Blindtarmsinflammation: orsaker och typiska symptom på blindtarmsinflammation + Behandling

Appendicit är en inflammatorisk sjukdom som drabbar den del av tarmen som kallas appendix (maskliknande utväxt).

Appendicitis acuta eller blindtarmsinflammation.

Den drabbar främst barn och yngre vuxna, men kan förekomma när som helst i livet.

Det är en plötslig bukepisod. Den är akut, dvs. plötslig i början. I vissa fall är den kronisk.

Komplikationer är problematiska. De uppstår på grund av skador på tarmen till följd av inflammation och svullnad. Perforering av tarmväggen orsakar inflammation i bukhålan, vilket hotar hälsa och liv.

Av denna anledning är försening av diagnos och behandling riskabelt.

Vad är en blindtarm?

Blindtarmen är den första delen av tjocktarmen. Den går in i tunntarmens slut och fortsätter sedan genom tjocktarmens stigande del (colon ascendens). Den är cirka 6-8 cm lång och 6-7,5 cm bred. Den kallas på fackspråk för blindtarmen (caecum).

Den ligger i den nedre högra delen av buken vid höften.

Man brukar kalla den lilla blindtarmen för appendix, som faktiskt kommer ut ur denna del. Appendix på latin = bihang.

Appendix vermiformis (maskliknande utskott) är ett blindtarmsutskott från blindtarmen. I de flesta fall är det 5-10 centimeter långt. Det är tjockt som en blyertspenna = den yttre bredden är ca 7 millimeter. Det kommer in i blindtarmen genom en cirkulär öppning.

Det har förekommit fall där blindtarmen har varit över 20 cm lång.

Dess vägg är ungefär lika stor som tjocktarmens vägg. Lymfatisk vävnad finns också i stor utsträckning. Av denna anledning kallas den tonsilla abdominalis.

Blindtarmsbihangets läge följer i de flesta fall tjocktarmens läge. Olika lägen har beskrivits.

Tabellen visar olika lägen för blindtarmen

Vad är dess betydelse, frågar du?

När det gäller matsmältningen, nästan ingen.

Det har visat sig att det är en reservoar (reservoar, förråd) av naturlig tarmmikroflora och har en viktig roll i kroppens immunitet. Det är viktigt för mänsklig immunitet.

Många lymfoida vävnader bildar ett filter för främmande patogener. Liknar tonsillerna.

För att upprepa.

Appendicit är den vanligaste orsaken till intraabdominal kirurgi hos barn och unga vuxna (upp till cirka 30 års ålder). Orsaken är inflammation i bilagan och de resulterande symtomen och komplikationerna.

Den är sällsynt och atypisk hos nyfödda, och likaså hos småbarn. Symtom på febersjukdom förekommer.

Hos barn i förskole- och skolåldern är förloppet typiskt. Försiktighet, barn löper högre risk för ruptur (rivning) på grund av blindtarmens mindre diameter.

Hos äldre är förloppet atypiskt. Detta beror på en ökad smärttröskel och ofta avsaknad av kroppstemperaturhöjning. Ofta tänker man inte på blindtarmsinflammation på grund av lindriga besvär och ett atypiskt förlopp.

Hos gravida kvinnor...

Blindtarmen ligger högre upp i bukhålan. Detta orsakas av en förstorad livmoder, som förskjuter de intraabdominella organen och tarmarna. Då flyttar smärtan till mitten och övre delen av höger sida av buken.

Hos flickor och unga kvinnor kan försenad behandling och förekomsten av komplikationer (sammanväxningar) vara orsaken till infertilitet.

Du frågar:
Varför uppstår det?
Kort svar:

Orsaken till appendicit har ännu inte avslöjats exakt.

Man tror att obstruktion av lumen spelar en viktig roll i utbrottet av inflammation. Det är därför en blockering av appendix.

Blockering av blindtarmen förekommer i upp till två tredjedelar av fallen.

