Vasektomi: Vad är det, när och för vem utförs det?

Vasektomi är en form av manligt preventivmedel. Det innebär att man kirurgiskt skär av och ligerar båda äggledarna, vilket resulterar i sterilisering, dvs. oförmåga att producera spermier och oförmåga att befrukta.

Det är ett ingrepp i mannens fertilitet som utförs på privata kliniker på begäran eller av medicinska skäl.

Ett besök hos en urolog krävs för detta ingrepp.

Manliga reproduktionsorgan

Vad består de av och vad är deras funktion?

Funktionen hos det manliga reproduktionssystemet är produktionen av könshormoner, produktionen av spermier och möjligheten till befruktning.

Det är uppdelat i inre och yttre reproduktionsorgan.

De inre könsorganen är...

• Testiklar - ligger i pungen under penis, de bildar spermier och manliga könsceller.
• Bitestiklarna producerar slem i vilket spermierna blandas och stöts ut i äggledarna under ejakulationen.
• Äggledaren övergår från bitestikeln till urinröret.
• Prostatakörteln (prostata) ligger under urinblåsan. Den producerar ett mjölkigt, tunt sekret som blandas med slemmet med spermier för att bilda ejakulatet.
• Seminalvesikeln är belägen på vardera sidan av urinblåsan. Den producerar en mer flytande, klibbig substans som påverkar spermiernas rörelse.
• Cowpers körtlar producerar ett smörjande sekret som utsöndras före ejakulation som en pre-ejakulatorisk vätska.

Yttre könsorgan

• Könsorganet består av roten, kroppen och ollonet som täcks av förhuden. Erektion uppstår genom blodtillförsel till penis.
• Pungen, även kallad scrotum, är den säck som testiklarna befinner sig i. Pungen har en temperatur som är ca 4 °C lägre än kroppstemperaturen. Det är här som spermierna mognar.

Spermier är de manliga könsceller som behövs för fortplantningen. De behövs för att befrukta den kvinnliga könscellen, ägget, så att en avkomma bildas.

De är en av de viktigaste komponenterna i mannens fertilitet och är en del av ejakulatet.

Spermier består av:

• huvudet
• den centrala delen
• flagellum

Deras bildning börjar i puberteten och slutar i ålderdomen.

Läs även vår artikel:
Vad är hormonet testosteron och hur påverkar det den manliga kroppen?

Vad behöver jag veta innan undersökningen?

När du bestämmer dig för att genomgå sterilisering är ett besök hos en urolog nödvändigt. Läkaren kommer att bedöma ditt hälsotillstånd och bekräfta att det manliga preventivmedel du har valt kan göras utan risk.

Under undersökningen kommer läkaren att ta reda på mannens allmänna medicinska historia, hans ålder, om han är gift eller ogift, om han lider av någon sjukdom, om han tar mediciner och den främsta anledningen till beslutet att steriliseras.

Mannen måste få grundlig information om ingreppet och dess eventuella irreversibilitet, möjliga komplikationer, risker och hela ingreppet och dess fördelar.

Mannen instrueras att göra ett uppföljande spermogram efter ingreppet för att bekräfta att vasektomin var framgångsrik.

Det är mycket viktigt att fatta rätt beslut. Mannen bör vara 100 % säker på att han inte längre vill ha barn.

Mannens underskrift krävs för ingreppet. Hans frus underskrift är också välkommen.

Fördelar med vasektomi

Du undrar förmodligen vad som är fördelarna med att utföra en vasektomi på en man. Är det säkert?

Fördelar:

• Det är ett säkert och effektivt preventivmedel.
• Det är nästan 100% förebyggande av graviditet
• Det är ett snabbt ingrepp som ofta utförs på polikliniker
• Den har en låg risk för komplikationer
• Det är billigare jämfört med kvinnlig sterilisering och användning av p-piller hos kvinnor
• Inga preventivmedel (p-piller, kondom) behövs för den kvinnliga partnern

Det är den säkraste preventivmetoden för män som förhindrar att spermier rör sig från testiklarna under ejakulation.

Kommer ejakulation att vara utan spermautsläpp?

Definitivt inte.

Din ejakulation kommer också att vara med spermautsläpp.

Sperman är fortfarande närvarande, den är bara befriad från sitt spermieinnehåll.

