Avitaminos eller vitaminbrist - vilka är riskerna?

Avitaminos är ett tillstånd som kännetecknas av en allvarlig brist eller fullständig avsaknad av vitaminer i kroppen.

Vitaminbrist uppstår på två nivåer - när vitaminnivåerna sjunker under referensvärdena utvecklas först hypovitaminos, ett förstadium till allvarlig brist.

Om hypovitaminos inte kompenseras och vitaminnivåerna fortsätter att sjunka, utvecklas ett allvarligare och i vissa fall livshotande tillstånd - avitaminos.

Medan hypovitaminos kliniskt manifesteras av ett brett spektrum av störningar av enskilda funktioner i organismen, observerar vi i avitaminos redan utvecklingen av allvarliga sjukdomar.

Svårighetsgraden, förloppet och manifestationerna av avitaminos beror alltid på den specifika typen av vitaminbrist som är involverad.

Numera är avitaminos mycket sällsynt, särskilt i de utvecklade länderna i världen, och olika former av hypovitaminos är mycket vanligare.

Vitaminbrist kan drabba alla åldrar och förekommer vanligtvis tillsammans med mineralbrist (t.ex. zink, jod, järn etc.).

Vad är vitaminer och vilken roll spelar de?

Vitaminer är organiska föreningar som har en varierad men relativt enkel kemisk struktur.

De anses vara viktiga mikronäringsämnen som människokroppen inte kan bilda på egen hand (förutom vissa). Vi är därför beroende av intaget av vitaminer via kosten.

Vitaminer förekommer naturligt i livsmedel i mycket små mängder.

Den fysiologiska funktionen hos vitaminer är ganska varierande och samtidigt unik för varje vitamin.

I allmänhet är de oumbärliga och nödvändiga för att metaboliska processer ska fungera normalt, för att upprätthålla hälsan och även för normal tillväxt och utveckling av organismen.

De stör ett antal biokemiska processer, antingen direkt eller, oftare, genom att fungera som koenzymer. Detta innebär att de påverkar processer i kroppen på ett sekundärt sätt.

Som koenzymer är de en del av enzymer i kroppen och villkorar deras verkan. Enzymer kan då redan påskynda eller sakta ner de biokemiska processerna själva.

Dessutom fungerar vissa vitaminer som hormoner.

Den grundläggande verkan av vitaminer i kroppen kan därför sammanfattas enligt följande:

• Som hormonellt aktiva substanser stör de hormonell reglering.
• De är involverade i bildandet av nya celler.
• De främjar cellmognad.
• De har antioxidativa effekter.
• De fungerar som kofaktorer som stärker metaboliska vägar.

Vitaminer har biologiska effekter även vid mycket låga koncentrationer.

En förhandstitt på historien om...

Vitaminer som kemiska ämnen isolerades inte förrän vid övergången mellan 1800- och 1900-talet. Utvecklingen av analytisk kemi bidrog till detta.

Eftersom den första kemiska substansen som isolerades från dem var en molekyl som innehöll en amingrupp, fick de som grupp ett namn baserat på de latinska orden "vital" och "amine", vilket översatt betyder vital amine.

Efter upptäckten av andra molekyler, av vilka många inte innehöll en amingrupp, förenklades deras namn till "vitaminer".

Det första vitaminet som isolerades i kristallin form var vitamin B1 år 1926.

Vitaminer har fått ökad uppmärksamhet under de senaste åren, främst på grund av deras antioxidativa egenskaper och deras positiva effekt på kroppens försvar mot cancer, hjärt-kärlsjukdomar och degenerativa sjukdomar (även hos äldre).

Nomenklatur för vitaminer och deras fördelning

Ursprungligen skilde man mellan två typer av vitaminer. Den första var en vitamin som var löslig i organiska lösningsmedel och som kallades fettlöslig faktor A (senare kallad vitamin A).

Den andra var den ursprungliga "vitala aminen", som kallades vattenlöslig faktor B eller också vitamin B.

Under de följande åren upptäcktes andra vitaminmolekyler och dessa namngavs med bokstäver i alfabetisk ordning (C, D, E, etc.).

