Vad är vibrationssjuka? Det är en av de vanligaste arbetssjukdomarna

Att användningen av vibrerande verktyg har negativa effekter på människors hälsa upptäcktes inte förrän i början av 1900-talet.
Denna sjukdom eller hälsoskada kom att kallas vibrationssjuka.

Några år tidigare hade dock en fransk läkare, Maurice Auguste Gabriel Raynaud, beskrivit ett fenomen som han observerade hos sina patienter.
Dessa patienter upplevde kyla och stickningar i de övre extremiteterna, ibland domningar, stelhet, smärta och en märkbar vit missfärgning av de sista fingrarna.
Vid den tiden var det dock inte helt klart vad som orsakade dessa besvär hos vissa grupper av människor.

Vibrationssjuka är den näst vanligaste arbetssjukdomen

Idag vet vi vad vibrationssjuka är. Det står klart att långvarig exponering för vibrationer har en negativ inverkan på människors hälsa.

Vibrationer är skadliga för människor om de ligger mellan 20-400 Hz och en person utsätts för dem under en längre tid, till exempel i samband med sitt yrke.

Upp till 2,5 % av alla anställda utsätts för vibrationer, vilket är en av de vanligaste arbetssjukdomarna.

Hur orsakas vibrationer?

Vibration klassificeras som en fysisk faktor. Det är en mekanisk vibration, skakning eller svängning av ett vibrerande föremål vid en hög frekvens. Denna rörelse är repetitiv (periodisk) och har låg amplitud.

Vibrationer genereras därför av vibrerande maskiner (borr) och av stötproducerande maskiner (pneumatisk hammare).

De kan komma in i miljön under vissa omständigheter även om maskinen är stabil, till exempel på grund av obalanserade mekanismer.

Fysiska aspekter på vibrationsalstring

Som nämnts ovan orsakas vibrationer av att ett fast föremål svänger. Denna svängning kallas oscillation.

En oscillation är alltså en rörelse av en materiell punkt (objekt) där systemet återgår till sitt jämviktsläge efter att ha böjts ut ur planet.

• oscillation - en rörelse av en materiell punkt (avböjning från planet och återgång till det ursprungliga tillståndet)
• svängningsperiod - den tid det tar för ett mekaniskt system att svänga
• svängningsfrekvens - antalet svängningar per sekund

Skadliga effekter av vibrationer på människokroppen

Vibrationer har både positiva och negativa effekter på människokroppen.

Vibrationssjukdom manifesteras av fyra grundläggande aspekter, nämligen skador på blodkärl, nervsystemet, det muskuloskeletala systemet (ben, muskler, leder) och avlägsna organ.

Den negativa effekten av vibrationer klassificeras på grundval av dess överföring från objektet till personen:

1. lokala vibrationer - är vibrationer som överförs från det vibrerande objektet till kontaktdelen av människokroppen från dess vibrerande del (borr, kvarn, pneumatisk hammare, jackhammer, motorsåg)
2. totalvibration - är den vibration som överförs till en stående eller sittande person från en vibrerande mekanism (tung mobil utrustning såsom en traktorbuss, skördetröska, lastbilar, plattform)
3. särskild vibration - vibrationer som överförs på ett särskilt sätt och som orsakar intensiva skakningar i bröst- och halskotpelaren och huvudet

Tabell som visar skador på kroppsdelar av vibrationer vid olika frekvenser:

Raynauds fenomen på grund av lokala vibrationer

Raynauds fenomen är en sjukdom som orsakas av skador på perifera blodkärl i de övre extremiteterna och är också den mest välkända vasoneurosen.
Det uppstår från vibrationsinducerad traumatisk mikroangiopati (skador på små blodkärl).

Den yttrar sig genom att händerna är känsliga för kyla, fingrarna är stela, fingrarna smärtar, akral kyla, krampanfall med blekhet till cyanos i fingrarna.

Neurologiska symtom som ökad svettning i händerna, huvudvärk, irritabilitet, nervositet, sömnstörningar och hyporeflexi förekommer också.
Muskuloskeletala förändringar manifesteras genom förtunning av benen i fingrarna till handleden.
Trofiska förändringar i händerna kan också observeras.

Stadier av Raynauds syndrom:

• Steg 1 RF - överkänslighet i händerna mot kyla, objektivt kalla fingrar i de övre extremiteterna, stelhet i händerna, stickningar i fingrarna.
• Steg 2 RF - anfallsliknande och väldefinierad vit missfärgning av fingertopparna, markant stickningar och domningar i händerna
• Steg 3 RF - blå (cyanotisk) missfärgning av fingertopparna, torrhet, grovhet, förtjockning och ökad skörhet i hud och naglar, svullnad, nekros

Intressant:
Lewis-Prusiks tecken är en viktig diagnostisk faktor vid Raynauds syndrom.
När tryck appliceras på den distala fingerleden (nagelbäddsområdet) pressas blod ut från detta område och blir blekt.
Efter efterföljande tryckavlastning ser vi hur det fibrotiska blodet återvänder (fingret återfår sin rosa färg).
Intervallet för blodets återkomst till kapillärerna är mindre än 2 sekunder hos en frisk individ.
Hos en patient med Raynauds syndrom är detta intervall betydligt längre än 10 sekunder.

HAVS-syndrom orsakas av lokala vibrationer och helkroppsvibrationer.

