Vad är smutsiga händer-sjukan? Dysenteri, röda hund, dysenteri, shigellos

Bacillär dysenteri är en bakteriesjukdom som förekommer i fattiga länder, men den kan också förekomma i utvecklade länder.

Den förekommer sporadiskt under hela året, men incidensen är högre under de varma sommarmånaderna. Vektorn är en sjuk person eller en konvalescent smittbärare. Den sprids oftast i kollektiva anläggningar med låg hygienstandard.

Bacillär dysenteri - sjukdom orsakad av smutsiga händer

Bacillär dysenteri (dysenteria bacillaris) är en mycket smittsam bakteriesjukdom som orsakas av bakterier av släktet Shigella. Den orsakas framför allt av Shigella sonnei (50 %), Shigella flexneri (40 %) och mindre vanligt av Shigella boydii (10 %).

Shigella är orörliga, stavformade bakterier. De har ingen kapsel och är mycket känsliga (termolabila) för den yttre miljön, särskilt för torka. De kan avdödas av vanliga desinfektionsmedel.

Hur blir man infekterad?

Shigella är en mycket känslig bakterie. Om den inte har idealiska förhållanden kommer den inte att överleva. Därför förekommer den vanligaste sjukdomen hos personer med låg hygienstandard.

Trots Shigellas känslighet för den yttre miljön är sjukdomen mycket smittsam. Varför är det så? En mycket låg infektionsdos på 10 till 1 000 mikrober är tillräckligt för att bli sjuk.

Eftersom dessa bakterier är en typisk mänsklig patogen (mikrob) är infektionskällan den sjuka personen som utsöndrar dem i avföringen. På samma sätt kan man bli sjuk av en konvalescent. Detta är någon som återhämtar sig från sjukdomen, inte visar sig vara sjuk utåt, men är bärare av sjukdomen. Detta händer även veckor efter tillfrisknandet.

Vilka är fallgroparna med sommaren för vår hälsa?

Sjukdomen överförs fekalt-oralt (från avföring till mun). Det innebär att om man inte följer hygienreglerna, t.ex. att tvätta händerna efter toalettbesök, och om smutsiga händer sedan kommer i kontakt med munnen kan det vara själva smittögonblicket. Sjukdomen sprids sedan lätt genom direktkontakt med den sjuka personen (handskakning), genom förorenade föremål (pengar vid betalning), förorenad mat eller vatten. Flugor är också en riskfaktor för spridningen av sjukdomen.

Vad händer i matsmältningskanalen efter en infektion?

När bakterierna kommer in i munnen färdas de genom matsmältningskanalen till tjocktarmen, där de sätter sig och producerar enterotoxin, som tränger in i slemhinnan och har en destruktiv effekt på cellerna. Det orsakar inflammation i tarmen, små sår och i vissa fall även nekrotiska förändringar (vävnadsdöd). Den skadade slemhinnan är känslig, blöder och spricker sporadiskt (rupturerar).

Manifestationer av dysenteri

Inkubationstiden för sjukdomen är 1 till 7 dagar. Oftast börjar de första symtomen den andra eller tredje dagen efter infektionen. Sjukdomen kännetecknas inledningsvis av trötthet, sjukdomskänsla, aptitlöshet, illamående och kräkningar. Temperaturen stiger till cirka 38 °C till 39 °C, svettningar, frossa och skakningar. Temperaturen överstiger inte denna tröskel.

Några timmar efter de första symtomen uppträder krampartad buksmärta. Den kraftigaste smärtan är lokaliserad till höger ljumske. Till detta kommer diarré, som i början är grumlig. Senare under sjukdomsförloppet blir den tunnare och mindre voluminös. Patienten upplever täta och smärtsamma trängningar till avföring - tenesmus. Avföringen är täta, 15 till 30 gånger per dag, med en blandning av blod och slem.

Patienten är öm och utmattad. Han förlorar stora mängder vätska genom konstant, ihållande diarré, vilket ofta gör honom mycket svag. Vätskeförlust och uttorkning är särskilt farliga för små barn, äldre eller sjuka personer.

