Vad är moderkakan, när bildas den och vad är dess funktion under graviditeten?

Moderkakan (även kallad fostersäcken eller fosterhinnan) är ett organ som bildas först under graviditeten. Den ansluter till livmoderslemhinnan och knyter på så sätt samman fostret och modern och skapar ett band mellan dem. Dess funktion påverkar hela graviditetsförloppet. Den producerar hormoner, skyddar fostret, ger det näring och ersätter alla dess organ.

När och hur bildas moderkakan och vad är dess syfte? Hur ser den ut, vilken form har den och hur ändrar den storlek under graviditeten? Vilken funktion har den och vilken betydelse har den för fostret och graviditeten och under förlossningens andra och tredje skede? Vilka oegentligheter kan den ha? Moderkakan efter förlossningen, dess användning och kulturella seder och ritualer efter förlossningen.

När och hur bildas moderkakan?

Embryots celler delar sig i en embryoblast och en trofoblast innan embryot har nidbildats, omkring dag 4. Trofoblasten utvecklas till moderkakan, navelsträngen och fosterhinnan. Dag 7 är trofoblasten helt vidhäftad till livmoderväggen och börjar producera hCG (humant koriongonadotropin).

Läs också om detta.

Efter häckningen fäster den vid modern och därmed sker blodutbyte mellan henne och fostret. Gradvis tränger den in mer i livmoderslemhinnan och ger näring åt fostret. Från den 12:e graviditetsveckan är den redan fullt funktionell.

Moderkakan utvecklas i förväg under de första veckorna för att förbereda allt som behövs för det snabbt utvecklande fostret.

Vad är syftet med moderkakan?

Den bildar en slags barriär som skyddar fostret från skadlig påverkan och från att skadliga ämnen tränger in i fostret. Alla skadliga ämnen kan dock inte stoppa den och vissa tränger in i fostret.

Därför bör den blivande mamman akta sig för droger, alkohol, koffein, cigaretter och andra skadliga ämnen. Nikotin är mycket skadligt och kan orsaka tillväxtstörningar hos fostret. Mödrar som röker föder ofta små barn med låg födelsevikt.

Det finns ett utrymme mellan moderns och fostrets delar av moderkakan där moderns blod med syre och näringsämnen förs in och tvättar korionvilli. På så sätt utbyts näringsämnen och gaser. Det finns ett blandat blodflöde i fostrets blodkärl. Det är inte uppdelat i syresatt och syrefritt blod som hos en född människa.

Moderns och fostrets blod blandas aldrig.

Moderkakan är ett organ som bildas endast under graviditeten. Den förbinder fostret med moderns kropp genom att fästa sig vid livmoderväggen. Genom den passerar näringsämnen från moderns blod till fostrets blod, avfallssubstanser avlägsnas och gasutbyte möjliggörs.

Hur ser moderkakan ut och vilken form har den?

Den är uppbyggd av korionvilli.

Moderkakan har två sidor. Den inre (amniotiska) sidan av moderkakan är glänsande och täckt av fosterhinnor. Navelsträngen sticker ut från den inre sidan. Den andra sidan (maternella) är fäst vid livmoderväggen.

Den är platt och rund, i form av en skiva, även om storleken och formen varierar för varje individ. Den fästs vanligtvis i livmoderns övre, laterala, främre eller bakre del. I sällsynta fall deponeras den i livmoderns nedre del.

Den har en ungefärlig diameter på 22 cm och en tjocklek på 2-2,5 cm. Den väger cirka 500-600 g.

Moderkakans färg är mörkt rödblå eller purpurfärgad. Den är förbunden med fostret genom en navelsträng som vanligen är 55-60 cm lång. Den består av artärer och vener genom vilka blodutbytet mellan modern och fostret sker. Artären transporterar syrefattigt blod och avfallsämnen från fostrets kropp till moderkakan. Navelsträngsvenen förser fostret med syrehaltigt blod och näringsämnen.