Vibrationssjuka, även känt som hand-arm-vibrationssyndrom, är i huvudsak en utveckling av RF.
Det orsakas av långvarig eller överdriven vibration.
De övre extremiteterna påverkas vanligtvis, som namnet antyder. Undantagsvis påverkas de nedre extremiteterna.

Vibrationer som påverkar händer och axlar ger upphov till Raynauds fenomen (fenomenet med vita fingrar), som kommer i attacker.

Den utlösande faktorn för Raynauds fenomen är kyla.

När tillståndet utvecklas med efterföljande HAVS uppstår permanent muskelsvaghet och domningar i fingrarna.
Syndromet utvecklas från fingrarna till hela handen, handleden till axeln, vilket kan leda till svårigheter att utföra normala aktiviteter (knäppa, hantera mindre föremål) och permanent invaliditet.

Tillståndet förvärras av smärta, som blir mer intensiv om den utlösande orsaken inte elimineras. Detta innebär att den utlösande faktorn för smärtan är vibrationsmekanismen och arbetet med den.

• Raynauds syndrom
• kärlpåverkan i händer, handleder och underarmar (kyla, stickningar)
• Muskelsvaghet i de drabbade delarna.
• Domningar och klumpighet i de övre extremiteterna
• svårigheter att utföra rutinaktiviteter (hantera mindre föremål)
• smärta som framkallas av de negativa effekterna av vibrationsmekanismer

WBV-syndrom som en följd av vibrationer av en specifik natur

Raynauds syndrom och HAVS syndrom är besläktade eller kan sägas vara två olika stadier av samma skada. WBW syndrom är annorlunda.

WBV-syndrom (whole body vibration syndrome) orsakas av helkroppsvibrationer, men huvudsakligen av en speciell natur.

I denna vibrationsskada på kroppen dominerar symtomen på axiell skada och perifert vestibulärt syndrom.

Patienten har problem med att hålla balansen och därmed med att stå, initiera gång och gå.

Lika betydande är smärta i skelettmuskulaturen (axialapparaten), synstörningar, störningar i matsmältningssystemet, störningar i fortplantningssystemet (särskilt hos kvinnor, menstruationsstörningar, missfall), humörstörningar, sömnlöshet och trötthet.

• Axiala besvär (svårigheter att stå, balansera, gå)
• smärta och besvär i rörelseapparaten
• störningar i synskärpan
• matsmältningsbesvär
• störningar i fortplantningsorganen
• störningar i sinnesstämningen

Förebyggande och behandling av vibrationssjukdom

Vibrationssjukdom klassificeras som en arbetssjukdom och ligger på andra plats på listan över arbetssjukdomar. Det är därför det är viktigt att ta hand om skyddet och säkerheten på arbetsplatsen, särskilt när det gäller riskfyllda yrken (byggnadsarbetare, skogsarbetare, jordbrukare, yrkeschaufförer ...).

Behandling av vibrationssjuka är möjlig. I mer allvarliga fall får patienten permanenta konsekvenser som kanske inte är dödliga, men som gör individens liv obekvämt.

Hur undviker man effekterna av vibrationer i riskfyllda yrken?

Det är inte möjligt att helt undvika effekterna av vibrationer. Om det vore så skulle vi aldrig ha hört talas om denna sjukdom.

Det är dock möjligt att, under vissa omständigheter och genom att följa vissa förfaranden, minimera antalet drabbade anställda och att minska sjukdomens symptom och effekter.

• Utbilda den anställde om hans eller hennes arbete, den anställde måste informeras om de yrkesmässiga riskerna och hur man minimerar dem
• tillhandahålla lämplig skyddsutrustning för de anställda (kläder, handskar etc.)
• säkerställa en lämplig arbetsmiljö (termisk komfort på arbetsplatsen)
• iakttagande av en arbetsordning med omväxlande arbete och nödvändig vila för att undvika att de tillåtna vibrationsnivåerna per person överskrids
• inte överbelasta det muskuloskeletala systemet
• Säkerställande av att arbetsutrustningen har en tillfredsställande teknisk standard och att den underhålls regelbundet.
• att produktionsparametrarna följs när det gäller exponering för vibrationer på den tillåtna nivån
• säkerställa förebyggande läkarundersökningar i enlighet med gällande bestämmelser

Intressant:
Arbete där arbetstagaren utsätts för vibrationer är inte lämpligt för svagare individer.
Detta gäller främst personer som lider av sjukdomar som diabetes, andra endokrinopatier, polyneuropati eller personer med muskuloskeletala sjukdomar.

Behandling av vibrationssjuka

Behandling av vibrationssjuka är inte möjlig eller effektiv hos en patient som fortsätter att utsättas för dessa influenser.

Det är absolut nödvändigt att den behandlade individen avlägsnas från den vibrationsexponerade miljön innan någon behandling påbörjas.

Intressant:
Om patienten inte avlägsnas från den farliga miljön eller avlägsnas för sent kan det hända att nervregenerering inte är möjlig. I detta fall kommer effekterna att vara permanenta.
Därför bör berörda arbetstagare överväga om de ska fortsätta i yrket.
Ett aktivitetsförbud kan också utfärdas av en läkare efter en fokuserad undersökning av patienten, utan patientens samtycke.

Tabell över grundläggande behandlingar: