Vitamin K och K2: Vilka är dess effekter? Var i maten finns det?

Vad är vitamin K och vitamin K2? Vilka är dess effekter och varför är det viktigt för människor? Vad kan orsaka brist på och överskott av vitamin K och vilka naturliga källor finns i maten?

K-vitamin sägs vara en nyckelfaktor för blodkoagulering.

Det upptäcktes redan 1936, tack vare kycklingar. De som fick en fettsnål diet drabbades av betydligt högre blödningsfrekvens. Detta fick forskare att undersöka dess ursprung.

K-vitamin löses upp i fett. I det här fallet absorberades det inte i tillräcklig utsträckning. Resultatet blev en låg koagulationsförmåga.

Eftersom K-vitamin förknippades medblodkoagulation när det upptäcktes, fick det sitt namn från det tyska ordet"koagulation".

K-vitamin förekommer naturligt i två former:

• Vitamin K1 - även kallat fyllokinon
• Vitamin K2 - även kallat menakinon

Vitamin K2 är vidare uppdelat i två undertyper beroende på dess kemiska struktur. Med den så kallade:

• kort kedja.
• lång kedja

K-vitamin finns också i en tredje, syntetisk form som vitamin K3. Denna form av vitaminet har dock ett antal negativa effekter. Dessa inkluderar blodhemolys (nedbrytning av röda blodkroppar). Det har också toxiska effekter på levern.

I viss litteratur nämns även vitamin K4, som är en reducerad form av vitamin K3.

Vitaminerna K1 och K2 och deras funktioner i människokroppen

Vitamin K har flera effekter i vår kropp. Även om effekterna av vitamin K1 och K2 skiljer sig avsevärt från varandra. Därför kommer vi att titta specifikt på effekterna av båda.

En av de mest välkända effekterna av vitamin K1 är dess engagemang i blodkoagulering. Vitamin K1 är involverat i aktiveringen av blodkoagulationsfaktorer.

Dessa är

• Koagulationsfaktor II - även kallad protrombin
• Koagulationsfaktorerna VII, IX och X

och antikoagulationsproteinerna C och S.

K-vitamin lagras och koncentreras huvudsakligen i levern. Levern fungerar därför som en reservoar för detta vitamin. K-vitamin förbrukas dock snabbt vid produktionen av koagulationsfaktorer.

Om det inte tillförs via födan (eller kosttillskott), t.ex. vid en begränsad kost, förbrukas reserverna inom några dagar.

Nyfödda barn får vitamin K1 strax efter födseln, antingen som en enstaka injektion eller på längre sikt genom droppformig oral administrering. Denna behandling förhindrar potentiellt dödliga blödningar till följd av brist på detta vitamin.

Denna blödning kan inträffa under:

• De första 24 timmarna efter födseln - även kallat tidigt. Detta fenomen är ovanligt. Det orsakas vanligtvis av läkemedel som mödrarna tog under graviditeten. Sådana läkemedel inkluderar
  • antiepileptiska läkemedel - karbamazepin, fenytoin, barbiturater
  • läkemedel mot tuberkulos - isoniazid, rifampicin
  • antibiotika - cefalosporiner
  • blodförtunnande medel - warfarin

Utan profylax med vitamin K1 kan denna dödliga blödning emellertid också inträffa

• Under den första veckan av ett nyfött barns liv - även kallad klassisk.

Men vi känner också till

• Sen - som kan inträffa mellan den andra veckan och den sjätte månaden av barnets ålder.

Låga nivåer av vitamin K1 hos nyfödda beror främst på låg passage av vitamin K1 genom moderkakan.

Det faktum att bröstmjölk innehåller mycket låga mängder vitamin K1 och omognaden i det nyfödda barnets matsmältningskanal bidrar också till detta tillstånd. Detta orsakar låg absorption.

Nya studier har visat att vitamin K1 också har en antioxidativ effekt i kroppen, men att denna effekt minskas av warfarin.

Vitamin K underlättar också produktionen av ATP i mitokondrierna. Detta hjälper till när mitokondriell dysfunktion uppstår.

Vitamin K2 spelar en viktig roll vid:

• hjärt- och kärlsjukdomar
• benutveckling och behandling av frakturer
• kronisk njursjukdom
• och vissa cancerformer

Samtidigt har det också en betydande effekt på:

• leversjukdomar
• immunreaktioner i vår kropp
• neurologiska sjukdomar
• men även fetma

Vitamin K2 och kardiovaskulära sjukdomar

Inlagring av kalciumjoner i blodkärlen är en process som orsakar sjukdomar i kroppens kardiovaskulära system.

Enligt aktuell forskning tillhandahålls kroppens skyddsmekanism, som förhindrar kalciumavlagringar i blodkärlen, av specifika proteiner. Dessa proteiner är dock beroende av vitamin K2. Därför har vitamin K2 en skyddande funktion vid bildandet av förkalkning i blodkärlen.