Moderkakan är tjockast vid övergången till navelsträngen, oftast i mitten.

Ändrar moderkakan storlek under graviditeten?

Moderkakan växer tillsammans med fostret och upptar cirka 15-30% av livmoderns yta. Under graviditeten ökar den i storlek fram till vecka 26-38 och ändrar därefter tjocklek. Den blir tjockare fram till cirka 8 månaders graviditet och börjar tunnas ut före förlossningen.

Du kan läsa mer om graviditet och fostrets utveckling i artikeln.

Vad har moderkakan för funktion?

• Skyddande - skyddar fostret från föroreningar, kemikalier, läkemedel och infektioner
• Närande - säkerställer utbytet av gaser och näringsämnen mellan mamman och fostret
• Sekretorisk - genom att producera hormoner

Vilken betydelse har moderkakan för fostret och graviditeten?

Den är inte bara viktig i transportfunktionen mellan modern och fostret, där gaser och näringsämnen utbyts, utan också i ett antal andra funktioner. Den säkerställer en korrekt fosterutveckling och utvecklingen av en normal graviditet. Den har också en endokrin funktion som syftar till hormonproduktion, immunologiska, skyddande och termoreglerande funktioner.

I tabellen listas de kvinnliga hormonerna och hormoner som produceras av moderkakan

Det är mycket viktigt att moderns immunsystem justeras under graviditeten så att moderns kropp kan tolerera graviditeten och fostret kan utvecklas.

Moderkakan och fostret måste accepteras, tolereras och behandlas som sina egna, men de måste ändå i viss mån behandlas som olika för att skydda fostret mot angrepp från moderns immunförsvar.

Hur undersöks moderkakan?

Undersökningen görs med ultraljud. Dess passform, form och funktion observeras. Blodtillförseln till moderkakan mellan fostren är mycket viktig. Den övervakas vid ultraljudsundersökning där störningar i blodflödet kan upptäckas. När blodflödet minskar försöker fostret att utjämna blodtillförseln till andra delar av moderkakan.

Moderkakan i 2:a och 3:e förlossningsskedet

Under en normal graviditet ligger moderkakan på livmoderns framsida, sidor eller baksida.

I det andra förlossningsskedet har den en viktig roll eftersom den måste syresätta barnet under sammandragningarna och när fostret stöts ut ur livmodern.

Under den tredje förlossningsperioden förlöses moderkakan, dvs. stöts ut ur livmodern. Normalt kan det ta flera tiotals minuter. Livmodern krymper efter det nyfödda barnets födelse. Sammandragningar sker fortfarande, men de är inte längre smärtsamma. Därefter lossnar moderkakan gradvis från livmoderväggen och efter moderns sista stöt kommer den ut ur livmodern tillsammans med fosterhinnorna.

Detta kallas också moderkaksförlossning. Det är inte smärtsamt och många kvinnor känner inte ens att moderkakan stöts ut.

När moderkakan har kommit ut undersöker förlossningsläkaren den noggrant. Han kontrollerar att det inte finns några obrutna bitar kvar som sitter fast i livmoderväggen. Om förlossningsläkaren misstänker att det finns en bit kvar i livmodern görs en rensning, curettage, under narkos.

Under de sista två timmarna av förlossningen övervakas den födande kvinnan med avseende på blödning från livmodern och allmäntillstånd. Därefter flyttas hon till förlossningsavdelningen.

En annan intressant artikel.

Vad kan vara oegentligheter i moderkakan?

Oregelbundenheter i moderkakans utveckling kan vara relaterade till storlek, form, struktur eller funktion. Den kan ha olika former som ett hjärta, en hästsko eller bestå av flera lober - placenta biloba (två lober), triloba (tre lober), multilobed (flera lober).

När det gäller helt separata delar av placentan, två, tre placenta, är det en bipartite placenta (tvådelad placenta), tripartite (tredelad placenta).

