Vilka är effekterna av kalcium? Symtom på brist, överskott + livsmedelskällor

Kalcium finns överallt omkring oss. Det är en naturlig del av jorden och naturen, av växter och levande organismer, och en oersättlig del av människokroppen. Varför är kalcium så viktigt för oss och varför kan det ibland skada oss?

Vad är kalcium?

Kalcium är ett kemiskt grundämne som förekommer i många delar av vår miljö, inklusive människokroppen.

Det är det femte vanligaste grundämnet i jordskorpan (utgör över 3 % av dess innehåll) och den tredje vanligaste metallen efter järn och aluminium.

Kalciummetallen isolerades först av den engelske kemisten Sir Humphry Davy 1808 genom elektrolys från en blandning av kalk (CaO) och kvicksilveroxid (HgO).

Kalcium är känt under det kemiska namnet Ca, som härstammar från det latinska namnet kalcium.

Namnet kalcium kommer från det latinska ordet calx, som betyder kalk eller kalksten, i vilken kalcium upptäcktes.

Kalciumlegeringar har varit kända och använts under mycket lång tid (sedan f.Kr.), även om man inte kände till deras exakta sammansättning. De användes främst inom byggbranschen som byggnadsmaterial eller som tätnings- och bindningsmaterial.

Kalcium är en av de alkaliska jordartsmetallerna. Denna grupp av grundämnen har fått sitt namn efter det faktum att deras oxider reagerar med vatten och bildar alkalier, dvs. baser.

De alkaliska jordartsmetallerna omfattar grundämnena i grupp II A i det periodiska systemet för de kemiska grundämnena (vertikala kolumner). Kalcium klassificeras i period IV (horisontella rader).

Förutom kalcium ingår även strontium, barium och radium i denna grupp av grundämnen. Alla har mycket likartade egenskaper.

Även om grundämnen som beryllium och magnesium tillhör samma grupp i det periodiska systemet som kalcium, klassificeras de inte som jordalkalimetaller. Detta beror på att de har andra kemiska och fysikaliska egenskaper än de andra grundämnena i denna grupp.

Kalcium är en silverfärgad oädel metall, formbar och relativt mjuk. Den kan skäras med kniv utan större ansträngning. Den har låg densitet och kan leda elektrisk ström. Den brinner med en karakteristisk gulröd låga.

Det är mycket reaktivt, bildar lätt föreningar och förekommer därför inte i naturen i fri form. Det reagerar spontant med vatten och reagerar med syre och kväve vid kontakt med luft.

En sammanfattning i tabellform av grundläggande kemisk och fysikalisk information om kalcium

Den vanligaste kalciumföreningen i naturen är kalciumkarbonat (CaCO3). I denna form finns den i bergarter som kalksten, dolomit, marmor och krita.

Andra kalciumföreningar är t.ex:

• CaO - kalciumoxid eller bränd kalk
• Ca(OH)2 - kalciumhydroxid eller släckt kalk
• CaSO4nH2O - kalciumsulfathydrater eller gips
• CaSO4 - kalciumsulfat eller anhydritmineral
• CaF2 - kalciumfluorid eller mineralet fluorit
• [Ca5(PO4)3F] - mineral

Hur framställs kalcium?

Kalcium och dess föreningar används inom många områden, från rent industriella användningar till deras funktion i köket eller kosmetika.

De största producenterna av kalcium är för närvarande länder som Kina, Ryssland, USA, men även Kanada och Frankrike.

I Ryssland och Kina används fortfarande Davys elektrolysmetod, med en liten variation av utgångsmaterialet (smält kalciumklorid används). I västländerna används en annan produktionsmetod.

Den består i att kalciumatomer från kalciumoxid (kalk) ersätts med aluminiumatomer i lågtryckskärl vid höga temperaturer.

Känner du till kalciumets funktion i kroppen?

Kalcium är en viktig del av människokroppen och en oersättlig mineral för att den ska fungera korrekt.

Det utgör ungefär 2 % av den totala kroppsvikten hos en genomsnittlig vuxen.

Nästan allt kalcium i kroppen (99 procent) finns i skelettet och tänderna. Den återstående lilla mängden finns koncentrerad i vävnaderna och blodet.

Kalcium som lagras i benen fungerar som en reservoar. När det behövs används det som en källa till kalcium för kroppen för att upprätthålla kalciumbalansen.