Även efter behandling med vitamin K2 observerades en förbättring av blodkärlens elasticitet och en tillbakagång av artärförhårdningen. I studier behandlades patienter även med vitamin K1, men effekten kunde endast påvisas med vitamin K2.

Det finns fortfarande många pågående studier på patienter med olika kardiovaskulära sjukdomar. Det är därför troligt att det inom en snar framtid kommer att finnas andra diagnoser för vilka K2-vitamin kommer att rekommenderas.

K2-vitamin och benfrakturer

Det är nu väletablerat att K2-vitamin förbättrar benkvaliteten. Detta minskar också risken för frakturer. Dessa resultat stöds av ett antal studier med patienter över 50 år.

K2-vitamin är också viktigt för benutvecklingen hos barn som föds med brist på K2-vitamin på grund av en genetisk mutation. I detta fall bör kosttillskott och läkemedel som innehåller K2-vitamin ges.

Samtidigt pågår fortfarande ytterligare studier för att mer exakt klargöra vilken roll vitamin K2 har för utveckling, hälsa och underhåll av benfunktionen.

K2-vitamin och diabetes mellitus

Studier har bekräftat att långvarig användning av K2-vitamintillskott minskar risken för diabetes.

Den största studien med 38 000 män och kvinnor i åldrarna 20 till 70 år visade att intag av 10 µg vitamin K2 per dag minskade risken för diabetes med 7 procent.

Den exakta mekanism genom vilken K2-vitamin minskar denna risk har dock inte klarlagts.

Det kan bero på att vitamin K2 aktiverar osteokalcin. Osteokalcin verkar på betacellerna i bukspottkörteln och påverkar därmed insulinproduktionen.

Följaktligen tros vitamin K2 ha en effekt på glukosmetabolismen.

K2-vitamin och cancer

I flera studier har K2-vitamin getts som en kompletterande behandling till cancerpatienter. Studier har visat att K2-vitamin har förhindrat tillväxt och metastasering av flera cancercellinjer.

I vissa fall har cancerutvecklingen till och med avtagit eller patienterna har fått fullständig remission.

Intressant nog var effekten av K2-vitamin inte begränsad till en viss typ av cancer. Dess effekt observerades i flera typer av sjukdomen.

K2-vitamin och leversjukdomar

K1-vitaminets roll i levern har redan beskrivits tidigare i denna artikel. Men hur är det med K2-vitamin och dess effekter på levern? K2-vitamin verkar ha en regenererande effekt på leverceller. Det påverkar också mognaden och bildandet av leverceller från stamceller.

Och eftersom K2-vitamin kan hämma utvecklingen av cancer har det också visat sig vara effektivt vid levercancer. K2-vitamin var effektivt i båda fallen av denna cancer, oavsett om det handlade om alkoholcirros eller icke-alkoholcirros i levern.

På samma sätt överväger man dess positiva effekter vid enbart levercirros.

K2-vitamin och kronisk njursjukdom

Vid kronisk njursjukdom förekommer brist på vitamin K. Forskning har visat att intag av vitamin K2 förbättrar njurarnas artärfunktion.

Samtidigt förhindrade behandlingen ytterligare kalciumavlagringar (s.k. förkalkning) i njurartärerna. Båda dessa processer bidrar till förbättrad njurfunktion.

Behandling med K2-vitamin har också visat sig förbättra den glomerulära filtrationshastigheten.

K2-vitamin och immunsystemet

Vitamin K2 minskade antalet aktiverade celler i immunsystemet jämfört med vitamin K1. Därför har vitamin K2 tillskrivits en immunosuppressiv effekt. Denna effekt skulle till exempel kunna användas vid atopisk dermatit.

Detta kräver dock ytterligare undersökningar.

K2-vitamin och neurologiska sjukdomar

En studie beskriver minskade nivåer av vitamin K2 hos patienter med multipel skleros jämfört med friska frivilliga.

Den beskrev också K2-vitaminets funktion i neuronal differentiering och dess effekt på skyddet av hjärnceller.

K2-vitaminnivåerna korrelerade också med neurologiska spasmer och skador på synnerven. Dessa studier tyder således på att K2-vitamin har en mycket viktig roll inte bara i den neurologiska utvecklingen utan också i dess sjukdomar.

K2-vitamin och fetma

I studier som utförts på människor har förbättringar av kroppsvikten visats när man tagit kosttillskott med vitamin K2. Förbättringar av andra parametrar som t.ex:

• midjemått - beräkning av förhållandet mellan midja och höft
• kroppsbyggnad
• mängd visceralt fett
• utveckling av diabetes

Sammantaget kan man säga att vitamin K2 har en positiv effekt på glukos- och fettmetabolismen. Ytterligare forskning behövs dock även i detta avseende.