Den andra placentan, som är mindre, kallas placenta succenturiata. De två är förbundna med blodkärl. Ett problem kan uppstå vid födseln när huvudplacentan stöts ut och den andra delen blir kvar i livmodern.

Placentainfarkt - små bitar av död vävnad syns på moderkakan som bleka fläckar, ibland som röda fläckar. Placentainfarkt i små mängder under sista trimestern är normalt. De är vanliga vid gestos, högt blodtryck eller diabetes. Om de finns i större mängder kan de orsaka försämring av dess funktion. Detta resulterar i ett hypotrofiskt foster eller till och med fosternekros.

Därför är kontroller på den gynekologiska öppenvårdsmottagningen och övervakning av fostrets utveckling och blodflöde mycket viktiga.

Oregelbunden placering av moderkakan

Placenta praevia (incestuös fosterbädd) är en onormal placering och inbäddning av ägget. Det uppträder inte omedelbart under den första trimestern, utan som en komplikation under graviditetens 2:a-3:e trimester. I detta fall är moderkakan placerad ovanför livmoderhalsen, i omedelbar närhet av livmoderhalsen eller i den nedre delen av livmodern.

Det är en av de allvarligaste blödningarna under graviditetens 2-3:e trimester. Det finns en ökad risk för fosterdöd och moderns död på grund av blödningen. Det är vanligare hos kvinnor över 30 år.

Placenta praevia delas in i 4 grader enligt tabellen

Placenta praevia förekommer vid 5 av 1000 födslar. Barn som föds med denna placering av moderkakan löper större risk att födas med en lägre födelsevikt.

Det yttrar sig i form av en vaginal blödning som uppträder plötsligt och utan symtom under andra till tredje trimestern, oftast under graviditetsvecka 27-32. Blodet tenderar att vara klarrött. Blödningen är inte allvarlig och hotar inte moderns eller fostrets liv. Den upphör vanligtvis spontant.

Allvarlig blödning uppstår vid upprepad blödning.

Därför är det alltid nödvändigt att informera gynekologen om blödning från könsorganen observeras. Blivande mödrar måste övervakas noggrant och övervakas av medicinsk vård.

Undersökning för blödning från placenta praevia görs aldrig vaginalt eller rektalt. Undersökningen görs i operationssalen, där omedelbar kejsarsnittsbehandling ges.

När placenta praevia bekräftas och komplikationer redan har börjat rekommenderas numera att den gravida kvinnan läggs in på sjukhus. Detta för bättre kontroll och för att undvika komplikationer. Behandlingen består av medicinering, sängvila och att vänta tills fostret är livsdugligt. Inläggning på sjukhus är viktigt för omedelbar intervention och för att eliminera riskerna för dödsfall.

Hemmavarande kvinnor med diagnosen placenta praevia bör undvika samlag.

Oregelbundenheter i placentan

Placenta adherens är en placenta som sitter fastare i livmodern. Den är svårare att lossa under förlossningen. Ibland krävs manuell lysis (avlägsnande för hand).

Placenta accreta (sammanväxande moderkaka) innebär en djup inväxt i livmodern, från en lättare inväxt till en allmän inväxt i livmodermuskulaturen till de omgivande organen. Det innebär inga svårigheter under graviditeten.

Om moderkakan är accreta riskerar kvinnan dock att blöda när den avlägsnas. Den är svårare att lossa, vilket kan ta mer än 30 minuter. Vid lindrigt inåtväxande moderkaka utförs manuell losstagning, manuell lys av moderkakan från livmoderväggen. Vid svår inåtväxande moderkaka utförs kirurgi för att stoppa blödningen. Om den är helt inåtväxande krävs en hysterektomi (avlägsnande av livmodern).

Under graviditeten är placenta accreta svårare att diagnostisera. Om det redan är bekräftat att den är invuxen planeras ett kejsarsnitt.

