Vad är skillnaden mellan övervikt och fetma?

Dålig livsstil, stillasittande jobb, för lite motion eller dåliga matvanor. Det finns många faktorer bakom övervikt och senare fetma. Alla är inte skyldiga, men det lönar sig att försöka ta itu med problemet.

Vad är övervikt och vad är fetma?

Skillnaden mellan övervikt och fetma är inte stor. Man kan säga att det handlar om några kilogram. Hur mycket? Det är individuellt och beror på personens längd och vikt. Båda kan bestämmas med hjälp av kroppsmasseindex (BMI).

Övervikt

Övervikt definieras som ett förstadium till fetma. Övervikt kan sägas föregå fetma. Det kallas ofta för dess första stadium. Det innebär således en ökad risk för försämrad hälsa.

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) definieras övervikt med hjälp av BMI-index enligt följande för olika befolkningsgrupper på vår planet

• för den europeiska befolkningen, mellan 25 och 30
• för befolkningen i Stillahavsområdet och Asien, mellan 23 och 25

För den europeiska befolkningen anses ett BMI-värde över 30 redan vara fetma. Olika referensindikatorer används också, t.ex. midjemått, midja-höft-förhållande eller hudveckstjocklek.

Vill du veta hur du ligger till? Läs artikeln om beräkning av BMI.

Ett midjemått på mer än 94 cm för män och 80 cm för kvinnor anses vara övervikt. Om midjemåttet är mer än 102 cm för män och 88 cm för kvinnor anses det redan vara fetma.

Orsaker till övervikt

Orsakerna till övervikt kan vara många. Inte i alla fall är det patientens fel. Många av dem kan dock påverkas av personen och försök kan göras för att ändra dem. De kan delas in i följande grupper:

• hormonell påverkan
• dåliga matvanor
• psykologiska influenser
• användning av vissa mediciner
• Metaboliska störningar
• genetik
• låg energiförbrukning jämfört med energiintag

Fetma

Fetma definieras som överdriven lagring av energi i form av fett. Orsakerna är varierande. Det uppstår oftast när energiintaget är högre än energiförbrukningen. Flera faktorer kombineras för att orsaka detta.

Dessa är det redan nämnda högre energiintaget, brist på motion, ärftliga och psykologiska influenser. Sättet att äta i barndomen spelar en viktig roll.

Läs mer om fetma i barndomen eller ung vuxen ålder i vår artikel.

Typerna av fetma listas i tabellen.

Vi skiljer på den så kallade androida eller manliga typen av fetma. I detta fall bryts fettet ner i bålen och buken. I detta fall finns det en multiplikation av inre fett i bukhålan. Detta är metaboliskt mycket aktivt. Det producerar hormoner som orsakar en ytterligare ökning av fetma.

En annan typ kallas gynoid eller också kvinnlig typ med ackumulering av fett i höftområdet. Manlig android typ av fetma är farligare.

Beräkna ditt BMI med vår BMI-kalkylator.

Följande tabell visar nivåerna av fetma och deras risk enligt BMI

Enligt midjemåttet löper män med ett midjemått på 94 cm och kvinnor med ett midjemått på 80 cm en ökad risk.

Risken är mycket hög för män med ett midjemått på 102 cm eller mer och kvinnor med ett midjemått på 88 cm eller mer.

Fetma är en av de mest utbredda sjukdomarna och förekomsten ökar kraftigt.

År 1975 var mindre än 15% av USA:s befolkning överviktig. 2000 var det ca 30%. 2025 beräknas det vara ungefär hälften av befolkningen.

Uppkomsten av fetma

Den främsta orsaken är att energiintaget är större än energiförbrukningen. Detta leder till att fettvävnad ackumuleras, vilket innebär en ökning av volymen av fettceller, så kallade adipocyter.

Förutom sin roll som energireservoar, värmeisolering och mekaniskt skydd för kroppen fungerar fettvävnad också som hormonutsöndring. Under normala förhållanden fungerar den också som ett skydd mot ökningen av nivån av andra fettceller (så kallade lipider) i blodet efter att ha ätit, och därmed deras deponering på oönskade platser.