Undantaget var vitamin K. Detta har ett namn som baseras på dess funktion vid blodkoagulering (bokstaven K kommer från det danska ordet för koagulering, efter upptäckarens språk).

Så småningom upptäcktes fler B-vitaminer, och de började betecknas med bokstaven B och en siffra (B1, B2, B3, ..., B12).

Idag delas vitaminer in efter deras förmåga att lösas upp i två grundläggande grupper - fettlösliga vitaminer och vattenlösliga vitaminer.

De fettlösliga vitaminerna finns i den feta delen av livsmedel. I allmänhet, när dessa vitaminer tas i stora mängder, deponeras de i kroppen främst i fettvävnad och i levern.

Deras förråd är relativt stora och frigörs gradvis och långsamt, beroende på kroppens behov. Detta är en anledning till att bristsymptom inte uppträder förrän flera månader har gått.

Vattenlösliga vitaminer, å andra sidan, lagras inte i kroppen, eller deras reserver är mycket små, och måste därför tas via kosten på daglig basis.

Bristsymtom visar sig inom några dagar eller veckor.

När höga doser av dessa vitaminer tas, finns det vanligtvis inga biverkningar och överskottet utsöndras helt enkelt från kroppen i urinen.

Uppdelningen av vitaminer utifrån deras löslighet är också motiverad ur näringssynpunkt. Vitaminer i samma grupp finns ofta tillsammans i livsmedel.

En översikt över vitaminer enligt deras löslighet är som följer:

1. Fettlösliga vitaminer

• Vitamin A - retinol, (provitaminer - karotenoider)
• Vitamin D - kalciferol (D2 - ergokalciferol, D3 - kolekalciferol)
• Vitamin E - tokoferol, tokotrienol
• Vitamin K - (K1 - fyllokinon, K2 - farrokinon)

2. Vattenlösliga vitaminer

• Vitamin B1 - tiamin
• Vitamin B2 - riboflavin
• Vitamin B3 - niacin
• Vitamin B5 - pantotensyra
• Vitamin B6 - pyridoxin
• Vitamin B7 - biotin
• Vitamin B9 - folsyra
• Vitamin B12 - cyanokobalamin
• Vitamin C - askorbinsyra

Tabell över funktioner och livsmedelskällor för vitamin A

Vitamin A inaktiveras av UV-strålning. Det försvinner från livsmedel under bearbetning, t.ex. stekning eller bakning.

Koncentrationen av vitamin A i blodplasma är 30-95 µg/100 ml.

Tabell över funktioner och livsmedelskällor för B-vitaminer

Tabell över funktioner och livsmedelskällor för vitamin C

C-vitamin bryts ned under förvaring i rumstemperatur, transport eller under bearbetning, t.ex. tillagning.

Tabell över funktioner och livsmedelskällor för vitamin D

D-vitamin bildas också i vår kropp - i huden genom omvandling av kolesterol i närvaro av UV-strålning.

Tabellsammanfattning av funktioner och kostkällor för vitamin E

E-vitamin finns i åtta grundformer - alfa-, beta-, gamma-, deltatokoferol och alfa-, beta-, gamma-, deltatokotrionol. Alfatokoferol är det mest effektiva.

Koncentrationen av vitamin E i blodplasma är 300-1200 µg/dl.

Tabellöversikt över funktioner och livsmedelskällor för vitamin K

Källan till vitamin K är också tarmens mikroflora, som kan syntetisera detta vitamin (Escherichia coli, bakterier av släktet Proteus).

Vitamin K är känsligt för UV-strålning och ljus. Under behandlingar som matlagning bryts det ner.

Koncentrationen av vitamin K (särskilt fyllokinoner) i blodplasma är 0,5-5,0 ng/ml.

För närvarande är vitaminrelaterad avitaminos relativt sällsynt, förutom i fattiga länder eller utvecklingsländer.

Hypovitaminos observeras och diagnostiseras med mycket högre frekvens.

Den låga till nästan försumbara förekomsten av avitaminos beror främst på att det är lätt att få tag på mat och även på utvecklingen av livsmedelsindustrin, där enskilda livsmedel medvetet berikas med en mängd olika ämnen, inklusive vitaminer.

