Vad är prostatan: vilka är de möjliga sjukdomarna + Hur håller man den frisk?

Vad är prostatan och vad är den till för? Vilka sjukdomar känner vi till och vilka är deras symtom? Och mycket mer information får du i följande rader.

Inom medicinen är allt relaterat till allt. Detta gäller även för ett så litet organ som prostatan.

Varningssignaler kan vara mycket mer omfattande än du kanske förväntar dig. Vid första anblicken kan vanlig rygg- eller ländryggssmärta så småningom leda till en urolog.

För många män är detta ämne tabubelagt eftersom de felaktigt förknippar det med en förlust av virilitet. Men det är inte ett misslyckande och är ofta ett problem som är lätt att lösa.

Åldrandeprocessen är naturlig, och att dölja symtomen på prostataförstoring kommer inte att ge dig din ungdom tillbaka. Tvärtom - om du inte nämner besväret kan det få oåterkalleliga konsekvenser.

Läs vidare.

Prostata hos män

Prostatan är ett typiskt manligt organ. Den omger början av det manliga urinröret. Det är en konformad körtel. Dess storlek och vikt är avgörande. Den vanligaste åkomman är åldersrelaterad godartad förstoring.

Den manliga prostatan har måtten ca 4 x 3,5 x 2 cm och en genomsnittlig vikt på 20 gram.

Prostatan är den största accessoriska könskörteln hos män.

Den producerar ett sekret som utgör den första fraktionen av ejakulatet (10-20% av volymen). Detta sekret hjälper till att späda ut densiteten av spermier som stöts ut i urinröret under ejakulationen. Sekretets sammansättning inkluderar spermier, enzymer, biologiskt aktiva ämnen, mineraler med mera.

En av de vanligaste frågorna som många är generade över att ställa är:
Har kvinnor också en prostata?
Ja, det har de.

Den kvinnliga prostatan (Prostata femina)

Prostatan finns även hos kvinnor. 1999 gav professor Zaviačić, MD, DrSc. en beskrivning av den kvinnliga prostatan.

De första omnämnandena förekommer dock mycket tidigare. År 1672 nämns i litteraturen.

Frågan om kvinnlig prostata är fortfarande kontroversiell.

Redan 2001 beslutade den federala internationella kommittén för anatomisk terminologi att införa termen kvinnlig prostata i den nya utgåvan av den histologiska terminologin.

Den kvinnliga prostatan är belägen i väggen av det kvinnliga urinröret, i nära anslutning till den främre väggen av vagina. Hos kvinnor utgör den ungefär 1/5 till 1/4 av vikten av prostatan hos den genomsnittliga vuxna mannen.

Det är också här som de ytliga, så kallade epiteliala körtelcellerna mognar till mogna sekretoriska celler. Den exokrina (utsöndrande) funktionen säkerställer produktionen av prostatavätska.

Den så kallade neuroendokrina funktionen har också beskrivits, men dess påvisande är föremål för ytterligare forskning och ytterligare klargörande.

Resultaten avseende den biologiska funktionen kan ge överraskande framsteg bland gynekologiska-urologiska sjukdomar som förekommer hos kvinnor.

När urinröret skadas vid ett fall mot perinealområdet kan skadans svårighetsgrad variera. Isolerade skador på den kvinnliga prostatan är praktiskt taget obefintliga.

Studier har publicerats som beskriver sällsynta fall av cystor, hyperplasi (icke-malign, godartad förstoring) och karcinom (malignitet) i prostatan hos kvinnor.

Vilka är de vanligaste prostatasjukdomarna hos män?

De vanligaste "grupperna" av sjukdomar:

• Skador
• Inflammation
• godartad förstoring av prostatan
• elakartad prostatatumör

Myt: "Jag kan kissa, jag har ingen prostata..."

För att bättre förstå prostatasjukdom, låt oss kortfattat granska de diagnostiska alternativen.

1.

