Vilka hemligheter döljer våra blodgrupper? AB är den mest sällsynta, vad mer bör vi veta?

Från historien om blodgrupper och blodtransfusioner

Sedan urminnes tider har människor trott på de övernaturliga egenskaperna hos djur- och människoblod. Det har varit en del av olika religiösa ritualer och ceremonier.

Människoblod ansågs vara det mest värdefulla offret till gudarna. De observerade att förlusten av stora mängder blod hos människor och djur allvarligt hotade deras liv.

Den mest kända blodsdamen är grevinnan Elizabeth Bathory. Legender berättar hur hon badade i kar med jungfrublod för att bevara sin ungdom och skönhet.

Hon trodde förmodligen på den föryngrande effekten av hormonfyllt blod, vilket verkligen kan ha haft den effekten.

Ironiskt nog utfördes de första blodtransfusionerna långt innan människor hade någon aning om att blodgrupper existerade. Därför var dessa procedurer högriskprocedurer och resulterade vanligtvis i dödsfall. Men det har förekommit några mirakulösa botemedel.

Ursprunget till blodtransfusioner börjar med upptäckten av blodomloppet. 1616 upptäcktes det av engelsmannen William Harvey.

I Frankrike, 1667, under kung Ludvig XIV:s regeringstid, utfördes den första blodtransfusionen med lammblod. Patienten överlevde mirakulöst.

Det var inte förrän 150 år senare som människor vågade ge människoblod från en donator. Det var 1818. Förlossningsläkaren James Blundell räddade livet på mödrar som på den tiden ofta dog efter en svår förlossning, just på grund av blödningar från skador efter förlossningen.

Slutligen kommer vi till vattendelaren då den största upptäckten inom transfusiologi gjordes.

År 1901 upptäckte den wienske läkaren Karl Landsteiner fenomenet agglutination, de röda blodkropparnas förmåga att aggregera i annat mänskligt serum. Landsteiner föreslog idén om tre blodgrupper.

För denna prestation tilldelades han Nobelpriset i medicin 1930.

Så småningom utökade den tjeckiske psykiatern Jan Janský kunskapen om blodgrupper genom att lägga till en fjärde blodgrupp. På den tiden kallades grupperna helt enkelt för I till IV.

Dagens benämningar A, B, 0 och AB infördes efter 1930.

Utöver denna grundläggande indelning av blodgrupper vet vi dock att det finns andra undergrupper. Den näst mest kända blodgruppen upptäcktes återigen av Landsteiner och Wiener. 1941 upptäckte de förekomsten av Rh-systemet.

Numera kan vi späda ut blod, lagra det, separera de enskilda cellerna från det och dess beståndsdelar såsom proteiner, koagulationsfaktorer, antikroppar etc.

Mänskligt blod blir därmed en ännu mer värdefull råvara, redo att behandla och läka tusentals patienter efter allvarliga skador, operationer, brännskador, cancerpatienter, blödarsjuka, personer med allvarliga autoimmuna reaktioner. Blodprodukter används också i medicinsk kosmetika.

Hur skiljer sig de olika AB0-blodgrupperna åt?

Blodgrupper är vissa egenskaper hos röda blodkroppar. Kärnan i deras existens bygger på principen om två komponenter, nämligen antigen och antikropp.

Ett antigen är en fast partikel som finns på ytan av en cell. Det kan t.ex. vara en kolhydrat, en lipid, ett protein etc. Det är en integrerad del av cellmembranet.

En antikropp finns i serum. Det är egentligen ett immunoglobulin som känner igen antigener och startar en attack mot främmande antigener.

Antigenet på ytan av röda blodkroppar kallas agglutinogen. Antikroppen mot det är agglutinin. När agglutinin möter agglutinogen utlöser det en reaktion som kallas agglutination, eller sammanklumpning av röda blodkroppar. Det var detta fenomen som låg till grund för upptäckten av blodgrupper.

Det finns fyra grundläggande blodgrupper i AB0-systemet, nämligen 0 (noll), A, B och AB.

På de röda blodkropparnas yta finns specifika sockerarter (kolhydrater). Förekomsten av N-acetylgalaktosamin är antigenet för blodgrupp A. Förekomsten av kolhydraten D-galaktos är i sin tur det antigen som utgör blodgrupp B.

