Epiglottit: symtom och behandling av laryngit? Varför hotar det barn?

Epiglottit, mer exakt akut epiglottit eller även akut laryngit, är en livshotande sjukdom. Den har ett plötsligt förlopp och utvecklas från full hälsa inom några timmar.

Progression och försämring av hälsan kan dock inträffa inom några minuter.

Den drabbar främst barn upp till 6-7 års ålder, och vanligast är 3-4 åringar.

Pojkar är mer mottagliga för sjukdomen.

Den är inte säsongsberoende som laryngit.

Den utlösande faktorn för sjukdomsutbrottet är bakterier, där Haemophillus influenzae B är den viktigaste.

Hos vuxna är andra bakterier inblandade i sjukdomsutbrottet. Larynxtrauma kan också vara en orsak.

Vad är laryngit?

Struplocket (epiglottis) är struphuvudets klaff, som ligger bakom tungroten vid den punkt där struphuvudet skiljer sig från svalget. Det är format som ett blad och består av elastiskt brosk.

Nyckelbenets huvudsakliga funktion...

När du sväljer passar den över ingången till struphuvudet (larynx). Den hindrar mat och vätska från att komma in i luftvägarna.

Den förhindrar aspiration.

Varför är epiglottit farligt?

Epiglottit är en flegmonös inflammation i struphuvudets meatus. När inflammation uppstår bildas svullnad.

Svullnaden orsakar partiell eller fullständig stängning av luftvägarna på platsen för epiglottis (laryngeal sfinkter). Vid partiell stängning är andningen kraftigt försämrad, med fullständig stängning är det omöjligt.

Ingången till struphuvudet täcks av en förstorad struphuvud, som bildar en mekanisk barriär. Den förhindrar att luft passerar in i de nedre luftvägarna och in i lungorna.

Riskfaktorer inkluderar ung ålder. Detta beror på de anatomiska proportionerna i luftvägarna hos barn. Således orsakar det mindre utrymmet och svullnaden mer uttalade andningsproblem.

En annan orsak är immunitetstillståndet. I barndomen finns det en minskad förmåga att producera IgG 2-antikroppar, som har specifika egenskaper i immunsvaret.

Vad är en haemophilusinfektion?

De orsakande agenserna är Haemophillus influenzae-bakterier av typerna A till F. Den farligaste är subtyp B.

Haemophilus-infektioner är utbredda bland människor över hela världen och är uteslutande en mänsklig sjukdom. De sprids genom droppinfektion, från person till person, genom hosta, nysningar, men också genom direktkontakt (i barngrupper genom leksaker). Infektionsporten in i kroppen är främst munnen och näsan.

I de flesta fall förekommer de främst hos barn under 5 år på grund av immunsystemets omognad på nivån IgG 2 immunglobulin.

Den vanligaste utlösande faktorn för sjukdomen är Haemophillus influenzae typ B - förkortat Hib. Dess farlighet ligger i att den orsakar en mängd olika sjukdomar.

Bakterierna hamnar på slemhinnorna i munhålan, näsan eller struphuvudet och svalget. De kan sedan färdas genom hela kroppen via blodomloppet.

Vilka sjukdomar orsakas av haemophilusinfektion:

• hjärnhinneinflammation
• lunginflammation - lunginflammation
• laryngit - epiglottit
• Otitis media - öroninflammation
• bihåleinflammation - bihåleinflammation
• artrit - artrit
• inflammation i benmärgen - osteomyelit

Före införandet av vaccination var haemophilusinfektion den vanligaste orsaken till purulent meningit hos barn under 5 års ålder.

Efter införandet av vaccination har förekomsten av haemophilusinfektioner orsakade av typ B minskat.

Epiglottit är inte en vanlig sjukdom nuförtiden, men den är farlig.

Den orsakas av bakterier, en infektion med Haemophilus influenzae subtyp B.

Faran är en flegmonös inflammation i larynxflänsen. Inflammationen orsakar svullnad, förstoring av flänsen och en minskning till fullständig begränsning av luftpassagen till de nedre luftvägarna och därmed till lungorna.

Detta leder till markant försämrad andning, till och med kvävning och andningsinsufficiens.

Bakterier som orsakar epiglottit:

• I synnerhet Haemophillus influenzae B.
• Staphylococcus aureus
• Streptococcus agalactiae
• Staphylococcus pyogenes
• Streptococcus pneumoniae
• Moraxella catarrhalis

En icke-infektiös orsak är skada på flänsen. Detta inträffar till exempel när flänsen bränns av varm mat eller dryck.

Andra typer av bakterier eller skador tenderar att orsaka flänssjukdom i vuxen ålder.

Barndomens särdrag i förhållande till andning

Låg ålder för med sig olika anatomiska variationer. Även av denna anledning kan ett barn inte betraktas som en liten vuxen.

Från nyfödda till cirka 12 års ålder.

De specifika egenskaperna hos barn som ges av Viliam Dobiáš och kollegor i boken Pre-hospital Emergency Medicine:

• Större huvud och kortare hals
• andas genom näsan, särskilt hos nyfödda och spädbarn - rinit och svullnad i näsan kan vara problematiskt
• saliv produceras i högre takt, risk för aspiration hos medvetslösa barn
• tungan är större i förhållande till munhålan
• struphuvudet - struphuvudet är högre placerat och ligger längre fram
  • hos barn är det subglottiska området den smalaste punkten
• struphuvudet är längre, mjukare och U-format
• luftstrupen är kortare - risk för ensidig intubation
• bronkialrören kommer ut i ungefär samma vinkel, möjlig överföring av andningsfenomen vid ensidig intubation - svårkontrollerad luftvägsslemhinna är känsligare och sväller snabbt
• luftvägsslemhinnan är känsligare och sväller snabbt
• högre risk för laryngospasm (sammandragning av struphuvudet)
• andningsansträngningen är mer ansträngande för mindre barn
• syrebehovet är relativt sett högre i barndomen
  • därför har barn en snabbare andningsfrekvens
  • långsammare andning leder snabbare till hypoxi (otillräcklig syresättning av vävnader och organ)

På grund av dessa skäl behöver barns andningssvårigheter maximal uppmärksamhet.

