Ascariasis, hakmask, spolmask hos barn: Vilka är orsakerna och symptomen?

Ascariasis är en tarmsjukdom som orsakas av parasiten ascaris lumbricoides, även känd som barnets spolmask eller hakmask.

En parasit är en organism (en parasit) som lever på bekostnad av en annan organism.

Parasitmaskar är organismer med utvecklade nerv-, matsmältnings-, utsöndrings- och fortplantningssystem.

Kort klassificering av arter av parasitiska maskar som lever i människokroppen

Enligt deras form är maskar uppdelade i platta och rundade.

Platt mask - Plathelminthes

Fläckar - Trematoda

De tränger in i huden efter att ha badat i farligt vatten.

De kan parasitera i matsmältnings- eller luftvägarna eller någon annanstans.

Den första manifestationen är hudutslag med kraftig klåda, svullnad och förstorade lymfkörtlar, bara några timmar efter infektionen.

Senare tillkommer feber, trötthet, huvudvärk, extremiteter, buksmärtor och diarré.

Bandmask/Teniasis - Cestoder

Vuxna parasiterar tarmen och deras larver parasiterar kroppens organ, vilket orsakar olika symtom beroende på deras kolonisering.

Symtomen är:

• huvudvärk
• epileptiska anfall
• Förlamning av armar och ben
• Synstörningar
• överdriven muskelspänning
• knölar i bröstkorgen och övre extremiteterna

Rundmask - Nemathelminthes

• De är runda i tvärsnitt
• De lever fritt i jord och vatten, men också på växter och djur
• Deras matsmältningssystem består av en oral öppning genom vilken de suger upp de näringsämnen som behövs för deras tillväxt, och slutar i en anal öppning

Enterobius vermicularis

Den är cylindrisk eller trådformad och vitaktig till färgen.

Hanen är 2-5 mm lång och honan 8-13 mm lång.

De är synliga på avföringen strax efter defekation.

Manifestation:

• intensiv klåda runt ändtarmen där roupierna lägger sina ägg
• barnen är rastlösa, rastlösa
• buksmärtor
• illamående
• kräkningar
• sängvätning

Människans tunnhuvade fritillär - Trichuris trichiura

De är konformade med en hårliknande förträngning i huvuddelen, som de fäster vid tjocktarmens vägg.

Deras färg är ljusrosa.

Hanen är 30-45 mm lång och honan 35-50 mm lång.

Sjukdomen kan uppträda utan symtom eller som matsmältningsproblem.

Manifestation:

• smärta i övre delen av buken
• brist på aptit
• Förstoring av buken
• illamående
• kräkningar
• förhöjd temperatur
• huvudvärk
• yrsel
• sömnlöshet
• kronisk diarré med slem eller blod

Människans hakmask - Ankylostomiasis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus

Den är cylindrisk till formen.

Den fäster vid slemhinnan i tunntarmen genom munöppningen och skadar blodkärlen i slemhinnan med sina tänder.

Hanen mäter 8-11 mm, honan 10-13 mm.

Manifestation:

• hudsymtom, klåda i delar av huden med dermatit
• sällan med hosta
• illamående och kräkningar
• en brännande känsla i svalget kan uppstå efter att ha ätit förorenade grönsaker
• ökad salivutsöndring
• buksmärta, bukförstoring
• illaluktande diarré som färgas röd till svart
• blod i avföringen

Inälvsmaskar - Trichostrongylus spp, Strongyloides stercoralis

Parasiterar på däggdjur (katter, hundar...) och kan överföras till människor.

Parasiterar i magen och tunntarmen.

Äggen utsöndras från kroppen via avföringen.

Beroende på larvens inträde i organismen manifesteras symtom:

• Hud - allergiska hudreaktioner
• Penetration i lungorna - kvävande hosta, blod eller larver i sputum
• Efter penetration i matsmältningskanalen - manifesteras av inflammation i tarmen, stor slemproduktion, buksmärta, illamående, kräkningar, diarré

Ascaris lumbricoides - hakmask, rundmask hos barn

Ascariasis, spolmask, hakmask

Barnets spolmask är en av de största nematoderna. Dess längd är cirka 10-30 cm.

Den kvinnliga rundmasken är större än den manliga.

Nematodens kropp är spetsig i båda ändarna. Den är blekgul till färgen och har fina ränder på ytan. I luften är den rosa till färgen.

Spolmasken parasiterar tunntarmen under hela sin livstid.

Hos människor kan den överleva i upp till två år direkt i tunntarmen.

Inkubationstiden (tiden mellan infektion och de första symtomen) är vanligtvis 1-3 veckor.

Smittkällan är en infekterad person som utsöndrar äggen i avföringen.