Vid fetma kan dock adipocyter som är överfyllda med fett inte absorbera lipiderna i blodet. Därför börjar de producera ämnen som orsakar utvecklingen av typ 2-diabetes eller ateroskleros.

Genetiska faktorer spelar också en roll i utvecklingen av fetma. Människan är inte från början inrättad för att bekämpa ett överflöd av mat, utan en brist på den. Utan ett överskott i matintaget är viktökning omöjligt även med begränsad motion.

Orsaker till fetma

Det finns flera kända orsaker till fetma:

• Överflödig kost och dess olämpliga sammansättning - överskott av socker och fett
• Brist på motion - stillasittande livsstil, ovilja att röra sig mer än nödvändigt
• Metaboliska faktorer - låg energiförbrukning i vila, intensitet av ämnesomsättningen i kroppen
• Psykologiska orsaker - lathet, bulimi, kompensation för tristess eller stress genom ökat matintag
• Miljön och dess påverkan - matvanor hos människor i din närhet och att anta en livsstil
• Endokrina sjukdomar och påverkan av hormoner - till exempel minskad sköldkörtelfunktion eller hormonella fluktuationer under graviditeten
• Mediciner - hormonella preparat, insulin och andra diabetesmediciner har en stor inverkan
• Medfödda sjukdomar - som orsakar fetma är mycket sällsynta

Hur mycket energi får vi i oss via kosten:
Kaloritabeller: vilka är näringsvärdena i olika livsmedel?

Diagnos av fetma

En läkares syn är tillräcklig för att fastställa diagnosen. En mer detaljerad undersökning behövs för att fastställa graden av svårighetsgrad.

Detta säger dock ingenting om andelen fett och muskelmassa. Därför mäts också patientens midja eller förhållandet mellan midja och höft. Mängden subkutant fett måste också mätas.

En fullständig undersökning inklusive biokemisk undersökning av blodet och lipiderna i det kommer att fastställa eventuell förekomst av sjukdomar som orsakas av fetma.

Ibland behövs en undersökning av en endokrinolog eller en specialist på metaboliska störningar.

Primär fetma som inte orsakas av någon annan sjukdom förekommer i 95-98 % av fallen.

Behandling av fetma

Den mest grundläggande regeln vid behandling av fetma är att minska energiintaget och öka den fysiska aktiviteten.

Kost

Det primära och viktigaste är livslång kostomläggning. Kortsiktiga dieter är inte meningsfulla. När vikten väl har justerats kommer allt tillbaka om personen inte fortsätter med de ändrade matvanorna. Regelbundna måltider, balans mellan energi och kolhydrater under dagen bör upprätthållas. Det är också viktigt att minska fettinnehållet och öka mängden fibrer, vitaminer och mineraler i kosten.

Öka den fysiska aktiviteten

Detta är en mycket viktig faktor som stöder kostomläggning. Det har en betydande inverkan på att förbättra patientens allmänna hälsa och inte bara på viktminskning. Fysisk aktivitet bör vara minst 45 minuter minst 3 gånger i veckan, med en intensitet på 50 till 75% av anaerob kapacitet. Dagliga aktiviteter som promenader, ta trapporna istället för hissen etc. kan också ingå i fysisk aktivitet.

Behandling med läkemedel

Mediciner som minskar aptiten, så kallade anorexika, används. En annan grupp av mediciner minskar absorptionen av näringsämnen från matsmältningssystemet. Dessa mediciner orsakar dock matsmältningsproblem för patienterna.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling är vanligtvis indicerad för de svåraste patienterna. Den består i att minska magsäckens volym. Dessutom används operationer för att göra en del av matsmältningskanalen icke-funktionell.

Fetma är en sjukdom som orsakar ett antal komplikationer. Den delas in i mekaniska och metaboliska. Mekaniska inkluderar

• muskuloskeletala sjukdomar (skador på leder, ryggrad och mellankotsskivor)
• svårigheter att andas
• hudsjukdomar
• försämrad sårläkning

Metaboliska komplikationer är främst kardiovaskulära komplikationer av fetma:

• förhöjt blodtryck
• kranskärlssjukdom
• hjärtinfarkt
• stroke

Den resulterande insulinresistensen orsakar typ 2-diabetes.