Efter vasektomin kommer spermier att fortsätta att bildas i testiklarna, som kroppen kommer att absorbera på egen hand.

Effekten av vasektomi är mer än 99%.

Det har inte visats att vasektomi påverkar den sexuella förmågan genom att påverka potens, erektion eller orgasm.

Hur utförs en vasektomi?

Vasektomi utförs på två sätt:

• Konventionell vasektomi
• Vasektomi utan skalpell

Konventionell vasektomi

Detta ingrepp utförs med hjälp av en skalpell.

Hur utförs ingreppet?

Ingreppet utförs under lokalbedövning på poliklinisk basis. Mannen är vid fullt medvetande under ingreppet men känner ingen smärta.

Ett annat alternativ är allmän anestesi, där mannen inte vill vara vid medvetande under ingreppet och istället väljer anestesi. Detta alternativ kräver dock en 24-timmars sjukhusvistelse efter ingreppet.

Ingreppet är enkelt och snabbt och tar cirka 15-20 minuter.

Under ingreppet ligger mannen på rygg. Det genitala skrotumområdet rakas och rengörs med en desinfektionslösning för att förhindra infektion.

Hela ingreppet utförs under sterila förhållanden runt det genitala området.

Efter desinfektionen bedövas det kirurgiska snittområdet genom att ett lokalbedövningsmedel injiceras i huden på pungen.

Läkaren palperar äggledaren med fingrarna. Ovanför den gör han ett litet snitt i huden för att dra ut en del av äggledaren.

Han skär försiktigt av äggledaren så att blodtillförseln till testikeln inte avbryts.

Han knyter ihop äggledaren på båda sidor så att han kan avlägsna en ca 2 cm lång del av äggledaren.

Han syr sedan ihop huden med stygn (ca 2 stygn) av absorberbart material.

Han gör samma procedur på den andra sidan.

Vasektomi utan skalpell

Ingreppet utförs utan hjälp av en skalpell.

Läkaren bedövar pungen med ett lokalbedövningsmedel.

Han gör ett litet hål i huden på pungen för att nå pungen, dvs. han gör inget kirurgiskt snitt.

Äggledarna stängs på samma sätt som vid en konventionell vasektomi som utförs kirurgiskt.

Denna operationsmetod orsakar liten blödning i området och inga stygn behövs.

Det är ett mindre smärtsamt ingrepp med mindre risk för komplikationer.

Vård efter ingreppet

Sjukhusvård är i de flesta fall inte nödvändig.

Efter ingreppet kan du uppleva mild svullnad, blåmärken och mild smärta, som kommer att avta inom några dagar.

Rekommendationer efter ingreppet

Efter ingreppet rekommenderas att du lägger is på pungen för att minska risken för kraftig svullnad och blåmärken.

Under de första 48 timmarna efter ingreppet ska pungen vara vadderad och säkrad med åtsittande underkläder.

Begränsa fysisk aktivitet och vila under de första 24 timmarna.

Efter 2-3 dagar kan du börja med lättare aktiviteter.

Undvik tunga sporter och fysisk ansträngning i minst en vecka.

Undvik sexuell aktivitet i en vecka efter ingreppet.

Redan en vecka efter vasektomin kan en man börja sitt sexliv.

I de första ejakulaten efter ingreppet kan en blandning av blod förekomma. Ejakulatet kan ha en rosa färg, som kommer att försvinna senare.

Du kan fortfarande känna lätt smärta efter utlösning.

Vecka 4 och 6 efter ingreppet ska mannen genomgå ett uppföljande spermogram.

Under denna period måste mannen ha skyddat samlag.

Efter ingreppet kan mogna spermier fortfarande förekomma i de sista 10 till 15 ejakulationerna.

Använd skydd efter ingreppet tills läkaren med hjälp av spermogrammet har bekräftat att inga spermier finns i ejakulatet.

Ejakulatet anses vara rent först när det är fritt från spermier. Detta konstateras hos 80 % av männen 3 månader efter ingreppet.

Hos vissa män kan icke rörliga spermier fortfarande finnas i ejakulatet under en tid efter ingreppet.

Om rörliga spermier finns kvar i ejakulatet efter 6 månader bör vasektomi utföras igen.