Båda kolhydratantigenerna är kopplade till cellmembranet genom ett så kallat H-antigen. Om detta H-antigen är tomt, dvs. det finns inget kolhydrat på det, blir den resulterande blodgruppen noll.

Kroppens immunsystem har en naturlig förmåga att producera antikroppar mot antigener. Detta är också fallet för antigener som finns på röda blodkroppar.

Personer med blodgrupp A har i sitt serum agglutininer mot B. Personer med blodgrupp B har antikroppar mot A.

Personer med blodgrupp noll har inga antigener men har antikroppar av båda typerna, dvs. anti-A och anti-B. Dessa personer är universella blodgivare men kan bara ta emot blod av sin egen blodgrupp, dvs. blodgrupp noll.

Slutligen har personer med blodgrupp AB båda antigenerna på sina röda blodkroppar men inga antikroppar. De är universella mottagare men kan bara donera blod till en person som har blodgrupp AB.

Vid transfusioner är det till exempel bara de fyra grundläggande blodgrupperna AB0 som inte beaktas. Matchning i Rh-systemet är också viktigt. Vid transplantationer är matchningskriterierna ännu strängare. Förutom blodgrupper är matchning i andra immunegenskaper och molekyler också viktigt.

Donerat blod som inte matchar mottagarens blodgrupp kallas AB0-inkompatibelt eller Rh-inkompatibelt. Transfusion av sådant blod kan vara dödligt. En immunreaktion som utlöses av antikroppar orsakar hemolys, dvs. nedbrytning av röda blodkroppar.

Nedärvning av blodgrupper

Blodgrupper är egenskaper hos röda blodkroppar och ärvs därför, precis som hår- eller ögonfärg, från föräldrar till deras avkomma.

Nedärvningen av blodgrupper sker via gener som bär på den genetiska informationen om alla våra egenskaper.

Blodgrupper ärvs enligt Mendels arvsregler. Den resulterande blodgruppen hos ett barn skapas genom att korsa föräldrarnas genotyper.

Vi ska kort förklara denna korsning med hjälp av exemplet med två föräldrar. En av dem kommer att ha blodgrupp A och den andra blodgrupp 0.

Fenotypen för blodgrupp A kan ha två typer av alleler (där genen är lagrad). Antingen består den av två alleler AA eller A0. Resultatet är detsamma - blodgrupp A. Blodgrupp noll kan bara ha en genotyp, nämligen allel 00.

Om vi korsar AA med 00 får vi 100 % av gångerna genotypen A0. Alla barn till dessa föräldrar kommer att ha blodgrupp A.

Om vi korsar genotyp A0 och 00 får vi 50 % av gångerna genotyp A0 och de andra 50 % får genotyp 00. Om vi korsar genotyp A0 och 00 får vi 50 % av gångerna genotyp A0. Barn till dessa föräldrar har hälften så stor chans att födas med blodgrupp A eller blodgrupp 0.

Kunskap om hur blodgrupper nedärvs är särskilt viktig inom rättsmedicin och vid faderskapstvister.

Blodgruppen är inskriven i vår genetiska information och ändras inte från födseln. I exceptionella situationer kan den ändras tillfälligt. Detta är till exempel efter en utbytestransfusion hos en nyfödd eller efter en benmärgstransplantation.

• Kalkylator för blodgrupp.
• Blodgruppsräknare: vilken blodgrupp kan en förälder ha?
• Kalkylator för blodgivningsdatum: när kan jag donera blod igen?

Geografiska skillnader i förekomsten av blodgrupper

Precis som fördelningen av människor med olika hudfärger varierar, varierar mänskligheten också i förekomsten av blodgrupper.

Andra blodgrupper

I modern tid känner vi till flera dussin blodgrupper hos människor.

International Society for Blood Transfusion listar upp till 33 blodgruppssystem. Dessa blodgrupper består av mer än 300 antigener som finns på röda blodkroppar.

Vi kommer att nämna några av de mest välkända och viktiga blodgrupperna:

Rhesus-systemet

Rhesus-systemet är det näst viktigaste blodgruppssystemet efter ABO-systemet. Rh-systemet består av 50 antigener, men endast fem av dem är viktiga. Det är uppkallat efter Macacus-rhesusapan, hos vilken detta blodgruppssystem först beskrevs.

