliga hälsorisker utan också sociala och psykologiska problem. De är ofta deprimerade och har sänkt självkänsla.

Fetma drabbar inte bara den vuxna befolkningen, utan även barn och ungdomar. Barnfetma är mycket vanligt i dagens värld.

En stor del av befolkningen är överviktig eller fet. Detta försämrar deras livskvalitet och förkortar deras förväntade livslängd.

År 2025 beräknas var femte person vara fet. Enligt statistiken är majoriteten av befolkningen överviktig. Ungefär en fjärdedel av både män och kvinnor är feta. Fetma hos barn blir allt vanligare.

De vanligaste metoderna för att mäta risken för fetma är Body Mass Index (BMI).

BMI-index används för att klassificera övervikt och fetma hos vuxna. Det uppskattar mängden kroppsfett och de hälsorisker som är förknippade med detta. Det beräknas utifrån förhållandet mellan längd och kroppsvikt.

Hos barn bör barnets ålder beaktas vid fastställandet av fetma.

Förutom BMI i sig spelar midjemåttet en roll.

Vid bukfetma är midjemåttet större än 88 cm hos kvinnor (ej gravida) och större än 102 cm hos män. Förekomsten av övervikt och fetma i Europa är alarmerande 50 %.

Tabell med viktklassificering enligt BMI och risknivå för kroppen

Klicka på länken för att beräkna ditt BMI med hjälp av kalkylatorn BMI: Kalkylator + Formel Kalkylator:BMI för barnWHR Index Kalkylator

Grader av fetma och deras effekt på förväntad livslängd:

• Fetma av grad 1 förkortar livet med 3 år.
• Fetma av grad 3 förkortar livet med upp till 8-10 år.

Vid ett BMI över 35 är risken att dö av hjärt-kärlsjukdom upp till dubbelt så hög.

Fetma delas in i endogen och exogen fetma.

Endogen (sekundär) fetma uppstår vid tillstånd med överdriven eller otillräcklig hormonsekretion, t.ex. hypotyreos, låg produktion av tillväxthormon hos barn, användning av vissa läkemedel, glukokortikoider, lugnande medel, neuroleptika, antihistaminer, antiepileptika och genetiska sjukdomar.

Exogen fetma är ett överskott av fettvävnad jämfört med andra vävnader i kroppen. Denna fetma kan inte klassificeras med andra sjukdomar och syndrom. En disproportion mellan energiintag och energiförbrukning är inblandad i dess utveckling.

Beräkning av BMI för vuxna

Beräkning av BMI för barn

WHR - midja och höftomkrets

Den bakomliggande orsaken är en energibalans mellan intag och förbrukning av kalorier från maten. Ökat intag av energität mat och sockerhaltiga drycker, minskad fysisk aktivitet, stillasittande livsstil.

Fetma kan förebyggas.

Vad beror det på? Intag av stora mängder kalorier, otillräcklig kaloriförbränning och brist på motion.

Genetik är också en vanlig orsak. Det påverkar hur kroppen omvandlar mat till energi och hur fett lagras. Genetik är inblandat i 50 % av fetma. Resten är miljöbetingat.

Ärftlighet är ofta kopplat till en nedsatt förmåga att förbränna näringsämnen och fysisk aktivitetsnivå. Kostvanor, vilken typ av mat som äts och hur mycket som äts hemma är också ärftligt.

Åldrande leder till förlust av muskelmassa och långsammare ämnesomsättning. Detta gör det lättare att gå upp i vikt på äldre dagar.

Sömnbrist kan leda till hormonella förändringar. De gör att en person känner sig mer hungrig och vill ha mer kaloritäta livsmedel.

Graviditet är också en riskfaktor för fetma. Efter förlossningen är det svårare att gå ner i vikt. Vissa kvinnor går lättare upp i vikt på grund av livsstilsförändringar.

Vissa hälsoproblem kan leda till viktökning och sedan fetma:

• Polycystiskt ovariesyndrom är resultatet av en hormonell obalans.
• Prader-Willis syndrom är ett sällsynt tillstånd som förekommer vid födseln. Det orsakar överdriven hunger.
• Cushings syndrom orsakas av höga nivåer av stresshormonet kortisol.
• Hypotyreos är otillräcklig sköldkörtelfunktion.
• Andra sjukdomar som kan orsaka smärta som leder till minskad aktivitet.

Flera faktorer kan ligga bakom utvecklingen av fetma. Ofta är det en kombination av flera av dem. Det är typiskt en kombination av olika faktorer som genetik, miljö, livsstil, vanor, snabbmat, depression, vissa antidepressiva medel, rökavvänjning, mediciner, steroider, preventivmedel.