OBS, mycket viktigt!!!
Vasektomi är en form av preventivmedel men skyddar inte mot könssjukdomar!

Läs också: Vad är risken med att byta sexpartner?

Det är mycket sällsynt att en man har en dubbel äggledare, vilket är anledningen till att ett kontrollspermiogram också utförs. Eftersom efter att en äggledare har tagits bort, är den andra fortfarande funktionell och ejakulatet innehåller spermier.

Vilka är riskerna med ingreppet?

En stor risk är att du ändrar dig efter en vasektomi och vill skaffa barn.

Även om vasektomiåterföring är möjlig finns det ingen garanti för att det kommer att lyckas.

Risken för komplikationer i samband med ingreppet är liten och nästan obefintlig. Det är en mycket lägre risk än för kvinnor som genomgår ett steriliseringsingrepp.

För män är sterilisering en enkel och smärtfri procedur.

Möjliga komplikationer omedelbart efter ingreppet

• Blödning i pungen
• Bildande av en blodpropp i pungen
• Blod i ejakulatet
• Blåmärken runt pungen
• Infektion
• Lätt smärta efter ingreppet och en känsla av obehag
• Svullnad

Senare komplikationer efter ingreppet

• Kronisk smärta, som endast förekommer hos 1 till 2 % av männen
• Vätskeansamling i testikeln, vilket kan orsaka dov smärta
• Inflammation orsakad av läckage av spermier
• Misslyckad vasektomi och graviditet
• En cysta bildas i röret, som sitter på toppen av testikeln, på grund av ansamling av spermier (spermatocele)
• Bildande av hydrocele - svullnad i pungen

Mycket sällan, efter ett framgångsrikt steriliseringsförfarande, kan äggledaren spontant återhämta sig år senare, dvs. äggledarens öppenhet och förmågan att driva ut spermier i ejakulatet med efterföljande befruktning. En sådan risk förekommer dock i mindre än 0,1%.

När utförs inte en vasektomi?

Baserat på undersökningen kan urologen rekommendera att inte utföra proceduren.

Det rekommenderas inte att utföra en vasektomi om du har kronisk smärta eller testikelsjukdom.

Läs också vår artikel.

Rädsla och oro för problem som är ogrundade

Vasektomi har definitivt ingen effekt:

Sexuell prestation - Vasektomi påverkar inte din virilitet eller sexuella lust. Det rapporteras till och med högre sexuell tillfredsställelse efter ingreppet.

Genitala skador - Det finns mycket liten oro för genitala skador eller testikelskador.

Ökad risk för cancer - Det finns inget samband mellan dessa två faktorer.

Ökad risk för hjärtsjukdom - Precis som med cancerrisken finns det ingen koppling till hjärtsjukdom.

Orsakar svår smärta - Du kan uppleva mild smärta och mer av en dragande känsla under operationen, men svår smärta är sällsynt. Om du upplever svår smärta under proceduren kommer din läkare att ge dig en ökad dos av bedövningsmedel för att ge lokalbedövning. Efter operationen är mild smärta normal och kommer att avta efter några dagar.

Läs också våra intressanta artiklar för män:

• Hur upptäcker man prostatacancer så tidigt som möjligt och vilka är behandlingsalternativen?
• Vad är andropaus (+symptom)
• Hur ökar en dålig livsstil risken för impotens, erektil dysfunktion?
• Erektil dysfunktion: vilka är orsakerna? Kan de vara både psykologiska och fysiska?
• Förstorad prostata: orsak och symtom. Vilka är riskerna?

Är det möjligt att återställa fertiliteten?

Nuförtiden finns det en möjlighet att kirurgiskt återställa äggledarnas öppenhet med hjälp av mikrokirurgi.

Operationen kan ta flera timmar. Båda ändarna av äggledarna sys ihop under operationen. Framgångsfrekvensen för att återställa fertiliteten är dock låg och tveksam.

En tumregel är att ju längre tid som går efter vasektomin, desto mindre är chansen att operationen lyckas.

Om en man ändrar sig och senare vill skaffa barn genom befruktning med egna spermier rekommenderas att de egna spermierna deponeras i en spermabank före sterilisering.

Ett annat alternativ för att erhålla spermier efter vasektomi är också direkt insamling av vätska från bitestikelgångarna eller från testikelvävnad med könsceller.