Storleken på dessa lager påverkas direkt av kalciumbalansen i kroppen. Den varierar beroende på kalciumintag och absorption å ena sidan och kalciumförlust genom huden, njurarna och tarmarna å den andra.

I ben och tänder finns kalcium i form av kalciumjonen hydroxiapatit. Detta mineral är den viktigaste oorganiska komponenten i hårda tandvävnader - tandemalj, dentin och dentalcement.

Kalcium som cirkulerar i blodet är till 33-50% bundet till proteiner, 5-15% ingår i komplex och 50% av kalcium i blodet är i joniserad, dvs. fri form (Ca2+).

Vid födseln finns det 26-30 g kalcium i kroppen på en nyfödd. Därefter ökar denna mängd snabbt. I vuxen ålder är kalciumhalten hos kvinnor ca 1200 g och hos män ca 1400 g.

Hos män är kalciumhalten konstant under hela livet. Hos kvinnor minskar den på grund av klimakteriet och den därmed sammanhängande minskningen av östrogenproduktionen.

Eftersom vi redan vet var kalcium finns i kroppen kan vi härleda dess fysiologiska funktion.

Så vad är kalciumets huvudsakliga roll i människokroppen?

Dess huvudsakliga roll är att delta i uppbyggnaden av ben och tänder. Det spelar en viktig roll i tillväxt, ombyggnad eller reparation av benskador. Det upprätthåller vävnadernas styrka, kraft och flexibilitet och gör det möjligt för kroppen att utföra naturliga rörelser.

De små mängder kalcium som finns i blodomloppet, musklerna, extracellulär vätska (vätska utanför cellerna) och i olika vävnader utför flera andra viktiga funktioner.

• De påverkar blodkärlens sammandragning och utvidgning.
• De reglerar aktiviteten i muskler och hjärta.
• De är involverade i blodkoagulering och i överföringen av nervimpulser.
• De reglerar produktionen och utsöndringen av hormoner och enzymer.

Kalcium - från intag till utsöndring

Det är viktigt att notera att människokroppen inte kan producera kalcium på egen hand.

Vi är därför beroende av intag, antingen i form av daglig föda eller som ersättning i form av läkemedel och kosttillskott.

Kalcium som tas upp på detta sätt absorberas i tarmkanalen på två sätt - aktiv transport och passiv diffusion.

Aktiv transport genom tarmcellerna kräver energi och även närvaro av vitamin D. Det är särskilt användbart vid låga kalciumintag, dvs. i mängder upp till 500 mg.

Passiv diffusion förbrukar ingen energi och är den dominerande absorptionsvägen vid höga kalciumintag, dvs. över 500 mg.

Den intestinala absorptionen av kalcium hos människor är i allmänhet låg, ca 45 % vid intag av 200 mg kalcium eller mindre per dag och endast ca 15 % vid intag av mer än 2000 mg kalcium per dag.

Absorptionshastigheten är åldersberoende. Den är högre under barndomen (ca 60 %) eftersom den kraftiga tillväxten och utvecklingen av skelettet hos barn kräver mer kalcium.

I vuxen ålder sjunker den till endast 25 % och absorptionen minskar ytterligare med stigande ålder.

En sur miljö är nödvändig för kalciumabsorption. Absorptionen minskas avsevärt av kostfibrer, kelater och fytater.

Kalciumförlusterna i blodet är passiva och uppskattas till ca 100-150 mg/dag.

Det absorberade kalciumet lagras delvis i skelettet och utsöndras delvis via njurarna. Cirka 100 mg kalcium utsöndras dagligen.

I samband med kalcium och dess öde i kroppen är det också mycket viktigt att nämna D-vitamin.

Varför är D-vitamin också viktigt?

D-vitamin klassificeras som ett steroidhormon baserat på dess struktur.

Det spelar en mycket viktig roll i kalciummetabolismen och har en positiv effekt på bildandet av friska tänder och ben.

D-vitamin är främst ansvarigt för absorptionen av kalcium och fosfat från tarmarna. Det reglerar också kalciumanvändningen genom att öka dess absorption i benen, vilket har en positiv effekt på deras struktur och mineralisering.

Detta innebär att om vi vill uppnå tillräckliga nivåer av kalcium i kroppen är det nödvändigt att tänka på tillräckligt intag och innehåll av D-vitamin.

Brist på D-vitamin leder till minskat upptag av kalcium från matsmältningskanalen, ökad benresorption (nedbrytning) och efterföljande benförlust.

Den viktigaste källan till D-vitamin är solljus (90 %), följt av intag via kosten.