Den så kallade Rh-faktorn kan finnas eller inte finnas på cellmembranet hos mänskliga röda blodkroppar. Rh-faktorn är faktiskt antigen D, som är immunogent, dvs. som kan framkalla produktion av antikroppar.

Om en person har detta antigen D på sina röda blodkroppar är han eller hon Rh-positiv. Om han eller hon inte har det är han eller hon Rh-negativ.

Rh-negativa personer som kommer i kontakt med Rh-positivt blod börjar bilda antikroppar mot detta antigen. Detta D-antigen identifieras som främmande för kroppen och känns inte igen av immunsystemet.

Antikropparna börjar kämpa mot de röda blodkropparna och förstör dem. Det är på detta sätt en hemolytisk reaktion uppstår när Rh-positivt blod transfunderas till en Rh-negativ individ.

En person med Rh-positivt blod bildar inte antikroppar mot D-antigenet eftersom immunsystemet känner igen detta antigen och vet att det finns i kroppen.

Immunantikropparna mot D-antigenet liknar IgG-antikroppar och kan därför passera placentan. Det är därför det ibland uppstår problem när en Rh-negativ mamma föder ett Rh-positivt barn (om pappan är Rh-positiv och barnet har ärvt D-antigenet).

Det kanske inte uppstår några komplikationer under graviditeten, men moderns och barnets blod kan mötas vid födseln. Vid den tidpunkten börjar moderns kropp att bilda antikroppar mot D-antigenet.

Antikropparna finns kvar i kroppen under lång tid. Vid en andra graviditet med ett Rh-positivt barn passerar dessa antikroppar placentan och förstör barnets röda blodkroppar. Detta orsakar hemolys, eller nedbrytning.

För närvarande finns det ett effektivt sätt att förebygga hemolytisk sjukdom hos nyfödda. Gravida Rh-negativa mödrar som har fött ett Rh-positivt barn ges anti-D-immunglobulin antingen före förlossningen eller som profylax efter förlossningen.

H-antigen

H-antigen finns på alla röda blodkroppar oavsett blodgrupp i AB0-systemet. Det är en föregångare till AB0-blodgruppsantigener.

Det finns dock personer med en mycket sällsynt Bombay-fenotyp. Dessa personer har inte H-antigen på cellmembranet i sina röda blodkroppar. Om de inte har H-antigen har de inte heller antigen för blodgrupp A eller B.

Det verkar som om sådana personer inte har någon blodgrupp. Även om de inte har antigener producerar de fortfarande antikroppar mot H-antigenet, och därför antikroppar mot antigenerna A och B. Om de inte har antigener kan de producera antikroppar mot antigenerna A och B. Därför kan de bara få blod från en givare som har blodgrupp 0.

MNS antigen system

Blodgruppssystemet MNS upptäcktes av det berömda forskarparet Landsteiner och Levine 1927. Antikroppar mot antigener är av IgG-typ och kallas anti-M och anti-N.

Dessa antikroppar kan orsaka sällsynta transfusionsreaktioner när de är kompatibla med andra system (AB0 och Rh).

Samband mellan vissa sjukdomar och blodgrupp AB0

Det finns några kända samband mellan en ökad förekomst av vissa sjukdomar och blodgrupper i AB0-systemet. Till exempel har personer med blodgrupp noll en lägre risk för bukspottkörtelcancer, tromboembolisk sjukdom och är också mer skyddade mot dödlig malaria.

En koppling mellan blodgrupper och SARS-CoV-2-infektion och förloppet av COVID-19 övervägs också för närvarande.

Från observationer hittills har forskare funnit att individer med blodgrupp 0 har en lägre risk för infektion, liksom en lägre risk för allvarlig sjukdom och behov av artificiell lungventilation.

Blodgrupperna B och AB hade den högsta risken för konstgjord lungventilation.

Omvänt hade individer med blodgrupp 0 en högre risk för infektion med Vibrio cholerae, den bakterie som orsakar dödlig kolera. Individer med blodgrupp AB är mest skyddade mot denna sjukdom.