Under intervjun med läkaren beskriver du noggrant dina hälsoproblem.

Detta steg är avgörande för diagnosen av alla sjukdomar. På grundval av denna information utvecklas nästa handlingsalternativ.

Människor tenderar att undanhålla information när de har problem med urinering, tarmrörelser, könsorgan eller i allmänhet i intima frågor.

Denna information är viktig för läkaren. Var inte rädd för att prata om det. Det handlar trots allt om din hälsa. Felaktig information om förekomsten av de första eller efterföljande symtomen kommer i slutändan att skada din hälsa.

2. Det andra steget - fysisk undersökning

Läkaren kommer att bedöma din allmänna hälsa. Han eller hon kommer att fokusera på en grundläggande urologisk undersökning. Den faktiska undersökningen av prostatan innebär en så kallad digital undersökning (läkaren sträcker ett finger genom ändtarmen för att palpera prostatan).

3. Ytterligare diagnostiska steg

Urinanalys, laboratorieblodprov och bilddiagnostik - röntgen, USG (ultraljud av prostata eller buk), CT (datortomografi), MRI (magnetisk resonanstomografi), radionuklidundersökning (PET-CT).

Urologiska undersökningsalternativ är omfattande, instrumentella undersökningar (t.ex. coiling), urodynamiska undersökningar (övervakning av eventuella urintransportstörningar), direkt vävnadsprovtagning och mer.

Inflammation

Prostatainflammation, även kallad prostatit, är en bredare term som omfattar:

• Akut bakteriell inflammation i prostatan.
• kronisk bakteriell prostatit
• Prostatitsyndrom, även kallat kronisk icke-bakteriell prostatit eller kroniskt bäckensmärtsyndrom
• asymtomatisk (symtomfri) prostatit - histologiskt fynd (fynd i vävnad)

Förklara de olika formerna av inflammatoriskt engagemang i prostata.

Akut form av bakteriell inflammation i prostata (akut prostatit)

Det tillhör infektioner i nedre urinvägarna.

Symtom:

• Frekvent, brådskande urinering
• smärta i perineum, nedre delen av buken eller det yttre könsorganet
• feber, frossa
• svag urinström till oförmåga att urinera (urinretention)

Om urinflödet är nedsatt eller omöjligt kan urinvägarna blockeras, vilket kallas obstruktion!

En specialistläkare (urolog) kan vid en digital undersökning (undersökning med fingret genom ändtarmen) upptäcka svullnad, läckage och att patienten känner ömhet.

Ett positivt bakteriefynd (oftast Escherichia coli) är vanligt i urinanalysen.

Vid ultraljudsundersökning kan man hitta kvarstående urin, vilket innebär att det efter urinering finns kvarstående urin i urinblåsan och skador på organismen uppstår.

Om det finns betydande urinrester eller akut urinretention vid akut prostatit kan en epicystotomi (ett ingrepp som gör att urinen kan rinna ut genom att öppna urinblåsan) vara nödvändig.

Behandlingen av akut prostatit beror på hur allvarligt det kliniska tillståndet är.

Oftast baseras behandlingen med antibiotika på känsligheten hos fynden i urinen.

Kronisk bakteriell inflammation i prostata (kronisk prostatit)

Jämfört med akut inflammation har kronisk inflammation en mer smygande kurs.

Det kännetecknas av upprepade infektioner.

Kronisk prostatit anses vara den vanligaste orsaken till återkommande urinvägsinfektioner hos män. Mycket ofta behandlas den akuta formen inte tillräckligt.

Symtom:

• Urinvägsbesvär, frekvent urinering
• Brådskande urinering
• ospecifik smärta i perineum eller genitalområdet
• Inga symtom kan förekomma

Diagnosen beror på återkommande prostatit och behandlingen av kronisk prostatit är långvarig.

Behandlingstiden bör vara minst 2 veckor. Avbryt inte behandlingen när de kliniska symtomen förbättras; den bör pågå i 4 till 6 veckor.

Liksom vid akut inflammation används antibiotikabehandling beroende på fynd av mikroorganismer. Det föredragna antibiotikumet är ciprofloxacin.

Ofta kan fullständig bot inte uppnås på grund av obstruktiv penetration av antibiotikumet i vävnaden eller viss isolering av bakteriefoci.

Kronisk icke-bakteriell prostatit (kroniskt bäckensmärtsyndrom)

Innebär obehag, bäckensmärta eller sexuell dysfunktion under minst 3 av de senaste 6 månaderna. En omfattande diagnos krävs för att utesluta andra orsaker (bakteriell inflammation, cancer, neurologisk sjukdom, olika anatomiska avvikelser etc.).

Den kliniska bilden av själva obehaget, bäckensmärta, sexuella störningar, till och med humör- och beteendeförändringar är mycket varierande.

Orsakerna till uppkomsten kännetecknas av förekomsten av en inflammatorisk komponent. De är inte tillräckligt klarlagda, vilket gör att behandlingen i sig är svår.

Behandlingsalternativ är fortfarande föremål för många studier. Antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel, läkemedel av den så kallade alfa-blockerartypen, hormonell hämning (dämpning), växtbaserade preparat och fysioterapi används i praktiken.

Vad är BPH?

BPH är en godartad förstoring av prostata som kallas godartad prostatahyperplasi.

Förkortningen kommer från engelskans benign prostatic hyperplasia.

Under den naturliga åldringsprocessen förökar sig cellerna i prostataområdet (muskel- och ytceller, så kallade epitelceller), och därför leder deras ackumulering till prostataförstoring.

Det är en vanlig, långsamt fortskridande sjukdom som främst drabbar äldre män. Förekomsten ökar efter 50 års ålder. I litteraturen har det beskrivits att upp till 90% av männen lider av BPH under 1980-talet.

BPH betyder inte prostatacancer. Prostataförstoring kan förekomma vid prostatacancer.

Manifestationer av en förstorad prostata

En förstorad prostata trycker på urinröret och försämrar tömningen av urinblåsan.

Symtom på olika grader av försämrad blåstömning beror på denna mekanism.

Manifestationer av avsättningsrubbningar (irritativa)

• frekvent urinering under dagen
• frekvent urinering på natten
• Brådskande urinering till läckage av urin

Manifestationer av tömningsstörningar (obstruktiva)

• svag urinström
• intermittent urinering
• långvarig urinering
• trängande urinering

Symtom efter miktion (symtom efter urinering)

• känsla av ofullständig urinering
• droppande efter urinering

Sexuell dysfunktion

Diagnosen baseras på anamnesen i det första steget. Det är till stor hjälp att fylla i International Patient Survey Questionnaire (IPSS) korrekt (7 frågor om urinvägsbesvär, enligt svårighetsgradsklassificeringen).

Frågeformuläret innehåller också en fråga om din livskvalitet.

Detta följs av en fysisk undersökning av din prostata av din läkare, laboratorietester (inklusive ett PSA-test) och bilddiagnostik.

Undersökningen kan också omfatta en mätning av urinflödet genom urinröret, så kallad uroflowmetri, mätning av residualurin och, om det förekommer blödning, en cystoskopi av urinblåsan.

Urinflödestestning med tryck hjälper också till att skilja BPH från svaghet i blåsmuskulaturen.

I praktiken är det också mycket användbart med en tömningsdagbok, som beskriver tömningsfrekvensen och urinvolymen.

Behandling av BPH

Regelbunden övervakning av patienten, så kallad dispensärvård, är en del av behandlingen.

Lärdomar om livsstilsförändringar vid BPH

Begränsa stillasittande livsstil. Konsumera inte irriterande ämnen som alkohol och kaffe före sänggåendet, och minska vätskeintaget till endast före sänggåendet.

