Vad är celiaki? Kortfattat om orsak, symtom och behandling?

Celiaki, även kallat glutenenteropati, är en autoimmun sjukdom i tunntarmen. En person som lider av denna sjukdom kan inte smälta så kallat gluten, främst känt som gluten, som dock är en vanlig del av maten.

Eftersom celiakipatienter får en sjuklig reaktion när de äter livsmedel som innehåller gluten, är det nödvändigt att följa en så kallad glutenfri diet.

Du kommer att lära dig allt om celiaki i följande rader, som fokuserar på sjukdomens egenskaper, symtom och diagnos, inklusive hur man behandlar celiaki och en lista över livsmedel som kan ätas som en del av en glutenfri diet.

Vad är celiaki?

Det är en kronisk sjukdom i tunntarmen där kroppen blir överkänslig mot en blandning av proteiner som kallas gluten. Gluten, främst känt som gluten, är en blandning av proteiner som finns i många typer av spannmål som vete, råg, korn, men också, till exempel, den alltmer populära spelt.

Kroppen hos en person som diagnostiserats med celiaki reagerar mycket aggressivt på även små mängder av dessa proteiner. Immunsystemet producerar antikroppar som stör slemhinnan i tunntarmen och orsakar inflammation.

Ett annat farligt fenomen är den så kallade utjämningen av villi, som täcker tunntarmens slemhinna hos en frisk person. Villi har en viktig funktion i människokroppen, nämligen absorptionen av näringsämnen från maten. De ger den näring som behövs - tillförsel av viktiga vitaminer, mineraler och spårämnen.

Obehandlad celiaki kan därför leda till "malabsorptionssyndrom", där kroppen allvarligt utarmas på viktiga näringsämnen. Detta kan leda till andra allvarliga sjukdomar.

Tidigare odiagnostiserad eller obehandlad celiaki har brist på följande ämnen: järn, kalcium, vitamin D, folsyra, vitamin B12, zink och selen. Eftersom detta är viktiga vitaminer och mineraler är det nödvändigt att övervaka deras nivåer i kroppen i början av och under behandlingen.

Tyvärr är celiaki som en autoimmun sjukdom ofta förknippad med andra sjukdomar. De vanligaste associerade sjukdomarna är laktosintolerans, histaminintolerans, olika livsmedelsallergier (t.ex. mot ägg, soja, nötter...), sköldkörtelsjukdom och diabetes.

Forskare har ännu inte hittat ett enhetligt svar på frågan om varför celiaki uppstår i första hand.

Sjukdomen klassificeras dock som genetisk, vilket tyder på att ärftlighet spelar en viktig roll. När celiaki diagnostiseras hos en familjemedlem rekommenderas därför att andra förstagradssläktingar undersöks.

Ofta kan dold (latent) celiaki hos föräldrar eller, omvänt, hos barn som inte har visat några symtom upptäckas på detta sätt.

Är celiaki ärftligt? Trots ovanstående är celiaki inte nödvändigtvis ärftligt. Tyvärr kan man drabbas när som helst under livet. Ålder och kön spelar ingen roll. Celiaki kan utlösas av överdriven fysisk eller psykisk stress, till exempel hos kvinnor efter förlossningen.

Hur yttrar sig celiaki?

De vanligaste symtomen och manifestationerna av sjukdomen är relaterade till den problematiska absorptionen av gluten i tarmen. En person lider av olika symtom på matsmältningsbesvär. De kanske mest typiska är diarré, som kännetecknas av en gul färg och en stark lukt.

Flatulens och uppsvälldhet är också vanligt, liksom illamående förknippat med kräkningar.

Personen är ofta trött, slö och har blek, ofta irriterad hud.

En tunn, undernärd kroppsbyggnad är också ett typiskt tecken på grund av att vitaminer och mineraler inte absorberas. Kroppen kan inte ta upp dem och utsöndrar dem därför tillsammans med näringsämnen. Eftersom kroppen är utarmad på järn och kalcium i synnerhet är anemi (blodbrist) och benskörhet vanliga symptom. Detta kan leda till osteoporos.

Är de enskilda symtomen på celiaki beroende av personens ålder? Symtom hos barn och symtom hos vuxna skiljer sig inte nämnvärt åt.