Hypovitaminos beror därför inte på brist på vitaminer i maten, utan snarare på hälsoskäl - förekomsten av olika absorptionsstörningar, sjukligt ökad utsöndring eller tillstånd där kroppen kräver högre doser av vitaminer.

I allmänhet kan vi nämna flera orsaker till hypovitaminos som kan tillämpas på alla typer av vitaminer.

Bland de vanligaste orsakerna till vitaminbrist eller till och med total brist i kroppen är:

• Otillräckligt intag av vitaminer via kosten - brist på eller otillräcklig mängd färska och varierade livsmedel.
• Enhetlig kost - vegetarianer, veganer, brist på animaliska livsmedel.
• Förekomst av livsmedel som är konserverade eller tillagade vid höga temperaturer - kokning, stekning, bakning kan inaktivera vissa typer av vitaminer.
• Förekomst av anti-vitaminer - detta är kemiska ämnen med en liknande struktur som vitaminer, som på grund av denna likhet upptar bindningsställen för vitaminer på receptorer eller system och därmed blockerar deras verkan.
• Absorptionsstörningar i matsmältningskanalen - malabsorptionsstörningar, celiaki, Crohns sjukdom, inflammatoriska sjukdomar, lever- och bukspottkörtelsjukdomar, gulsot, diarré, antibiotikaanvändning etc.
• Utsöndringsstörningar som orsakar överdriven eliminering av vitaminer - njursjukdom.
• Tillstånd med större krav på vitaminintag än normalt - graviditet, amning, perioder av tillväxt och utveckling, stress, ökad fysisk ansträngning, kroniska sjukdomar, infektioner etc.
• Felaktig kost och beroende - överdrivet kolhydratintag, alkoholism, droger.
• Vissa mediciner.

Ett exempel på ett anti-Vitamin K-läkemedel är dicumarol, som används för att behandla patienter som är benägna att blodproppar.

För vitamin B9 (folsyra) är antivitaminet läkemedlet metotrexat, 5-fluorouracil eller aminopterin, som används för att behandla cancer.

Förutom de ovan nämnda orsakerna finns det andra specifika orsaker, men dessa är redan kopplade till en viss typ av vitamin.

Malabsorption av fett kan vara orsaken till brist på fettlösliga vitaminer.

Dialyspatienter kan uppleva brist på vitamin B1 eller B9.

Kirurgiska ingrepp i mag-tarmkanalen eller användning av läkemedel för att minska produktionen av magsyra (vitamin B12 är bundet till protein i kosten, från vilket det endast frigörs av magsyra) kan bidra till brist på vitamin B12.

Brist på C-vitamin är typiskt för vårsäsongen, på grund av det låga vitamininnehållet i kosten (vårtrötthet).

När det gäller D-vitamin kan bristen bero på otillräcklig exponering för solljus, vilket förekommer hos personer med mörk hud.

För tidigt födda barn med låg födelsevikt utvecklar ofta E-vitaminbrist.

Hemorragisk sjukdom orsakad av vitamin K förekommer hos nyfödda på grund av att vitaminet inte passerar moderkakan, låga nivåer av vitaminet i bröstmjölk och låg produktion av vitaminet i tarmen under de första veckorna.

Symtom på reducerade nivåer eller brist är specifika och karakteristiska för varje typ av vitamin.

Dessa symtoms karaktär kan nästan alltid härledas från de enskilda vitaminernas biologiska funktion.

I följande avsnitt sammanfattar vi de vanligaste symtomen, störningarna eller sjukdomarna som observerats i samband med en viss vitaminbrist.

Vitamin A

• Synnedsättning - problem med ögats anpassning till mörker eller bländning, nattblindhet, torrhet i konjunktiva, hornhinneskador, ljuskänslighet, blindhet i allvarligare fall
• Slemhinne- och hudbesvär (torrhet, fjällning, klåda), anemi
• Förändringar i epitelet som leder till luftvägsinfektioner, diarré, inflammatorisk tarmsjukdom, stenbildning i urinvägarna
• Nedsatt fertilitet (även infertilitet)
• Benskador och långsammare bildning av tandemalj
• Tillväxthämning och nedsatt kognitiv funktion (tänkande och minne)