Huden absorberar det så kallade provitamin D (prekursorvitamin) genom solljus. Detta omvandlas inom några timmar till vitamin D3 - kolekalciferol. Detta transporteras med blodet till levern och omvandlas av leverenzymer till det fortfarande inaktiva kalcidiol. Endast i njurarna omvandlas det slutligen till den aktiva molekylen kalcitriol.

Människokroppens förmåga att syntetisera D-vitamin beror på årstid, tid i solen, hudpigmentering, ålder, livsstil etc.

Kostintaget av vitamin D utgör endast cirka 5-10% av det totala intaget. Det finns främst i marin fisk, fiskolja, kött, äggula, bakverk, fetter och mejeriprodukter.

Reglering av kalciumnivåerna i kroppen

Nästan allt kalcium i kroppen (99 procent) lagras i skelettet, medan en mindre mängd lagras i blodet, musklerna och andra vävnader.

För att de dagliga livsfunktionerna ska fungera korrekt försöker människokroppen upprätthålla en konstant nivå av kalcium i blodet och vävnaderna.

Tre hormoner - vitamin D, parathormon och kalcitonin - är involverade i att upprätthålla fysiologiska nivåer av kalcium i blodserumet. Dessa reglerar mängden kalcium genom att verka på tarmarna, njurarna och benen.

Om mängden kalcium i blodet blir för låg skickar kroppen en signal till skelettet via bisköldkörtelhormonet.

Kalcium frisätts från skelettet till blodet, vilket gör att de sänkta kalciumnivåerna återgår till det normala.

Förutom att aktivera skelettet sätter bisköldkörtelhormonet även igång två andra processer.

Det aktiverar D-vitamin för att öka absorptionen av kalcium från matsmältningskanalen. Samtidigt minskar det utsöndringen av kalcium i urinen genom att verka på njurarna.

Om kalciumnivåerna i kroppen är höga tar annars ett annat hormon - kalcitonin (som produceras i sköldkörteln) - över.

Detta fungerar på exakt motsatt sätt.

Det sänker kalciumhalten i blodet genom att stoppa frisättningen av kalcium från skelettet. Det sänder en signal till njurarna att utsöndra mer kalcium i urinen.

Vilka nivåer av kalcium anses vara fysiologiska?

Mängden kalcium i blodet kan bestämmas från blodserum eller blodplasma. Hos friska människor bör kalciumnivåerna i serum ligga ungefär mellan 2,2 och 2,6 mmol/l (8,8 och 10,4 mg/dl).

Fysiologiska nivåer av kalcium i joniserad form ligger mellan 1,15 och 1,33 mmol/l (4,6 till 5,3 mg/dl).

Kalcium kan också bestämmas i urin.

Sammanfattning i tabellform av indikativa referensvärden för kalciumbestämning i blod och urin

Bedömning av kalcium i kroppen görs också med dubbel röntgenabsorptiometri (förkortat DEXA). I detta fall bedöms nivån av kalcium i skelettet och därmed individens näringsstatus.

Varje avvikelse från den fysiologiska nivån av kalcium i kroppen betraktas som ett patologiskt tillstånd.

1. Otillräckliga kalciumnivåer i kroppen

En minskning av serumkalcium under referensvärdet på 2,12 mmol/l eller en minskning av joniserat kalcium under 1,15 mmol/l leder till hypokalcemi.

Hypokalcemi = sänkt kalciumnivå i blodet.

En sammanfattning i tabellform av de vanligaste orsakerna till och symtomen på hypokalcemi

Den allvarligaste konsekvensen av otillräckliga kalciumnivåer i kroppen är utvecklingen av osteopeni, vilket är det första stadiet av sjukdomen som kännetecknas av benförlust. Om osteopeni lämnas obehandlad utvecklas osteoporos.

Vid osteoporos sker en betydande förlust av benmassa och förändringar i benens mikroarkitektur. Detta tillstånd leder till en försvagning av benens styrka och därmed till ökad sprödhet.

Andra konsekvenser av låga kalciumnivåer är osteomalaci hos vuxna och rakitis hos barn. Dessa är sjukdomar som leder till uppmjukning och deformering av benen.

2. För höga kalciumnivåer i kroppen

Motsatsen till hypokalcemi är ett tillstånd där kalciumnivån ligger över referensvärdet, dvs. över 2,75 mmol/l (om nivån ligger över 3,5 mmol/l är det redan ett allvarligt tillstånd). I det här fallet talar vi om hyperkalcemi.