Det är viktigt att du kissar ordentligt och försöker kissa med jämna mellanrum.

Fördröj inte urinering, t.ex. när du reser!

Vid trängningar till urinering ska du dock öva på att hålla igen för att bibehålla blåskapaciteten.

Farmakologisk behandling består av 5-alfa-reduktashämmare (hämmar omvandlingen av testosteron till en annan form, hämmar vävnadstillväxt), alfablockerare som minskar prostatans tryck på urinblåsan, antimuskariniska läkemedel och andra typer, kombinationer av flera grupper av läkemedel, örtextrakt.

Kirurgi indikeras vid misslyckande med konservativ behandling.

Föreställ dig inte omedelbart en stor öppen operation.

I dagens medicin är icke-invasiva ingrepp som utförs genom patientens urinrör redan tillgängliga. Andra alternativ är laseroperationer, laparoskopiska operationer.

Prostatacancer

Prostatacancer är den näst vanligaste cancerformen hos män i världen.

Till skillnad från BPH innebär prostatacancer okontrollerad tillväxt av onormala celler i prostatavävnaden. De flesta uppstår från körtelceller i prostata. Denna typ av cancer kallas adenokarcinom. Många av dessa typer av tumörer är långsamväxande, men vi stöter också på aggressivt snabbväxande typer.

Det finns flera histologiska typer av prostatacancer beroende på vilka typer av celler som genomgår malign omvandling.

Symtom på prostatacancer

Tidiga stadier kanske inte visar några symtom.

Därför kommer regelbundna förebyggande kontroller att hjälpa dig att upptäcka sjukdomen tidigt!

De vanligaste symptomen:

• Mer frekvent urinering på natten och/eller under dagen
• Svårigheter att urinera
• trängningar att urinera
• Förändringar i urinflödet
• Läckage (inkontinens) av urin
• blod i urinen (hematuri)
• erektil dysfunktion
• blod i ejakulatet
• smärta i bäckenområdet, nedre delen av ryggen, ryggsmärta
• Allmän svaghet, aptitlöshet och viktminskning.
• specifika symtom i samband med förekomst av avlägsna sekundära lesioner (metastaser)

Ofta tror män att de "bara" har långvarig smärta i ryggraden, särskilt i nedre delen av ryggen. Tyvärr är det i vissa fall benmetastaser i prostatacancer!

Diagnos

En palpation av prostatan av en urolog, en ultraljudsundersökning och, om nödvändigt, en fin nålbiopsi är avgörande.

PSA en stor hjälp!

Vad är PSA?

Prostataspecifikt antigen är en indikator (biomarkör) vars nivå i blodet och dess dynamik pekar på en patologisk process i prostatan.

Nivån återspeglar bara en möjlig malign degeneration. Inom onkologi är det särskilt fördelaktigt vid diagnostisk och terapeutisk hantering.

Enbart en liten ökning av PSA betyder inte alltid prostatacancer!

Det hjälper ofta till att upptäcka prostatacancer även i ett lokaliserat stadium.

Ibland påverkar PSA-nivån och dess övervakning över tid läkarens beslut vid en tidpunkt då inget avbildningstest ännu kan ge den nödvändiga informationen om prostatan.

Biopsiresultaten inkluderar Gleason-skalan, en klassificering av omfattningen av prostatacancerceller.

När ska man ta PSA-provet?

Om det finns en positiv familjehistoria bör män över 40 år ha en förebyggande PSA-provtagning.

Hos män över 50 år ingår detta i standardpreventionen från den allmänna sjukförsäkringen.

Vissa kommersiella försäkringsbolag täcker dock PSA-provtagning tidigare, från 40 års ålder.

Om du har problem ska du inte titta efter om du uppfyller ålderskriterierna. Gå till en urolog som kommer att undersöka dig i första hand och eventuellt föreslå en provtagning.

Utnyttja denna möjlighet.

Andra diagnostiska alternativ har beskrivits ovan.

Behandling

Tack vare medicinska framsteg har vi fått en bättre förståelse för den biologiska grunden till prostatasjukdomar. Detta medför nya behandlingsalternativ som förlänger patienternas liv och förbättrar deras livskvalitet.

Behandlingen och prognosen beror på i vilket skede sjukdomen upptäcks.

De nya alternativen omfattar kirurgi, hormonbehandling, strålbehandling, kemoterapi, kombinationsbehandling och målinriktad behandling.

Vid kirurgi är målet att ta bort tumören.

Omfattningen av ingreppet (borttagning av en del av prostatan, hela prostatan eller resektion av ett angränsande organ) beror på tumörmassans läge och penetration.

Hormonell behandling innebär att man blockerar hormoner som kallas androgener (testosteron hos män). Genom att hämma androgenerna saktar man ner och stoppar tillväxten av maligna (cancerogena) celler.

Vid behandling kommer du att stöta på termen brachyterapi, även kallad intern strålning. Prostatabehandling utnyttjar det faktum att strålkällan är direkt nära det område som behandlas och levererar den höga stråldos som behövs till målvävnaden.

Extern strålbehandling används också vid behandlingen (strålning produceras i en enhet som kallas linjäraccelerator och strålningen når patienten genom huden).

Vid kärnterapi kan särskilda radioaktiva ämnen användas vid vissa indikationer. Dessa förs via blodet till cancerstället och avger där strålning som kan förstöra cancercellerna. Ett alternativ kan vara radium-223, den så kallade alfastrålaren, som ger hög behandlingseffektivitet med låg toxicitet.

Pågående intensiv klinisk forskning inom onkologi fokuserar också på användningen av kroppens immunologiska svar mot cancerceller, så kallad immunterapi. Stimulering av immunceller direkt mot prostatacancerceller fortsätter att vara föremål för kliniska prövningar.

Hur håller man prostatan frisk?

Svaret är förebyggande åtgärder. En hälsosam livsstil.

• Rör på dig.
• Minska intaget av alkohol och koffein
• Rök inte.
• Tillräckligt intag av vätska

Prostata och naturmedicin

Fytoterapi bygger på växtextrakt och naturliga ämnen som innehåller fettsyror och fytosteroler som har en gynnsam effekt på prostatan.

Det har jämförbara effekter med vissa läkemedel. In vitro-studier (i provrör) tyder på att växter kan utöva antiinflammatoriska, antiandrogena, östrogena och liknande mekanismer.

Dessa resultat har inte slutgiltigt bevisats in vivo (i en levande organism). Den exakta mekanismen och effekten av växtberedningar är fortfarande oklar.

Olika tillverkare använder olika tekniker för utvinning av örter, förhållandet mellan kvantitet och kvalitet, och därför kan den kliniska effekten variera avsevärt.

Låt dig inte luras!
Tyvärr innehåller de flesta växtbaserade preparat, särskilt på internet, kanske inte det faktiska örtextraktet alls eller i minimala mängder.

Hjälpämnena i sådana "pseudo"-preparat har ofta inga verkliga data alls och kan till och med vara skadliga för hälsan.

Kontrollera alltid den växtbaserade produkten och tillverkaren!
Många tillverkare har inga problem med att deklarera vilseledande påståenden på förpackningen. De har råd att göra det eftersom deras produkt kanske inte är föremål för lämpliga kontroller.

Kontrollera med din apotekare och/eller läkare vilken procentandel produkten faktiskt innehåller.

Tips och rekommendation: köp rena torkade örter! Köp böcker om örter från riktiga experter!

Det är svårt att göra en entydigt giltig analys av ett extrakt från en växt. Samtidigt är det därför svårt att bestämma den exakta specifika doseringen.

I fytoterapi används ofta vanlig pumpa, liten pil, sågpalmetto, afrikansk plommon, råg och brännässla.