För tidig placentaavlossning

Ablatio, abruptio placentae praecox, är en för tidig avlossning av moderkakan före födseln. Det inträffar vid 1% av alla födslar. Det kan orsakas av gestos med hjärt- och njursjukdom, högt blodtryck eller trauma i buken. Under förlossningen kan det utlösas av en för kort navelsträng och med efterföljande dragkraft börjar den lossna.

Avskiljningen kan vara partiell eller till och med fullständig. Vid lindrig avskiljning och efterföljande blödning kan det saknas symtom hos varken mamman eller fostret. Vid svårare former, oftast efter trauma, finns tecken på chock som blekhet, trådliknande puls eller lågt blodtryck. Livmodern är smärtsam och spänd. Behandlingen baseras på storleken på placentaseparationen och behandlas med läkemedel, sängvila, is på buken, vilket stoppar blödningen. Vid svårare former utförs ett kejsarsnitt.

Otillräcklighet hos moderkakan innebär att moderkakan har en reducerad funktion, otillräcklig aktivitet och inte kan förse fostret tillräckligt. Det förekommer i sen gestos, fosteröverföring, diabetes mellitus, i strid med dess del. Det manifesteras av en förändring i fostrets hjärtljud, ökade fosterrörelser. Vid undersökning av fostervattnet är vattnet grönaktigt, grumligt.

Placenta efter förlossning och dess användning

Numera studeras fortfarande placentastamcellernas verkan och deras effekt på behandlingen av cancer, skadade organ och deras breda användning för deras helande effekt. Det finns flera sätt att bearbeta moderkakan. Numera är det möjligt att göra tabletter som innehåller näringsämnen.

Syftet är att lindra förlossningsdepression och förbättra mjölkproduktionen.

En del mammor äter till och med moderkakan. De tillagar rätter av den, använder den torkade moderkakan som buljong i t.ex. soppor eller gör en moderkakscocktail. Det framställs också olika tinkturer eller essenser för mor och barn.

Även inom kosmetikaindustrin är man medveten om moderkakans positiva effekter. Man använder moderkakan i olika hudpreparat och krämer för att ge huden ett ungdomligare utseende, vilket har otroliga effekter på grund av dess regenererande förmåga. Den används också för att tillverka produkter mot håravfall och läppbalsam.

Kultur och ritualer efter förlossning av moderkakan

I olika kulturer har den behandlats enligt ritualer eller vidskepelse.

I vissa folkkulturer ansågs moderkakan också vara ett helande medel, särskilt för de förstfödda. Den gned på nyföddas födelsemärken för att göra dem bleka och kvinnor använde den som ett förskönande medel. Det var också vanligt att begrava den i trädgården eller begrava den i dynghögen. Ibland brändes den i en vit trasa för att skydda den från allt ont.

Mayafolket betraktade moderkakan som det nyfödda barnets småsyskon. Därför lindade de in den i bananblad och gick tidigt på morgonen för att begrava den i djungeln på en hemlig plats som bara mannen kände till. Han grävde en grop att lägga den i, täckte den med aska och lade majskorn ovanpå. Sedan begravde han gropen med jord. Mayafolket utförde denna ritual för att dödsguden inte skulle äta barnets själ och skada föräldrarna.

Ortodoxa judar hade inga speciella ritualer i samband med ett barns födelse. Deras tro kunde inte använda delar av mänsklig vävnad, så moderkakan fick inte användas till någonting. Den användes bara vid ett nyfött barns död, då den begravdes med barnet.

I Tibet var moderkakan med navelsträngen en viktig del av ritualen. Den undersöktes först av en astrolog för att avgöra vilken dag som var lämplig att begrava den. Den sveptes in i tyg och begravdes djupt i marken på en plats som den nyföddes far hade anvisat så att djuren inte skulle gräva upp den. Denna ritual var ett uttryck för respekt för hela familjen.