Symtomen utvecklas snabbt, inom några timmar. Det rapporteras att sjukdomen kan bli fullt utvecklad inom 12 timmar. Den kan eskalera och orsaka allvarliga hälsorisker inom några minuter.

Symtom på inflammation i de övre luftvägarna, såsom trötthet och allmän svaghet, förekommer också.

Hög feber, dvs. kroppstemperaturer över 38 °C, är också typiskt.

Halssmärtan, som kan vara skärande, är mycket intensiv. Den redan höga smärtan förvärras av att svälja.

Smärtsam sväljning är också känt som odynofagi.

Smärtsam sväljning leder vanligtvis till att saliv läcker ut från munnen.

Den svåra smärtan är orsaken till att barnet är rädd för att tala eller hosta. Hostan är möjligen bara ytlig - försiktig.

Barnet vägrar att dricka vätska. Munnen är öppen eller tungan är utdragen. Att dricka vätska eller svälja saliv förhindras också av ett inflammerat och svullet struphuvud.

Barnet är påfallande lugnt men skrämt. Pale. Det så kallade toxiska utseendet rapporteras - intrycket av att vara allvarligt sjuk.

Gråt, tal, rörelse och liggande försvårar andningen.

Flera faktorer pekar på andningssvårigheter. Till exempel den sittande positionen, där barnet vägrar att lägga sig ner. Den liggande positionen förvärrar till och med andningen.

Barnet är framåtböjt med böjt huvud och öppen mun. Det kippar efter luft. Det kan hjälpa sig själv genom att stödja sig med armarna när det är svårt att andas.

Saliv sipprar ut ur munnen, vilket är ett typiskt tecken på epiglottit.

Denna ställning kallas också "sniffande hund-ställningen".

Små barn i spädbarnsåldern lutar märkbart på huvudet i ett försök att rensa luftvägarna.

Vid epiglottit förekommer den s.k. triaden, dvs. förekomsten av tre symtom:

1. dysfagi - sväljningsstörning
2. dysfoni - röststörning
3. dyspné - andningssvårigheter

Vid denna sjukdom förekommer en tystare inspiratorisk pipande andning (inspiratorisk stridor). Denna är ganska fuktig och gurglande. Vid ett svårare tillstånd förekommer också en pipande andning vid utandning (expiratorisk stridor).

Situationens allvarlighetsgrad ökar genom tecknet på tysta lungor vid auskultation (en professionell lyssningsundersökning med hjälp av ett fonendoskop).

Brist på syre i vävnaderna (hypoxi) indikeras också av trötthet, förlust av intresse för omgivningen, apati eller förvirring.

Om luftvägarna stängs helt leder det till kvävning och död. Dödlighet på upp till 25% har rapporterats för denna sjukdom. Därför är det viktigt med snabb upptäckt, diagnos och tidig behandling.

Diagnosen ställs huvudsakligen med hjälp av anamnes och klinisk bild. Fysisk undersökning och förekomst av de nämnda symtomen är vägen till en korrekt diagnos.

Undersökning med ögat måste utföras med försiktighet. Struphuvudet kan ses vara förstorat och rodnat när tungan trycks försiktigt med en träspatel. Det kan ha olika former.

Denna undersökning måste utföras av en läkare. Slarvig hantering kan förvärra sjukdomsförloppet och situationen.

Ett barn med denna sjukdom tillhör professionell vård. Sjukhusvistelse är ett måste.

Alternativt kan en laryngoskopi av en ENT-specialist läggas till. Men det finns en risk för irritation i luftvägarna och laryngospasm (laryngeal sammandragning).

Andra metoder är röntgen och CT. Senare kan CRP och laboratorietester av blod och urin läggas till.

Kvävning, det vill säga luftvägsobstruktion, begränsning av passagen för luft - kan orsakas av andra orsaker i barndomen:

• Laryngit
• inandning av en främmande kropp
• Astma
• bronkiolit - inflammation i bronkierna
  • andra inflammationer inkluderar peritonsillär eller retrofaryngeal abscess

Intressant information i artiklar: LaryngitHalsont

Tabellen visar de grundläggande skillnaderna i laryngit och epiglottit

Sjukdomsförloppet är plötsligt. Även om de första symtomen är milda till subtila, utvecklas den akuta sjukdomen snabbt.

Ospecifika tecken på inflammation i övre luftvägarna kan förekomma. Kraftig halsont, komplicerat av sväljningssvårigheter och smärta, och kroppstemperaturen stiger, ofta upp till 40 °C. Barnet vägrar att dricka.

En typisk bild av sjukdomen utvecklas.

Andningssvårigheterna framträder tydligt, vilket tvingar barnet att sätta sig upp. Munnen är öppen och saliven rinner ut. Barnet ligger på mage, med armarna vilande på mattan och huvudet i en liten vinkel.

Det liknar en sniffande hunds position.

Ansiktet är skrämt, ovanligt tyst. Blek. Cyanos (blå hud på läppar eller fingrar) kan förekomma vid obstruktion.

Han är märkbart trött till apatisk. Luftvägsobstruktion och kvävning är överhängande.

Därför är professionell undersökning och tidig behandling nödvändig. Om kursen är snabb är det tillrådligt att ringa ambulansservice.