Vem är en barnmorska? Och vad är hennes jobb?

Doulans popularitet och ställning har ökat under de senaste åren. Doulans närvaro som följeslagare till den födande möter allt oftare personalen i förlossningsrummet.

Vem är en barnmorska och vad är hennes roll? Hur kontaktar man en barnmorska? Vilka är hennes uppgifter och ansvarsområden? Och vad kostar en barnmorska?

Vem är en doula?

Namnet doula kommer från det grekiska ordet "doula", som översätts till en kvinnas personliga slav.

Alla kvinnor kan bli doula. En kvalificerad doula har kunskaper i medicin och psykologi.

En doula är som en vän, fast med mycket erfarenhet.

Jobbet som doula kräver..:

• Hög empati
• När man intervjuar för en doulakurs tas hänsyn till kandidatens personlighet och karaktär.
• om hon inte kan hantera stressiga situationer är hon inte lämplig för denna position
• behöver inte vara mamma eller ha direkt erfarenhet av förlossning

En doula bör

• ha genomgått en relevant kurs
• praktisera efter kursen
• klara ett prov i slutet, varefter hon kommer att licensieras

Hon kan utöva denna verksamhet som ett extra yrke eller som sitt huvudyrke. Det beror främst på antalet kunder hon får.

Dula är:

• En specialutbildad kvinna som följer med den blivande mamman under graviditet, förlossning, sex månader och amning.
• ger emotionellt och psykologiskt stöd till den blivande mamman
• om en partner är närvarande kommer hennes vård också att fokusera på honom
• en källa till praktisk information och en översikt över de alternativ som finns tillgängliga i din region

Dula kontra barnmorska

En doula är inte en barnmorska, men en barnmorska kan också arbeta som doula.

En doula ger inte medicinsk vård, vilket många tror. Den inkräktar inte på något sätt på den medicinska personalens ansvarsområden.

Tabell: doula kontra barnmorska

Barnmorskan, som arbetar i förlossningsrummet, är fullt tillgänglig för mamman under förlossningen.

Arbetssystemet och personalförhållandena på förlossningssjukhusen gör dock att hon vanligtvis inte kan ta hand om endast en förälder under arbetstid. Om hon gör det är det snarare undantag än regel.

Ingen ur sjukhuspersonalen är med den blivande mamman dygnet runt - till exempel i duschen, ger henne vatten, masserar henne när hon har ont... Dula gör allt detta. Hon ser till att klienten får fysiskt och psykiskt stöd och känner att hon inte är ensam.

Utifrån detta perspektiv kan vi därför definiera en doula som en specialutbildad hjälpare som kompletterar den professionella personalens vård med sitt kontinuerliga stöd till mamman.

Doulans 4 huvudsakliga verksamhetsområden

En doula kan hjälpa sin klient:

1. under graviditeten
2. strax före förlossningen
3. under förlossningen
4. efter förlossningen

Det är upp till den blivande mamman att komma överens om hur samarbetet med doulan ska se ut. Varje område kännetecknas av en specifik lista med uppgifter.

1. Doulans roll under graviditeten

I denna fas fungerar hon som rådgivare:

• hjälper den gravida kvinnan att orientera sig i förlossningsförberedelsekurserna
• hon kan delta i förlossningskursen tillsammans med klienten, antingen ensam eller i närvaro av sin partner
• praktiserar de kunskaper och färdigheter som förvärvats under kursen tillsammans med modern och hennes partner (avslappningsmetoder, andningsövningar etc.)
• ger klienten information om förlossningssjukhus/förlossningsläkare och praktiska erfarenheter från din region
• ge information och rekommendera ytterligare litteratur
• råd om hur man hanterar vanliga graviditetsproblem (svullnad, järnbrist, halsbränna, vadkramper ...)
• ger psykologiskt stöd under graviditeten
• stöttar dig om det inte går som du önskar (t.ex. riskfyllda graviditeter, men även privata situationer)
• ger dig råd om vad du behöver till förlossningsrummet
• har en överblick över de olika vårdinrättningarna i ditt område (om du behöver göra rutin- eller specialundersökningar under graviditeten)
• stödjer kommunikationen med barnet i magen
• ger dig råd om kost under graviditeten
• kan förklara obekanta termer från journalerna

Dula är en viktig källa till specifik och praktisk information om graviditeten.