Stress, depression och alkohol är också viktiga bidragande orsaker till viktökning.

Ärftlighet och genetiska predispositioner är också viktiga. Överdrivet födointag och brist på motion är särskilt viktiga. Dessa är de främsta orsakerna till fetma.

Fetma är inte en sjukdom utan ett livsstilsval. Det är en typ av misslyckande med att reglera normal vikt och energiintag. Efterföljande sjukdom är en följd av fetma. Övervikt och fetma försämrar människokroppens funktioner.

Fetma är förknippat med en ökad sjuklighet och ökad dödlighet.

Fetma känns igen främst på att man har en extrem övervikt, särskilt runt midjan eller låren. Hos män lagras fettet oftast runt midjan, hos kvinnor främst på låren eller skinkorna.

Viktökningen varar vanligtvis under en längre tid. Hos både män och kvinnor orsakas bröstförstoring av överdriven fettinlagring i dessa områden.

För närvarande känner vi till mer än 200 komplikationer och sjukdomar i samband med fetma.

Det finns en två gånger högre risk för hjärtsjukdomar, en tre till sju gånger högre risk för stroke, en ökad risk för typ 2-diabetes, en ökad förekomst av depression, en högre förekomst av cancer, kan orsaka kronisk njursjukdom med efterföljande behov av dialys, även behovet av en njurtransplantation.

Fetma påverkar hjärt-kärlsjukdomar och belastar ben, leder och inre organ.

Det förekommer också:

• Högt blodtryck
• Dyslipidemi
• Förhöjt kolesterol och fett i blodet
• Stroke
• Typ 2-diabetes
• Vissa cancerformer, t.ex. bröst-, äggstocks-, prostata-, njur-, gallblåse- och tjocktarmscancer

Risken ökar med ökande BMI.

Andra komplikationer i samband med fetma:

• Gynekologiska problem, endometrios, infertilitet
• Stenar i gallblåsan
• Sömnapné, kortvarigt andningsuppehåll under sömnen
• Snarkning under sömnen
• Muskuloskeletala sjukdomar, ökad belastning på ben och leder
• Hudsjukdomar, mykoser, eksem, cellulit
• Psykosociala komplikationer - Överviktiga personer lider av minskad självkänsla, depression, ångest, ätstörningar, nattligt hetsätande och bulimi.
• Ökad inflammation i kroppen - Inflammation är en riskfaktor för cancer och typ 2-diabetes

Fetma visar sig också i andra symptom, som vanligtvis redan är konsekvenser av det. Dessa inkluderar trötthet, svullnad i nedre extremiteterna, rygg- och ledvärk, särskilt i nedre extremiteterna. Ibland upplevs överdriven svettning eller en ökning av blodsockernivån. Detta kanske dock inte manifesterar sig hos varje person. Överdriven fettavlagring manifesterar sig också i hud och hår. De är vanligtvis fetare än den genomsnittliga personen.

Fetma i barndomen är kopplat till fetma i vuxen ålder, för tidig död och sjukdomar i vuxen ålder. Överviktiga barn har andningsproblem. Barn löper också ökad risk för frakturer, högt blodtryck, hjärtsjukdomar, diabetes och psykologiska problem.

För att bedöma hälsorisker är det nödvändigt att ta hänsyn till fördelningen av fett. Följaktligen skiljer man mellan två typer av fetma.

Gynoidtypen kallas också den kvinnliga typen. Fett ackumuleras i höfterna och låren i ett päronformat mönster. Denna typ är mindre farlig.

Den androida typen kallas den manliga typen. Fettet ackumuleras i bukområdet i form av ett äpple.

Fetma diagnostiseras oftast genom att jämföra BMI eller kroppsmasseindex.

När en läkare ställer en diagnos kan han eller hon helt enkelt jämföra längd och vikt. Han eller hon kan mycket snabbt avgöra om patienten är normalviktig, överviktig eller redan fet.

Diagnosen tar hänsyn till sjukdomshistoria, fysiologisk undersökning och livsstil. Eventuella andra metaboliska sjukdomar och olika faktorer i utvecklingen av fetma identifieras:

• Hur och när uppstod fetman?
• Vilken är aktivitetsnivån på arbetet och på fritiden
• Daglig kostsammansättning
• Faktorer som påverkar hälsan, mediciner som tas, rökning, sjukdomar
• Patientens mentala tillstånd, depression, ångestkänslor, matvanor
• Resultat av medicinska undersökningar, fettreserver, blodtryck, midjemått
• Laboratorieblodprover för kolesterol, socker, fett, leverprover, diabetes, sköldkörtelprover
• Kardiologiska tester som EKG, mätning av midjefett

Det är dock viktigt att jämföra hur mycket av vikten som är lagrat fett och hur mycket som är muskler. Mätning av midjeomfång är en enkel indikator på fördelningen av fett i kroppen.