Hyperkalcemi = förhöjd kalciumnivå i blodet.

En översikt i tabellform över de vanligaste orsakerna till och symtomen på hyperkalcemi

De vanligaste konsekvenserna av hyperkalcemi är bildning av njursten, njurskador eller njursvikt, nervsjukdomar och störningar i hjärtrytmen.

Vi vet nu hur viktigt kalcium är för kroppen och vilken nivå som är optimal. Låt oss titta närmare på hur vi kan bibehålla eller komplettera den nivå som krävs, eller det rekommenderade kalciumintaget, under hela dagen.

Hur stort bör det dagliga kalciumintaget vara?

Kalciumbehovet varierar avsevärt från ett skede i livet till ett annat och beror främst på ålder.

Till exempel är kroppens behov högre hos barn eller i tonåren. I detta skede av livet sker en betydande tillväxt och benutveckling.

Behovet av kalcium är också mer uttalat hos äldre människor, eftersom deras förmåga att absorbera kalcium minskar på grund av den naturliga åldringsprocessen.

Människokroppen får i sig det kalcium som behövs för att fungera optimalt på två sätt.

Det första sättet är att inta kalcium via en kost som är rik på denna mineral eller genom att tillföra det via läkemedel och kosttillskott.

Det andra sättet är när kroppen inte har något annat alternativ och tömmer sina egna kalciumförråd.

Detta inträffar när man inte får i sig tillräckligt med näring och inte får i sig tillräckligt med kalciumrik föda.

Om kroppen "förbrukar" kalcium från benen på grund av otillräckligt födointag, bör detta återställas senare när näringsförhållandena förbättras. Denna metod fungerar dock inte så lätt. Det är inte alltid möjligt att få tillbaka kalcium i benen helt enkelt genom att öka kalciumintaget.

Så hur mycket kalcium behöver en person få i sig dagligen via mat eller kosttillskott för att undvika det andra scenariot?

Låt oss titta på detta.

Tabell över rekommenderad mängd kalcium per dag beroende på ålder

Det maximala dagliga kalciumintaget bör inte överstiga 2 500-3 000 mg/dag för ungdomar, 2 500 mg/dag för vuxna och 1 550 mg/dag för barn.

Det är mycket viktigt att en individs dagliga kalciumintag ligger så nära den rekommenderade mängden som möjligt.

Detta är särskilt relevant för följande åldersgrupper:

• Spädbarn - En avgörande faktor för att fastställa det rekommenderade dagliga kalciumintaget är om spädbarnet ammas eller får modersmjölksersättning. Kalciumintaget bör vara något högre hos spädbarn som får modersmjölksersättning. Detta beror på att absorptionen av kalcium från modersmjölksersättning är mindre effektiv.
• Yngre barn och barn i puberteten - har ett högre kalciumbehov på grund av utveckling och tillväxt.
• Kvinnor i klimakteriet - Ökat kalciumbehov på grund av minskade östrogennivåer och därmed ökad risk för osteoporos.
• Äldre människor - har en högre förlust av kalcium från skelettet, vilket är en naturlig del av åldrandet.

Kalciumkällor - det behöver inte vara mat

Den vanligaste kalciumkällan för människor är mat. En frisk person kan få i sig tillräckligt med kalcium genom en daglig balanserad kost som är rik på kalcium.

De viktigaste kalciumrika livsmedlen är mejeriprodukter (ko, får, get) - mjölk, yoghurt, ost, keso etc. Dessa kan ge upp till 40 % av det totala dagliga kalciumintaget i en enda portion.

Vilka andra livsmedel anses vara rika på kalcium och är därför lämpliga för att uppnå det rekommenderade dagliga kalciumintaget?

• Gröna grönsaker - broccoli, grönkål, kinakål, spenat, senap
• Nötter och frön - mandel, sesamfrön
• Fisk på burk med ben - sardiner, lax
• Ägg
• Baljväxter - bönor, linser
• Frukt och fruktjuicer
• Bröd, spannmål
• Mineralvatten
• Soja och sojadrycker
• Tofu
• Kalciumberikade produkter

Kalciuminnehållet varierar från livsmedel till livsmedel.

Det är också viktigt att notera att många andra livsmedel eller deras innehåll kan störa processen för kalciumabsorption eller utsöndring i kroppen.