Du kan fråga henne om vad som helst. Om hon inte kan hjälpa dig inom ramen för sitt ansvarsområde kan hon hänvisa dig till rätt ställe och ge dig ytterligare råd.

2. Barnmorskans roll före förlossningen

• Hjälper till med hälsoproblem under de sista veckorna, t.ex. svullna fötter, hemorrojder, trötthet etc.
• köper tillsammans med klienten utrustning till förlossningsrummet och till den nyfödda
• hjälper till att ställa i ordning hushållet så att det är redo för den nya bebisens ankomst

Dula är också psykologisk rådgivare:

• hon pratar mycket med mamman om vad det innebär att bli mamma
• befriar henne från onödiga rädslor
• förbereder henne inför förlossningen och förklarar hur allt kommer att gå till
• förlossningsförberedelserna eliminerar rädslan för förlossningen
• dula ger individuell förberedelse inför förlossningen och hjälper dig att se förlossningen som en positiv upplevelse
• ger dig praktiska råd om hur du bäst kan hantera förlossningen
• om du vill föda tillsammans med din partner, förbereder du honom eller henne så att han eller hon kan vara ett bra stöd under förlossningen
• kan hjälpa dig att göra upp din förlossningsönskan/förlossningsplan
• råd om hur man med naturliga metoder kan sätta igång förlossningen efter beräknad förlossningstid

3. Doulans roll under förlossningen

Detta är den viktigaste delen av samarbetet. Under förlossningen ger doulan kontinuerligt psykiskt och fysiskt stöd till föräldern eller hennes partner. Hon hjälper föräldern att hitta naturliga sätt att underlätta förlossningen.

Doulan kan rekommendera när man ska gå till förlossningsrummet.

Doulan kommer till förlossningsrummet med klienten:

• Först är de tillsammans i väntrummet, där hon försöker lugna mamman.
• lindrar hennes smärta från sammandragningar
• övervakar tiden mellan sammandragningarna
• väljer avslappningstekniker från sin egen erfarenhet (detta kan vara bollövningar, korrekt andning, massage, aromaterapi eller promenader)
• ger mindre hjälp (handduk, tofflor, fukta läpparna...)
• om en partner också är närvarande ger doulan hjälp och stöd till partnern

Doulan hjälper till med det som mamman behöver för tillfället.

I vissa fall fungerar doulan som en mellanhand mellan personalen på förlossningssjukhuset och den födande kvinnan:

• Hon kan översätta information från personalen till mamman eller vice versa.
• en erfaren doula har redan flera kontakter på förlossningssjukhusen
• känner personalen, vilket underlättar kommunikationen
• det får den gravida kvinnan att må bättre psykiskt
• klienten får tillförlitlig information från doulan om hur det fungerar på förlossningssjukhuset och vad hon ska förbereda sig på
• kvinnan kan undvika obehagliga situationer som ibland uppstår på grund av mindre missförstånd

Doulan kan vara närvarande i förlossningsrummet eller inte. Det beror på moderns beslut.

Om doulans roll fortsätter under nästa skede av förlossningen fungerar hon främst som ett psykologiskt stöd:

• hon kan inte delta i den medicinska personalens arbete och kan inte ta över själva förlossningen - hon är inte utbildad för det
• hjälper mamman att andas ordentligt
• ger henne en känsla av säkerhet
• doulan är förberedd på olika komplikationer och erbjuder lösningar
• stödjer mammans beslut, övertygar henne inte om andra åsikter
• om en kvinna intuitivt bestämmer sig för att göra något under förlossningen måste hon få stöd i sitt beslut

4. Doulans roll efter förlossningen

Under sexveckorsperioden stöder doulan den nya familjen och bidrar med sin praktiska erfarenhet:

• det psykologiska stödet fortsätter efter förlossningen
• säkerställer tidig kontakt mellan mor och barn i förlossningsrummet
• ger praktiska råd om barnomsorg
• ger information och stöd under sexmånadersperioden
• hjälper till med bearbetningen av förlossningsupplevelsen