Vitamin K1 och K2 och deras förekomst i livsmedel

Vitamin K1

Vitamin K1 finns främst i gröna bladgrönsaker och gröna växtdelar. Det finns mindre av det i gröna frukter.

Vitamin K2 produceras av bakterier. Det finns därför främst i livsmedel som använder bakterier i sin produktion - fermenterade produkter.

De viktigaste källorna till vitamin K1 inkluderar:

• Grönsaker, t.ex:
  • spenat - 96,7 µg/100 g
  • Surkål - 22,4 µg/100 g
  • kål - 75,3 µg/100 g
• Frukt, som inkluderar:
  • avokado - 15,7 till 27 µg/100 g
  • kiwifrukt - 33,9 till 50,3 µg/100 g
  • gröna och röda vindruvor - 13,8 till 18,1 µg/100 g

Det förekommer dock även i:

• rödbetor - 568 µg/100 g
• grönkål - 75,3 µg/100 g
• broccoli - 146,7 µg/100 g
• rostade sojabönor - 57,3 µg/100 g
• eller morotsjuice - 25,5 µg/100 g

Förutom ovanstående frukter kan vitamin K1 erhållas från:

• blåbär - 14,7 till 27,2 µg/100 g
• björnbär - 14,7 till 25,1 µg/100 g
• torkade fikon - 11,4 till 20,0 µg/100 g
• men även katrinplommon - 51,1 till 68,1 µg/100 g

Bland representanterna bland nötter är dess källa:

• pinjenötter - 33,4 till 73,7 µg/100 g
• cashewnötter - 19,4 till 64,3 µg/100 g
• och pistaschmandlar - 10,1 till 15,1 µg/100 g

Andra frukter och nötter innehåller mycket små mängder vitamin K1.

K-vitamininnehållet i kött och fisk beror inte bara på djurarten utan också på köttets ursprung.

De viktigaste källorna till vitamin K1 i kött är

• Hjortrygg - 2,4 µg/100 g
• nötlever - 2,3 µg/100 g

Av fiskkällorna är följande arter de rikaste på vitamin K1:

• makrill - 0,5 µg/100 g
• eller till och med ål - 1,3 µg/100 g

Vitamin K1 är ett fettlösligt vitamin, så dess absorption från födointag ökar med en diet rik på fett.

K-vitamin absorberas i tunntarmen och transporteras sedan med blodet till levern.

Vitamin K1 tas upp av levern och försvinner snabbt från blodomloppet. Levern syntetiserar koagulationsfaktorer med hjälp av vitamin K1.

K2-vitamin stannar däremot kvar längre i blodomloppet och tas upp av benvävnad och vaskulär vävnad.

Vitamin K2

När det gäller vitamin K2 är fermenterade produkter den viktigaste källan till vitamin K2, oavsett om det är kött eller mejeriprodukter.

Den högsta mängden K2-vitamin (985 ng/g) finns i natto, ett japanskt livsmedel som framställs genom fermentering av sojabönor med bakterier.

Förutom i fermenterade produkter finns K2-vitamin även i

• kycklingkött - 10,1 µg/100 g
• äggulor
• hårdostar
• surkål
• nötkött - 1,9 µg/100 g
• men även i laxkött

Förutom de livsmedel som anges ovan innehåller följande livsmedel också mycket K2-vitamin:

• nötlever - 11,2 µg/100 g
• och fläsklever - 1,8 µg/100 g

Fisk är det livsmedel som innehåller mest K2-vitamin:

• liknar vitamin K1, ål - 63,1 µg/100 g
• rödspätta - 5,3 µg/100 g
• lax - 0,6 µg/100 g

K2-vitamin produceras emellertid också av våra tarmbakterier i matsmältningskanalen.

Livsmedel som innehåller både vitamin K1 och vitamin K2

Surkål är den mest idealiska källan till båda formerna av vitamin K1 och K2.

• K1: 22,4 µg/100 g
• K2: 5,5 µg/100 g

När det gäller K-vitamininnehållet i ost beror mängden på olika produktionsfaktorer, varav en är mognadslagringen.

Detta beror främst på hur lång jäsningsprocessen är, men också på vilken typ av bakterier som används.

Man bör dock komma ihåg att ingen av ostarna kan betraktas som en fristående källa till vitamin K2.

Av de europeiska ostarna hittades de högsta nivåerna av vitamin K1 i sorterna:

• Roquefort - 6,56 µg/100 g
• Pecorino - 5,56 µg/100 g
• Brie - 4,55 µg/100g
• men även andra sorter

K2 innehöll återigen huvudsakligen:

• Munster - 80,1 µg/100 g
• Camembert - 68,1 µg/100 g
• Gamaloste - 54,2 µg/100 g
• men även Ementhal och Roquefort

K-vitamin och dess dagliga intag

Det dagliga intaget av vitamin K1 är inte exakt definierat.