Denna blockering orsakar sedan ett ökat tryck på blindtarmens vägg och dess blodkärl, vilket orsakar ischemi (induration) i denna del av det maskliknande bihanget.

Inflammation, svullnad och därefter slemhinneskada - ulceration - uppstår.

Den uppblossande och spridda inflammationen underlättas av att maskhålen koloniseras av mikroorganismer - den normala naturliga mikrofloran som finns under fysiologiska omständigheter.

Risken är att den inflammerade blindtarmen brister och att inflammationen sprider sig i hela bukhålan, peritoneum. Detta tillstånd hotar en persons hälsa och liv.

Inflammation i bilagan skiljer sig åt i:

• katarrhal inflammation - inflammation i slemhinnan, läckage och svullnad i slemhinnan
• flegmonös inflammation - inflammation påverkar också den muskulösa delen av väggen, purulent och grön inflammation
• ulceroflegmonös inflammation - förekomst av slemhinneskada genom ulceration, ulceration
• gangränös inflammation - nekros, nekros av del, svart färg, hög risk för ruptur
• perforerande appendicit - efter cirka 48 timmar brister den

I ett annat fall kan en periappendikulär abscess bildas.

Inflammationen sprider sig utanför appendix, men lyckas begränsas. En abscess bildas - en omskriven säck.

Vid utvecklingen av appendicit beskrivs vissa riskfaktorer, såsom:

• blockering av lumen för förekomst av tarmstenar (koproliter, formationer som härrör från förtjockat tarminnehåll)
• brist på fibrer i kosten
• olämplig kost
• främmande kropp såsom en sten, kärna, olika osmältbara frön
• förekomst av tarmparasiter såsom rundmaskar eller hakmaskar
• förekomst av en annan sjukdom, t.ex. Crohns sjukdom
• en störning i tarmens mikroflora, till exempel efter att ha tagit antibiotika
• böjning av blindtarmen
• blindtarmens längd och läge

Ett allmänt känt symptom på blindtarmsinflammation är smärta i nedre delen av buken till höger.

Det är dock inte så enkelt som det sägs vara.

Vid förekomsten av typiska svårigheter, symtom som:

1. brist på aptit
2. illamående
3. känsla av att kräkas (illamående)
4. kräkningar (vomitus)
5. smärta i övre delen av buken, t.ex. vag och dov buksmärta
   • i magområdet (epigastrium)
   • runt naveln
6. Senare förflyttar sig smärtan till den typiska platsen och därmed till nedre högra
   • till höger nedre del av buken (hypogastrium)
7. smärtan förvärras
• rörelse
• hosta eller nysningar
• djup andning
8. förhöjd kroppstemperatur upp till 38 °C, feber i senare stadier
   • en skillnad i kroppstemperatur mätt i armhålan och ändtarmen på mer än 0,5 °C
     • benämns positiv Lennander
9. snabb puls (takykardi)
10. förstoppning eller diarré
11. Flatulens
12. upphörande av passage av gaser
13. plus associerade problem såsom
    • blekhet
    • godkännande
    • svettning
    • snabb andning
    • motstånd vid inflammationsstället - förhårdnad av bukväggen vid palpation
    • smärta kan förekomma vid undersökning per rektum

Det är typiskt för barn att skydda det smärtsamma området.

Det är redan uppenbart att smärtan vid blindtarmsinflammation först uppstår i övre delen av buken. Därefter, bara under de första timmarna, flyttar den till en bekant plats - området i höger nedre del av buken.

Smärtan flyttar sig från övre till nedre delen inom cirka sex timmar.

Som redan nämnts kan smärtan hos äldre vara av lägre intensitet och utan en åtföljande ökning av kroppstemperaturen. Hos gravida kvinnor flyttar smärtan till de högre delarna av buken till höger på grund av livmoderns utvidgning.

Gravida kvinnor drabbas ganska ofta av blindtarmsinflammation, liksom barn och ungdomar.