VitaminB1 - tiamin

• Symtom på hypovitaminos är trötthet, svaghet, sömnlöshet, aptitlöshet, nedstämdhet, hallucinationer
• Försämring av organ med hög energiomsättning - hjärta, lever, njurar, nervsystem och skelettmuskler
• Avitaminos leder till sjukdomar som beri-beri eller Wernicke-Korsakovs syndrom
• Den torra formen av beri-beri manifesteras av nervdegeneration, känselstörningar i extremiteterna, svaghet och muskelförtvining
• Den kardiella formen av beri-beri kännetecknas av förekomst av ödem, ökad hjärtfrekvens, förstoring av hjärtmuskeln och till och med hjärtsvikt.
• Wernicke-Korsakovs syndrom påverkar nervsystemet och är typiskt vid alkoholism - förvirring, desorientering, förlamning av ögonmusklerna, dubbelseende, nedsatt rörlighet och minnesförlust

VitaminB2 - riboflavin

• Inflammation i mungiporna, inflammation i munslemhinnan och tungan, blekhet och fjällning av munslemhinnan
• Inflammation i bindhinnan, överväxt av blodkärl över hornhinnan, förstoring av ögonlocken, grå starr
• Anemi
• Hudsjukdomar, torr hud, akne

Vitamin B3 - niacin

• Pelagra - tre D-sjukdomar - dermatit (hudinflammation), diarré, demens (förvirring)
• Störning i absorptionen av vitamin B12

Vitamin B5 - pantotensyra

• Hudåkommor - inflammation, pigmentförlust, håravfall
• Trötthet, svaghet, huvudvärk, sömnlöshet, aptitlöshet, matsmältningsbesvär
• Anemi, förlust av känslighet, brännande känsla i extremiteterna

VitaminB6 - pyridoxin

• Muskelsvaghet, förekomst av kramper
• Anemi, nedsatt immunförsvar
• Illamående, kräkningar, diarré, hudåkommor, konjunktivit
• Förvirring, depression

VitaminB7 - biotin, även kallat vitamin H

• Hudutslag, särskilt i ögonbrynen och ansiktet
• Illamående, aptitlöshet
• Sällan muskelsvaghet

Vitamin B9 - folsyra

• Brist uppträder främst i celler som delar sig snabbt
• Blodsjukdomar - brist på blodplättar, röda och vita blodkroppar
• Tillväxtstörningar, allmän svaghet, trötthet
• Inflammation i munhålan, matsmältningsbesvär
• Ökning av aminosyran homocystein, som anses vara en riskfaktor för ateroskleros och hjärtsjukdomar

Vitamin B12 - cyanokobalamin

• Blodsjukdomar - brist på blodplättar, röda och vita blodkroppar
• Nervskador - försämrad tillväxt och känslighet, minskad muskelspänning, muskelsvaghet, kramper, onormala rörelser, förlamning, minnesförlust, depression, personlighetsförändring
• Ökning av aminosyran homocystein, som anses vara en riskfaktor för åderförkalkning och hjärtsjukdomar

C-vitamin

• Symtom på hypovitaminos inkluderar trötthet eller ökad känslighet för infektioner
• Blödningstillstånd såsom mindre blödningar i huden, slemhinnor, leder, muskler eller i matsmältningskanalen, ökade blåmärken, anemi
• Muskelsvaghet och smärta i benen
• Inflammation, rodnad och svullnad i tandköttet
• Generellt försämrad sårläkning
• Avitaminos leder till skörbjugg - svullet och blödande tandkött, tandlossning, subkutan blödning, blåmärken, ledvärk och blödning, uppmjukning och försämrad bentillväxt (särskilt hos barn). Dessa störningar är relaterade till försämrad kollagenbildning och blir uppenbara efter cirka 1 till 3 månader

Vitamin D

• Bensjukdomar som leder till uppmjukning, deformiteter och frakturer - rakitis hos barn, osteomalaci hos vuxna
• Muskelskador, minskad muskelstyrka och muskelspänning
• Minskade nivåer av kalcium och fosfor i kroppen
• Ökad mottaglighet för infektioner
• Bidrar till utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar, psykiska sjukdomar (depression, schizofreni) och autoimmuna sjukdomar