Grundläggande manifestationer:

1. sjukdomskänsla, trötthet, svaghet
2. brist på aptit
3. illamående kräkningar
4. höga temperaturer som inte överstiger 39 °C
5. svettningar, skakningar, frossa
6. krampartad buksmärta
7. varig och senare vattnig diarré (15-30 gånger/dag)
8. blandning av blod och slem i avföringen
9. smärtsam tenesmus (trängningar till avföring)
10. sporadiskt spontant läckage av avföring (inkontinens)

Svår form av dysenteri

Den svåra formen av dysenteri är sällsynt. Den kännetecknas av hög feber, även över 38 °C, intensiv krampartad buksmärta, frekvent smärtsam tenesmus, frekvent vattnig diarré med inblandning av blod, slem, var och nekrotisk vävnad. Avföringen är starkt illaluktande (putrid odör) och läcker - fekal inkontinens och rektal prolaps.

Patienten är blek, slapp och svettig. Hicka, choreatiska (vridande) rörelser, kramper och ibland tecken på cirkulationssvikt och exsiccation (uttorkning) förekommer. Dessa former leder till döden under de första dagarna av sjukdomen.

Dysenteri i barndomen

Hos små barn är sjukdomsförloppet allvarligare. Uttorkning av kroppen är mer sannolikt, beroende på mängden vätska som förloras per dag snarare än antalet avföringar. Uttorkning och ofta hypoglykemi (lågt blodsocker) leder till medvetandestörningar (dåsighet, desorientering, delirium), medvetslöshet och död. Hög temperatur är ofta orsaken till feberkramper och meningeala symtom.

Spädbarn har ett atypiskt sjukdomsförlopp. De kan helt sakna diarré eller tarmsymtom. Illamående, häftiga, återkommande kräkningar och kramper är framträdande. Tecken på toxisk leverskada och spädbarnsdöd förekommer.

Hur man behandlar dysenteri på rätt sätt

Behandling är möjlig i hemmiljön. Endast exceptionellt svåra förhållanden kräver sjukhusvistelse på ett sjukhus. Det är viktigt att isolera patienten så att infektionen inte sprids ytterligare. Han borde ha sängstöd. Korrekt behandling syftar till att rehydrera kroppen - det vill säga fylla på förlorade vätskor.

Viktigt: Eftersom shigella utsöndras i avföringen är det viktigt att inte administrera antidiarrhoeal läkemedel. Detta skulle förhindra att den lämnar kroppen och förlänger sjukdomsförloppet.

Tio regler för behandling av dysenteri

1. isolering av patienten
2. Sängläge
3. rehydrering med vätskor
4. rehydrering med infusionsterapi
5. Kost
6. temperatursänkning genom kylning
7. sänka temperaturen med läkemedel
8. smärtlindring
9. antiemetika för ihållande kräkningar
10. desinfektion, anti-infektionsbehandling

Intressant fakta: I utvecklade länder är dysenteri lätt att behandla i hemmet. I fattiga och överbefolkade länder med dålig sanitet och försörjningsproblem orsakar det dock upp till 600 000 dödsfall per år.

Förebyggande åtgärder mot sjukdomar orsakade av smutsiga händer

Den nedåtgående trenden för dysenteri kan säkerställas främst genom att förbättra hygienstandarden och genom att utveckla förebyggande åtgärder mot dess förekomst och förekomsten av andra sjukdomar.

Grundläggande förebyggande åtgärder för samhället

• sanitet och hygieniskt bortskaffande av fekalier
• Skydd av vattenkällor.
• Konsumtion av säkert dricksvatten.
• Konsumtion av säkra livsmedel
• Skydd mot flugor
• Utbildning av befolkningen.
• Utveckling av hygienvanor genom information

Grundläggande förebyggande åtgärder för individen

• Medvetenhet
• goda hygienvanor
• utbilda barn om hygien
• tvätta händerna efter varje tarmtömning
• Tvätta händerna före varje måltid
• tillräckligt avstånd från den sjuka personen

Personer med dåliga hygienvanor och socialt svaga löper störst risk att drabbas av dysenteri. Sjukdomen sprids främst i kollektiva miljöer som skolor, daghem, barnläger, sovsalar, militäranläggningar och vandrarhem.