Atypiska besvär kan förekomma beroende på blindtarmens läge. Till exempel uppstår irritation i urinblåsan när dysuriska besvär (som vid cystit) manifesteras.

Alternativt kan irritation i ändtarmen förekomma, vilket yttrar sig i tenesmus (ett tillstånd av smärtsam avföringsdrift) och diarré.

Därför är tidig undersökning viktig, särskilt under graviditet. Förekomsten av en kombination av flera symtom och deras tidsmässiga sekvens leder till misstanke. Professionell diagnos och lämplig behandling på grundval av denna diagnos är viktig.

Diagnosen baseras på anamnesen, den kliniska bilden och olika undersökningar för att vägleda differentialdiagnosen och skilja den från andra sjukdomar.

De bilddiagnostiska metoder som är förstahandsval är ultraljudsundersökning (USG, SONO) av buken och datortomografi (CT). CT har det högsta diagnostiska utbytet. Röntgen utförs för att utesluta en annan orsak.

Det är också viktigt att ta blodprov för laboratorietester. Inflammatoriska parametrar som förhöjt CRP eller leukocytos (ökat antal vita blodkroppar) övervakas.

Smärta som uppträder på en typisk plats hjälper till vid diagnosen. Placeringen av appendix bestäms med hjälp av två punkter:

1. McBurney-punkten - korsningen mellan navelsträngen och högra höftbensknölen
   • ungefär 2/3 från naveln
2. Lanzas punkt - korsningen mellan höger och vänster höftbensknöl
   • ungefär 1/3 av höger höftben

Tabellen illustrerar några specifika symtom som förekommer vid peritoneal irritation och appendicit

Liknande klagomål kan uppstå vid andra sjukdomar.

Exempel:

• inflammation i de mesenteriska lymfkörtlarna
• inflammation i Meckels divertikulum
• perforering (bristning) av magsäcken och duodenalsår
• inflammation i magsäcken
• ileus (tarmobstruktion)
• pankreatit (bukspottkörtelinflammation)
• inflammation i gallblåsan
• Crohns sjukdom
• Inflammation i urinvägarna
• njurkolik
• gynekologisk inflammation hos kvinnor
• torsion (vridning) av äggstocken bör övervägas hos unga flickor
• utomkvedshavandeskap
• diabetes - diabetisk ketoacidos
• lunginflammation - för muskelsammandragning som simulerar irritation i bukhinnan
• lungsäcksinflammation
• hjärtinfarkt - smärta i epigastrium
• Förgiftning
• neurologiska störningar

Vid blindtarmsinflammation är förloppet snabbt.

Från full hälsa börjar besvär som smärta i området ovanför magen, aptitlöshet, illamående. Smärta kan också förekomma i hela buken.

Gradvis, under 12 till 24 timmar, förflyttar sig smärtan karakteristiskt till höger nedre del av buken.

Ökad kroppstemperatur, illamående till kräkningar är associerat. Förstoppning och upphörande av blåst eller diarré kan förekomma. Inflammatoriska parametrar ökar.

En atypisk kurs finns hos nyfödda, småbarn, äldre eller gravida kvinnor.

Risken är att det bildas adherenser, abscess, borderlineinflammation eller att blindtarmen brister. Då kompliceras hälsotillståndet av att tarminnehållet läcker ut i bukhålan och efterföljande peritonit.

Den kroniska formen av inflammation är mindre vanlig.

I det här fallet kvarstår smärtan i mer än 2 dagar - till och med veckor, månader eller år.

Det rapporteras vara resultatet av akut appendicit eller återkommande appendicit.

Oftast orsakas det av en partiell eller fullständig obstruktion (blockering) av appendixutloppet. Anledningarna till detta är olika, såsom överproduktion av slem, koproliter, främmande kropp - irritation i tarmen av en sten eller frön, eller knäckning av bilagan.