Vissa växtbaserade ämnen, såsom stellatsyra och fytinsyra, minskar avsevärt kalciumabsorptionen i matsmältningskanalen. Dessa binder till kalcium och bildar osmältbara salter. Personer vars kost huvudsakligen är växtbaserad bör därför vara särskilt vaksamma.

Kalciumabsorptionen minskar också i mindre utsträckning i närvaro av koffein och fosfor.

Stora mängder protein och natrium (salt) kan öka kalciumutsöndringen via njurarna.

Personer som är laktosintoleranta riskerar att få i sig för lite kalcium via kosten.
Dessa personer kan inte bearbeta laktos eftersom de saknar enzymet laktas, som bryter ned laktos till enklare sockerarter. Därför undviker de att konsumera mejeriprodukter.

Förutom via maten kan kalcium även tillföras via läkemedel eller kosttillskott som innehåller kalcium.

När ska man komplettera kalcium med mediciner och kosttillskott?

Även om en balanserad kost verkligen är ett bättre och föredraget sätt att få i sig kalcium, är det i vissa fall nödvändigt att få in kalcium i kroppen på ett annat sätt - genom mediciner eller kalciuminnehållande kosttillskott.

Dessa produkter är utformade för människor som:

• inte får i sig tillräckligt med kalcium via maten, t.ex. på grund av allergi, intolerans eller diet
• Har matsmältnings- eller magsjukdomar där förmågan att absorbera kalcium kan vara nedsatt
• Har en ökad risk för kalciumbrist
• Har osteoporos eller en ökad risk för osteoporos
• Har sköldkörtelsjukdom
• Har kronisk njursvikt

Dessutom rekommenderas användning av kalciumberedningar för personer med långvarig kortikosteroidbehandling.

Den mängd kalcium som behöver ersättas i form av läkemedel och kosttillskott bör baseras på hur mycket kalcium en person kan ta in från maten.

Det finns för närvarande ett brett utbud av kalciuminnehållande produkter på marknaden, antingen som enskild ingrediens eller som en del av multivitaminpreparat. De finns också i olika doseringsformer - tabletter, kapslar, pulver, sirap, suspension, injicerbara former etc.

För medicinska ändamål används kalcium oftast i form av kalciumacetat, kalciumkarbonat, kalciumklorid, kalciumcitrat, kalciumglubionat, kalciumglukonat eller kalciumlaktat. Dessa skiljer sig åt när det gäller förekomsten av elementärt kalcium.

Exempelvis innehåller kalciumkarbonat 40 % elementärt kalcium
kalciumcitrat 21 %
kalciumlaktat 13 %
och kalciumglukonat 9 %.

Ett antal användbara riktlinjer bör följas vid användning av produkter som innehåller kalcium.

• Ta dem tillsammans med D-vitamin.
• Ta mindre doser (ca 500 mg) flera gånger om dagen. Mindre doser gör att kalcium absorberas bättre i matsmältningskanalen.
• Ta dem samtidigt som du äter, eftersom absorptionen och toleransen förbättras (när det gäller kalciumcitrat bibehålls tillräcklig kalciumabsorption även när det tas utan mat).
• En sur miljö är nödvändig för bättre absorption av kalcium. Detta bör särskilt beaktas hos personer som har problem med minskad eller otillräcklig syraproduktion i magsäcken.
• Undvik samtidig användning av preparat som innehåller kalcium och järn.

Rådgör med din läkare om behovet av och valet av kalciumberedningar.

Din läkare kommer också att hjälpa dig att välja den lämpligaste och säkraste produkten, med hänsyn till ditt medicinska tillstånd och de mediciner du för närvarande tar (t.ex. blodtryck, sköldkörtel, bensjukdom, antibiotika etc.).

Förutom läkemedel vars primära indikation är att ersätta en kalciumbrist i kroppen, finns det också läkemedel på marknaden som innehåller kalcium för andra ändamål. Vi talar om antacida - läkemedel som är avsedda att neutralisera, dvs. minska surhetsgraden i magsaften.

Känner du till komplikationerna av ett högt kalciumintag?

Långvarigt och överdrivet intag av stora mängder kalcium leder till hälsokomplikationer.

Dessa visar sig främst i början i form av matsmältningsproblem som förstoppning, uppblåsthet och gasbildning, buksmärtor eller diarré.

Hudproblem i form av utslag, klåda eller nässelutslag kan också förekomma.

Ibland visar sig överdrivet kalciumintag också genom en ökning av kalciumhalten i urinen. Detta kallas hyperkalciuri. I sällsynta fall kan hyperkalcemi utvecklas.