E-vitamin

• Nerv- och muskelsjukdomar - nervdegeneration, gångstörningar, senskador
• Anemi på grund av nedbrytning av röda blodkroppar, störningar i blodkärlens permeabilitet, näthinneblödning
• Fertilitetsstörningar (upp till infertilitet)

Vitamin K

• Hemorragisk sjukdom hos nyfödda - blödning i slemhinnor och organ på grund av en minskning av blodkoagulationsfaktorer
• Störningar i blodkoagulationen
• Blödningstillstånd hos vuxna - blödning från näsan, i matsmältnings- eller urinvägarna, muskler eller subkutan vävnad

Diagnos av hypovitaminos och avitaminos utförs med olika metoder, som återigen kan tillämpas på alla typer av vitaminer eller är specifika för en viss typ av vitamin.

De vanligaste metoderna som används vid diagnos är följande:

• Blodprov - blodprov kan användas för att bestämma serumnivåerna av enskilda vitaminer och bedöma eventuell minskning eller brist.
• Övervakning av symtom eller, i allvarligare fall, förekomsten av en störning och sjukdom som är karakteristisk för brist på en viss vitamintyp.
• Övervaka kroppens svar på administrering av varje vitamin. Om tillståndet förbättras kan bristen på vitamintypen bestämmas.
• Bestämning av förekomsten av vitaminer i urinen - på grundval av mängden utsöndrade vitaminer, eller deras föregångare eller redan metaboliter i urinen, är det möjligt att bestämma deras nivå i kroppen.

Bland de specifika diagnostiska metoder som redan är kopplade till en viss typ av vitamin inkluderar vi till exempel ögonundersökning och upptäckt av förekomst av ögonsjukdomar, detta vid misstänkt vitamin A-brist.

Bestämning av nivåerna av homocystein och metylmalonsyra när det gäller vitamin B12.

Vid misstanke om C-vitaminbrist utförs kapillärstyrketest och blödningstiden mäts också.

Övervakning av kalcium- och fosfornivåer eller radiografisk undersökning av skelettet är typiskt vid vitamin D-brist.

Flera blodprov utförs vid brist på vitamin K och vitamin B9 - mognad av röda blodkroppar, trombocytantal, protrombintid, fibrinogennivå etc.

Vitamin B9 är också involverat i utvärderingen av nukleinsyrabildning.

Vitaminbrist förekommer på två nivåer. På den första nivån talar vi om hypovitaminos, när vitaminnivåerna sjunker under referensvärdena.

Minskningen av vitaminnivåerna i kroppen är en process som utvecklas under flera veckor till månader.

Hypovitaminos av vissa vitaminer kanske inte ens visar utåt synliga eller märkbara symtom. Detta gäller särskilt för övergående eller milda former av hypovitaminos.

Vid långvariga eller mer allvarliga former av hypovitaminos observerar vi utvecklingen av ett brett spektrum av störningar i kroppens olika funktioner.

Hur snabbt bristsymtomen utvecklas beror på vitaminernas natur och typ.

De fettlösliga vitaminerna lagras till stor del i kroppens fettkomponenter, från vilka de frigörs gradvis och långsamt. Därför är symtomen på brist märkbara först efter flera månader.

Vattenlösliga vitaminer, å andra sidan, lagras i mycket små mängder till nästan noll i kroppen, och därför ses symtom på brist inom några dagar till veckor.

Om nedgången i vitaminnivåerna inte kompenseras, dvs. inte behandlas på något sätt, förvärras nedgången. Den når en andra nivå - avitaminos utvecklas.

Avitaminos kännetecknas av en allvarlig brist eller till och med en fullständig avsaknad av vitaminer i kroppen. Det är sällsynt och utvecklas under en lång tidsperiod.

Med avitaminos observerar vi redan utvecklingen av allvarliga sjukdomar och störningar i organismen. Vissa kan ha permanenta och till och med dödliga konsekvenser.

De enskilda sjukdomsmanifestationerna av hypovitaminos, liksom sjukdomar och störningar i organismen som är förknippade med en fullständig brist på specifika typer av vitaminer, listas i avsnittet om symtom.