Smittvägen är oral-fekal. Du kan bli smittad efter att ha ätit förorenad mat med helminthägg. Den vanligaste smittvägen är grönsaker eller frukt som befruktats med mänsklig avföring.

Barn löper större risk att smittas än vuxna. Allt de behöver göra är att stoppa smutsiga händer i munnen från förorenad jord med ägg.

Livscykeln för rundmaskar i människokroppen är komplex.

Spolmaskens utvecklingscykel

Hela deras livscykel äger rum i människokroppen.

Förtäring

En person kan smittas genom att få i sig äggen via munnen. Detta kan ske genom infekterade grönsaker, frukt och livsmedel med ägg som fastnat på dem. Smittan överförs också genom smutsiga händer, kontakt med infekterad jord och dricksvatten.

Migration

Efter förtäring vandrar äggen till magsäcken, där magsäckens enzymer bryter ner äggmembranet. I synnerhet enzymer som bryter ner och hjälper till att absorbera proteiner. I tunntarmen frigörs sedan larverna från äggen och deras höljen.

Efter kläckningen penetrerar larverna tarmslemhinnan. De tar sig in i blodomloppet och levervenerna, där de stannar i 3-4 dagar.

Deras nästa resa tar dem till hjärtat och lungvenerna, där de stannar i 7-10 dagar.

Från lungvenerna tar de sig in i bronkerna och luftstrupen till struphuvudet och svalget, där de sväljs igen. Alternativt hostas en del upp.

Mognad

Efter att ha svalts kommer de in i tarmen igen. Vid den här tidpunkten är de ungefär 1,6 mm långa.

Larven ömsar skinn två gånger under sin resa.

I tunntarmen, där den började sin resa, når den mognad mellan 6 och 10 veckor.

Den totala utvecklingen tar 50-80 dagar och vuxna nematoder lever i tarmen i 8-20 månader.

Helminterna livnär sig på de näringsämnen från födan som behövs för deras tillväxt och utveckling och producerar avfallsämnen och toxiner.

Det är sällsynt att en nematod förirrar sig under sin utveckling och passerar placentan till moderns foster.

Reproduktion

En nematodhona kan lägga upp till 200 000 ägg per dag. De ägg som läggs av nematodhonan lämnar kroppen genom tarmrörelser och efterföljande avföring som de blandas med.

Äggen lever i avföringskontaminerad jord.

Befruktade ägg måste ligga kvar i jorden i 2-4 veckor innan de blir infektiösa. De är livskraftiga i jorden i 5-12 år. De kan tolerera temperaturskillnader på -20 till +50 °C.

Spolmask under graviditet

Förekomst under graviditet är riskabelt. De har en hög förmåga att penetrera alla vävnader, upp genom placentan in i fostret, där hjärnventriklarna kan skadas. Detta kan orsaka hydrocephalus hos fostret.

Läs även våra tidningsartiklar:

• Parasiter, husdjur och hälsa - spridning, symtom och behandling
• Parasiter, löss eller andra sjukdomar i skolor och förskolor?

Infektionen orsakas av hakmasken (Ascaris lumbricoides), som har kommit in i kroppen genom intag av förorenad mat.

Överföring från människa till människa är inte möjlig.

Infektion kan endast ske genom kontakt med jord, livsmedel eller vatten som blandats med mänsklig avföring som innehåller ascariasisägg.

Äggen kläcks till larver i tunntarmen som förflyttar sig genom kroppen. De återvänder till tunntarmen där de blir könsmogna.

Den största risken är bristande hygien och gödsling av marken med mänsklig avföring.

Förebyggande åtgärder

• Var extra försiktig när du äter frukt och grönsaker i områden där jorden kan vara förorenad med avföring
• Tvätta, skala och tillaga frukt och grönsaker noggrant före förtäring.
• Tvätta händerna noggrant med tvål och vatten efter att ha varit utomhus, innan du hanterar och äter mat och efter att ha varit på toaletten.

Symtomen på sjukdomen beror huvudsakligen på mängden ägg som den infekterade maten får i sig.

I de flesta fall visar sig sjukdomen endast genom svaga symtom med buksmärtor runt naveln, illamående och kramper.

Symtomen manifesteras huvudsakligen av nematodens utvecklingsstadium

Lungstadiet

Lungstadiet (larvstadiet) uppträder 10-20 dagar efter infektionen och ger symtom som ökad temperatur till feber, torrhosta, huvudvärk och smärta i extremiteterna, Lofflers infiltrat och eosinofili (synligt lungutgjutning och ökat antal vita blodkroppar, en typ av eosinofil) med manifestationer som dyspné, ihållande hosta, andnöd, väsande andning, bröstsmärtor och trötthet.