Deras antal och intensitet kan dock variera. Det händer ofta att en person inte visar några symtom och lever med sjukdomen i många år utan att veta om det.

Känner du till dess förlopp?

Celiaki är en sjukdom som kan uppstå när som helst under livet, antingen medfödd som en ärftlig disposition eller förvärvad som ett resultat av ett försvagat immunförsvar på grund av överdriven fysisk eller psykisk stress.

Sjukdomen kan ha olika yttringar och även olika förlopp. De har dock en sak gemensamt - alla yttringar är resultatet av en autoimmun reaktion på förekomsten av gluten.

Den mest typiska formen av celiaki är den klassiska formen. Den kännetecknas av de typiska symtom som nämns ovan (diarré, uppblåsthet, illamående, kräkningar ...), men endast cirka en tiondel av de diagnostiserade celiakipatienterna uppvisar den. De återstående patienterna uppvisar den så kallade oligosymptomatiska eller monosymptomatiska formen av celiaki. I denna form är endast vissa eller till och med endast ett av symtomen manifesterade.

I sådana fall är det verkligen en utmaning att diagnostisera celiaki och ofta en långdragen process.

Den diagnostiskt mest utmanande formen är dock den så kallade asymtomatiska formen.

Patienten upplever inga symtom och diagnosen celiaki ställs slumpmässigt, t.ex. genom att undersöka familjemedlemmar. Många patienter drabbas också av den så kallade atypiska formen av celiaki, där problem med glutenabsorption manifesterar sig i andra delar av kroppen än matsmältningssystemet.

De vanligaste platserna för dessa manifestationer är huden (så kallad Duhrings dermatit), njurarna (IgA-nefropati), reproduktionsorganen (utveckling av infertilitet), nervsystemet (migrän, depression) och många andra.

Celiaki kan alltså ha olika förlopp och åtföljas av de flesta av de slående symtomen eller de mindre slående symtomen som är typiska för celiaki. Den tråkiga nyheten är att celiaki är en kronisk, livslång sjukdom, oavsett när den bryter ut och oavsett vilka symtom den ger.

Hur upptäcks celiaki?

Diagnosen ställs först efter en specialistundersökning av en gastroenterolog. Även om det är en autoimmun sjukdom finns det manifestationer och skador på tunntarmen.

Läkaren utför vanligtvis följande typer av undersökningar:

• Endoskopi av tunntarmen, även kallad gastroskopi - Ett rör med en mikrokamera, som kallas endoskop, förs in i tunntarmen genom munhålan för att få en autentisk bild av tarmens inre miljö. Detta projiceras i realtid på en bildskärm där läkaren utvärderar det.
• Biopsi - Med hjälp av endoskopet tas samtidigt ett prov från tunntarmens slemhinna för att fastställa omfattningen av skadan på tarmen baserat på den så kallade Marsh-skalan (1/2/3a/3b/3c).
• Serologiskt blodprov - Ett blodprov som tas för att påvisa förekomsten av IgA-antikroppar.

Förutom de tester som utförs av en läkare finns det också olika receptfria tester för celiaki. Dessa används för så kallad självundersökning i hemmet. Det bör dock komma ihåg att de inte är avsedda att ersätta en läkare!

Tvärtom bör deras resultat vara en uppmaning att besöka en läkare och genomgå en professionell undersökning.

Om du misstänker celiaki, börja inte godtyckligt med en glutenfri diet före undersökningen. Eftersom diagnosen av sjukdomen baseras på att observera kroppens reaktion på det närvarande glutenet, kommer det inte att vara möjligt att ställa en korrekt diagnos.

Behandling

Tyvärr finns det inget botemedel mot celiaki i sig. Även om det har förekommit flera rapporter i media om sökandet efter, eller till och med uppfinnandet av, ett botemedel mot celiaki, har läkemedelsindustrin ännu inte lanserat någon produkt som garanterat botar sjukdomen. Det enda och mest effektiva "botemedlet" är därför den så kallade glutenfria dieten.

Celiaki är en kronisk sjukdom. En glutenfri diet bör därför vara livslång, utan några kompromisser eller tillfälliga eftergifter. Även det minsta övertramp kan starta om processen med autoimmuna reaktioner och efterföljande förstörelse av tunntarmen.

