Vad visar leverprover? Vad indikerar förhöjda värden?

Har du förhöjda levervärden, GMT, ALAT, ASAT eller andra parametrar?

Leversjukdomar är den sjätte vanligaste dödsorsaken i Europa. Överraskande nog är det viral hepatit som är mycket vanligt. Det är den främsta orsaken till leversjukdomar i allmänhet, och därför den vanligaste orsaken till leversvikt och död.

Direkt efter virala leversjukdomar kommer metaboliska skador, toxiska skador (främst toxiska leverskador från alkohol och droger) och slutligen cancer.

Alla dessa sjukdomar kan upptäckas mycket snabbt, under en förebyggande kontroll av en allmänläkare. Grundläggande blodparametrar, inklusive leverenzymer, undersöks som standard. Förhöjda värden indikerar inte alltid allvarlig sjukdom, men bör aldrig underskattas.

Tips: Viral hepatit A och dålig hygien

Förhöjda levervärden och deras betydelse

Förhöjda levervärden förekommer ganska ofta hos patienter. De kanske inte omedelbart indikerar ett allvarligt tillstånd, men ytterligare differentialdiagnos behövs på en hepatologisk eller gastroenterologisk poliklinik.

Det är viktigt att utföra uppföljande blodprov. Om leverenzymerna är förhöjda under en längre tid är detta ett tecken på kronisk leverskada. Kroniska leversjukdomar inkluderar till exempel steatos (fettlever) eller cirros. Akuta orsaker inkluderar till exempel leverabscess, metastas eller viral hepatit.

Vid kronisk leversjukdom utförs dessa tester regelbundet och är en indikator på sjukdomsförloppet. Deras frekvens bestäms av läkaren baserat på patientens tillstånd.

De informerar oss om regression eller progression av tillståndet och indikerar effektiviteten hos den befintliga behandlingen. Andra manifestationer av leversjukdom är lika viktiga.

Levertestvärden återspeglar graden av leverskada

Levertester utförs genom att ta venöst blod. Patienter kommer vanligtvis in fastande, men detta är inte ett krav. Venöst blod tas i ett rör och skickas sedan till ett biokemiskt laboratorium.

Intressant:
Vilket blodprov som helst kan begäras av patienten. Detta prov täcks vanligtvis inte av sjukförsäkringen.
Detta gäller även för leverprover.

Levertester och deras värden återspeglar alltid graden av skada på levervävnaden och indikerar tillståndets svårighetsgrad. De gör det möjligt att fånga sjukdomen i ett tidigt skede och därmed underlätta behandlingen.

Den allvarligaste prognosen gäller för den relativt vanliga levercirros som orsakas av alkohol eller droger, men även för den mindre vanliga hepatocellulära karcinomen.

Intressant:
Nästan alla läkemedel som tas ökar levervärdena.
De vanligaste är dock icke-steroida antiphlogistiska läkemedel, antibiotika, antiepileptika och andra.
Det har också visat sig att levern ofta belastas av örtextrakt, särskilt kinesiska teer. Därför bör försiktighet iakttas även med homeopatiska läkemedel.

Normalvärden för grundläggande leverparametrar:

De värden som anges i tabellen kan variera något beroende på det specifika laboratoriet och patientens ålder.

Ytterligare leverprover

Utöver de grundläggande leverproverna som visar ovanstående värden för AST, ALT, ALP, GMT och bilirubin utförs specifika leverprover. Detta är ytterligare prover som utförs när de grundläggande leverproverna är förhöjda eller när en allvarlig leverdiagnos misstänks.

Specifika leverprover:

1. Tester som mäter syntetisk leveraktivitet (albumin, prealbumin, CHE, protrombinfaktorer).
2. Test som mäter leverns kapacitet och förmåga att transportera organiska ämnen till cirkulationen och att avlägsna gallvätska och bilirubin.
3. Test som mäter leverns kapacitet och förmåga att metabolisera endogena och xenogena ämnen (ammoniak).
4. Andra ospecifika och kompletterande tester (antikroppsnivåer, serologiska tester för hepatit).

Ökning av AST och ALT är ett tecken på levercellsskada

AST (aspartataminotransferas) och ALT (alaninaminotransferas) är leverenzymer vars förhöjda värden berättar om leverskador på cellnivå, dvs. hepatocellulära skador.

Vilka är de vanligaste orsakerna till förhöjda aminotransferaser?

Förhöjda aminotransferaser uppträder vanligtvis vid kroniska sjukdomar när dessa värden är förhöjda under en längre tid, dvs. mer än 6 månader.

Det viktigaste är att från början utesluta viral hepatit, vars prognos är allvarlig om den inte behandlas. Detta görs genom serologisk testning för att påvisa antikroppar i serum (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe, HBV DNA, anti-HCV, HCV RNA).