Symtomen uppträder 9-12 dagar efter infektionen och varar 3-6 dagar.

Efter några dagar kan allergiska reaktioner som svullnad och klåda uppträda.

Efter 10-14 dagar i lungorna förflyttar sig larverna till halsen där de hostas upp eller sväljs.

Den intestinala fasen

Tarmfasen inträder 6-8 veckor efter infektionen och visar sig genom buksmärtor.

Spolmaskens larver mognar i tunntarmen. Vuxna maskar lever tills de dör i tarmarna.

Vuxna rundmaskar kräver näringsämnen för tillväxt och tömmer människokroppen på vitaminerna A, C och mineraler. De påverkar också matsmältningen av laktos, vilket orsakar mjölkintolerans.

De skadar tarmväggen, som de till och med kan perforera, tränga in i bukhålan och orsaka purulent peritonit.

En spolmaskinfektion kan orsaka symtom som t.ex:

• Buksmärtor.
• Illamående och kräkningar
• Diarré eller blod i avföringen
• Matsmältningsbesvär

Symtom som uppträder hos barn:

• Dov buksmärta
• Hosta
• Förhöjd temperatur
• Blekhet
• illamående
• Viktminskning eller avstannad tillväxt
• Feber
• pipande andning
• Maskar i tarmen som stöts ut med avföringen
• Maskar som kommer ut ur näsan eller munnen vid hosta
• Maskar som finns i kräkningar vid kräkningar

Genom det toxiska inflytandet från barndomshelminten kan följande inträffa:

• Huvudvärk
• kramper
• Hysteri
• Delirium
• Epileptiska anfall

Komplikationer

Obstruktiv ileus orsakas av tarmobstruktion på grund av förekomst av stora mängder rundmaskar som har blockerat tarmen.

Pankreatit, appendicit: Orsaken är att rundmaskarna rör sig in i gallgången, pankreasgången eller appendixgången.

Hos barn uppstår misslyckande med att trivas i utvecklingen.

Läs också artikeln:

• Vad ska man veta om pankreatit?
• Hur känner man igen blindtarmsinflammation? Vilka är dess symtom?

Enligt symtomen och manifestationerna tas en medicinsk historia och undersökningar utförs.

I vissa fall är det möjligt att se nematodlarver i avföringen eller i kräkningen, på grundval av vilken en person besöker en läkare.

Den säkraste undersökningen vid diagnos av ägg är mikroskopisk undersökning av avföringen.

Detta följs av en laboratorieundersökning av blodet för blodräkning som visar förhöjda nivåer av vita blodkroppar, s.k. eosinofiler.

En lungröntgen visar förekomst av Lofflers eosinofila infiltrat (utgjutning i lungorna).

Sputum (sleminnehåll som hostas upp från lungorna) undersöks mikroskopiskt dag 5-6. Eosinofiler (en typ av vita blodkroppar) och blodigt sputum förekommer.

Röntgenbilder av buken tas för att bekräfta förekomsten av ett kluster av helminter i tarmen.

Om en helmint misstänks i gallgången, bukspottkörteln eller levern utförs en ultraljudsundersökning.

I närvaro av rundmask undersöks alla familjemedlemmar såväl som det infekterade barnets lekkamrater.

Vid bekräftelse av parasitsjukdomen övervakas latrinernas hygien och de desinficeras med 50% klorkalk.

Om det finns flera barn i kollektivet tas ett prov från sandlådan för förekomst av ägg från spolmask.

Förekomsten av parasiten sker vanligtvis utan tydliga symtom.

Dess förlopp beror på personens allmänna hälsotillstånd och mängden av den infektiösa dosen.

Förloppet är asymtomatiskt vid låga nivåer av infektion och helmintkolonisering.

Efter intag av infekterad föda passerar äggen från magsäcken till tunntarmen där larverna kläcks.

Larverna genomborrar tarmväggen och tränger in i blodkärlen. De kommer in i blod- eller lymfcirkulationen.

De passerar genom blodomloppet till levern och sedan till lungorna, där de borrar sig in i lungbronkerna och börjar växa till maskar.

De rör sig uppåt genom luftvägarna till struphuvudet, där de sedan hostas upp eller sväljs igen. På så sätt kommer de tidigt mogna rundmaskarna in i matsmältningskanalen igen.

I tunntarmen mognar de och deras livslängd är 1-2 år.

Den kvinnliga spolmasken lägger upp till 200 000 ägg per dag, som sedan utsöndras med avföringen. De hamnar i avloppssystemet och i marken, där de efter kontaminering hamnar i matsmältningskanalen hos nästa person.