Vid misstanke om celiaki ska du därför inte vänta länge med att uppsöka läkare. Tidig diagnos och övergång till en glutenfri kost är verkligen viktigt.

Vilken diet ska jag välja?

Många människor får panik efter att ha fått diagnosen celiaki. "Vad kan jag då äta?" Livsmedel på en glutenfri diet kan delas in i tre grundläggande kategorier: tillåtna livsmedel, förbjudna livsmedel och riskabla livsmedel, vars säkerhet bedöms individuellt beroende på deras sammansättning.

Tillåtna livsmedel...

Vad är tillåtet? En celiaki kan konsumera alla naturligt glutenfria ingredienser som frukt, grönsaker, ris, majs, potatis, fisk, färskt, obelagt kött, baljväxter, nötter, frön, ägg, mejeriprodukter (yoghurt utan smak, naturell ost, keso, grädde), honung, socker, soja, tofu....

Förbjudet...

Praktiskt taget alla livsmedel som innehåller gluten, dvs. produkter gjorda av vete, korn, råg (t.ex. bröd, bakverk, pasta, brödsmulor ...) är förbjudna.

Vad ska man vara uppmärksam på?

Förutom tillåtna och förbjudna livsmedel finns det många livsmedel som inte kan klumpas ihop, så att säga.

Om en celiaki kan konsumera dem framgår alltid av etiketten, där produktens ingredienser anges.

Se upp, gluten finns inte bara i mjöl!

Gluten finns faktiskt överallt, som en del av många ingredienser (t.ex. i smakämnen, aromer, färgämnen, kryddblandningar ...).

För att hjälpa konsumenter med celiaki att bättre förstå produkten används den så kallade överkorsade kaksymbolen, som internationellt betraktas som ett märke för en glutenfri produkt.

Vad personer med celiaki kan och inte kan äta

Tillverkarna är mycket flexibla när det gäller att tillgodose det växande antalet celiakipatienter, så den nuvarande marknaden erbjuder ett mycket brett utbud av välsmakande och prisvärda produkter. Livsmedel är allmänt tillgängliga i många stormarknader, specialiserade hälsokostbutiker och e-butiker. Så en celiakipatient kan njuta av allt från söta glutenfria kex, chips, bakverk, pasta till olika typer av mjöl (majs, bovete, ris ...).

Det finns också ett växande antal restauranger, pizzerior och kaféer som tillagar en välsmakande glutenfri måltid eller dessert åt dig.

En glutenfri diet är dock utan tvekan en dyrare affär än en diet för normala människor.

Graviditet och celiaki

Det är välkänt att graviditet är en utmanande tid för en kvinna. Kroppen genomgår betydande förändringar. Den utsätts för överdriven (inte bara) fysisk stress och kräver ökad vård. Graviditet ger inte bara näring till moderns organism utan också till fostret. Det är därför viktigt att säkerställa en korrekt och balanserad kost.

Problemet kan därför uppstå för kvinnor med celiaki som var omedvetna om sitt tillstånd tills nyligen eller som nyligen har fått diagnosen. Kroppen är märkbart utarmad på många viktiga ämnen, vitaminer och mineraler vid denna tidpunkt på grund av förstörelsen av tunntarmen. För kvinnor som längtar efter ett barn kan detta tillstånd få riktigt dåliga konsekvenser.

Kvinnan har svårt att bli gravid och om hon redan är gravid blir det tyvärr ofta missfall eftersom fostret inte får tillräckligt med näring.

För kvinnor med celiaki är det därför tillrådligt att planera en graviditet minst ett år efter att ha börjat med en glutenfri kost. Efter denna tid tror man att tillräcklig regenerering av den skadade organismen, återställande av tarmslemhinnan och förvärv av de nödvändiga näringsnivåerna kommer att ske.

Om en kvinna blir gravid tidigare än så behöver konsekvenserna dock inte vara omedelbart dödliga!

Hon bör dock så snart som möjligt rådgöra med sin gynekolog och gastroenterolog om vidare åtgärder, eventuella risker och vilken vård som krävs.

Oavsett graviditetens längd är det nödvändigt att övervaka nivåerna av järn, kalcium, folsyra, fibrer och andra viktiga ämnen som är nödvändiga för en sund utveckling av fostret och även för moderns nutrition. Det är också tillrådligt att konsultera en läkare för ökat tillskott av dessa.