De är också förhöjda vid t.ex. leversteatos, cirros, läkemedelsinducerad leverskada eller hemokromatos (järnkoncentrationen i serum bestäms med differentialdiagnostik).

Den vanligaste orsaken till långvarigt förhöjda aminotransferaser tenderar att vara alkoholinducerad leverskada, där AST är upp till dubbelt så högt som ALT. Det förekommer också en samtidig förhöjning eller ökning av GMT. Det är också viktigt med en specifik anamnes på alkoholmissbruk, vilket är svårt att erkänna. Fysisk undersökning kan dock avslöja andra kännetecken på kronisk alkoholism.

Förhöjda ALP- och GMT-värden tyder på störningar i gallgångarna

ALAT (alkaliskt fosfatas) och GMT (gammaglutamyltransferas) är leverenzymer vars förhöjda värden berättar om leverskador i gallgångarna, s.k. kolestatisk leverskada.

Vilka sjukdomar bör man tänka på när ALP och GMT är förhöjda?

En isolerad förhöjning av ALAT visar att skadan finns i gallgångarna, t.ex. att en sten blockerar gallgångarna. Detta är diagnosriktningen även när ALAT och GMT är förhöjda samtidigt. Med isolerad förhöjning av GMT och normala ALP-värden finns det vanligtvis ingen allvarlig sjukdom.

Ett hepatocellulärt ursprung som cirros, steatos, hepatocellulärt karcinom bör övervägas, med AST och ALT som också är förhöjda.

Blodprov där ALP och GMT är förhöjda bör kompletteras med andra undersökningar som USG, röntgen, CT, MRI och ERCP. Dessa undersökningar görs för korrekt diagnos och korrekt behandling.

Gallfärgämnet bilirubin indikerar problemet på 3 nivåer

Förhöjda värden av gallfärgämnet bilirubin och efterföljande gulfärgning av hud och slemhinnor tyder på ett problem i det hematopoetiska systemet, levern och gallvägarna. Hyperbilirubinemi och ikterus säger oss inte något närmare, så ytterligare undersökningar är alltid nödvändiga (serologiska tester, oncomarkers, sonografi, ERCP ...).

Gul missfärgning av hud, slemhinnor och sklera kan inte bara vara ett tecken på de sjukdomar vi känner till. Det kan också bero på olika främmande infektioner som i slutändan leder till leversvikt och död.

Tips: Vaccination, dess betydelse före utlandsresor - utländska sjukdomar

Typ av ikterus beroende på var skadan sitter:

1. Prehepatisk ikterus (⇑ n-Bil., norm. k-Bil.) uppstår på blodcellsnivå. Det sker en ökad nedbrytning av röda blodkroppar (erytrocythemolys) och en ökad koncentration av konjugerat bilirubin. Den förekommer oftast hos nyfödda. Den kallas hemolytisk ikterus. Den kan också uppstå hos en vuxen på grund av olika sjukdomsorsaker (hemolytisk feber).
2. Hepatisk ikterus (⇑ n-Bil., ⇑ k-Bil.) uppstår direkt i levern från skador på levercellerna - hepatocyter. Orsaken är vanligtvis levercirros, alla typer av viral hepatit (A, B, C) och andra sjukdomar. Laboratoriebevis visar en ökad koncentration av konjugerat och okonjugerat bilirubin.
3. Posthepatisk ikterus (norm. n-Bil., ⇑ k-Bil.) uppstår på nivån av gallgångarna. De utvidgas på grund av obstruktion. Obstruktionen kan bildas, till exempel av en gallblåssten eller en tryckgenererande tumör.

Intressant:
Resenärer, se upp!
Resor till exotiska länder kan kosta dig din lever.
Förutom en solbränd kropp kan du också ta med dig en gul färg från din semester.
Detta kan hända om du smittas med viral hepatit eller till och med gula febern.

Albumin har litet diagnostiskt värde

Albumin är ett plasmaprotein som utgör nästan 60 % av alla proteiner i kroppen. Förhöjda albuminvärden har liten diagnostisk betydelse, vilket är anledningen till att de inte ofta rapporteras i artiklar om levern eller levertester.

Albumin binder dock bilirubin och är viktigt för att lösa upp det. Det binder också olika giftiga ämnen (tungmetaller, läkemedel).

Minskade värden tyder på vissa leversjukdomar, även njursjukdomar, andra sjukdomar i matsmältningskanalen, ämnesomsättningsstörningar, men även vävnadsskador (skador, brännskador).

+

Levertest hemma?

Hemmatester för att kontrollera leverfunktionen kan också köpas på apoteket och på internet. Men kom ihåg att inget snabbtest är lika bra som en professionell undersökning.