Kan komma på flera besök under sexveckorsperioden:

• kan inte ersätta läkaren
• om kvinnan eller barnet har några hälsokomplikationer, måste hänvisa henne till en specialist
• övervakar också mamman och upptäcker tidiga tecken på förlossningsdepression
• kan ofta ge dig råd som liknar dem som en amningsrådgivare ger
• hjälper till med vården av barnet

Dula är utbildad inte bara för psykologisk utan också för praktisk hjälp efter förlossningen.

Hon hjälper också föräldrar med administrativa frågor:

• registrera sig hos försäkringskassan
• hitta ett sjukförsäkringsbolag
• ordna de relevanta ekonomiska bidragen
• ger föräldrarna en fullständig lista över dessa steg
• hjälp med att fylla i blanketter
• råd om hur och var man ska hantera följande officiella frågor

Samarbete med doulan

Har du bestämt dig för att föda med en doula men vet inte hur du ska göra?

Vi har några råd som hjälper dig att hitta rätt:

• Lämna inte valet av doula till sista minuten.

Om det inte finns tillräckligt många doulor i din region kanske det inte finns någon tillgänglig för ditt förlossningsdatum.

• Den bästa tiden att kontakta en doula är under den 6:e graviditetsmånaden.

Då har du fortfarande tid och utrymme att välja en annan doula om ni inte kommer överens. Dessutom måste du ta höjd för att förlossningen kan bli tidig så att din nya hjälpare finns tillgänglig i tid.

• Välj din doula från den officiella listan över doulor som du kan hitta på internet.

På så sätt får du en utbildad assistent som har genomgått fullständig utbildning eller är på väg att slutföra kursen. Naturligtvis finns det inget som en personlig rekommendation.

• Du kan kontakta en doula på internet eller per telefon.

• Ordna ett personligt möte.

Hur mycket kostar en doula?

Det finns ingen fast prislista för doulor, utan varje doula bestämmer sitt pris individuellt.

Priset för doulatjänster beror på flera faktorer som t.ex:

• doulans erfarenhet och kompetens
• mycket beror också på vilka specifika tjänster du behöver från henne

Ju fler förlossningar med goda referenser hon har haft, desto mer kan hon ta betalt för sina tjänster. Frågan om priset på tjänsterna bör diskuteras tillsammans med doulan under ett personligt möte.

En doula kan också ha hand om en annan mamma. Ibland måste hon samordna flera möten för att kunna hjälpa varje klient fullt ut.

En doula är alltid tillgänglig under 1 till 2 veckor runt din beräknade förlossning. Om förlossningen sker tidigare kan doulan dock hjälpa till med en annan förlossning vid den tidpunkten - detta kan inte uteslutas.

Om doulan av dessa skäl inte kan närvara vid förlossningen debiteras ingen avgift för hennes tjänster. Endast beloppet för den tid som ni tillbringade tillsammans före förlossningen kommer att beräknas.

Doulans bidrag vid förlossningen

Doulans uppgift är att bidra till moderns och barnets fysiska och psykiska välbefinnande. Hon hjälper till att skapa en atmosfär där kvinnan känner sig trygg och kan koncentrera sig fullt ut på förlossningen.

Flera studier har bekräftat att arbetet med en doula minskar vissa av riskerna med förlossningen. Många av dessa beror på mammans stress eller personalens arbetsbelastning.

Enligt studien Childbirth with a doula (M. H. Klaus, J. H. Kennell och P. H. Klaus):

• minskar risken för kejsarsnitt med upp till 50
• minskar risken för tångförlossning med 40
• ofta inget behov av smärtstillande medel eller epidural

Dula är en bra sekund i en svår livssituation. Och vem vet, du kanske till och med får en ny vän på det här sättet.

Du kanske är intresserad av:

Hur länge varar en graviditet? Hur många dagar, veckor och månader?

När uppstår den, hur ser den ut, hur försvinner den?

De första tecknen på graviditet. Hur man känner igen dem