För män varierar det mellan 65 µg/dag och 120 µg/dag.

För kvinnor varierar det mellan 55 µg/dag och 90 µg/dag.

Forskning visar att det dagliga intaget av vitamin K1 från kosten är fullt tillräckligt för att täcka det rekommenderade dagliga intaget. I många fall är detta intag högre än det rekommenderade dagliga intaget.

Brist på vitamin K1 har ännu inte observerats hos friska vuxna.

När det gäller vitamin K2 är dock intaget via kosten otillräckligt. Endast cirka 25 % av det rekommenderade dagliga intaget kommer från livsmedel.

Därför rekommenderas det att man ökar intaget av K2-vitamin genom kosttillskott och läkemedel.

För närvarande finns det dock inget exakt dagligt referensintag av vitamin K2.

När det gäller biverkningar har dessa inte observerats vid intag via kosten. Även om det kan finnas farhågor om att överdrivet intag kan leda till överdriven blodkoagulering, är motsatsen sann.

Extremt höga doser av vitamin K har orsakat hypoprothrombinemi (minskad förmåga att bilda blodproppar) hos människor. Hos djur har höga doser lett till blödningar och efterföljande anemi.

I allmänhet kan biverkningarna omfatta mindre gastrointestinala besvär. Hudutslag har rapporterats i samband med tillskott av vitamin K2. Dessa försvann efter behandling.

Man bör dock komma ihåg att den syntetiska formen av vitamin K - vitamin K3 - har många allvarliga biverkningar. Dessa beror främst på dess kemiska struktur.

K-vitamin och blodförtunnande medel

Warfarin, ett blodförtunnande medel, tillhör gruppen av så kallade orala antikoagulantia av kumarintyp.

Warfarin användes ursprungligen som råttgift. Råttor förblödde till döds efter att ha intagit det.

Warfarin fungerar som en vitamin K-antagonist.

Genom att hämma omvandlingen av vitamin K stör det produktionen av koagulationsfaktorer. Denna åtgärd resulterar därför i minskad produktion av koagulationsfaktorer. Slutresultatet är dess antikoagulerande effekt.

Warfarin har dock ingen effekt på de koagulationsfaktorer som redan finns i blodet (faktorerna II, VII, IX och X). Därför är dess effekt inte fullt märkbar förrän de befintliga koagulationsfaktorerna har förbrukats.

Effekten av en kost rik på vitamin K på effekten av warfarin har länge varit känd.

I synnerhet har en kost med mycket gröna grönsaker, olika reducerande dieter och användning av vitamin K-tillskott bidragit till att antikoagulantiabehandling misslyckats.

Mängden K-vitamin som intogs varierade från 25 till 6 000 µg/dag.

En annan studie bekräftade att patienter som fick mer än 250 µg/dag av vitamin K hade minskad känslighet för warfarinbehandling. Att ta en enda tablett på 250 µg påverkade inte effekten av warfarin hos patienter som redan var stabila på denna behandling.

Behandling som varade längre än en vecka påverkade dock redan effekten av warfarin. Därför var det nödvändigt att öka dosen av warfarin.

Man bör dock vara försiktig med multivitaminpreparat, som i många fall också innehåller vitamin K. Patienter som tar warfarin bör därför vara försiktiga med dessa. Oavsett om du börjar, tar eller nyligen har slutat ta multivitaminer.

Den behandlande läkaren bör också informeras om att du påbörjar eller tar antikoagulantiabehandling.

Många patienter som tar warfarin har dock mycket låga nivåer av vitamin K. Detta beror främst på kostrestriktioner.

Studier har dock bekräftat att om det finns låga koncentrationer av K-vitamin i våra kroppar kan intag av även låga doser av K-vitamin ha en stor effekt på effekten av warfarin.

Därför överger man långsamt dieter med lågt intag av vitamin K hos patienter som behandlas med antikoagulantia. Idealet är att följa en stabil kostregim.

Under senare år har man emellertid även undersökt individens genetiska uppsättning. Det visar sig att denna också har ett inflytande på den antikoagulerande effekten av vitamin K. Enkelt uttryckt, om två patienter tar samma mängd warfarin och vitamin K samtidigt, kan deras kroppars svar vara olika.

Sammanfattningsvis vill vi påminna om att K-vitamin har varit känt i mer än 80 år, främst på grund av dess viktiga funktion vid blodkoagulering.

Många av effekterna av de olika formerna av vitamin K har ännu inte helt klarlagts. Därför har det säkert fortfarande stor potential när det gäller olika typer av sjukdomar och deras behandling.