• Ett midjemått på mer än 80 cm hos en kvinna innebär en ökad risk, och mer än 88 cm innebär en hög risk.
• Ett midjemått på mer än 94 cm hos en man innebär en ökad risk och mer än 102 cm innebär en hög risk.

Dessutom utförs mätning av fettveckens tjocklek med ett skjutmått, screeningtester, USG, CT, MRI.

Under livets gång genomgår varje person olika perioder då han eller hon har en högre risk att utveckla fetma. Risken ökar många gånger hos flickor under tonåren, graviditeten, efter förlossningen, vid klimakteriet och när de tar olika mediciner.

Fetma är förknippat med perioder av nya situationer, t.ex. förändringar i arbetslivet, olika problem i privat- och arbetslivet, långvariga sjukdomar och skador som förändrar levnads- och matvanor.

Psykologiska problem som depression, ångest och stress bidrar också till fetma. De leder ofta till att individen äter för mycket.

De överviktiga upplever ofta "jojo-effekten", en upprepad fluktuation i vikt. Personen går ner i vikt och går snabbt upp mer i vikt.

Fetma utvecklas vanligtvis under en längre tid som ett resultat av dålig och olämplig kost, brist på motion eller en livsstil med stress och mental belastning utöver hälsosamma nivåer. Ärftlig fetma kan uppträda i barndomen. I andra fall uppträder den vanligtvis i vuxen ålder.

Om den orsakas av någon annan metabolisk sjukdom kan den uppträda mycket snabbare och intensivare. I detta fall kommer orsaken till sjukdomen snarare än fetman att bli uppenbar.

Ofta är fetma också förknippad med metaboliska, kardiovaskulära och muskuloskeletala sjukdomar. Det är nödvändigt att behandla dem.

Dessa inkluderar ateroskleros, trombos, gallstenar, led- och ryggradssjukdomar, diabetes, etc. Behandling av dessa sjukdomar måste dock gå hand i hand med regimåtgärder.

Graviditet och fetma

Fetma orsakar olika samsjukligheter utöver fettansamling. En av dessa är nedsatt fertilitet eller infertilitet. Att bli gravid hos överviktiga kvinnor kan vara svårare. Men det är inte ett oöverstigligt hinder.

Fetma under graviditeten ökar risken för olika problem även för fostret. Preeklampsi, graviditetsdiabetes, ökat blodtryck, muskel- och skelettbesvär och ökad risk för missfall är mycket vanligt.

Fetma behöver inte alltid vara farligt för graviditeten. Det beror på graden av fetma och BMI-värdet. Kvinnor går ofta upp i vikt under graviditeten, vanligtvis mellan 4 och 12 kg. Detta kan förvärra ovanstående problem och risker.

Överviktiga kvinnor väljer ofta kejsarsnitt som förlossningsmetod.

Fetma har en intressant statistisk fördel:

• Överviktiga kvinnor har statistiskt sett 20 % lägre risk för för tidig födsel. Detta beror förmodligen på hormonella förändringar.
• Efter graviditeten har överviktiga mödrar det lite svårare. Efter ett kejsarsnitt är det svårare för såren att läka.
• Överviktiga kvinnor bör planera sina graviditeter på ett ansvarsfullt sätt och försöka gå ner i vikt innan de blir gravida genom bättre livsstil och regimåtgärder.

Läs även andra intressanta artiklar relaterade till fetma:

• Vad är skillnaden mellan övervikt och fetma?
• Övervikt och fetma hos barn, ungdomar och unga människor - vad kan man göra åt det?
• Vad bör vi göra mot övervikt och fetma?
• Ökad aptit - Du kan också läsa om ökad aptit under graviditet, hos barn under tillväxt och vid Prader-Willis syndrom.
• Polycystiskt ovariesyndrom: problem med att bli gravid, infertilitet?
• Vad är endometrios, vilka är dess orsaker och symtom?
• Diabetes
• Cushings syndrom: vad är det och hur yttrar det sig + Behandling
• Hypotyreos
• Bulimi: Vad är dess orsaker, symtom, effekter och behandling?